Перший триместр тиждень за тижнем — Чого очікувати (Тижні 1-13)

Тижні 1 і 2 рахуються з першого дня вашого останнього менструального періоду, тому ви ще технічно не вагітні — ваше тіло готується до овуляції та потенційного запліднення. Запліднення зазвичай відбувається приблизно на 2-3 тижні, коли яйцеклітина запліднюється, а до кінця 3 тижня запліднене яйце проходить через фаллопієву трубу і починає імплантуватися в маткову оболонку.

До 4 тижня ембріон приблизно розміром з макове насіння і складається з двох шарів клітин, які розвиватимуться в усі органи та частини тіла. Формуються амніотичний мішок і жовтковий мішок, а плацента починає розвиватися. Ваше тіло починає виробляти hCG (людський хоріонічний гонадотропін), який є гормоном, що виявляють тести на вагітність.

На цьому етапі більшість жінок ще не знають, що вони вагітні. Деякі можуть помітити дуже легкі кровотечі (кровотеча імплантації), легкі спазми, чутливість грудей або втому. Ці ранні симптоми можуть легко сплутати з ПМС. Домашній тест на вагітність повинен виявити вагітність приблизно в час вашої пропущеної менструації — приблизно в кінці 4 тижня. Якщо ваш тест позитивний, зателефонуйте своєму лікарю, щоб записатися на перший пренатальний прийом, який зазвичай відбувається між 8-10 тижнями.

Тижні 5-7 — це період швидкого та критичного розвитку. До 5 тижня ембріон приблизно розміром з насіння кунжуту, а нервова трубка (яка стане мозком і спинним мозком) формується. Серце починає битися — зазвичай його можна виявити за допомогою трансвагінального ультразвуку приблизно на 6 тижні на швидкості близько 100-120 ударів на хвилину. З'являються маленькі бруньки, які стануть руками і ногами.

До 7 тижня ембріон приблизно розміром з чорницю. Починають формуватися риси обличчя — маленькі ніздрі, лінзи очей та початки вух. Мозок швидко росте, генеруючи близько 100 нових клітин мозку щохвилини. Внутрішні органи, такі як печінка, нирки та легені, знаходяться на найранніших стадіях розвитку.

Це час, коли більшість жінок починають відчувати себе безсумнівно вагітними. Ранкова нудота (яка може виникати в будь-який час доби) вражає 70-80% жінок і зазвичай починається приблизно на 6 тижні. Ви також можете відчувати сильну втому через підвищення рівня прогестерону, часте сечовипускання, оскільки ваша матка починає тиснути на сечовий міхур, підвищене відчуття запаху, відрази до їжі або тягу до їжі, болючість і набряк грудей, а також перепади настрою. Ці симптоми, хоча й незручні, насправді є заспокійливими ознаками того, що гормони вагітності на здоровому рівні. Прийом пренатальних вітамінів з фолієвою кислотою (не менше 400 мкг на день) є особливо важливим у цей період, оскільки нервова трубка закривається між 6-7 тижнями.

До 8 тижня ембріон офіційно стає плодом. Він приблизно розміром з малину, і всі основні органи почали формуватися. Пальці рук і ніг починають розвиватися (хоча ще з'єднані), а верхня губа, ніс і повіки набувають форми. Плід робить спонтанні рухи, хоча він ще занадто малий, щоб ви могли їх відчути.

9 тиждень приносить більше визначеності — хвостоподібна структура в основі спинного мозку зникла, і плід виглядає більш впізнавано людським. Формуються м'язи, а маленькі кістки починають тверднути (осифікуватися). До 10 тижня плід приблизно розміром з полуницю, і всі життєво важливі органи на місці та починають функціонувати. Мозок виробляє майже 250,000 нових нейронів щохвилини.

Це зазвичай час, коли ви матимете свій перший пренатальний прийом. Очікуйте детальну історію здоров'я, аналізи крові (група крові, Rh-фактор, загальний аналіз крові, скринінг на ІПСШ, перевірка імунітету), аналізи сечі, вимірювання артеріального тиску та, можливо, ваш перший ультразвук. Прослуховування серцебиття вперше — тепер б'ється на швидкості 170-180 уд/хв — часто є емоційним етапом. Ваш лікар також обговорить варіанти генетичного скринінгу, включаючи скринінг першого триместру (ультразвук нухальної прозорості в поєднанні з аналізами крові), який проводиться між 11-14 тижнями.

До 11 тижня плід приблизно розміром з інжир і активно розвиває зубні бруньки, нігтьові ложа та волосяні фолікули. Зовнішні статеві органи починають диференціюватися, хоча зазвичай ще занадто рано, щоб визначити стать на ультразвуку. Плід може відкривати і закривати кулаки, а діафрагма формується, що означає, що можуть початися ікання (ви ще не відчуєте їх).

На 12 тижні плід приблизно розміром з лайм. Нирки починають виробляти сечу, а травна система практикує скорочення. Плацента взяла на себе виробництво гормонів від яєчника, тому багато жінок починають відчувати полегшення від нудоти приблизно в цей час. Ризик викидня значно знижується після підтвердження серцебиття на 12 тижні — до приблизно 2-3%.

13 тиждень позначає кінець першого триместру. Плід приблизно розміром з лимон, приблизно 3 дюйми в довжину, і у нього формуються відбитки пальців, розвиваються голосові зв'язки, а кишечник переходить з пуповини в черевну порожнину. Якщо ви обрали скринінг першого триместру, результати зазвичай приходять приблизно зараз.

Для багатьох жінок кінець першого триместру приносить бажане полегшення — рівень енергії часто покращується, нудота зазвичай починає зникати, а ризик втрати вагітності тепер значно нижчий. Ви можете помітити невеликий животик, що починає з'являтися, хоча матері, які вагітні вперше, часто не показують до 16-20 тижнів.

Ранкова нудота вражає до 80% вагітних жінок і зазвичай досягає піку між 8-11 тижнями. Для більшості це можна контролювати за допомогою змін способу життя, але близько 2-3% жінок розвивають гіперемезис гравідарум — сильну нудоту та блювоту, які можуть призвести до зневоднення та втрати ваги, що потребує медичного лікування.

Стратегії, засновані на доказах, для управління типовою ранковою нудотою включають в себе вживання невеликих, частих прийомів їжі (кожні 2-3 години) замість трьох великих, тримання простих крекерів або сухого тосту біля ліжка, щоб їсти перед тим, як встати, підтримання гідратації невеликими ковтками протягом дня (імбирний ель, електролітні напої або льодові шматочки, якщо ви не можете утримувати воду), уникнення сильних запахів і запахів їжі (холодні продукти, як правило, мають менше запаху), і спроба вітаміну B6 (піридоксин) — 25 мг тричі на день, що, як показують дослідження, зменшує нудоту.

Імбир має солідні докази на свою користь — дослідження показують, що 250 мг капсул кореня імбиру чотири рази на день значно зменшують нудоту. Акупунктурні браслети (Sea-Bands), розміщені на точці P6 на внутрішньому зап'ясті, також можуть допомогти деяким жінкам.

Якщо зміни способу життя недостатні, поговоріть зі своїм лікарем про Доксиламін-B6 (Unisom + вітамін B6), який є препаратом першої лінії для нудоти під час вагітності і має відмінний профіль безпеки. Для важких випадків можуть обговорюватися рецептурні протиблювотні засоби, такі як ондансетрон.

Зателефонуйте своєму лікарю, якщо ви блюєте більше трьох разів на день, не можете утримувати їжу або рідину більше 24 годин, втрачаєте вагу, відчуваєте запаморочення або непритомність, або маєте темну сечу (ознака зневоднення).

Скринінг першого триместру пропонується між 11-14 тижнями і призначений для оцінки ризику хромосомних захворювань — переважно синдрому Дауна (трисомія 21), трисомії 18 та трисомії 13. Цей скринінг є необов'язковим, але рекомендованим, і важливо розуміти, що це оцінка ризику, а не діагноз.

Стандартний скринінг першого триместру поєднує два компоненти: ультразвук нухальної прозорості (NT), який вимірює простір, заповнений рідиною, на задній частині шиї дитини (товще вимірювання може вказувати на вищий ризик), та аналіз крові матері, який вимірює два білки — PAPP-A та вільний бета-hCG. Ці результати, в поєднанні з вашим віком, дають вам співвідношення ризику.

Скринінг безклітинної ДНК (також відомий як NIPT або неінвазивне пренатальне тестування) є ще одним варіантом, доступним вже з 10 тижня. Він аналізує фрагменти плацентарної ДНК, що циркулюють у вашій крові, і є більш точним, ніж традиційний скринінг для поширених трисомій — з рівнем виявлення понад 99% для синдрому Дауна. Він також може виявити стать дитини та перевірити наявність захворювань статевих хромосом.

Якщо будь-який скринінг повертається з високим ризиком, ваш лікар запропонує діагностичне тестування — взяття зразка ворсин хоріону (CVS), яке проводиться між 10-13 тижнями, що бере маленький зразок плацентарної тканини, або амніоцентез, який проводиться пізніше на 15-20 тижнях. Ці діагностичні тести є остаточними (точність понад 99%), але несуть невеликий ризик викидня близько 0.1-0.3%.

Жоден скринінг не є обов'язковим. Ваш лікар або генетичний консультант можуть допомогти вам вирішити, який рівень інформації підходить для вас, виходячи з вашої медичної історії, віку та особистих уподобань.