Всі симптоми вагітності пояснені — Повний посібник

Нудота вранці — нудота і блювання під час вагітності — вражає 70-80% вагітних жінок і зазвичай починається приблизно з 6-го тижня, досягає піку між 8-11 тижнями і зникає до 14-16 тижня у більшості. Незважаючи на назву, вона може виникати в будь-який час доби. Точна причина не зовсім зрозуміла, але вона сильно пов'язана з підвищенням рівнів hCG (людського хоріонічного гонадотропіну) та естрогену, а також підвищеною чутливістю до запахів.

Цікаво, що помірна нудота вранці асоціюється з нижчими показниками викиднів і може відображати здорові рівні гормонів. Тим не менш, вона може варіюватися від незначного дискомфорту до повної непрацездатності. Приблизно 2-3% жінок розвивають гіперемезис вагітних (HG), важку форму, що викликає постійне блювання, втрату ваги та зневоднення, яке може вимагати медичного лікування.

Доказові стратегії управління включають вживання невеликих, частих прийомів їжі кожні 2-3 години (порожній шлунок погіршує нудоту), тримання простих закусок, таких як крекери, біля ліжка, щоб їсти перед тим, як встати, пиття імбирного чаю або прийом імбирних капсул (250 мг чотири рази на день має клінічні докази, що підтримують це), спробувати вітамін B6 (піридоксин) по 25 мг три рази на день, носіння акупресурних браслетів на точці P6, уникнення тригерів, таких як сильні запахи та жирна або гостра їжа, і підтримка гідратації з невеликими частими ковтками, а не великими обсягами за один раз.

Якщо ці заходи не достатні, поговоріть зі своїм лікарем про комбінацію Доксиламіну-B6 (активні інгредієнти в Unisom SleepTabs + B6), яка має великий досвід безпеки і є першим призначеним лікуванням. Для важких випадків можуть знадобитися ондансетрон (Zofran) або внутрішньовенні рідини.

Печія вражає більше половини вагітних жінок, особливо в другому та третьому триместрах. Два фактори працюють проти вас: прогестерон розслабляє нижній стравохідний сфінктер (клапан між вашим шлунком і стравоходом), дозволяючи шлунковій кислоті підніматися вгору, а зростаюча матка підштовхує ваш шлунок вгору і стискає його, збільшуючи тиск.

В результаті ви відчуваєте печіння в грудях і горлі, яке часто посилюється після їжі, при лежанні або нахилі вперед. Деякі жінки також відчувають кислий смак у роті, труднощі з ковтанням або хронічний кашель. Хоча це неприємно, печія під час вагітності не шкодить малюку.

Стратегії способу життя, які дійсно допомагають, включають вживання менших порцій їжі частіше, а не трьох великих прийомів їжі, уникнення тригерних продуктів (цитрусові, страви на томатній основі, шоколад, кофеїн, смажена їжа та гострі страви), не їсти протягом 2-3 годин перед сном, піднімання голови ліжка на 6-8 дюймів за допомогою блоків або використання подушки під кутом, носіння вільного одягу в області талії та жування безцукрової жувальної гумки після їжі (що стимулює вироблення слини для нейтралізації кислоти).

Безпечні ліки під час вагітності включають антациди на основі карбонату кальцію (Tums) для випадкового полегшення, а для постійної печії вважається безпечним фамотидин (Pepcid). Деякі лікарі також рекомендують антациди на основі альгінату (такі як Gaviscon). Омепразол (Prilosec) та інші інгібітори протонної помпи зазвичай резервуються для випадків, які не реагують на інші лікування — обговоріть це зі своїм лікарем. Уникайте антацидів на основі натрію бікарбонату (харчова сода), оскільки вони можуть викликати затримку рідини.

Запор є одним з найпоширеніших і недооцінюваних скарг під час вагітності, вражаючи до 40% жінок в певний момент. Основним винуватцем є прогестерон, який розслабляє гладкі м'язи по всьому вашому тілу — включаючи м'язи стінок кишечника. Це сповільнює проходження їжі через вашу травну систему, дозволяючи більшій кількості води всмоктуватися і залишаючи стілець більш твердим і важким для проходження.

Добавки заліза (поширений компонент пренатальних вітамінів) є основним чинником. Якщо ви підозрюєте, що ваш пренатальний вітамін погіршує запор, поговоріть зі своїм лікарем про перехід на форму заліза з повільним вивільненням або пренатальний вітамін з нижчим вмістом заліза.

Доказові стратегії включають поступове збільшення споживання клітковини до 25-30 грамів на день через фрукти, овочі, цільнозернові продукти, боби та високо кліткові злаки. Чорнослив і сік з чорносливу особливо ефективні — дослідження показують, що чорнослив перевершує клітковину псиліуму для полегшення запору. Пийте принаймні 8-10 склянок води щодня, оскільки клітковина без адекватної гідратації може насправді погіршити проблему.

Фізична активність допомагає стимулювати моторику кишечника — навіть щоденна прогулянка тривалістю 20-30 хвилин може суттєво допомогти. Встановлення туалетного режиму (в один і той же час кожного дня, ідеально після їжі, коли гастроколічний рефлекс є найсильнішим) і використання підставки для ніг, щоб підняти ноги на унітазі (імітування пози присідання) також можуть допомогти.

Якщо зміни в дієті не є достатніми, безпечні варіанти включають оболонку псиліуму (Metamucil), поліетиленгліколь (Miralax) та докусат натрію (Colace) як пом'якшувач стільця. Уникайте проносних засобів-стимуляторів, таких як сенна або бісакадил, якщо це не рекомендовано вашим лікарем, оскільки вони можуть викликати скорочення матки.

Біль у спині вражає 50-70% вагітних жінок і може варіюватися від тупого болю до різкого, непрацездатного болю. Зазвичай він посилюється в міру прогресування вагітності, досягаючи пікової інтенсивності в третьому триместрі. Існує два основних типи: поперековий біль (в нижній частині спини, схожий на біль до вагітності) та задній тазовий біль (глибоко в сідницях, іноді іррадіює вниз по задній частині стегна).

Кілька факторів сприяють цьому: ваш центр тяжіння зміщується вперед, оскільки ваш живіт росте, що змушує вас компенсувати змінами постави, які напружують м'язи спини. Гормон релаксин розслабляє зв'язки та суглоби по всьому вашому тілу (підготовка до пологів), що може дестабілізувати таз і хребет. Збільшення ваги додає додаткове навантаження на хребет, а м'язи живота розтягуються і слабшають, зменшуючи їх здатність підтримувати спину.

Ефективні стратегії управління включають практику правильної постави — стійте прямо з відведеними назад плечима, уникайте блокування колін і використовуйте невелику подушку за спиною, коли сидите. При підйомі згинайте коліна (не талію) і тримайте предмет близько до тіла.

Фізичні вправи є одним з найефективніших методів лікування. Плавання та водна аеробіка особливо корисні, оскільки плавучість зменшує навантаження на хребет. Пренатальна йога та пілатес зміцнюють м'язи кора, які підтримують спину. Підйоми таза, розтяжки кішка-корова та легка прогулянка також корисні.

Материнський підтримуючий пояс може зменшити біль, перерозподіляючи вагу живота. Пренатальний масаж і хіропрактика мають докази, що підтримують їх безпеку та ефективність під час вагітності. Застосування чергування теплих і холодних компресів на болючій ділянці забезпечує тимчасове полегшення. Якщо біль є сильним, ацетамінофен (Tylenol) вважається безпечним під час вагітності — але уникайте НПЗП, таких як ібупрофен.

Біль у круглих зв'язках — це різкий, колючий або тягнучий біль у нижній частині живота або в області паху — зазвичай з правого боку, хоча може виникати з обох сторін. Це одна з найпоширеніших скарг під час вагітності, зазвичай починаючи з другого триместру і іноді триваючи до третього. Незважаючи на те, що це може бути тривожним, це абсолютно безпечно.

Круглі зв'язки — це дві канатоподібні структури, які підтримують матку, проходячи від верхньої частини матки вниз через пах до великих статевих губ. Зазвичай ці зв'язки повільно стискаються і розслабляються. Під час вагітності, коли матка зростає з розміру груші до кавуна, ці зв'язки значно розтягуються і товщають. Різкі рухи — раптове вставання, перевертання в ліжку, сміх, кашель або чхання — можуть викликати швидке розтягнення зв'язок, що викликає раптовий, різкий біль.

Біль зазвичай є короткочасним (триває від кількох секунд до кількох хвилин), викликаним специфічними рухами або змінами позиції, розташованим з одного або обох боків нижньої частини живота або паху, і полегшується відпочинком і змінами позиції. Він не супроводжується кровотечею, лихоманкою або іншими системними симптомами.

Для управління болем у круглих зв'язках рухайтеся повільно при зміні позицій (особливо при виході з ліжка або стільців), згинайте стегна перед кашлем або чханням, щоб зменшити натяг на зв'язки, спробуйте теплий (не гарячий) компрес на цій ділянці, носіть підтримуючий материнський пояс, практикуйте легкі розтяжки і відпочивайте на боці з подушкою між колінами.

Важливо: хоча біль у круглих зв'язках є поширеним і добрим, постійний або сильний біль у нижній частині живота з іншими симптомами (кровотеча, лихоманка, біль при сечовипусканні, регулярні скорочення) завжди слід оцінювати вашим лікарем, щоб виключити інші причини, такі як інфекція сечових шляхів, апендицит або передчасні пологи.

Набряк (едема) під час вагітності є надзвичайно поширеним, вражаючи близько 80% жінок, особливо в третьому триместрі. Це викликано ідеальним штормом фізіологічних змін: об'єм вашої крові збільшується на 40-50% під час вагітності, зростаюча матка стискає нижню порожнисту вену (велику вену, що повертає кров з ваших ніг до серця), а гормональні зміни змушують ваше тіло утримувати більше натрію та води.

Легкий до помірного набряк у ногах, щиколотках і нижніх ногах — особливо в кінці дня, у теплу погоду або після тривалого стояння — є нормальним. Ви також можете помітити набряк у ваших руках і пальцях (кільця можуть бути тісними) та набряклість у вашому обличчі.

Щоб зменшити нормальний набряк під час вагітності, підніміть ноги вище рівня серця на 15-20 хвилин кілька разів на день, підтримуйте хорошу гідратацію (принаймні 8-10 склянок води щодня — це насправді зменшує затримку рідини), носіть градуйовані компресійні панчохи (одягайте їх відразу після пробудження, перш ніж почнеться набряк), уникайте тривалого стояння або сидіння в одній позиції, спіть на лівому боці, щоб зменшити тиск на порожнисту вену, залишайтеся фізично активними, гуляючи або плаваючи, зменшуйте споживання натрію (але не обмежуйте його різко) і носіть зручне взуття з хорошою підтримкою.

Однак певні типи набряків є тривожними знаками, які потребують термінової медичної допомоги. Зверніться до свого лікаря негайно, якщо ви відчуваєте раптовий, сильний набряк обличчя або рук, набряк, який з'являється за ніч або швидко прогресує, набряк, що супроводжується сильним головним болем або змінами зору (можливий прееклампсія), або одна нога, яка значно більше набрякла, ніж інша (особливо з болем у литках, почервонінням або теплом — можливий тромбоз глибоких вен). Прееклампсія вражає 5-8% вагітностей і потребує термінового медичного управління.

Втома під час вагітності є глибокою і реальною — і це не лише про те, що потрібно більше сну. У першому триместрі ваше тіло виконує один з найенергоємніших біологічних процесів: створення плаценти, збільшення об'єму крові на 50% і підтримка гормональних змін, які впливають на всі системи вашого тіла. Прогестерон, зокрема, має сильний седативний ефект. Багато жінок описують втому в першому триместрі як таку, що не схожа на будь-який інший досвід.

Втома зазвичай покращується у другому триместрі, оскільки плацента бере на себе виробництво гормонів, а ваше тіло адаптується до нової норми. Однак вона часто повертається в третьому триместрі, оскільки фізичні вимоги носіння дитини на повний термін, порушений сон через дискомфорт і часте сечовипускання, а також метаболічна вартість підтримки вашої зростаючої дитини беруть своє.

Доказові стратегії для управління втомою під час вагітності включають пріоритет сну — намагайтеся спати 7-9 годин вночі і не відчувайте провини за денний сон. Слухайте своє тіло; ця втома — це ваше тіло, яке говорить вам, що йому потрібен відпочинок. Підтримуйте регулярну фізичну активність, оскільки помірні вправи (прогулянки, плавання, пренатальна йога) насправді підвищують рівень енергії. Дослідження постійно показують, що жінки, які займаються спортом під час вагітності, повідомляють про меншу втому, ніж ті, хто цього не робить.

Їжте збалансовані страви з складними вуглеводами, білками та здоровими жирами, щоб підтримувати стабільний рівень цукру в крові. Анемія, спричинена дефіцитом заліза, є поширеною та лікувальною причиною втоми під час вагітності — якщо ви незвично втомлені, запитайте свого лікаря перевірити рівень заліза та загальний аналіз крові. Підтримуйте гідратацію, оскільки навіть легке зневоднення сприяє втомі.

Прийміть допомогу та делегуйте, коли це можливо. Це не лінощі — вирощування людини є роботою на повний день. Якщо втома є сильною, постійною або супроводжується іншими симптомами, такими як серцебиття, задишка в спокої або запаморочення, поговоріть зі своїм лікарем, щоб виключити анемію, проблеми з щитовидною залозою або гестаційний діабет.