Другий триместр тиждень за тижнем — чого очікувати (тижні 14-27)

Ласкаво просимо до другого триместру — для багатьох жінок це час, коли вагітність починає приносити задоволення. На 14-му тижні ваша дитина приблизно розміром з апельсин (приблизно 3,5 дюйма) і вже робить вирази обличчя, такі як примружування і насуплення, оскільки розвиваються м'язи обличчя. Тіло тепер росте швидше, ніж голова, що наближає пропорції до розміру новонародженого.

На 15-му тижні дитина формує тонке, пухнасте волосся, яке називається лануго, що покриває все тіло, щоб допомогти регулювати температуру. Скелет починає тверднути з хряща до кістки, і якщо б ви могли заглянути всередину, ви могли б побачити, як дитина смокче великий палець. На 16-му тижні дитина приблизно розміром з авокадо (4,5 дюйма), а кровоносна та сечова системи повністю функціонують.

Для вас найбільша зміна зазвичай — це бажана хвиля енергії та зменшення нудоти. Ваша матка тепер приблизно розміром з маленьку диню і піднялася з тазу, що означає менший тиск на сечовий міхур (тимчасово — він повернеться в третьому триместрі). Ваш живіт може почати з'являтися, особливо в облягаючому одязі. Деякі жінки починають відчувати легкі тріпотіння — хоча матері, які вперше вагітні, зазвичай не відчувають визначених рухів до 18-22 тижнів.

Поширені нові симптоми включають біль у круглих зв'язках (різкі або болісні відчуття з боків нижнього живота, коли зв'язки розтягуються), закладеність носа через збільшений об'єм крові та початок того 'вагітного сяйва', оскільки кровообіг до шкіри збільшується.

Тижні 17-20 насичені етапами. На 17-му тижні скелет дитини переходить від м'якого хряща до кістки, і жирові запаси починають формуватися під шкірою. Розвиваються потові залози, а вага дитини становить приблизно 5 унцій. На 18-му тижні дитина тепер може чути звуки — ваше серцебиття, ваш голос і звуки травлення є звуковим супроводом їхнього світу. Багато батьків починають розмовляти або грати музику для свого живота.

19-й тиждень приносить розвиток верніксу казеози, восковидного, сироподібного покриття, яке захищає шкіру дитини від навколоплідної рідини. Дитина розвиває чіткі цикли сну і неспання, і ви можете помітити патерни активності та відпочинку.

20-й тиждень — це важливий етап — ви на півдорозі до вагітності. Анатомічне сканування (також зване ультразвуком середньої вагітності або ультразвуком рівня 2) зазвичай відбувається між 18-22 тижнями. Це детальне обстеження перевіряє мозок дитини, серцеві камери та клапани, хребет, нирки, шлунок, кінцівки та структури обличчя. Воно також оцінює місце розташування плаценти, рівень навколоплідної рідини та пуповину. Якщо ви хочете дізнатися стать, це зазвичай той момент, коли її можна надійно визначити.

На цей момент ви, напевно, вже відчули перші рухи — ті перші визначені рухи дитини, які відчуваються як тріпотіння, бульбашки або легкі удари. Дитина приблизно 6,5 дюйма в довжину і важить близько 10 унцій. Ваша матка тепер на рівні вашого пупка, а набір ваги 8-12 фунтів до цього моменту є типовим.

Протягом тижнів 21-24 ріст дитини різко прискорюється. На 21-му тижні дитина приблизно розміром з велику банан і регулярно ковтає навколоплідну рідину — як для практики годування, так і для засвоєння поживних речовин. Формуються смакові рецептори, і дослідження показують, що діти можуть вже проявляти переваги до певних смаків залежно від того, що їсть мати.

На 22-му тижні очі дитини вже сформовані (хоча райдужки ще не мають пігменту), а брови та вії видимі. Легені швидко розвиваються, але ще не достатньо зрілі, щоб функціонувати поза маткою. Схоплювання дитини стає сильнішим, і вона регулярно хапає пуповину.

Тижні 23-24 позначають критичний етап: життєздатність. Це той момент, коли дитина, якщо народиться передчасно, має шанс вижити з інтенсивною медичною допомогою. На 24-му тижні показники виживання в сучасних НІКУ становлять приблизно 60-70%, хоча ці діти стикаються з довгим і важким шляхом. Легені починають виробляти сурфактант — речовину, яка утримує повітряні мішечки відкритими — але не вироблятиме достатню кількість до 34-36 тижнів.

Для вас рухи дитини тепер безсумнівні і все сильніші. Партнери часто можуть відчути удари ззовні. Поширені симптоми другого триместру на цьому етапі включають перейми Бракстона Хікса (нерегулярне, безболісне скорочення матки), судоми в ногах (особливо вночі), легке набрякання щиколоток і ніг до кінця дня, розтяжки, оскільки ваш живіт росте, і темна лінія (linea nigra), що утворюється по центру вашого живота. Ваш лікар може призначити тест на глюкозу приблизно на 24-28 тижні, щоб перевірити наявність гестаційного діабету.

Другий триместр включає кілька важливих можливостей для скринінгу. Якщо ви не пройшли скринінг першого триместру, чотирьохкомпонентний скринінг (скринінг материнської сироватки) можна провести між 15-22 тижнями. Цей аналіз крові вимірює чотири речовини — AFP, hCG, естріол і інгібін A — для оцінки ризику синдрому Дауна, трисомії 18 та дефектів нервової трубки, таких як спінальна кила.

Амніоцентез, якщо рекомендовано або запитано, зазвичай проводиться між 15-20 тижнями. Тонка голка, керована ультразвуком, забирає невелику пробу навколоплідної рідини для генетичного аналізу. Це діагностичний тест (не скринінг), що надає остаточні відповіді про хромосомні захворювання з точністю понад 99%. Процедура має невеликий ризик викидня приблизно 0,1-0,3%.

Анатомічний ультразвук (тижні 18-22) є найповнішим зображенням вагітності. Він оцінює ріст плоду, розвиток органів, положення плаценти та об'єм навколоплідної рідини. Якщо плацента виявляється низькою (покриває або знаходиться поблизу шийки матки), ваш лікар буде її контролювати — більшість випадків плацента previa вирішуються самостійно, оскільки матка росте.

Між 24-28 тижнями тест на глюкозу перевіряє наявність гестаційного діабету. Ви вип'єте солодкий розчин і через годину у вас візьмуть кров. Якщо результати підвищені (зазвичай вище 130-140 мг/дл), вам потрібно буде пройти триваліший тест на толерантність до глюкози на три години для підтвердження. Гестаційний діабет впливає на 6-9% вагітностей і його можна контролювати за допомогою дієти, фізичних вправ і іноді медикаментів.

Рутинні пренатальні візити в другому триместрі зазвичай відбуваються кожні чотири тижні і включають перевірку артеріального тиску, моніторинг ваги, вимірювання висоти дна матки та прослуховування серцебиття дитини.

Другий триместр приносить суміш бажаних і складних фізичних змін. З позитивного боку, більшість жінок відчувають значний прилив енергії, зменшення нудоти, густіше і блискучіше волосся (завдяки гормонам, які сповільнюють нормальне випадіння волосся) і те часто згадуване 'вагітне сяйво' від збільшення кровообігу та вироблення олії в шкірі.

Однак нові симптоми з'являються, оскільки ваше тіло адаптується до зростаючої дитини. Біль у круглих зв'язках — різкі або колючі відчуття з одного або обох боків нижнього живота — є дуже поширеним і відбувається, коли зв'язки, що підтримують вашу матку, розтягуються. Це зазвичай викликано раптовими рухами, такими як швидке вставання, кашель або перевертання в ліжку.

Біль у спині починається у багатьох жінок, оскільки зростаюча матка зміщує ваш центр ваги вперед, напружуючи м'язи нижньої частини спини. Хороша постава, підтримуюче взуття та безпечні для пренатального періоду вправи, такі як плавання та пренатальна йога, можуть значно допомогти.

Зміни шкіри є поширеними: linea nigra (темна вертикальна лінія від пупка до лобкової кістки), мелазма (темні плями на обличчі, іноді називають 'маскою вагітності') та розтяжки на животі, грудях і стегнах. Це викликано гормонами та збільшеним виробленням меланіну.

Інші поширені симптоми включають перейми Бракстона Хікса (ваша матка практикується до пологів — нерегулярні та зазвичай безболісні), судоми в ногах, особливо вночі, легке набрякання щиколоток і ніг до кінця дня, закладеність носа та періодичні носові кровотечі через збільшений об'єм крові, а також геморої від підвищеного тиску та запору. Хоча більшість з цих симптомів є нормальними, завжди повідомляйте про будь-який симптом, який здається раптовим або серйозним, своєму лікарю.

Відчуття рухів вашої дитини вперше — це те, що називається першим рухом — є одним з найзахоплюючіших етапів вагітності. Більшість матерів, які вперше вагітні, відчувають визначені рухи між 18-22 тижнями, тоді як жінки, які вже були вагітні, можуть помітити це вже на 14-16 тижнях (оскільки вони знають, на що звертати увагу).

Ранні рухи відчуваються тонко — як бульбашки, що лопаються, золота рибка, що плаває, легкі тріпотіння або навіть газ. Протягом наступних тижнів ці тріпотіння стають безсумнівними ударами, перекатами, ударами та іканням. На 24-28 тижнях рухи зазвичай настільки сильні, що ваш партнер може відчути їх ззовні, і ви почнете помічати патерни — багато дітей найбільш активні ввечері, коли ви лежите нерухомо.

Діти мають цикли сну і неспання тривалістю близько 20-40 хвилин, тому періоди тиші є абсолютно нормальними. Вони також можуть реагувати на зовнішні подразники — холодний напій, гучний шум або легкий тиск на ваш живіт іноді можуть спровокувати удар.

Ваш лікар, ймовірно, порекомендує почати рахувати удари приблизно на 28-му тижні. Загальне правило — відчувати принаймні 10 чітких рухів протягом 2 годин у той час, коли дитина зазвичай активна. Більшість дітей досягнуть 10 рухів за значно менший час.

Зверніться до свого лікаря, якщо ви помітите значне зменшення рухів у порівнянні з нормальним патерном вашої дитини, ви не можете досягти 10 рухів за 2 години, незважаючи на спроби, або якщо відбудеться раптова зміна з активного на дуже тихий. Зменшення рухів плоду може іноді сигналізувати про те, що дитина в стресі, і завжди краще перевіритися та отримати запевнення, ніж чекати.