Кровотечення на ранніх термінах вагітності — паніка чи нормально?

Так — легке кровотечення на ранніх термінах вагітності є досить поширеним і зазвичай не небезпечним. Дослідження показують, що 15-25% вагітних жінок відчувають деяке кровотечення або легке кровотечення протягом першого триместру, і більшість з цих вагітностей продовжуються нормально.

Кровотеча визначається як легке кровотечення, яке не заповнює прокладку. Воно зазвичай має рожевий, світло-червоний або коричневий колір (коричневий означає стару кров, що зазвичай менш турбує). Ключова різниця між кровотечею і проблемою — це об'єм і супутні симптоми. Кілька крапель на вашій білизні? Зазвичай нормально. Заповнення прокладки? Зателефонуйте своєму лікарю негайно.

Тим не менш, будь-яке нове кровотеча під час вагітності заслуговує на дзвінок до вашого акушера або акушерки — не тому, що це завжди небезпечно, а тому, що вони можуть допомогти визначити, чи потрібна подальша оцінка (наприклад, ультразвук або рівні hCG), щоб заспокоїти вас.

Імплантаційна кровотеча відбувається, коли запліднене яйце прикріплюється до слизової оболонки матки, приблизно через 6-12 днів після зачаття. Це може викликати легке кровотечення, яке деякі жінки плутають з раннім, незвично легким менструальним циклом.

Ось як розпізнати різницю: імплантаційна кровотеча зазвичай дуже легка (лише кровотеча, а не потік), рожевого або коричневого кольору, а не яскраво-червоного, триває лише кілька годин до 2-3 днів (набагато коротше, ніж нормальний менструальний цикл) і не стає важчою з часом. Вона може супроводжуватися легкими спазмами, але нічим таким інтенсивним, як менструальні спазми.

Не всі жінки відчувають імплантаційну кровотечу — оцінки свідчать, що вона трапляється приблизно у 25-30% вагітностей. Якщо ви вважаєте, що відчуваєте її, тест на вагітність, проведений через кілька днів після зупинки кровотечі (або після очікуваної дати менструації), повинен дати вам відповідь. Домашні тести на вагітність є найбільш точними, починаючи з першого дня пропущеної менструації.

Під час вагітності кровотік до шийки матки різко збільшується — вона будує багатий мережу кровоносних судин, щоб підтримати вашу зростаючу дитину. Це робить шийку матки більш чутливою і схильною до кровотечі від речей, які зазвичай не викликали б її.

Звичайні тригери включають статевий акт, тазовий огляд або мазок Папаніколау, інтенсивні фізичні вправи і навіть напруження під час дефекації. Цей тип кровотечі називається шийковим ектропіоном або шийковою крихкістю, і він безпечний як для вас, так і для дитини.

Кровотеча зазвичай легка, яскраво-червона, з'являється відразу після тригера і зупиняється сама по собі протягом кількох годин. Якщо ви помітили закономірність — наприклад, кровотеча після статевого акту щоразу — згадайте про це своєму лікарю, але це рідко є причиною для занепокоєння. Вони можуть рекомендувати уникати тригера або просто заспокоїти вас, що це нормальна частина фізіології вагітності.

Кровотеча сама по собі не означає, що у вас викидень — але це один з симптомів, на які слід звернути увагу. Критична різниця полягає в тому, як прогресує кровотеча і які інші симптоми супроводжують її.

Ознаки того, що кровотеча може вказувати на викидень, включають кровотечу, яка стає поступово важчою (від легкого кровотечі до заповнення прокладки), яскраво-червону кров з тромбами або тканиною, спазми, які є більш інтенсивними, ніж легке потягування, і біль, який приходить хвилями або зосереджений на одній стороні. Викидень трапляється приблизно у 10-20% відомих вагітностей, і більшість з них відбувається в перші 12 тижнів.

Однак дослідження, опубліковане в Obstetrics & Gynecology, виявило, що жінки, які мали лише легке кровотеча (без важкої кровотечі або болю) в першому триместрі, мали результати, дуже схожі на жінок, які взагалі не кровоточили. Наявність серцебиття на ультразвуковому дослідженні після кровотечі є особливо заспокійливою — дослідження показують ризик викидня менше 5%, як тільки серцебиття підтверджується після 8 тижнів.

Підсумок: повідомте про будь-яке кровотеча своєму лікарю, але намагайтеся не припускати найгірше. Вони, ймовірно, запланують ультразвук і аналізи крові, щоб перевірити ситуацію.

Позаматкова вагітність відбувається, коли запліднене яйце імплантується поза маткою — найчастіше в фаллопієвій трубі. Це впливає на приблизно 1-2% вагітностей і є медичною надзвичайною ситуацією, оскільки зростаюча позаматкова вагітність може розірвати трубу, викликавши небезпечну для життя внутрішню кровотечу.

Ознаки позаматкової вагітності включають кровотечу або легке вагінальне кровотеча (часто темніше, ніж нормальний менструальний цикл), різкий або колючий біль з одного боку таза або живота, біль у плечах (викликаний внутрішньою кровотечею, що дратує діафрагму), запаморочення, непритомність або відчуття, що ви можете втратити свідомість, і біль, яка посилюється при русі або напруженні.

Якщо у вас є кровотеча з будь-якими з цих симптомів — особливо односторонній біль або запаморочення — негайно зверніться до лікарні. Позаматкові вагітності діагностуються за допомогою комбінації рівнів hCG у крові та трансвагінального ультразвуку. Коли їх виявляють на ранній стадії, їх можна лікувати медикаментозно (метотрексат), а не хірургічно.

Не всяка кровотеча вимагає візиту до лікарні, але певні комбінації симптомів є надзвичайними ситуаціями. Негайно зверніться до лікарні, якщо ви відчуваєте сильну кровотечу (промокання прокладки за менше ніж годину), проходите тромби або тканини, сильний або різкий біль у животі або тазу (особливо односторонній), запаморочення, непритомність або відчуття легкості, температура вище 100.4°F (38°C) з кровотечею або біль у плечах у поєднанні з вагінальною кровотечею.

Для легкого кровотечі без інших симптомів зателефонуйте в офіс або на гарячу лінію медсестри вашого лікаря під час робочих годин. Більшість практик мають систему триажу і можуть швидко порадити вам, чи потрібно вам приходити. Багато з них запланують ультразвук для заспокоєння протягом 24-48 годин.

Поки чекаєте: не використовуйте тампони (використовуйте прокладку, щоб ви могли відстежувати, скільки ви кровоточите), уникайте статевих актів, поки вас не оцінять, підтримуйте водний баланс і намагайтеся відзначити колір, кількість і будь-які тромби — ця інформація допоможе вашому лікарю оцінити ситуацію. Відпочивайте, коли можете, але знайте, що постільний режим не доведено, що запобігає викидню.