Ovarial Kistalari va Pelvik Sog'liq

Ovarial kistalar tuxumdon ustida yoki ichida rivojlanadigan suyuqlik bilan to'ldirilgan to'siqlardir. Ular juda keng tarqalgan — reproduktiv yoshdagi ko'p ayollar hayotida kamida bitta kista rivojlanadi va aksariyati zararsiz bo'lib, davolanishsiz o'z-o'zidan hal bo'ladi.

Funksional kistalar eng keng tarqalgan tur bo'lib, ovulyatsiyaning normal qismidir. Folikulyar kista tuxumni chiqarish uchun folikul yirtilmaganda va o'sishda davom etganda hosil bo'ladi. Corpus luteum kistasi ovulyatsiyadan so'ng, bo'sh folikul suyuqlik bilan to'ldirilganda hosil bo'ladi. Ikkala tur ham odatda 1–3 menstruatsiya tsikli ichida o'z-o'zidan hal bo'ladi va kamdan-kam 5–6 santimetrdan katta bo'ladi.

Boshqa turlarga dermoid kistalar (teratomalar), soch, teri yoki tish kabi to'qimalarni o'z ichiga oladigan va embrion hujayralaridan rivojlanadigan; endometriomalar ("shokolad kistalari"), endometrial to'qima tuxumdon ustida o'sganda hosil bo'ladi; va kistadenomalar, tuxumdon sirt hujayralaridan rivojlanib, juda katta bo'lishi mumkin.

Ko'p kistalar hech qanday simptom bermaydi va boshqa sabablarga ko'ra tasodifan aniqlanadi. Simptomlar paydo bo'lganda, ular pelvik og'riq yoki bosim (bir tomonda, kuchli yoki noaniq), shish yoki to'qlik hissi, jinsiy aloqa paytida og'riq va noaniq davrlarni o'z ichiga olishi mumkin.

Ovarial kistalarning asosiy xavflari yirtilish va torsiondir. Yirtilgan kista to'satdan kuchli og'riq keltirib chiqarishi va kamdan-kam hollarda muhim ichki qon ketishiga olib kelishi mumkin. Ovarial torsion, kista tuxumdonni qon ta'minotiga burganda yuz beradi — bu tuxumdonni saqlab qolish uchun darhol davolanishni talab qiladigan jarrohlik favqulodda holatidir.

Ovarial kistalar odatda muntazam pelvik tekshiruv paytida yoki boshqa sabablar uchun o'tkazilgan tasvirlashda tasodifan aniqlanadi. Aniqlangandan so'ng, yondashuv kistaning o'lchami, ko'rinishi va sizning simptomlaringizga bog'liq.

Transvaginal ultratovush asosiy diagnostik vositadir. U kistaning o'lchamini, joylashuvini va tarkibini aniqlay oladi — oddiy (suyuqlik bilan to'ldirilgan, ingichka devorli), murakkab (qattiq komponentlar, qalin devorlar yoki septatsiyalarni o'z ichiga oladigan) yoki qattiq. Premenopozal ayollarda 5 santimetrdan kichik oddiy kistalar deyarli har doim benign bo'lib, ko'pincha kuzatishni talab qilmaydi.

Kuzatishni talab qiladigan kistalar uchun shifokoringiz odatda 6–8 hafta ichida takroriy ultratovushni tavsiya qiladi, kista hal bo'lganmi, o'sganmi yoki ko'rinishida o'zgarish bo'lganmi. Funksional kistalar ushbu vaqt ichida hal bo'lishi kerak — agar kista davom etsa yoki o'ssa, qo'shimcha tekshiruv talab etiladi.

Qon testlari buyurilishi mumkin, ayniqsa postmenopozal ayollarda CA-125, saraton xavfini baholashga yordam berish uchun. Premenopozal ayollarda CA-125 kamroq foydali, chunki u ko'plab benign holatlar, jumladan endometrioz, fibroidlar va hatto menstruatsiya o'zi tomonidan ko'tarilishi mumkin.

MRI yoki KT skanerlari ba'zan murakkab kistalar uchun yoki ultratovush natijalari noaniq bo'lganda ishlatiladi. Bu kistaning ichki tuzilishi va atrofdagi organlar bilan aloqasi haqida batafsil ma'lumot beradi.

"Kuzatish va kutish" yondashuvi ko'p kistalar uchun mosdir. Agar sizga kichik, oddiy ovarial kista borligi aytilsa, vahimaga tushmaslikka harakat qiling — shifokoringiz uni o'z-o'zidan hal bo'lishini kutayotganligi sababli kuzatmoqda, jiddiy bir narsadan xavotirda emas.

Ovarial kista yirtilishi keng tarqalgan va ko'p hollarda xavfli emas — funksional kistalar ovulyatsiya paytida ko'pincha yirtiladi va sezilarli simptomlar keltirib chiqarmaydi. Biroq, katta kista yirtilganda, to'satdan kuchli og'riq keltirib chiqarishi mumkin, bu esa albatta xavotirga sabab bo'ladi.

Yirtilgan kista odatda pelvikning bir tomonida to'satdan kuchli og'riq keltirib chiqaradi, bu og'riq jismoniy faoliyat yoki jinsiy aloqa paytida yoki undan keyin paydo bo'lishi mumkin. Og'riq dastlab kuchli bo'lishi mumkin, lekin ko'pincha bir necha soat yoki kun ichida yaxshilanadi. Sizda shuningdek, engil vaginal qon ketishi, qayt qilish yoki shishish his qilishingiz mumkin. Ko'p yirtilgan kistalar uyda dam olish, issiqlik va retseptsiz og'riq qoldiruvchi dori bilan boshqarilishi mumkin.

Biroq, ba'zi yirtilishlar muhim ichki qon ketishiga (gemoorragik kista yirtilishi) olib kelishi mumkin, bu esa tibbiy yordamni talab qiladi. Ogohlantiruvchi belgilar orasida bir necha soat davomida yaxshilanmaydigan yoki yomonlashadigan og'riq, bosh aylanishi, yengil bosh aylanishi yoki hushdan ketish, tez yurak urishi, sovuq va nam teri, yelka og'rig'i (qon diafragma ustiga ta'sir qilishi belgilari) va isitma mavjud. Ushbu simptomlar favqulodda baholashni talab qiladi.

Favqulodda xizmatda siz odatda pelvikda erkin suyuqlik (qon) borligini tekshirish uchun ultratovush, anemiya uchun qon testlari va ektopik homiladorlikni istisno qilish uchun qon testlari olasiz va og'riqni boshqarish bo'yicha yordam olasiz. Ko'p gemoorragik yirtilishlar kuzatish va qo'llab-quvvatlash bilan hal bo'ladi, lekin kamdan-kam hollarda faol qon ketishini to'xtatish uchun jarrohlik talab qilinadi.

Agar sizda takroriy kista yirtilishlari bo'lsa, shifokoringiz ovulyatsiyani bostirish va yangi funksional kistalarning hosil bo'lishini oldini olish uchun gormonal kontratseptivlarni tavsiya qilishi mumkin. Bu mavjud kistalarga ta'sir qilmaydi, lekin kelajakdagi epizodlarni oldini olishga yordam beradi.

Pelvik yallig'lanish kasalligi (PID) ayol reproduktiv organlarining infektsiyasidir — odatda bachadon, tuxum trubkalari va tuxumdonlar. Bu ko'pincha jinsiy yo'l bilan yuqadigan bakteriyalar, xususan, xlamidiya va gonoreya tomonidan keltirib chiqariladi, lekin yuqori reproduktiv yo'lga ko'tarilgan normal vaginal bakteriyalardan ham kelib chiqishi mumkin.

PID jiddiy sog'liq muammosi hisoblanadi, chunki u davolanishdan keyin ham uzoq muddatli zararga olib kelishi mumkin. Infektsiya tuxum trubkalari va pelvik tuzilmalarida yallig'lanish va shikastlanishni keltirib chiqaradi, bu esa davomiy pelvik og'riqqa (PIDni boshdan kechirgan ayollarning taxminan 30%ida), bepushtlikka (PID bilan 8 ayoldan 1 tasi homilador bo'lishda qiyinchilikka duch keladi) va ektopik homiladorlik xavfini oshiradi (PIDdan keyin 6–10 barobar yuqori xavf).

Simptomlar noaniqdan jiddiygacha o'zgarishi mumkin. PID bilan ko'p ayollarda noaniq simptomlar mavjud bo'lib, ularni o'tkazib yuborish yoki boshqa sabablarga bog'lash oson. Ommaviy belgilar orasida pastki qorin yoki pelvik og'riq (eng keng tarqalgan simptom), g'ayrioddiy vaginal oqim (sariq yoki yashil rangda va hid bilan bo'lishi mumkin), jinsiy aloqa paytida yoki undan keyin og'riq yoki qon ketishi, siydik chiqarishda kuyish, noaniq menstruatsiya qon ketishi va isitma va titroq (jiddiy holatlarda) mavjud.

PID klinik simptomlar, pelvik tekshiruv natijalari (servikal harakat og'rig'i belgilari) kombinatsiyasi orqali aniqlanadi, STIlar uchun laboratoriya testlari va ba'zan tubo-ovarian absessni tekshirish uchun ultratovush.

Davolash antibiotiklar — odatda xlamidiya va gonoreyani qamrab oluvchi kombinatsiya. Jinsiy hamkorlar ham qayta tekshirilishi va davolanishi kerak, qayta infektsiyani oldini olish uchun. Erta davolash juda muhim: PIDni tezroq davolansa, doimiy zararga olib kelish ehtimoli kamroq. Agar sizda PIDga ishora qiluvchi simptomlar bo'lsa, kutmang — hatto bir necha kunlik kechikish natijalarni ta'sir qilishi mumkin.

Jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalar sizning menstruatsiya tsiklingiz va pelvik sog'lig'ingizga to'g'ridan-to'g'ri va bilvosita ta'sir ko'rsatishi mumkin — va bu ta'sirlarning ko'pchiligi ko'zdan qochadi, chunki eng ta'sirchan STIlar ko'pincha ayollarda simptomlar bermaydi.

Xlamidiya va gonoreya pelvik sog'liq uchun eng xavfli STIlar hisoblanadi. Ikkalasi ham agar u cervikdan yuqori reproduktiv yo'lga ko'tarilsa, PIDni keltirib chiqarishi mumkin. Xlamidiya infektsiyalarining 70% gacha va gonoreya infektsiyalarining 50% gacha ayollarda sezilarli simptomlar bermaydi, shuning uchun muntazam skrining juda muhimdir. Simptomlar paydo bo'lganda, ular g'ayrioddiy vaginal oqim, davrlar orasida yoki jinsiy aloqa paytida qon ketishi, og'riqli siydik chiqarish va pelvik og'riqni o'z ichiga olishi mumkin.

Ushbu infektsiyalar sizning menstruatsiya tartibingizni o'zgartirishi mumkin, davrlar orasida qon ketish (qon ketishi), og'ir yoki og'riqli davrlar va jinsiy aloqa paytida qon ketishini keltirib chiqarishi mumkin. Agar siz yangi qon ketish yoki tushunarsiz o'zgarishlarni yangi vaginal oqim yoki pelvik noqulaylik bilan birga sezsangiz, STI testlari tekshiruvning bir qismi bo'lishi kerak.

HPV (inson papillomavirus) odatda menstruatsiya simptomlariga to'g'ridan-to'g'ri ta'sir qilmaydi, lekin u bachadon saratoni uchun asosiy sababdir. Muntazam Pap smear va HPV vaksinasiyasi muhim profilaktik choralar hisoblanadi.

Gerpes simplex virusi (HSV) og'riqli genital yaralarni keltirib chiqarishi mumkin, bu menstruatsiya paytida yomonlashishi mumkin, chunki gormonal o'zgarishlar toshqinlarni keltirib chiqarishi mumkin. Trichomoniasis vaginal yallig'lanish va oqim keltirib chiqarishi mumkin, bu esa menstruatsiya bilan bog'liq simptomlarning boshqa sabablari bilan chalkashishi mumkin.

CDC 25 yoshgacha bo'lgan barcha jinsiy faol ayollar uchun yillik xlamidiya va gonoreya skriningini, shuningdek, 25 yoshdan oshgan ayollar uchun xavf omillari (yangi yoki ko'p hamkorlar, yoki STI bilan hamkor) uchun tavsiya qiladi. Ushbu skrininglarni o'tkazib yubormang — jim infektsiyalar jim zararga olib keladi.

Ovarial torsion — tuxumdon (va ba'zan tuxum trubkasi) qon tomirlarida buriladigan ginekologik favqulodda holat — bu tuxumdonni ta'minlaydigan qon tomirlarining burilishi. Ushbu burilish qon oqimini to'xtatadi va tezda davolash bo'lmasa, tuxumdon doimiy ravishda qon ta'minotini yo'qotishi mumkin.

Torsion ko'pincha kista yoki tuxumdon ustidagi massa og'irligini oshirganda va uni aylanishga moyil qilganda yuz beradi. 5 santimetrdan katta kistalar torsion xavfini sezilarli darajada oshiradi. Bu homiladorlik paytida, tuxumdonlarni rag'batlantiruvchi fertilizatsiya davolashlaridan so'ng yoki ba'zan normal tuxumdonlarda — ayniqsa, uzun va moslashuvchan bog'lamlarga ega bo'lgan o'smirlar orasida ham yuz berishi mumkin.

Belgilovchi simptom to'satdan, kuchli, bir tomonlama pelvik og'riqdir, bu ko'pincha jismoniy faoliyat, mashq yoki jinsiy aloqa paytida paydo bo'ladi. Og'riq vaqtincha bo'lishi mumkin (tuxumdon burilib, qisman ochilganda) va ko'pincha qayt qilish va qusish bilan birga bo'ladi — torsiondan azob chekayotgan ayollarning 70% gacha qayt qilishni his qiladi, bu esa uni boshqa o'tkir pelvik og'riq sabablardan ajratishga yordam beradi.

Boshqa simptomlarga bir tomonda pastki qorin og'rig'i, qulaylik topa olmaslik va ba'zan past darajadagi isitma kiradi. Og'riq odatda menstruatsiya tsikli vaqti bilan bog'liq emas.

Agar siz torsionni shubhalansangiz — to'satdan kuchli bir tomonlama pelvik og'riq va qayt qilish — darhol favqulodda xizmatga boring. Diagnostika pelvik ultratovush va Doppler oqimi yordamida tuxumdonning qon ta'minotini baholashni o'z ichiga oladi. Davolash tuxumdonni ochish uchun favqulodda laparoskopik jarrohlikdir (va har qanday sababli kistani olib tashlash). 6 soat ichida davolansa, tuxumdonni saqlab qolish mumkin. Ushbu vaqt oralig'idan kechikish doimiy zarar yoki tuxumdonni yo'qotish xavfini oshiradi.