Davrning Qizil Bayroqlari — Qachon Doktorga Murojaat Qilish Kerak va Qachon Tez Tibbiy Yordamga Borish Kerak

Ko'p menstruatsiya simptomlari odatiy va boshqariladigan — lekin ba'zi naqshlar va o'zgarishlar sizni tibbiy baholashni rejalashtirishga undashi kerak. Asosiy so'z "o'zgarish" — yangi simptom yoki belgilangan naqshingizdan muhim o'zgarish e'tiborni talab qiladi.

Agar sizning davrlaringiz to'satdan ancha og'ir, uzoq yoki ko'proq og'riqli bo'lib qolsa, doktorga uchrashuv rejalashtiring. Oyliklar davomida og'riqning asta-sekin oshishi endometrioz yoki adenomiya uchun klassik naqshdir. Agar siz har 2–3 soatda (har 1 soatda emas — bu tezroq) pad yoki tamponni to'ldirib qo'ysangiz yoki agar sizning davringiz doimiy ravishda 7 kundan ko'proq davom etsa, qon ketishingiz g'ayrioddiy og'ir bo'lishi mumkin.

Davrlar orasida qon ketishi (intermenstrual qon ketishi) baholanishni talab qiladi. Ba'zan o'rtada qon ketishi zararsiz bo'lishi mumkin (bu ovulyatsiya atrofida sodir bo'lishi mumkin), lekin davrlar orasida doimiy yoki og'ir qon ketishi servikal poliplar, gormonal muvozanatsizlik, infeksiya yoki kamdan-kam hollarda, saraton oldi o'zgarishlarini ko'rsatishi mumkin.

Agar davrlar 3 yoki undan ko'p oy davomida to'xtasa (agar siz homilador, emizayotgan yoki gormonal tug'ruq nazorati ostida bo'lmasangiz), bu ikkinchi darajali amenoreya deb ataladi va tekshirilishi kerak. Ommaviy sabablarga PCOS, qalqonsimon bez kasalliklari, gipotalamik amenoreya va erta tuxumdon yetishmovchiligi kiradi.

Boshqa doktorga murojaat qilish uchun qizil bayroqlar orasida menstruatsiya davridan tashqari davom etadigan pelvik og'riq, jinsiy aloqa paytida og'riq (ayniqsa chuqur og'riq), yangi yoki yomonlashayotgan PMS/PMDD simptomlari, og'ir davrlar bilan bog'liq anemiya belgilari (charchoq, bosh aylanishi, nafas yetishmovchiligi) va menopauzadan keyin har qanday qon ketishi (davrsiz 12 oydan keyin qon ketishi) mavjud.

Agar shubhangiz bo'lsa, uchrashuvni rejalashtiring. Ushbu baholashlar ginekologlar uchun odatiy, va muammoni erta aniqlash deyarli har doim yaxshiroq natijalarni anglatadi.

Tez tibbiy yordam xonalari menstruatsiya bilan bog'liq muammolarni muntazam ko'radi — siz tez tibbiy yordamga murojaat qilishdan hech qachon uyalmang. Ba'zi simptomlar darhol baholanishni talab qiladi, chunki ular tezkor davolanishsiz xavfli holatlarni ko'rsatishi mumkin.

Agar siz har 1 soatda 2 yoki undan ko'p soat davomida pad yoki tamponni to'ldirib qo'ysangiz, tez tibbiy yordamga boring. Bu qon yo'qotish darajasi gemodinamik beqarorlikka olib kelishi mumkin — ya'ni, tanangiz yetarli qon bosimini va organ perfuziyasini saqlay olmaydi. Bunga bog'liq xavf belgilari orasida turish paytida bosh aylanishi, tez yurak urishi, hushdan ketish hissi, oqar yoki terli teri va chalkashlik mavjud.

To'satdan, kuchli pelvik og'riq, odatiy og'riqlardan farqli bo'lsa, tez tibbiy baholanishni talab qiladi. Bu tuxumdonning burilishi (tuxumdon qon ta'minoti ustida burilayotgani — jarrohlik favqulodda holati), muhim qon ketishi bilan birga tuxumdon kisti yoki ektopik homiladorlikni ko'rsatishi mumkin (homiladorlik tuxumdon tashqarisida, eng ko'p hollarda tuxumdon quvurida joylashadi).

101°F (38.3°C) dan yuqori isitma pelvik og'riq, yomon hidli vaginal oqinti yoki tampondan foydalanish bilan birga bo'lsa, pelvik yallig'lanish kasalligi, toksik shok sindromi yoki boshqa jiddiy infeksiya ko'rsatishi mumkin. Ayniqsa, toksik shok sindromi tezda yomonlashishi mumkin va darhol antibiotik davolashni talab qiladi.

Pelvik og'riq yoki qon ketishi bilan birga bo'lgan yelka uchi og'rig'i ichki qon ketishining aniq qizil bayrog'idir (qon diafragma ustida qichishib, yelka og'rig'ini keltirib chiqaradi) va bu ektopik homiladorlikning yirtilishini ko'rsatishi mumkin — bu hayot uchun xavfli favqulodda holatdir.

Davr davomida hushdan ketish yoki hushdan ketishga yaqin bo'lish, ayniqsa og'ir qon ketishi yoki kuchli og'riq bilan birga bo'lsa, tanangizda jiddiy fiziologik stress borligini anglatadi. Uyda "kutishga" harakat qilmang.

Ektopik homiladorlik, tuxumdon tashqarisida, eng ko'p tuxumdon quvurida joylashganida sodir bo'ladi — bu holat 95% hollarda uchraydi. U hayotga qobiliyatli homiladorlikka aylanishi mumkin emas va davolanmasa, tuxumdon quvurini yirtib, hayot uchun xavfli ichki qon ketishiga olib kelishi mumkin. Ektopik homiladorlik barcha homiladorliklarning 1–2% ni tashkil etadi.

Erta simptomlar ko'pincha normal erta homiladorlikni takrorlaydi: davrning o'tkazilishi, ijobiy homiladorlik testi, ko'krakning og'rig'i va qayt qilish. Ektopik homiladorlik o'sishi bilan (odatda 4–10 hafta ichida) aniq ogohlantiruvchi belgilar paydo bo'ladi.

Asosiy simptomlar bir tomonlama pelvik yoki qorin og'rig'i — ko'pincha o'tkir yoki qinovchi, va odatiy og'riqlardan farqli. Og'riq dastlab kelib-ketishi mumkin va vaqt o'tishi bilan yomonlashadi. Vaginal qon ketishi yoki qon ketishi, odatiy davrdan farqli — ko'pincha qorong'i (ba'zan "o'rik sharbati" deb ta'riflanadi) va odatdagidan yengil yoki og'ir bo'lishi mumkin. Yelka uchi og'rig'i (yelkani qo'l bilan uchrashgan joyda og'riq) ichki qon ketishini ko'rsatadigan muhim belgi hisoblanadi.

Agar yirtilish sodir bo'lsa, simptomlar tezda kuchayadi: to'satdan, kuchli qorin og'rig'i, juda bosh aylanishi yoki hushdan ketish, oqar ko'rinish, tez yurak urishi, qayt qilish va qulash ehtimoli. Yirtilgan ektopik homiladorlik jarrohlik favqulodda holatidir.

Xavf omillari orasida avvalgi ektopik homiladorlik (takrorlanish darajasi 10–15%), avvalgi pelvik yallig'lanish kasalligi yoki STIlar, avvalgi tuxumdon jarrohliklari, endometrioz, IVF (bir oz yuqori ektopik daraja) va tamaki chekish mavjud.

Agar sizda ijobiy homiladorlik testi bo'lsa va bir tomonlama og'riq yoki g'ayrioddiy qon ketishi bo'lsa, darhol sog'liqni saqlash mutaxassisi bilan bog'laning. Erta ektopik homiladorliklar ba'zida jarrohliksiz dori bilan davolanishi mumkin (metotreksat), lekin bu erta aniqlanishni talab qiladi. Agar sizda kuchli og'riq, qon ketishi yoki yelka og'rig'i bo'lsa, to'g'ridan-to'g'ri tez tibbiy yordamga boring — qaytish qo'ng'irog'ini kutmang.

Toksik shok sindromi (TSS) Staphylococcus aureus (staf) yoki Group A Streptococcus bakteriyalari tomonidan ishlab chiqarilgan toksinlar sabab bo'lgan kam uchraydigan, lekin hayot uchun xavfli holatdir. Bu ko'pincha tamponlardan foydalanish bilan bog'liq, lekin bu har kimda — erkaklar va bolalar ham — sodir bo'lishi mumkin va faqat menstruatsiya bilan bog'liq holat emas.

Tamponlar bilan bog'liqligi, bakteriyalarning o'sishini rag'batlantiradigan iliq, nam muhit bilan bog'liq, ayniqsa yuqori so'rish qobiliyatiga ega tamponlar uzoq vaqt davomida joyida qoldirilganda. Menstruatsiya TSS holatlari 1980-yillardan beri (super-so'ruvchi tamponlar qayta ishlab chiqilgandan beri) keskin kamaydi, lekin hali ham sodir bo'ladi.

TSS simptomlari tezda rivojlanadi va soatlar ichida kuchayishi mumkin. Erta belgilarga to'satdan yuqori isitma (102°F/39°C yoki undan yuqori), tekis, quyoshda kuygan kabi toshma (ayniqsa, palma va oyoq tagida), qayt qilish yoki diareya, kuchli mushak og'rig'i, bosh aylanishi yoki hushdan ketish, chalkashlik yoki yo'qotish va qon bosimining pasayishi kiradi. Agar siz tampon ishlatayotgan bo'lsangiz va ushbu simptomlar paydo bo'lsa, tamponni darhol olib tashlang va tez tibbiy yordamga boring — yaxshilanadi deb kutmang.

TSS IV antibiotiklar, suyuqliklar va qo'llab-quvvatlovchi davolash bilan davolanadi. Tez davolash bilan ko'pchilik to'liq tiklanadi, lekin kechiktirilgan davolash organlarga zarar yetkazishi yoki o'limga olib kelishi mumkin.

Oldini olish strategiyalari orasida tamponlarni har 4–8 soatda o'zgartirish (hech qachon 8 soatdan oshirmang), oqimingiz uchun eng past so'rish qobiliyatiga ega tamponni ishlatish, tamponlar va padlar o'rtasida almashish, tampon qo'yishdan oldin va keyin qo'llarni yuvish va menstruatsiya kubchalari yoki disklar (TSS xavfi juda past, lekin nol emas) haqida o'ylash kiradi. Agar sizda avval TSS bo'lgan bo'lsa, tamponlardan foydalanishni butunlay to'xtating — takrorlanish xavfi oshadi.

TSS haqiqatan ham kam uchraydi (yilda menstruatsiya ko'rayotgan 100,000 ayolning atrofida 1), shuning uchun bu tamponlardan foydalanish haqida xavotirlanish uchun sabab emas — lekin bu asosiy gigiena amallarini doimiy ravishda bajarish uchun sababdir.

Menstrual davrim davomida hushdan ketish (sinkop) yoki hushdan ketishga yaqin bo'lish ko'p ayollar uchun ko'p uchraydi, va bu odatda xavfli emas, lekin ba'zida tibbiy e'tiborni talab qiladigan holatni ko'rsatishi mumkin.

Eng ko'p uchraydigan sabab — vasovagal sinkop, menstruatsiya davrida kuchli prostaglandinlar tomonidan boshqariladigan bachadon qisqarishlari bilan qo'zg'aladi. Kuchli og'riqlar vagus nervini rag'batlantirishi mumkin, bu esa yurak urishining va qon bosimining to'satdan pasayishiga olib keladi. Bu qon ko'rganida yoki og'riq paytida hushdan ketadigan ba'zi odamlar uchun bir xil mexanizmdir. Vasovagal epizodga olib keladigan simptomlar orasida iliq his qilish, qayt qilish, yengil bosh aylanishi, tunnel ko'rinishi va quloqlarda jaranglash mavjud.

Og'ir menstruatsiya qon ketishidan kelib chiqadigan anemiya yana bir keng tarqalgan sababdir. Agar sizning gemoglobin darajangiz past bo'lsa, qon kamroq kislorod olib yuradi. Tez turish, jismoniy kuch sarflash yoki iliq muhitda bo'lish bosh aylanishi yoki hushdan ketishga olib kelishi mumkin, chunki tanangiz kislorod yetkazib berishidagi pasayishni qoplash imkoniyatiga ega emas. Agar siz menstruatsiya davrida doimiy ravishda bosh aylanishini his qilsangiz, doktoringizdan gemoglobin va ferritin darajangizni tekshirishni so'rang.

Suv yetishmasligi hushdan ketish xavfini oshiradi. Agar siz sezilarli qon yo'qotayotgan bo'lsangiz va yetarlicha suyuqlik ichmayotgan bo'lsangiz, qon hajmi kamayadi, bu esa qon bosimini saqlashni qiyinlashtiradi — ayniqsa turish paytida.

Kam uchraydigan, lekin jiddiy sabablarga tuxumdon kistining yirtilishi yoki ektopik homiladorlikdan kelib chiqadigan jiddiy ichki qon ketishi (bu qon bosimini xavfli darajada pasaytirishi mumkin), kuchli endometrioz vasovagal javobni keltirib chiqarishi yoki menstruatsiya bilan birga sodir bo'ladigan yurak ritmi buzilishlari kiradi.

Agar hushdan ketish og'ir qon ketishi, kuchli qorin og'rig'i, tez yoki notekis yurak urishi bilan birga bo'lsa yoki tezda tiklanmasangiz (ko'p vasovagal epizodlar yotganingizdan keyin bir necha daqiqada hal bo'ladi), tez tibbiy yordamga murojaat qiling. Agar menstruatsiya davrida hushdan ketish takrorlansa, hatto epizodlar o'z-o'zidan hal bo'lsa ham, doktoringizga murojaat qiling — bu anemiya yoki boshqa davolanishi mumkin bo'lgan holatni ko'rsatishi mumkin.

Ayollarning davr bilan bog'liq simptomlarini tibbiy e'tiborsiz qoldirish yaxshi hujjatlashtirilgan muammo. Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, ayollarning og'rig'i ko'proq psixologik sabablarga bog'lanishi mumkin, va endometrioz kabi holatlarni aniqlash uchun o'rtacha 7–10 yil vaqt talab etiladi — asosan og'riq normal holatga aylantiriladi. Samarali himoya qilishni bilish sizning g'amxo'rlik darajangizni sezilarli darajada oshirishi mumkin.

Uchrashuvdan oldin tayyorlaning. Aniq ma'lumotlarni olib keling: simptomlarni kuzatish bo'yicha 2–3 oylik ma'lumotlar, simptomlarning sizning kundalik hayotingizga ta'siri ro'yxati ("Men og'riq sababli so'nggi 3 oyda 4 kun ishga bormadim"), sinab ko'rgan oldingi davolashlar va ularning natijalari, va siz javob berishni xohlagan aniq savollar. Hammasini miqdoriylashtiring — raqamlar subyektiv ta'riflardan ko'ra qiyinroq e'tiborsiz qoldiriladi.

Ijobiy tilni ishlating. "Mening og'riqlarim biroz yomon" degan o'rniga, "Mening davr og'riqlarim muntazam ravishda 8/10 ga yetadi va meni ishlashimga to'sqinlik qiladi" deying. "Men charchagan his qilaman" degan o'rniga, "Men kundalik faoliyatlarimni cheklaydigan darajada kuchli charchoqni boshdan kechiryapman va anemiyani istisno qilishni xohlayman" deying. Aniq testlarni so'rang: "Men faqat gemoglobinimni emas, balki ferritinimni ham tekshirishni xohlayman" yoki "Men og'ir qon ketishimning sababini aniqlash uchun pelvik ultratovushga yo'naltirishni xohlayman" deying.

Hujjat so'rash huquqingizni biling. Agar provayder test yoki yo'naltirishni rad etsa, siz ularni tibbiy yozuvlaringizda rad etishni hujjatlashtirishni so'rashingiz mumkin, shu jumladan ularning sabablarini. Bu ko'pincha qayta ko'rib chiqishga olib keladi.

Agar imkon bo'lsa, himoyachini olib keling. Xonada hamkor, do'st yoki oila a'zosining bo'lishi hissiy qo'llab-quvvatlashni ta'minlashi va guvoh sifatida xizmat qilishi mumkin. Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, himoyachilarga ega bo'lgan bemorlar ko'proq to'liq baholash oladilar.

Zarur bo'lganda ixtisoslashgan g'amxo'rlikni qidiring. Umumiy amaliyot shifokorlari PCOS, endometrioz yoki PMDD kabi holatlar bo'yicha yangilanmagan bo'lishi mumkin. Ginekologlar, reproduktiv endokrinologlar va pelvik og'riq yoki endometriozga ixtisoslashgan markazlar ko'proq to'liq baholashni taqdim etadilar. Bemorlar tashkilotlari, masalan, Endometrioz Amerika Jamiyati va IAPMD provayderlar katalogini saqlaydi.

Siz o'z tanangiz bo'yicha mutaxassis siz. Agar biror narsa noto'g'ri his qilinsa, javoblarni olish uchun qat'iyatli bo'ling — yoki sizni jiddiy qabul qiladigan provayderni toping.

"Normal" nima ekanligi sizning davringiz davomida o'zgaradi. Har bir bosqichda nima kutish kerakligini bilish tabiiy o'tishlar va haqiqiy qizil bayroqlarni ajratishga yordam beradi.

O'smirlik (davrning birinchi 2–3 yili): tartibsiz aylanishlar HPO o'qi rivojlanishi bilan mutlaqo normaldir. Aylanishlar 21 dan 45 kungacha bo'lishi mumkin va ba'zi oylar butunlay o'tkazilishi mumkin. Og'riqlar odatda birinchi davrdan 6–12 oy o'tgach boshlanadi. Biroq, doimiy ravishda maktabni o'tkazib yuborishga yetarlicha og'riq normal emas va baholanishni talab qiladi — endometrioz o'smirlikda boshlanishi mumkin.

Reproduktiv yillar (taxminan 18–40 yosh): aylanishlar nisbatan muntazam bo'lishi kerak (21–35 kun), 2–7 kun davom etadi va boshqariladigan qon yo'qotish bilan. Normal o'zgarishlar oy davomida aylanish uzunligida ozgina farqlarni o'z ichiga oladi (7–9 kunlik farq normal hisoblanadi). Qizil bayroqlar orasida ilgari muntazam bo'lgan naqshda to'satdan o'zgarishlar, asta-sekin yomonlashayotgan og'riq, davrlar orasida qon ketishi va davrlarning ancha og'ir bo'lishi mavjud.

Perimenopauza (odatda 40-yillarning o'rtalarida boshlanadi, lekin 30-yillarning oxirida ham boshlanishi mumkin): aylanish uzunligida o'zgarishlarni kuting — davrlar yaqinroq yoki uzoqroq kelishi mumkin. Oqim og'ir yoki yengil bo'lishi mumkin va PMS simptomlari kuchayishi mumkin. Ushbu o'zgarishlar o'tish davrida normal, lekin juda og'ir qon ketishi, 7 kundan ko'proq davom etadigan davrlar yoki 21 kunda bir marta qon ketishdan ko'proq qon ketish baholanishi kerak. 12 oy davomida davrsiz bo'lganidan keyin har qanday qon ketishi har qanday yoshda qizil bayroqdir.

Har bir bosqichda eng muhim signal sizning shaxsiy asosiy ko'rsatkichingizdan o'zgarishdir. Aylanishlaringizni kuzating, naqshlaringizni biling va biror narsa o'zgarishi bilan baholanishni so'rashdan tortinmang. Normal — bu bir nuqta emas, balki oralig'idir — lekin tanangizning ogohlantirishlariga quloq solish muhimdir.