Birgalikdagi og'riq, mushak og'rig'i va perimenopauzada qichish

Estrogen sizning musculoskeletal tizimingizning sog'lig'ini saqlashda chuqur ishtirok etadi — ko'p ayollar (va ko'plab shifokorlar) buni anglamaydi. Estrogen retseptorlari bo'g'imlar, tendonlar, ligamentlar, mushaklar, xartiya va suyaklarda mavjud. Perimenopauza davrida estrogen darajalari o'zgarib va kamayganda, ta'sir keng tarqaladi.

Bo'g'imlarda estrogen bo'g'imlaringizni moylaydigan va yumshatadigan sinovial suyuqlikni saqlashga yordam beradi. U shuningdek, yallig'lanishga qarshi xususiyatlarga ega — u sitokinlarni (yallig'lanish molekulalari) modulyatsiya qiladi va bo'g'im to'qimalaridagi immun javobni tartibga solishga yordam beradi. Estrogen kamayganda, bo'g'imlar moylashni yo'qotadi, xartiya degradatsiyaga yanada zaif bo'ladi va yallig'lanish muhiti o'zgaradi. Natijada qattiqlik, og'riq va ko'pincha qo'llar, tizzalar, sonlar va yelkalarga ta'sir qiluvchi og'riq paydo bo'ladi.

Estrogen shuningdek, tendonlar, ligamentlar va bog'lovchi to'qimalardagi tuzilish proteini bo'lgan kollagenni saqlashda ham rol o'ynaydi. Kamayib borayotgan kollagen tendon va ligamentlarning bo'shashishiga, tendinopatiya kabi jarohatlarga nisbatan sezgirlikning oshishiga va ko'plab perimenopauza davridagi ayollar tomonidan tasvirlangan qattiqlik va "qichishish" hissiga olib keladi.

Mushaklar ham ta'sirlanadi. Estrogen mushak protein sintezini, mitoxondrial funktsiyani va mushak satellit hujayralarining (ta'mirlovchi hujayra) faoliyatini qo'llab-quvvatlaydi. Uning kamayishi mushak massasi yo'qotilishiga, jismoniy mashqlardan tiklanishning pasayishiga va mushak og'rig'iga nisbatan sezgirlikning oshishiga olib keladi. Shuning uchun ko'plab perimenopauza davridagi ayollar ilgari boshqariladigan mashqlar endi ularni ko'proq og'riqli va tiklanish uchun sekinlashtiradi deb hisoblaydilar.

Ha, paresteziya — qichish, hissizlik, "tugmachalar va ignalar" yoki kuyish hissi — perimenopauzaning tan olingan, ammo kam baholangan simptomidir. Estrogen nerv funktsiyasiga va nervni ta'mirlashga ta'sir qiladi va uning perimenopauza davridagi o'zgarishi sezgi qayta ishlashni o'zgartirishi mumkin. Ayollar qo'llar va oyoqlarda qichish, terida yurish hissi yoki aniq sabab bo'lmasdan kelib ketadigan hissizlik epizodlarini tez-tez bildiradilar.

Estrogen nervlarni izolyatsiya qiluvchi myelin qoplamasini qo'llab-quvvatlaydi va nerv signalining uzatilishini osonlashtiradi. U shuningdek, nerv o'sish faktori ishlab chiqarishni rag'batlantiradi va periferik nerv sezgirligini tartibga solishga yordam beradi. Estrogen darajalari beqaror bo'lganda, nerv signallari tartibsiz bo'lishi mumkin, bu esa ko'plab ayollarni xavotirga soladigan g'alati sezgi simptomlarini keltirib chiqaradi.

Ushbu simptomlar ko'pincha o'tkinchi va benign bo'ladi, ammo ular boshqa holatlarning simptomlari bilan kesishishi sababli sizning sog'liqni saqlash provayderingizga aytish muhimdir. Karpa tunnel sindromi perimenopauza davrida ko'proq uchraydi (estrogen o'zgarishlari to'qimalarning shishishini oshirishi mumkin, bu esa median nervni siqadi), va diabet, B12 yetishmovchiligi yoki qalqonsimon bez kasalliklaridan kelib chiqadigan periferik nevropatiyani istisno qilish kerak.

Magnezium yetishmovchiligi — bu perimenopauza davrida oshirilgan siydik orqali magnezium chiqarilishi sababli ko'proq uchraydi — qichish, mushak spazmlari va nerv irritatsiyasiga ham hissa qo'shishi mumkin. Magnezium glisinat qo'shimchasi (kechasi 200-400 mg) yaxshi qabul qilinadi va paresteziya va uyqu sifatiga yordam berishi mumkin.

Bu muhim savol, chunki javob: bu ikkalasi ham bo'lishi mumkin. Perimenopauza va avtoimmun holatlar, masalan, revmatoid artrit (RA) o'rtasida murakkab munosabat mavjud. Ayollar RA rivojlanishida erkaklarga nisbatan 2-3 barobar ko'proq ehtimolga ega va boshlanishi ko'pincha o'rta yoshda — aynan perimenopauza davomida sodir bo'ladi. Ikkala holat birgalikda mavjud bo'lishi mumkin va faqat simptomlar asosida farqlash qiyin bo'lishi mumkin.

Perimenopauza bo'g'im og'rig'i (ba'zan menopauzal artralgiya deb ataladi) ko'pincha tarqalgan — bir nechta bo'g'imlarga ta'sir qiladi, ko'pincha simmetrik — va odatda ertalab yomonlashadi, lekin harakat bilan yaxshilanadi. Bu ko'pincha qattiqlik va og'riq sifatida tasvirlanadi, keskin og'riq sifatida emas va odatda ko'rinadigan bo'g'im shishi, qizil rang yoki issiqlikni keltirib chiqarmaydi.

Yallig'lanishli artrit, aksincha, ko'pincha aniq bo'g'imlarda ko'rinadigan shish, issiqlik va qizil rang bilan, 30-60 daqiqadan ortiq davom etadigan ertalabki qattiqlik va harakat bilan tezda yaxshilanmaydigan, va davolashsiz vaqt o'tishi bilan yomonlashadigan ko'rinishda namoyon bo'ladi.

Osteoartrit — degenerativ bo'g'im kasalligi — ham perimenopauza davrida ko'proq tarqaladi. Estrogenning xartiyaga himoya qiluvchi ta'sirining yo'qolishi, ayniqsa vazn ko'taruvchi bo'g'imlar va qo'llarda eskirish va yirtilish o'zgarishlarini tezlashtirishi mumkin. Agar sizning bo'g'im og'rig'ingiz aniq bo'g'imlarga joylashgan bo'lsa va faoliyat bilan yomonlashsa (yaxshilanmaydi), osteoartrit hissa qo'shayotgan bo'lishi mumkin.

Yallig'lanish belgilarini (ESR, CRP), revmatoid faktor va anti-CCP antitanachalarini o'z ichiga olgan asosiy tekshiruv gormonal bo'g'im og'rig'i va avtoimmun kasallikni farqlashga yordam beradi. Agar osteoartrit shubha qilinsa, rentgen yoki ultratovush foydali bo'lishi mumkin.

Ha, yopishqoq kapsulitis — keng tarqalgan nomi bilan muzlatilgan yelka — perimenopauza va menopauza bilan kuchli bog'liq. Bu ayollarda erkaklarga nisbatan 2-4 barobar ko'proq uchraydi, eng yuqori uchrashuv 40-60 yosh oralig'ida bo'lib, menopauzal o'tish bilan yaqin bog'liq. Aniq mexanizm to'liq tushunilmasa-da, estrogenning kollagen, yallig'lanish va to'qima tiklanishiga ta'siri markaziy rol o'ynashi mumkin.

Muzlatilgan yelka uchta bosqichda rivojlanadi: "muzlash" bosqichi (haftalar davomida og'riq va qattiqlikning asta-sekin oshishi), "muzlatilgan" bosqichi (og'riq kamayishi mumkin, lekin harakat doirasi jiddiy cheklangan), va "eritish" bosqichi (oylar yoki yillar davomida harakatning asta-sekin qaytishi). Barcha jarayon davolashsiz 1-3 yil davom etishi mumkin.

Estrogen retseptorlari yelka bo'g'im kapsulasida aniqlangan va estrogenning kamayishi muzlatilgan yelka xarakterli yallig'lanish va fibrozni keltirib chiqarishi mumkin. Diabetga ega ayollar (bu ham perimenopauza davrida ko'proq tarqaladi) yanada yuqori xavf ostida — diabetga chalingan ayollarning 10-20% muzlatilgan yelka rivojlanadi.

Davolashga jismoniy terapiya (boshqaruvning asosiy qismi), yallig'lanishga qarshi dori-darmonlar, bo'g'im kapsulasiga kortikosteroid in'ektsiyalari va qarshilik ko'rsatuvchi holatlarda gidrodilatatsiya (kapsulani cho'zish uchun suyuqlik in'ektsiyasi) yoki jarrohlik ozod qilish kiradi. Jismoniy terapiya bilan erta aralashuv eng yaxshi natijalarni beradi. Agar sizda yelka qattiqligi va og'riq rivojlanayotgan bo'lsa, davolanishni kutmang — jismoniy terapiyaga erta kirish, jarayonni qisqartiradi va kamroq og'ir bo'lishiga olib keladi.

Perimenopauza musculoskeletal simptomlarini boshqarish odatda ko'p qirrali yondashuvni o'z ichiga oladi. Harakat, ehtimol, eng muhim aralashuvdir. Muntazam jismoniy mashqlar — kuchni oshirish, moslashuvchanlikni rivojlantirish va o'rtacha ta'sirli kardiyo mashqlarini birlashtirish — bo'g'im moylashini, mushak massasini, suyak zichligini va kollagen ishlab chiqarishni saqlashga yordam beradi. Asosiy narsa intensivlik emas, balki davomiylikdir; juda agressiv mashqlar, agar tanangiz yaxshi tiklanmasa, bo'g'im simptomlarini yomonlashtirishi mumkin.

Kuchni oshirishga alohida e'tibor berish kerak. Qarshilik mashqlari perimenopauza davrida tezlashadigan mushak massasining yo'qotilishiga qarshi kurashishga yordam beradi, bo'g'im barqarorligini qo'llab-quvvatlaydi va bo'g'imlarni haddan tashqari stressdan himoya qiluvchi biomekanikani yaxshilaydi. Agar siz kuchni oshirishga yangi bo'lsangiz, engil vaznlar bilan boshlang va asta-sekin rivojlaning.

Yallig'lanishga qarshi ovqatlanish perimenopauza davridagi tizimli yallig'lanishni modulyatsiya qilishga yordam beradi. Omega-3 ga boy dieta (yog'li baliq, yong'oq, zig'ir urug'lari) va O'rta yer dengizi uslubidagi ovqatlanish yallig'lanish belgilarining past darajalari va bo'g'im simptomlarining kamayishi bilan bog'liq. Kurkumin (zanjabil ekstrakti) bo'g'im og'rig'ini kamaytirishda o'rtacha dalillarga ega, ammo biofaollik piperin yoki lipid qoplamasi bilan formulalar talab qiladi.

Gormon terapiyasi musculoskeletal simptomlar uchun samarali bo'lishi mumkin. Estrogen almashtirish postmenopauza davridagi bo'g'im og'rig'ini kamaytirishi va xartiya sog'ligini yaxshilashi ko'rsatilgan, va kuzatuv ma'lumotlari perimenopauza davrida shunga o'xshash foydalarni ko'rsatadi. Agar sizning bo'g'im og'rig'ingiz perimenopauza simptomlarining kengroq naqshiga kirsangiz, HRT bir vaqtning o'zida bir nechta muammolarni hal qilishi mumkin. Diclofenac gel kabi topikal davolashlar aniq bo'g'imlar uchun maqsadli yengillik taqdim etishi mumkin, tizimli nojo'ya ta'sirlar bo'lmasdan.

Perimenopauza va menopauza karpa tunnel sindromi (CTS) uchun tan olingan xavf omillaridir. Bog'lanish bir nechta yo'llarni o'z ichiga oladi. Perimenopauza davridagi estrogen darajalarining o'zgarishi suyuqlik saqlanishini va to'qimalarning shishishini oshirishi mumkin, bu esa median nervni bilakdagi tor karpa tunnelidan o'tayotganda siqadi. Bu ham homiladorlik va premenstrual davrda CTS ning ko'proq uchrashiga olib keladigan bir xil mexanizmdir.

Suyuqlik dinamikasidan tashqari, kamayib borayotgan estrogen tenosynoviyumga ta'sir qiladi — karpa tunnelidan o'tadigan tendonlarni qoplagan to'qima. Estrogen ushbu to'qimaning sog'lig'ini va elastikligini saqlashga yordam beradi; estrogen kamayganda, tenosynoviyum qalinlashishi va shishishi mumkin, bu esa median nerv uchun mavjud bo'lgan joyni yanada kamaytiradi.

Karpa tunnel simptomlari barmoq, indeks, o'rta va uzuk barmoqlarda (kichik barmoqda emas) hissizlik va qichish, old qo'lning yuqoriga tarqalishi mumkin bo'lgan og'riq, ushlash kuchida zaiflik va simptomlar ko'pincha kechasi yoki uyg'onganda yomonlashishi bilan tavsiflanadi. Ko'plab ayollar buni avval kechasi qo'l hissizligi sifatida payqaydilar, bu ularni uyg'otadi.

Boshida boshqarish kechasi kiyiladigan bilak splintlarini o'z ichiga oladi (bilakni neytral holatda saqlash nervga bosimni kamaytiradi), ergonomik o'zgarishlar va yallig'lanishga qarshi choralar. Agar gormonal o'zgarishlar hissa qo'shayotgan bo'lsa, gormon terapiyasi to'qimalarning shishishini kamaytirish orqali bilvosita yordam berishi mumkin. Doimiy yoki yomonlashayotgan CTS nerv o'tkazuvchanlik tadqiqoti bilan baholanishi kerak, va og'ir holatlar kortikosteroid in'ektsiyasi yoki jarrohlik ozod qilishni talab qilishi mumkin. Agar siz qo'l hissizligini boshdan kechirsangiz, buni provayderingizga ayting — karpa tunnelni perimenopauza davridagi tarqalgan paresteziyalardan farqlash muhimdir.