Bola blues va tug‘ruqdan keyingi depressiya — Bu yerda chiziq

Bola blues tug‘ruqdan keyin eng keng tarqalgan kayfiyat tajribasi bo'lib, yangi onalarning taxminan 60–80% ini ta'sir qiladi. Ular odatda tug‘ruqdan 2–3 kun o'tgach boshlanadi — ko'pincha placenta chiqarilgandan keyin estrogen va progesteron darajasining keskin pasayishi bilan bir vaqtda — va 3–5-kunlar atrofida eng yuqori darajaga yetadi.

Belgilarga kutilmagan yig'lash (ba'zan aniqlanmaydigan sabablar bilan), kayfiyat o'zgarishlari, bolaga nisbatan asabiylik, diqqatni jamlashda qiyinchilik, va o'zini bosim ostida his qilish kiradi. Siz pampers reklamasida yig'lab, bir soatdan keyin bu haqda kulishingiz mumkin. Siz bu bolaga tayyor emasligingizni his qilishingiz mumkin, hatto bu bolani yillar davomida rejalashtirgan bo'lsangiz ham.

Bola bluesning belgilovchi xususiyati shundaki, ular o'z-o'zidan hal bo'ladi, odatda 10–14 kun ichida. Dam olish, qo'llab-quvvatlash, tasalli berish va o'zingizga sabr qilishdan boshqa davolanish talab qilinmaydi. Sizning tanangizda sodir bo'layotgan gormonal qayta sozlash juda katta — estrogen va progesteron tug‘ruqdan keyin 48 soat ichida 90% dan ortiq pasayadi. Sizning tanangiz moslashmoqda, va hissiy beqarorlik fiziologik javobdir, onalik qobiliyatingizni aks ettirmaydi.

Biroq — va bu juda muhim — agar bu belgilar kuchayib borsa yoki ikki haftadan ortiq davom etsa, bu endi bola blues emas. Bu tug‘ruqdan keyingi depressiyani skrining qilish zarur bo'lgan nuqtadir.

Tug‘ruqdan keyingi depressiya (PPD) klinik kayfiyat buzilishi bo'lib, taxminan 7 ayoldan 1 ni ta'sir qiladi — va ehtimol ko'proq, chunki bu sezilarli darajada kam qayd etilgan. Bola bluesdan farqli o'laroq, PPD o'z-o'zidan hal bo'lmaydi va davolanishni talab qiladi.

Belgilari yanada kuchli va doimiy: ko'tarilmaydigan keng tarqalgan qayg'u yoki bo'shliq, ilgari yoqimli bo'lgan faoliyatlarga (bolangiz bilan bog'lanish ham) qiziqish yoki zavq yo'qotish, bola uxlayotganda ham uxlashda qiyinchilik, ishtahada o'zgarishlar, normal yangi ota-onalar charchoqlaridan ortiq charchoq, qadr-qimmat yo'qotish yoki haddan tashqari aybdorlik his qilish (ayniqsa, "yetarlicha yaxshi" ona bo'lmaslik haqida), diqqatni jamlashda yoki qaror qabul qilishda qiyinchilik, oila va do'stlardan uzoqlashish, va og'ir hollarda, o'zingizga yoki bolangizga zarar yetkazish haqida intrusive fikrlar.

Asosiy farq vaqt va yo'nalishdir. Bola blues dastlabki bosqichda eng yuqori darajaga yetadi va yo'qoladi. PPD tug‘ruqdan keyin birinchi yilda istalgan vaqtda boshlanishi mumkin — ba'zi ayollar 1 oyda, boshqalari 6 yoki hatto 9 oyda belgilarni rivojlantiradi. Ba'zi ayollar dastlab yaxshi his qilishadi va PPD paydo bo'lganda hayratda qolishadi, ko'pincha ishga qaytish, emizishni to'xtatish yoki uyquning pasayishi bilan qo'zg'aladi.

Yana bir muhim farq funksional qiyinchilikdir. Bola blues bilan siz yig'layapsiz, lekin o'zingizga va bolangizga g'amxo'rlik qila olasiz. PPD bilan kundalik faoliyat buziladi. Yotog‘ingizdan chiqish imkonsizdek tuyuladi. Bolani boqish mexanik his qiladi. Siz kutgan quvonch hissi numbness yoki qo'rquv bilan almashtiriladi.

PPD shaxsiy muvaffaqiyatsizlik, zaiflik belgisi yoki bolangizni sevmasligingizning dalili emas. Bu nevrobiologik, gormonal va psixologik komponentlarga ega tibbiy holat — va bu juda yaxshi davolanish mumkin.

PPD biologik, psixologik va ijtimoiy omillar birlashmasidan kelib chiqadi — bitta sabab emas.

Biologik jihatdan, tug‘ruqdan keyin gormonal to'ntarish muhim rol o'ynaydi. Estrogen va progesteron tug‘ruqdan keyin 48 soat ichida 90% dan ortiq pasayadi. Shuningdek, qalqonsimon gormonlar ham pasayishi mumkin, bu charchoq va kayfiyat o'zgarishlariga olib keladi (ayollarning 5–10% tug‘ruqdan keyin qalqonsimon bez yallig'lanishi rivojlanadi). Ushbu gormonal o'zgarishlar serotonin, dopamin va GABA — kayfiyat, motivatsiya va hissiy barqarorlikni boshqaruvchi neyrotransmitterlarga ta'sir qiladi.

Uxlashdan mahrum bo'lish PPD ning belgilari va sabablaridan biridir. Doimiy uxlash buzilishi — yangi tug'ilgan bolani har 2–3 soatda boqish bilan bog'liq — miya kimyosini asosiy darajada o'zgartiradi. Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, uxlashdan mahrum bo'lish o'z-o'zidan depressiv epizodlarni keltirib chiqarishi mumkin, ilgari depressiya tarixi bo'lmagan insonlarda.

Xavf omillariga shaxsiy yoki oilaviy depressiya yoki tashvish tarixi, avvalgi PPD, qiyin yoki travmatik tug‘ruq tajribasi, ijtimoiy qo'llab-quvvatlashning yo'qligi, munosabatlardagi qiyinchiliklar, moliyaviy stress, NICU ga yotqizish yoki bolada sog'liq muammolari, premenstrual disforik buzilish (PMDD) tarixi va rejalashtirilmagan yoki murakkab homiladorlik kiradi.

Muhim jihati shundaki, PPD har kimni ta'sir qilishi mumkin — xavf omillari bo'lmagan ayollar, istalgan homiladorlikka ega ayollar, qo'llab-quvvatlovchi hamkorlarga ega ayollar va avvalgi bolalari bo'lgan, lekin PPD ga ega bo'lmagan ayollar. Yangi onalik atrofida mavjud "siz minnatdor bo'lishingiz kerak" naqliga ko'ra, ayollarga belgilarni tan olish va xabar berish qiyinlashadi, shuning uchun muntazam skrining juda muhimdir.

PPD eng yaxshi davolanish mumkin bo'lgan depressiya shakllaridan biri bo'lib, ko'p ayollar to'g'ri g'amxo'rlik bilan sezilarli darajada yaxshilanadi.

Terapiya — ayniqsa, kognitiv-behavioral terapiya (CBT) va interpersonal terapiya (IPT) — yengildan o'rtacha PPD uchun samarali. IPT tug‘ruqdan keyin davr uchun ayniqsa mos keladi, chunki bu yangi onalik bilan bog'liq munosabatlar o'zgarishlari, rol o'zgarishlari va ijtimoiy izolyatsiyani hal qiladi. Ko'plab ayollar 6–12 sessiya ichida yaxshilanishni ko'rishadi.

Dori-darmon o'rtacha va og'ir PPD uchun mos keladi. SSRIs tug‘ruqdan keyin eng ko'p buyurilgan antidepressantlardir. Sertralin (Zoloft) va paroksetin (Paxil) emizuvchi onalar o'rtasida eng ko'p o'rganilgan va ko'krak suti orqali minimal o'tishi bor — bu sizning depressiyangizni davolash va emizishni xavfsiz davom ettirishingiz mumkinligini anglatadi. SSRIs to'liq ta'sir qilish uchun odatda 2–4 hafta vaqt oladi.

Og'ir PPD uchun zuranolone (Zurzuvae) FDA tomonidan tug‘ruqdan keyingi depressiya uchun maxsus tasdiqlangan og'zaki dori. Bu SSRIs dan farqli o'laroq ishlaydi — GABA retseptorlarini maqsad qiladi — va kunlar ichida, haftalar emas, yordam berishi mumkin.

Kombinatsion terapiya (dori-darmon va psixoterapiya) ko'pincha har birining o'zidan ko'ra samaraliroqdir, ayniqsa o'rtacha va og'ir hollarda.

Klinik davolashdan tashqari, qo'llab-quvvatlash tuzilmalari juda muhimdir: bola va uy ishlarida amaliy yordam, tengdoshlarni qo'llab-quvvatlash guruhlari (PSI bepul onlayn guruhlarni o'tkazadi), yetarli uxlash (hatto bir 4 soatlik uzluksiz blok farq qiladi) va tanangiz tayyor bo'lganda yumshoq harakatlar. Davolanish ishlaydi — lekin bu yordam so'rashni talab qiladi, bu esa siz buni boshdan kechiryapsizda eng qiyin qadamdir.

Ha — va bu PPD ning eng og'riqli jihatlaridan biri, chunki bu holat allaqachon tug‘diradigan aybdorlik va uyatga to'g'ridan-to'g'ri ta'sir qiladi.

PPD ga ega ayollar ko'pincha bolalari bilan hissiy jihatdan uzilib qolganlarini, g'amxo'rlik qilish harakatlarini amalga oshirayotganlarini, lekin kutgan kuchli sevgini his qilmasliklarini, bolaga zarar yetkazish haqida intrusive fikrlar (xohlamagan, bezovta qiluvchi fikrlar) bo'lishini, bolaning boshqa birida yaxshiroq bo'lishini his qilishini yoki bolaga o'zlarining avvalgi hayotlari yo'qotilganligi uchun g'azablanishlarini bildiradilar.

Bu hislar tibbiy holatning belgilaridir, bolangizga bo'lgan sevgingizni aks ettirmaydi. Onalik bog'lanish tizimi oksitotsin, dopamin va serotonin tomonidan boshqariladi — PPD esa aynan shu neyrotransmitterlarni buzadi. Agar sizning miya kimyoviy tarkibingiz depressiya bilan o'zgartirilsa, g'amxo'rlik qilish va bolangiz bilan jismoniy yaqinlik paytida odatda faollashadigan mukofot signallari pasayadi.

Yaxshi yangilik: PPD sababli bog'lanish qiyinchiliklari davolanish bilan qaytarilishi mumkin. Depressiya pasayganda, bog'lanishni qo'llab-quvvatlovchi neyrokimyoviy tizimlar qaytadi. Tadqiqotlar samarali PPD davolanishi onalar va bolalar o'rtasidagi bog'lanishda o'lchanadigan yaxshilanishlarga olib kelishini ko'rsatadi va PPD davolangan onalarning bolalari uzoq muddatli bog'lanish kamchiliklarini ko'rsatmaydi.

Agar siz bog'lanishda qiyinchiliklar bilan yuzlashayotgan bo'lsangiz, provayderingizga ayting. Ushbu aniq belgi davolanish qarorlarini yo'naltirish va sizni onalar-bola terapiyasi yoki erta bog'lanishni kuchaytirishga mo'ljallangan chaqaloq massaji dasturlari kabi maxsus qo'llab-quvvatlash bilan bog'lash uchun muhim ma'lumotdir.

Ha. Hamkorlarda tug‘ruqdan keyingi depressiya haqiqiy, tan olingan va ko'pchilik odamlar tushunadiganidan ko'ra ko'proq tarqalgan. Tadqiqotlar yangi otalarning taxminan 8–10% birinchi yilda depressiyaga duch kelishini ko'rsatadi, bu ko'rsatkich tug‘ruqdan keyin 3–6 oyda eng yuqori darajaga yetadi.

Tug‘ilmagan hamkorlardagi sabablar tug‘ilgan onalardagi gormonal zanjirdan farq qiladi, lekin ular ham bir xil darajada haqiqiydir. Hissiy omillar orasida uxlashdan mahrum bo'lish (bu kim tug‘ilganidan qat'i nazar, miya kimyosiga ta'sir qiladi), yangi moliyaviy mas'uliyatlar stressi, juftlikning ota-onalikka moslashishi bilan bog'liq munosabatlar bosimi, ona-bola bog'lanishidan chetlatilgan his qilish, shaxsiy va ijtimoiy hayot yo'qotilishi, va shaxsiy yoki oilaviy depressiya yoki tashvish tarixi kiradi.

Qiziq, tadqiqotlar yangi otalarda testosteron darajasi pasayishini va chaqaloqlar otalarida kortizol va oksitotsin darajalarining o'zgarishini aniqladi. Shunday qilib, gormonal o'zgarish tug‘ilgan onalardagi tug‘ruqdan keyin to'ntarish kabi dramatik bo'lmasa-da, biologik o'zgarishlar sodir bo'lmoqda.

Ota PPD ko'pincha ona PPD dan farqli o'laroq namoyon bo'ladi — asabiylik, g'azab, uzoqlashish, ish soatlarini ko'paytirish (qochish), xavfli xatti-harakatlar yoki moddalar iste'moli sifatida namoyon bo'ladi, qayg'u yoki yig'lash o'rniga. Bu tan olishni qiyinlashtiradi va osonlik bilan inkor etiladi.

Hamkor PPD butun oila uchun muhimdir. Depressiyaga uchragan hamkor tug‘ilgan ota-onani qo'llab-quvvatlashda kamroq qodir, va ota depressiyasi bolalar rivojlanishiga mustaqil ta'sir qiladi. Ikkala ota-onani skrining qilish odatiy bo'lishi kerak. Agar siz tug‘ruqdan keyin ruhiy salomatlik bilan qiyinchiliklar bilan yuzlashayotgan bo'lsangiz, siz qo'llab-quvvatlashga loyiqsiz — PSI (1-800-944-4773) barcha yangi ota-onalarni, faqat onalarni emas, qo'llab-quvvatlaydi.