Emizish — Boshlanish, Olish, Ta'minot va To'lib Ketish

Tug'ilgandan keyingi birinchi soat — "oltin soat" — emizishni boshlash uchun muhim vaqt. Tug'ilgandan keyin teri-teri bilan aloqa bolada tabiiy emizish reflekslarini (qidirish, og'ziga olib borish, qo'lni og'ziga olib borish harakatlari) ishga tushiradi va sizning tanangizda oksitotsin va prolaktin chiqarilishini rag'batlantiradi, bu esa sut ishlab chiqarishni boshlaydi.

Kolostrum birinchi sutdir va u juda kichik miqdorda ishlab chiqariladi — odatda birinchi 24 soatda 2–10 mL. Bu ta'minot muammosi emas — bu shunday rejalashtirilgan. Yangi tug'ilgan chaqaloqning oshqozoni 1-kunda marvarid o'lchamida (5–7 mL sig'im), 3-kunda o'q otish marvaridi o'lchamida (22–27 mL) va 10-kunda ping pong to'pi o'lchamida (60–80 mL) bo'ladi. Kolostrum ushbu hajmlarga mukammal moslashtirilgan.

Kolostrum qalin, oltin va juda ko'p oziq moddalar bilan to'la. U antitanachalar (ayniqsa, sekretor IgA), oq qon hujayralari, o'sish omillari va oqsillar bilan to'la. U shuningdek, bolaga mekoniyum (birinchi qora najas) o'tkazishga yordam beradigan va bilirubinni tozalovchi, sariqlik xavfini kamaytiradigan ichak harakatini rag'batlantiradi.

1–2-kunlar: emizish chastotasi odatda 24 soatda 8–12 marta, ba'zida guruhlangan holda bo'ladi. Bolalar birinchi 24 soatda uyquda bo'lishi mumkin, keyin esa ko'proq ogoh va och bo'lishadi. Qichqiriqni kutish o'rniga emizish belgilari (labni chayqash, qidirish, qo'lni og'ziga olib borish) uchun kuzating.

3–5-kunlar: o'tish sut keladi — sizning ko'kraklaringiz to'laroq, qattiqroq va ehtimol to'lib ketganini sezishingiz mumkin. Sut oltin kolostrumdan yupqa, oq yetuk sutga o'tadi. Emizish chastotasi oshishi mumkin (bu ta'minotni rag'batlantiradi). Bola kamida 3–4 ta nam pampers ishlab chiqarishi va sariq, urug'li najasga o'tishi kerak.

Birinchi hafta ta'minot-talab fikr almashinuvi o'rnatish haqida. Har safar bola emganda (yoki siz sutni chiqarishda), bu sizning tanangizga ko'proq ishlab chiqarishni bildiradi. Chastota davomiylikdan muhimroq — birinchi haftalarda kuniga 8–12 emizish kuchli ta'minotni o'rnatadi.

Olish og'riqsiz, samarali emizishdagi eng muhim omil hisoblanadi. Yaxshi olish demak, bola sutni samarali ravishda olmoqda va sizning nipellaringiz zararlanmadi. Erta emizishdagi ko'plab muammolar — og'riq, yomon o'tkazish, past ta'minot — olish muammolariga bog'liq.

Yaxshi olish belgilari: bolaning og'zi keng ochilgan (yawn kabi), lablari tashqariga qaratilgan (ichkariga emas), bolaning yuqori labidan pastki labiga qaraganda ko'proq areola ko'rinadi (olish asimmetrik), bolaning iyagi ko'krakka bosilgan, siz yutish ovozini eshitasiz (yumshoq "kuh" ovozi), va dastlabki noqulaylikdan (10–30 soniya) keyin emizish qulay.

Yomon olish belgilari: emizish davomida davom etadigan og'riq, chertish yoki chayqash ovozlari, bolaning yonoqlari qizil yoki ichkariga kirgan ko'rinadi, nipellar emizishdan keyin tekis, burishgan yoki zararlangan holda chiqadi, bola takroran tushib ketayotgandek ko'rinadi va emizish juda uzoq bo'lsa ham bola qoniqmagan ko'rinadi.

Pozitsiya tamoyillari: bolani ko'krakka olib keling, ko'krakni bolaga emas. Bolaning qulog'i, yelka va soni to'g'ri chiziqda bo'lishi kerak. Bolaning burni nipel darajasida bo'lishi kerak (shuning uchun ular olish uchun boshini biroz orqaga egishadi). Agar kerak bo'lsa, ko'krakni C-hold yoki U-hold bilan qo'llab-quvvatlang, lekin bolaning boshining orqa qismiga bosmang (bu egilish o'rniga kengayishni rag'batlantiradi).

Ommaviy pozitsiyalar: bezi usuli (bola tanangiz bo'ylab, qorin-qorin), kesma bezi usuli (bola boshini qo'llab-quvvatlash uchun qarama-qarshi qo'lni ishlatish — ko'proq nazorat beradi, yangi tug'ilgan bolalar uchun yaxshi), futbol/to'plar usuli (bola yoningizda — kesar operatsiyasidan tiklanish va katta ko'kraklar uchun yaxshi), va yonma-yon yotish (kechki emizish va tiklanish uchun ajoyib).

Agar olish noto'g'ri his qilinsa, vakuumni uzing (bolaning og'zining burchagiga toza barmoqni qo'ying) va yana urinib ko'ring. Og'riqli olishni chidab o'tirmang — bu emizish davomida yaxshilanmaydi va nipel zararlanishiga olib keladi.

Emizish maslahatchisi (IBCLC) olishni qo'llab-quvvatlash uchun oltin standartdir. Bir yoki ikki sessiya birinchi haftada ko'plab muammolarni oldini olishi mumkin. Ko'plab shifoxonalar, tug'ilish markazlari va pediatrik ofislar IBCLC larni xodim sifatida ishga oladi.

Bu emizuvchi onalar uchun eng katta xavotir — va shisha bilan emizishdan farqli o'laroq, qancha untsiya kirayotganini ko'rish mumkin emas. Yaxshi yangilik shundaki, ishonchli ko'rsatkichlar mavjud.

Chiqarish eng ishonchli o'lchovdir. 4-kundan keyin, bolangiz kuniga kamida 6 ta nam pampers ishlab chiqarishi kerak (pamperslar og'ir bo'lishi kerak — bir qo'lingizda quruq pampersni, boshqa qo'lingizda ishlatilgan pampersni solishtiring), birinchi oyda kamida 3–4 ta najas (sariq, urug'li, yumshoq — birinchi oydan keyin najas chastotasi kamayishi mumkin va ba'zi emizilgan bolalar bir necha kun davomida najas qilmasligi mumkin), va siydik och sariqdan toza bo'lishi kerak (3-kundan keyin qorong'u, konsentratsiyalangan siydik yoki apelsin/brick-dust kristallari suvsizlanishni ko'rsatadi).

Og'irlik ortishi: bolalar odatda birinchi bir necha kunda tug'ilish og'irligining 5–7% ini yo'qotadilar (10% gacha normal bo'lishi mumkin). Ular 10–14 kunda tug'ilish og'irligini qaytarishi kerak. Shundan keyin, kutilayotgan ortish birinchi 3–4 oyda haftada taxminan 5–7 untsiya (150–200 g) bo'ladi. Pediatrik ko'riklarda muntazam og'irlik tekshiruvi yetarli o'sishni tasdiqlaydi.

Emizish xulq-atvori: bola ko'p emizishdan keyin qoniqgan ko'rinadi (bo'sh tanasi, ochiq qo'llari, ko'krakni ixtiyoriy ravishda chiqarib yuboradi), birinchi haftalarda 24 soatda 8–12 marta emizadi, emizish davomida yutish ovozini eshitasiz, va bola emizishlar orasida ogoh, faol davrlarni o'tkazadi.

Ishonchli ko'rsatkich bo'lmaganlar: ko'krak to'qligi (ko'kraklar vaqt o'tishi bilan talabga moslashadi va ko'p ishlab chiqarayotgan bo'lsa ham kamroq to'liq his qilinishi mumkin), bolaning bezovtaligi (bolalar ochlikdan tashqari ko'plab sabablarga ko'ra bezovta bo'lishadi), va emizish chastotasi (tez-tez emizish normal, past ta'minot belgisi emas — ayniqsa o'sish davrlarida ~3 hafta, 6 hafta, 3 oy va 6 oyda).

O'sish davrlari va guruh emizish: bolalar ta'minotni oshirish uchun 1–3 kun davomida juda tez-tez emizishadi. Bu past ta'minot belgisi emas — bu ta'minotning oshish mexanizmi. Guruh emizish (ko'p emizishlar bir-biriga yaqin, odatda kechqurun) normal xulq-atvor, yetarli ishlab chiqarayotganingizni ko'rsatmaydi.

Qachon xavotirlanish kerak: 4-kundan keyin 6 dan kam nam pampers, birinchi oyda 24 soatdan ortiq najas yo'q, 5-kundan keyin davom etadigan og'irlik yo'qotish, bola emizish uchun uyg'otish qiyin yoki lethargik bo'lsa, yoki sizning instinktingiz biror narsa noto'g'ri ekanligini aytsa.

To'lib ketish — sut "kelganda" yuzaga keladigan ba'zan haddan tashqari ko'krak to'qligidir — odatda tug'ilgandan keyin 3–5-kunlarda. Bu ko'kraklarga qon oqimining oshishi, limfa suyuqligining to'planishi va kolostrumdan yetuk sutga o'tish jarayonida sut hajmining tez oshishi bilan bog'liq.

Bu qanday his qilinadi: ko'kraklar juda qattiq, shishgan, iliq va ko'pincha og'riqli bo'ladi. Terisi porloq va qattiq ko'rinishi mumkin. Nipellar atrofdagi shishish sababli tekislanishi mumkin, bu esa bolaning olishini qiyinlashtiradi — bu esa qiyinchilik tug'diradigan aylanishni yaratadi (to'lib ketish olishni qiyinlashtiradi va yomon sut chiqarish to'lib ketishni yomonlashtiradi).

Boshqarish strategiyalari: tez-tez emizish eng muhim aralashuvdir — 24 soatda 8–12 marta, talabga ko'ra, sutni olib tashlash va tanangizga to'g'ri ta'minot darajasini bildirish uchun emizish. Agar bola shishish sababli olishni qila olmasa, qo'l bilan chiqarish yoki qisqa vaqt (2–3 daqiqa) davomida nasosdan foydalaning, bu areolani yumshatadi — bu teskari bosim yumshatish deb ataladi. Tez-tez emizishlar orasida shishishni kamaytirish uchun sovuq kompresslar yoki sovutilgan karam barglarini qo'llang (ha, karam barglari — dalillar kam, lekin ko'plab ayollar ularni tinchlantiruvchi deb topishadi). Emizish davomida yumshoq ko'krak massaji sutni harakatlantirishga va mahalliy qattiqlikni kamaytirishga yordam beradi.

Nima qilmaslik kerak: to'lib ketish davomida to'liq bo'shatish uchun nasosdan foydalanmang. Juda ko'p sut olib tashlash ko'proq ishlab chiqarish uchun signal yuboradi, bu esa aylanishni yomonlashtirishi mumkin. Faqat qulaylik uchun yoki olishni osonlashtirish uchun yetarlicha sutni chiqarish yoki qo'l bilan chiqarish kerak.

Vaqt jadvali: to'lib ketish odatda 3–5-kunlarda eng yuqori darajaga yetadi va ta'minot talabga moslashishi bilan 24–48 soat ichida hal bo'ladi. Agar siz emizmayotgan bo'lsangiz, to'lib ketish muz, qo'llab-quvvatlovchi brasslar va stimulyatsiyadan qochish bilan boshqariladi — bu odatda 7–10 kunda hal bo'ladi.

To'lib ketish muammo bo'lganda: agar qizil va og'riqli joy bilan qattiq, og'riqli joy paydo bo'lsa va sizda isitma bo'lsa, bu mastitga o'tayotgan to'siq kanali bo'lishi mumkin — tezda tibbiy baholashni qidiring. Erta aralashuv davom etayotgan emizish, massaj va ba'zida antibiotiklar bilan jiddiy infektsiyalarning oldini oladi.

Sut ishlab chiqarish ta'minot va talab tizimida ishlaydi — ko'proq sut olib tashlangan sari, ko'proq sut ishlab chiqariladi. Ushbu tizimni ta'sir qiluvchi omillarni tushunish sizga ta'minotni himoya qilish va optimallashtirishga yordam beradi.

Ta'minotni qo'llab-quvvatlaydigan omillar: tez-tez, samarali sut olib tashlash (bu eng muhim omil — birinchi haftalarda kuniga 8–12 marta emizish yoki nasosdan foydalanish), to'g'ri olish (samarali sut o'tkazish ishlab chiqarishni rag'batlantiradi), teri-teri bilan aloqa (oksitotsin va prolaktin darajasini oshiradi), kechki emizishlar (prolaktin darajalari kechqurun eng yuqori darajaga yetadi — kechki emizishlarni davom ettirish ta'minotni o'rnatish uchun ayniqsa muhim), yetarli suyuqlik va ovqatlanish (kuniga taxminan 500 qo'shimcha kaloriya va 3+ litr suyuqlik kerak), dam olish va stressni kamaytirish (kortizol chiqarish refleksini bostirishi mumkin), va dastlabki haftalarda keraksiz qo'shimchalarni oldini olish (har bir qo'shimcha shisha ishlab chiqarish uchun o'tkazilgan signal hisoblanadi).

Ta'minotni kamaytirishi mumkin bo'lgan omillar: kam emizish yoki nasosdan foydalanish, yomon olish (sut samarali olib tashlanmayapti, hatto bola ko'krakda bo'lsa ham), belgilangan emizish, talabga ko'ra emizish o'rniga, birinchi bir necha haftalarda so'rg'ichni ortiqcha ishlatish (ochlik belgilari ni yashirishi mumkin), ba'zi dori-darmonlar (pseudoephedrine, birlashtirilgan og'iz kontratseptivlari, yuqori dozalardagi shuvoq yoki nanachin), ortiqcha stress yoki og'riq, yetarli glandular to'qima yo'qligi (noyob — ayollarning 1–5% ga ta'sir qiladi), gormonal sharoitlar (PCOS, qalqonsimon bez kasalliklari, saqlanib qolgan plasenta), va sut kanallari yoki nervlarni buzgan ko'krak jarrohliklari.

"Qabul qilingan past ta'minot" masalasi: tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, "past ta'minot" sababli emizishni to'xtatgan ayollarning ko'pchiligi aslida yetarli ta'minotga ega bo'lgan. Past ta'minot haqidagi tushuncha ko'pincha normal yangi tug'ilgan bolalar xulq-atvori (bezovtalik, tez-tez emizish, qisqa uyqu davrlari) ochlik sifatida noto'g'ri talqin qilinishi bilan bog'liq. Shuning uchun normal yangi tug'ilgan bolalar emizish naqshlarini tushunish va emizish qo'llab-quvvatlashiga ega bo'lish juda muhimdir.

Haqiqiy past ta'minot (yetarli glandular to'qima, gormonal muammolar yoki tibbiy sharoitlar) ayollarning ozchiligiga ta'sir qiladi va odatda emizish maslahatchisi yoki emizish tibbiyoti mutaxassisi tomonidan tibbiy baholash va boshqarishni talab qiladi.

Emizish qo'llab-quvvatlash haqida eng muhim xabar shundaki: erta yordam inqirozlarni oldini oladi. 2-kundagi kichik olish muammosi 5-kunda yirtilgan, qonayotgan nipellar va qichqirayotgan bola bo'lib qoladi, agar hal qilinmasa. 1-haftadagi ta'minot muammosi 3-haftada formula bilan boqish va qayta emizish qiyin bo'lgan holatga aylanadi, agar boshqarilmasa.

Qachon yordam so'rash kerak: emizish dastlabki noqulaylikdan tashqari og'riqli bo'lsa (og'riq emizish davomida davom etmasligi yoki barmoqni burish darajasini keltirib chiqarmasligi kerak), nipellar yirtilgan, pufakchalar bilan qoplangan yoki qonayotgan bo'lsa, bola olishni saqlay olmayotgandek ko'rinadi, bola yetarli miqdorda nam va buzilgan pampers ishlab chiqarmasa, siz past ta'minotdan shubhalansangiz (yuqoridagi chiqarish ko'rsatkichlariga qarang), bola 2 haftada tug'ilish og'irligini qaytarayotgan bo'lmasa, siz o'zingizni bosim ostida, bezovta yoki muvaffaqiyatsizlikka uchragandek his qilsangiz, yoki siz shunchaki ishlarning yaxshi ketayotganiga ishonch hosil qilmoqchi bo'lsangiz.

Yordamni qayerdan topish mumkin: IBCLC (Xalqaro Kengash Sertifikatlangan Emizish Maslahatchisi) oltin standart hisoblanadi — buni aniq qidiring. Shifoxona emizish xizmatlari (ko'plab tug'ilish bo'limlariga ega shifoxonalar tashqi emizish qo'llab-quvvatlashni taklif qiladi), pediatr ofisi (ko'pida emizish maslahatchilari mavjud yoki tavsiya etishlari mumkin), La Leche League yig'ilishlari (bepul tengdoshlar qo'llab-quvvatlash guruhlari, shaxsan va onlayn mavjud), va emizish uchun maxsus iliq chiziqlar va telefonlar.

Emizish maslahatchisi bilan maslahatlashganda nima kutish kerak: IBCLC to'liq emizishni kuzatadi, olish va pozitsiyani baholaydi, emizishdan oldin va keyin bolani og'irligini o'lchaydi, nipellaringizni zararlanish yoki anatomik omillar belgilari uchun tekshiradi, bolani til bog'liqligi yoki boshqa og'zaki anatomik muammolar uchun tekshiradi, emizish rejasini ishlab chiqadi va keyingi uchrashuvni belgilaydi.

Moliya haqiqatlari: IBCLC tashriflari ko'plab sug'urta rejalari tomonidan ACA (Arzon Parvarish Akti) doirasida qoplanadi, bu emizish qo'llab-quvvatlash va ta'minotlarni qamrab olishni talab qiladi. WIC dasturlari bepul emizish qo'llab-quvvatlashni taklif qiladi. Ba'zi shifoxonalar bepul tug'ilgandan keyingi emizish klinikalarini taklif qiladi.

Emotsional o'lchov: emizish bilan kurashish izolyatsiya qiluvchi va ruhiy tushkunlikka olib kelishi mumkin. Yaxshi emizish maslahatchisi nafaqat texnik yordam, balki emotsional tasdiqni ham taqdim etadi. Siz muvaffaqiyatsizlikka uchramayapsiz — siz qiyin sharoitlarda yangi ko'nikma o'rganmoqdasiz.