Tug'ilgandan keyin jismoniy tiklanish — lohiya, davolanish va nima kutish kerak

Lohiya — tug'ilgandan keyin bachadoningiz davolanishi davomida yuzaga keladigan vaginal oqindi — siz vaginal ravishda yoki kesilgan holda tug'ilganingizdan qat'i nazar. Bu tiklanishning normal qismi, menstruatsiya emas va oldindan belgilangan rivojlanishni kuzatadi.

Lohiya rubra (1–4 kun): kichik qon tomirlari bilan og'ir, yorqin qizil qon ketishi. Bu eng kuchli faza. Oqim odatda birinchi 24 soatda va yotganingizdan keyin turganingizda eng kuchli bo'ladi (qon dam olish paytida to'planadi). Birinchi kunda golf to'pi o'lchamiga teng bo'lgan qon tomirlarini o'tkazish normaldir; shundan keyin qon tomirlari kichikroq bo'lishi kerak.

Lohiya serosa (4–10 kun): oqindi pushti-brown yoki suvli pushti rangga o'tadi. Bu hajmi kichikroq va faol qon miqdori kamroq. Kichik qon tomirlari hali ham yuzaga kelishi mumkin.

Lohiya alba (10 kundan 4–6 haftagacha): sariq-oq yoki qaymoq rangli oqindi. Bu asosan oq qon hujayralari, to'qima qoldiqlari va shilliq qavatdan iborat. Hajmi davom etmoqda. Ba'zi ayollar bu fazaning 3 hafta atrofida tugashini sezishadi; boshqalar uchun esa 6 haftagacha davom etadi.

Umumiy davomiyligi odatda 4–6 hafta, lekin 8 haftagacha cho'zilishi mumkin va hali ham normal hisoblanadi. Emizish lohiya davomiyligiga ta'sir qilishi mumkin — ba'zi ayollar emizish sessiyalari davomida og'ir oqimni sezishadi (emizishdan keladigan oksitotsin bachadon qisqarishiga sabab bo'ladi).

Qizil bayroqlar: agar lohiya yorqin qizil va og'ir rangga qaytgan bo'lsa, bu odatda sizning jismoniy faoliyatingizni ortiqcha bajarishingizni anglatadi — dam oling va kuzating. Ammo agar og'ir qizil qon ketishi davom etsa, katta qon tomirlarini o'tkazayotgan bo'lsangiz (birinchi 24 soatdan keyin golf to'pi o'lchamidan katta), yoki qon bir soatda padni ho'llasa, ta'minotchingiz bilan bog'laning. Bu placental to'qimalarining saqlanishi yoki bachadon atoniyasini ko'rsatishi mumkin.

Amaliy boshqaruv: tug'ruq padlarini (tampon emas — infektsiyani oldini olish uchun 6 hafta davomida vagina ichida hech narsa bo'lmasligi kerak) ishlating. Mesh shifoxona ichki kiyimlari juda mashhur, yaxshi sabab bilan. Yotoqxonangizda va hammomda qo'shimcha ta'minotlarni saqlang.

Perineal yirtilishlar og'irlik darajasiga qarab tasniflanadi va har bir daraja turli davolanish vaqtiga va boshqaruv yondashuviga ega.

Birinchi darajadagi yirtilishlar faqat teri va yuzaki to'qimalarni o'z ichiga oladi. Ular tikuvlarni talab qilmasligi mumkin va 1–2 hafta ichida tuzaladi. Og'riq yengil va odatda muz va dorixona og'riqni bartaraf etish bilan boshqariladi.

Ikkinchi darajadagi yirtilishlar perineal mushaklarga kiradi. Ular tikuvlarni talab qiladi (o'z-o'zidan eriydigan) va 2–4 hafta davom etadi. Bu eng keng tarqalgan yirtilish turidir. Og'riq o'rtacha bo'lishi mumkin va o'tirish, yurish va ich ketish paytida noqulaylik tug'dirishi mumkin.

Uchinchi darajadagi yirtilishlar anal sphincter mushaklariga kiradi. Ular ehtiyotkorlik bilan jarrohlik tuzatishni talab qiladi va dastlabki davolanish uchun 6–12 hafta davom etadi. Ular uzoq muddatli asoratlar, jumladan, ichakni nazorat qila olmaslik xavfini oshiradi va mutaxassis bilan kuzatishni talab qiladi.

To'rtinchi darajadagi yirtilishlar anal sphincter orqali rektal shilliq qavatga kiradi. Ta'mirlash va tiklanish jarayoni murakkabroq bo'ladi va uzoq muddatli pelvik qavat jismoniy terapiyasi odatda tavsiya etiladi.

Barcha yirtilishlar uchun davolash strategiyalari: birinchi 48 soat davomida muz paketi (muzlatilgan padlar — jodugar yong'og'i va aloe bilan ho'llangan padlar, keyin muzlatilgan — mashhur variant), tug'ilgandan 24 soatdan keyin boshlanadigan sitz vannalari (10–20 daqiqa davomida iliq, yuzaki vannalar, kuniga 2–3 marta), artish o'rniga yumshoq tozalash uchun peri-botil, tinchlantirish uchun jodugar yong'og'i padlari (Tucks kabi), dorixona og'riqni bartaraf etuvchilar (ibuprofen yallig'lanishga qarshi va emizish uchun xavfsiz), ichakni yumshatuvchilar (darhol boshlanishi kerak — kuchlanishdan qochish kerak) va Dermoplast spreyi (benzokain asosidagi og'riqni bartaraf etuvchi spreyi).

Pelvik qavat jismoniy terapiyasi uchinchi va to'rtinchi darajadagi yirtilishlar uchun tavsiya etiladi va ikkinchi darajadagi yirtilishlar uchun foydali hisoblanadi. Pelvik qavat PT davolanishni baholay oladi, shikastlangan to'qimalarni hal qiladi va faoliyatga xavfsiz qaytishni yo'naltiradi. Ko'plab mutaxassislar endi barcha ayollar uchun tug'ilgandan keyin pelvik qavatni baholashni tavsiya qilmoqda, yirtilish og'irligidan qat'i nazar.

Qachon xavotir olish kerak: og'riqning oshishi (sekin yaxshilanish o'rniga), qizil yoki shishishning kuchayishi, yomon hidli oqindi, yaralarning ochilishi yoki gaz yoki ichakni nazorat qila olmaslik.

Tug'ilgandan keyin og'riqlar — tug'ilgandan keyin bachadonning qisqarishi — 6 hafta davomida tarvuz o'lchamidan pirik o'lchamiga qaytish jarayonida yuzaga keladi. Bu bachadonning qon tomirlarini siqish va qon ketishini oldini olish uchun zarur bo'lgan ishni bajarishidir.

Birinchi bola bilan tug'ilganda, tug'ilgandan keyin og'riqlar odatda yengil yoki o'rtacha — menstruatsiya og'rig'iga o'xshashdir. Birinchi marta onalar ko'pincha ularni deyarli sezmaydilar.

Ikkinchi va keyingi bolalar bilan tug'ilganda, tug'ilgandan keyin og'riqlar odatda ancha kuchli — ba'zan birinchi 24–48 soat ichida tug'ilish og'rig'iga yaqinlashadi. Bu, ko'p tug'ilishlar bilan cho'zilgan bachadonning mushak tonusi pasayganligi sababli, o'lchamiga qaytish uchun kuchli qisqarish kerakligini anglatadi. Har bir keyingi homiladorlik kuchli tug'ilgandan keyin og'riqlarni keltirib chiqaradi.

Tug'ilgandan keyin og'riqlar emizish paytida eng kuchli bo'ladi, chunki emizish paytida oksitotsin chiqarilishi bachadon qisqarishini rag'batlantiradi. Bu tug'ilgandan keyin qon ketishini boshqarish uchun ishlatiladigan bir xil gormon (Pitocin sintetik oksitotsin). Emizish paytida og'riq juda og'ir bo'lishi mumkin, lekin bu aslida emizish bachadoningizni tiklanishiga yordam berayotganining belgisidir.

Eng kuchli og'riq birinchi 2–3 kun davomida bo'ladi, keyin birinchi hafta davomida asta-sekin kamayadi. Tug'ilgandan 7–10 kun o'tgach, ko'p ayollar bu og'riqlarning deyarli tugaganini sezishadi.

Boshqaruv: ibuprofen (600 mg har 6 soatda — yallig'lanishga qarshi va emizish uchun xavfsiz) eng samarali dorixona davolanishidir. Pastki qorin ustida isitish padini qo'llash yordam beradi. Emizish paytida yuzaga keladigan qisqarishlar davomida chuqur nafas olish va bo'shashish texnikalari yordam berishi mumkin. Og'ir holatlarda, ta'minotchingiz birinchi bir necha kun davomida kuchliroq og'riqni bartaraf etuvchi dori buyurishi mumkin.

Qachon xavotir olish kerak: doimiy og'riq (intermitent og'riq o'rniga), birinchi 3 kundan keyin kuchayadigan og'riq yoki og'ir qon ketishi yoki yomon hidli oqindi bilan birga bo'lgan og'riq baholanishi kerak.

Tug'ilgandan keyin terlash — ayniqsa, kechki terlash — ko'plab ayollarni hayratda qoldiradi, lekin bu mutlaqo normal va aniq fiziologik izohi bor.

Homiladorlik paytida qon hajmi 30–50% ga oshadi (taxminan 1–1.5 litr ortiqcha suyuqlik). Tug'ilgandan keyin, tanangiz ushbu ortiqcha suyuqlikni chiqarishi kerak. Bu ikki asosiy yo'l orqali amalga oshiriladi: ko'paygan siydik chiqarish (birinchi haftada ko'proq va katta hajmda siydik chiqarayotganingizni sezishingiz mumkin) va terlash.

Tug'ilgandan keyin kechki terlash birinchi 2–4 hafta davomida juda keng tarqalgan va dramatik bo'lishi mumkin — pijama va to'shakni ho'llash, menopauza kechki terlashiga o'xshab. Bu suyuqlikni qayta taqsimlash, estrogen va progesteron darajasining keskin pasayishi (bu termoregulyatsiyaga ta'sir qiladi) va endokrin tizimingiz qayta sozlanishi bilan bog'liq gormonal beqarorlik natijasida yuzaga keladi.

Emizish terlashni kuchaytirishi mumkin, chunki emizish paytida oksitotsin chiqarilishi termoregulyatsiyaga ta'sir qiladi. Ko'plab ayollar emizish yoki emizishdan keyin o'zlarini iliq va terli his qilishlarini sezishadi.

Vaqt jadvali: ko'p ayollar tug'ilgandan keyin terlash 2–4 hafta ichida sezilarli darajada yaxshilanadi va 6 haftada tugaydi. Agar siz emizayotgan bo'lsangiz, prolaktin ta'siri tufayli bir muddat iliqlik va terlash davom etishi mumkin.

Amaliy boshqaruv: to'shak ustida sochiq yoki singdiruvchi pad bilan yotish, namlikni so'radigan uyqu kiyimlarini (yoki faqat ichki kiyim) kiyish, yotoqxonani salqin tutish, yaxshi gidratsiyalangan bo'lish (terlash va emizish katta suyuqlik yo'qotishiga olib keladi) va bu vaqtinchalik ekanligini bilish.

Qachon xavotir olish kerak: isitma bilan birga terlash (infektsiyani ko'rsatishi mumkin), 6 haftadan ortiq davom etadigan terlash (tiroid disfunktsiyasini ko'rsatishi mumkin — tug'ilgandan keyin tiroidit keng tarqalgan va ko'pincha terlash bilan birga bo'ladi), yoki tez yurak urishi, tashvish va vazn yo'qotish bilan birga bo'lgan terlash (shuningdek, tiroid bilan bog'liq). 6 haftalik tekshiruvda TSH testi tug'ilgandan keyin tiroid muammolarini aniqlash uchun tekshirilishi mumkin.

Tug'ilgandan keyin soch to'kilishi (telogen effluvium) tug'ilgandan keyin tiklanishning eng ko'zga tashlanadigan jihatlaridan biridir — dushda, yostiqda va soch tarashda soch to'plari. Bu normal, vaqtinchalik va hech qanday kamchilik yoki sog'liq muammosi belgisi emas.

Mexanizm: homiladorlik paytida oshirilgan estrogen soch tsiklining o'sish bosqichini (anagen) uzaytiradi, ya'ni kamroq sochlar dam olish/yetish bosqichiga (telogen) o'tadi. Shuning uchun ko'plab ayollar homiladorlik paytida qalinroq, to'liq sochlarni sezishadi. Tug'ilgandan keyin estrogen darajalari keskin pasayadi va o'sish bosqichida ushlab turilgan barcha sochlar bir vaqtning o'zida telogen bosqichiga o'tadi va 2–4 oy o'tgach to'kiladi.

Tipik vaqt jadvali: soch to'kilishi tug'ilgandan 2–4 oy o'tgach boshlanadi, 3–6 oyda eng yuqori darajaga yetadi, 9–12 oyda asta-sekin tugaydi va 12–18 oyda to'liq soch zichligi qaytadi. Yo'qotish dramatik bo'lishi mumkin — siz homiladorlik paytida saqlangan sochlarning oylik miqdorini to'kayotgan bo'lasiz — lekin siz sochsiz qolmayapsiz. Siz homiladorlikdan oldingi soch zichligingizga qaytayapsiz.

Nima yordam beradi: yumshoq soch bilan muomala (qattiq ponytail, agressiv tarash va issiq uslublardan qochish), oqsil, temir, rux va biotin bilan boy muvozanatli ovqatlanish (ovqatlanish kamchiliklari soch to'kilishini kuchaytirishi mumkin), hajm beruvchi shampun va konditsioner, va vaqtincha ingichka sochlar bilan ishlaydigan yangi soch turmagi.

Nima yordam bermaydi: tug'ilgandan keyin soch to'kilishi uchun reklama qilingan ko'p qo'shimchalar faqat anekdot da'volar bilan bog'liq hech qanday dalilga ega emas. Biotin qo'shimchalari keng tarqalgan, lekin faqat siz haqiqatan ham biotin kamchiligiga ega bo'lsangiz (bu esa kam uchraydi) yordam beradi.

Qachon xavotir olish kerak: agar soch to'kilishi 12 oydan ortiq davom etsa, patchy bo'lsa, yoki boshqa simptomlar (charchoq, vazn o'zgarishi, quruq teri) bilan birga bo'lsa, tiroid funktsiyasini va temir darajalarini tekshirish kerak. Tug'ilgandan keyin tiroidit va temir yetishmovchiligi anemiyasi soch to'kilishiga sabab bo'lishi mumkin va davolash mumkin.

Soch to'kilishining hissiy ta'sirini kamaytirmaslik kerak. Bu siz allaqachon tana o'zgarishlari, uyqusizlik va gormonal kayfiyat o'zgarishlari bilan shug'ullanayotgan paytda sodir bo'ladi. Bu vaqtinchalik va normal ekanligini bilish yordam beradi, lekin bu haqida g'azablanish yaxshi.

Yaxshi ma'lum bo'lgan simptomlardan tashqari, bir nechta tug'ilgandan keyin jismoniy o'zgarishlar ayollarni hayratda qoldiradi, chunki ular kamdan-kam muhokama qilinadi.

Bo'g'im og'rig'i va beqarorlik: relaxin (tug'ilish uchun ligamentlarni bo'shashtiruvchi gormon) tug'ilgandan keyin bir necha oy davomida yuqori darajada qoladi, ayniqsa emizish paytida. Bu sizning bo'g'imlaringizni ko'proq bo'shashgan va jarohatlarga moyil qiladi. Bilak og'rig'i (De Quervain tendiniti) yangi tug'ilgan chaqaloqni ko'tarish va ushlab turishdan kelib chiqadi. Ligamentlarning bo'shashishi va yangi jismoniy talablar (avtomobil o'rindig'ini ko'tarish, bolalar to'sig'iga egilish) natijasida tizza, son va orqa og'rig'i juda keng tarqalgan.

Qovuq o'zgarishlari: hatto inkontinentsiya bo'lmasa ham, ko'plab ayollar qovuq sezgirligida o'zgarishlarni sezishadi — shoshilinchlik, tezlik va to'liq bo'shatmaslik birinchi oylarda keng tarqalgan. Bu odatda yaxshilanadi, lekin tug'ilgandan keyin ko'rikda aytilishi kerak.

Emizishdan tashqari ko'krak o'zgarishlari: agar siz emizmasangiz ham, sut kelishi bilan 3–5-kun atrofida ko'krak shishishi yuzaga keladi. Ko'kraklar qattiq, shishgan va og'riqli bo'lishi mumkin. Agar emizmasangiz, bu 1–2 hafta ichida stimulyatsiya qilmasdan hal bo'ladi. Ko'krak o'lchami, shakli va sezgirligi doimiy ravishda o'zgarishi mumkin.

Teridagi o'zgarishlar: melasma ("homiladorlik maskasi" — yuzdagi qora dog'lar) bir necha oy davomida davom etishi mumkin. Linea nigra (qorin ustidagi qora chiziq) so'nadi, lekin butunlay yo'qolmasligi mumkin. Cho'zilish belgilarining rangi 6–12 oy ichida qizil/purpur rangdan kumush rangga o'tadi. Homiladorlik paytida paydo bo'lgan teri belgilari davom etishi mumkin.

Ovqat hazm qilish o'zgarishlari: birinchi haftada qovuq qattiq bo'lishi deyarli universal hisoblanadi (quruqlik, temir qo'shimchalari, harakatning kamayishi va tikuvlar bilan kuchlanishdan qo'rqish). Tug'ilgandan keyin va tug'ilish paytida bosimdan kelib chiqadigan gemorroylar davom etishi yoki yomonlashishi mumkin. Ichakni yumshatuvchilarni oldindan qabul qiling.

Oyoq o'lchami: ko'plab ayollar tug'ilgandan keyin oyoq o'lchami doimiy ravishda yarimdan to'liq poyabzal o'lchamigacha oshishini sezishadi, ligamentlarning bo'shashishi va vazn ko'tarish o'zgarishlari tufayli.

Ovoz o'zgarishlari: ba'zi ayollar homiladorlik va tug'ilgandan keyin ovozlari biroz pastlashishini sezishadi, bu gormonlarning ovoz simlariga ta'siri tufayli.

Bu o'zgarishlarning hech biri xavfli emas, lekin ularning barchasi haqiqiydir — va ularni tan olish sizning tanangiz qanday o'zgarishlarni boshdan kechirganini tasdiqlaydi.