Tug'ish tayyorgarligi — Belgilar, Qachon borish, Og'riqni boshqarish va C-seksiyalari

Tug'ish odatda to'satdan boshlanmaydi — tanangiz tug'ilishdan oldin kunlar va haftalar davomida signal yuboradi. Ushbu belgilarni tanish sizni tayyor his qilishingizga yordam beradi, to'satdan hayron qolmaslik uchun.

Tug'ishdan oldin haftalarda siz yengil tushish (bola 'pastga tushishi')ni sezishingiz mumkin, bu nafas olishni osonlashtiradi, ammo pelvik bosim va siydik tezligini oshiradi. Siz shilliq plomba yo'qotishingiz mumkin — qalin, jelga o'xshash ajralma, ba'zida qon bilan ranglangan (bu 'qonli ko'rsatkich' deb ataladi). Braxton Hicks qisqarishlari ko'proq va kuchliroq bo'lishi mumkin, va siz energiya toshqini va tartibga solish va tozalash istagini his qilishingiz mumkin (bu 'tug'ish instinkti'). Tug'ishdan bir yoki ikki kun oldin yumshoq najas yoki diareya ham keng tarqalgan, chunki serviksni yumshatadigan prostaglandinlar ichaklarga ham ta'sir qiladi.

Haqiqiy tug'ish belgilariga vaqt o'tishi bilan yaqinlashadigan, davomiyligi oshadigan va kuchayadigan muntazam qisqarishlar kiradi. Braxton Hicks'dan farqli o'laroq, haqiqiy tug'ish qisqarishlari pozitsiyani o'zgartirsangiz, yurib o'tsangiz yoki suv ichsangiz yo'qolmaydi. Ular ko'pincha pastki orqangizda boshlanadi va oldinga tarqaladi, va ular oldindan belgilangan naqshni kuzatadi. Suvingiz oqishi mumkin — bu dramatik oqim yoki sizni siydik deb o'ylashingiz mumkin bo'lgan sekin, davomli tomchidir. Faqat 10-15% ayollar qisqarishlar boshlanishidan oldin suvning oqishini boshdan kechirishadi.

Prodromal (yolg'on) tug'ish va haqiqiy tug'ish o'rtasidagi asosiy farq — rivojlanishdir. Haqiqiy tug'ish qisqarishlari doimiy ravishda yaqinlashadi va kuchayadi. Agar siz ishonchingiz komil bo'lmasa, ularni bir soat davomida vaqtini o'lchang — agar ular tartibsiz yoki dam olishda to'xtasa, ehtimol bu hali faol tug'ish emas.

Shifoxonaga qachon borishni bilish stressli bo'lishi mumkin, ammo 5-1-1 qoidasi ko'p to'liq muddatli homiladorliklar uchun ishonchli ko'rsatma beradi: qisqarishlar 5 daqiqa oralig'ida, har biri kamida 1 daqiqa davom etganda va bu naqsh kamida 1 soat davom etganda boring. Ba'zi provayderlar uzoqda yashovchi ayollar yoki oldingi tez tug'ishlar bo'lgan ayollar uchun 4-1-1 (qisqarishlar 4 daqiqa oralig'ida) yoki 3-1-1dan foydalanadilar.

Qisqarishlarni vaqtini belgilash uchun bir qisqarishning boshlanishidan keyingi qisqarishning boshlanishigacha o'lchang (bu interval), va har bir qisqarish qancha davom etishini yozib oling (bu davomiylik). Qisqarish vaqtini o'lchash uchun qisqarish vaqtini belgilovchi ilovadan yoki oddiy soatni foydalaning. Naqshni aniqlash uchun kamida 5-6 qisqarishni yozib oling.

Agar suvingiz oqsa (vaqt, rang va hidni yozib oling — toza va hidsiz normal; yashil, jigarrang yoki yomon hidli suyuqlik tez tahlil qilishni talab qiladi), sizda muhim vaginal qon ketishi bo'lsa (qonli ko'rsatkichdan ko'proq), sizda homila harakatining kamayishi bo'lsa, ko'rish o'zgarishlari bilan og'riqli bosh og'rig'i bo'lsa (mümkin preeklampsiya), yoki qisqarishlar 37 haftadan oldin boshlansa (mümkin erta tug'ish), shifoxonaga darhol boring.

Shifoxonaga kelganingizda, siz triage'da baholanadi. Hamshira yoki provayder sizning servikal kengayishingizni, effasiyangizni (ingichka) va bolaning pozitsiyasini tekshiradi. Ular qisqarishlarni va bolaning yurak urishini kuzatadilar. Agar siz erta tug'ishda bo'lsangiz (4-6 sm kengaygan), sizni uyingizga qaytarishlari mumkin — bu normal va bu siz juda erta kelganingizni anglatmaydi. Erta bosqichda uyda tug'ish ko'pincha qulayroq bo'ladi va keraksiz aralashuvlar ehtimolini kamaytirishi mumkin.

Kirishdan oldin provayderingizning ofisiga qo'ng'iroq qiling — ular sizga vaqt keldi yoki yo'qligini baholashda yordam berishi va shifoxonaga kelishingiz haqida xabardor qilishi mumkin.

Tug'ish paytida og'riqni boshqarish imkoniyatlari spektrda mavjud, dori-darmonlarsiz qulaylik texnikalaridan to'liq regional anesteziyagacha. Oldindan barcha imkoniyatlarni tushunish sizga vaziyatda ma'lumotli qarorlar qabul qilish imkonini beradi — va tug'ish paytida fikringizni o'zgartirish to'liq normal.

Dori-darmonlarsiz imkoniyatlarga harakat va pozitsiyani o'zgartirish (yurish, silkitish, qo'l va tizzalar ustida, cho'zilish — to'g'ri va harakatda bo'lish og'riqni kamaytirishi va tug'ishni rivojlantirishga yordam beradi), gidroterapiya (issiq dushda yoki vannada tug'ish sezilarli og'riqni kamaytiradi; suzish va issiqlik mushaklarni bo'shashtiradi va qisqarish kuchini kamaytiradi), nafas olish texnikalari va diqqatni jamlash (qisqarishlar davomida sekin, ritmik nafas olish parasimpatik nerv tizimini faollashtiradi va kurash yoki qochish javobini kamaytiradi), massaj va qarshi bosim (qisqarishlar davomida pastki orqaga qattiq bosim og'riqni kamaytirishi mumkin, ayniqsa orqa tug'ishda), TENS qurilmasi (transkutan elektr nerv stimulyatsiyasi — orqada kichik elektrodlar og'riq signalini blokirovka qiluvchi engil elektr impulslarini yuboradi), va tug'ish to'pi foydalanish (otirganda, yumshoq sakrashda yoki tug'ish to'pida son aylanishi pelvik og'riqni kamaytirishi va tug'ishni rivojlantirishga yordam beradi).

Dori-darmonli imkoniyatlarga nitrous oksid ('kulgi gaz') — qisqarishlar davomida niqob orqali inhalatsiya qilinadigan nitrous oksid va kislorodning 50/50 aralashmasi; bu og'riqni yo'q qilmaydi, ammo tashvishni kamaytiradi va og'riqni yengillashtiradi. IV opioidlar (fentanil yoki morfin) vaqtinchalik og'riqni kamaytiradi, ammo u uyquni keltirib chiqarishi va tug'ilish yaqinida bolaning nafas olishiga ta'sir qilishi mumkin. Epidural tug'ish og'riqni eng samarali kamaytirish usuli bo'lib, AQSh shifoxonalarida ayollarning taxminan 70% foydalanadi. Anesteziolog pastki orqa epidural bo'shliqda kichik kateter joylashtiradi, bu sizni uyg'oq va hushyor holda qoldirib, pastki tanani behush qiladi. Zamonaviy 'yuruvchi epidural' ba'zi sezgi va harakatni ta'minlaydi.

Og'riqni boshqarish uchun hech qanday medal yo'q, va dori tanlashda hech qanday muvaffaqiyatsizlik yo'q. Eng yaxshi og'riqni boshqarish rejasi — bu sizga ijobiy tug'ish tajribasini taqdim etadigan reja.

Tug'ish rejasi — bu aloqa vositasi — bu sizning afzalliklaringizni parvarish jamoangiz bilan baham ko'rish usuli, shunda ular sizni qo'llab-quvvatlashlari mumkin, ayniqsa siz o'z xohishlaringizni aniq ifoda eta olmasangiz. Bu shartnoma emas, va moslashuvchanlik muhimdir, chunki tug'ish oldindan aytib bo'lmaydi. Buni qat'iy reja sifatida emas, balki 'tug'ish afzalliklari' sifatida ko'ring.

Kiritilishi kerak bo'lgan asosiy elementlar sizning tug'ish muhitiga bo'lgan afzalliklaringiz (yengil yoritish, musiqa, cheklangan mehmonlar, harakat va pozitsiyalarni o'zgartirish erkinligi, xonada kimni xohlaysiz), og'riqni boshqarish afzalliklaringiz (sizning dastlabki afzalligingiz va fikringizni o'zgartirishga tayyorligingiz — masalan, 'avval dori-darmonlarsiz imkoniyatlarni sinab ko'rmoqchiman, lekin zarur bo'lsa epiduralga ochiqman'), monitoring afzalliklaringiz (intermittent va davomli homila monitoringi — intermittent monitoring ko'proq harakatga imkon beradi, ammo barcha vaziyatlar uchun mos emas), va itarish va yetkazib berish afzalliklaringiz (afzal pozitsiyalar, ko'rish uchun ko'zgu xohlayotganingiz, kechiktirilgan simni qisish, tug'ilgandan so'ng darhol teriga teriga aloqasi).

Shuningdek, aralashuvlar bo'yicha afzalliklaringizni kiritishni ko'rib chiqing — induktsiya usullari, epiziotomiya (ACOG muntazam epiziotomiya tavsiya etmaydi) va vakuum yoki forceps yordamida yetkazib berish haqida his-tuyg'ularingiz. C-seksiyasi uchun, tug'ilishni ko'rish uchun drapni pastga tushirishni, operatsiya xonasida darhol teriga teriga aloqani va kim siz bilan birga bo'lishini yozib qo'ying.

Yangi tug'ilgan chaqaloq parvarishi afzalliklari ko'pincha e'tibordan chetda qoladi: birinchi hammomni kechiktirish, darhol va kengaytirilgan teriga teriga aloqasi, birinchi soat ichida emizish va chaqaloq siz bilan birga xonada bo'lishini xohlaysizmi. Agar siz emizishni tanlamasangiz, bu haqda ham yozib qo'ying — sizning jamoangiz sizning bosqichli qaroringizni bosim o'tkazmasdan qo'llab-quvvatlashi kerak.

Tug'ish rejangizni bir sahifaga saqlang. Uni prenatal tashrifda (32-36 haftalarda) provayderingiz bilan baham ko'ring va shifoxonaga nusxalar olib boring. Uni sherigingiz yoki qo'llab-quvvatlovchi shaxs bilan muhokama qiling, shunda ular zarur bo'lsa, sizning xohishlaringizni himoya qilishlari mumkin.

AQShda tug'ilishlarning taxminan 32% C-seksiyalari bilan amalga oshiriladi, shuning uchun jarayonni tushunish tug'ish rejangizdan qat'i nazar muhimdir. C-seksiya (C-seksiya) — bu qorin va bachadon bo'shlig'ida kesish orqali amalga oshiriladigan jarrohlik tug'ilishi. Ba'zilari oldindan rejalashtiriladi (jadvalga qo'yilgan), ba'zilari esa tug'ish davomida zarur bo'ladi (rejalashtirilmagan yoki favqulodda).

Rejalashtirilgan C-seksiyalar placenta previa (placenta serviksni qoplagan) uchun tavsiya etilishi mumkin, bola to'g'ri pozitsiyada bo'lmasa yoki transversal pozitsiyada bo'lsa, ko'p homiladorlik (pozitsiyaga qarab), ba'zi onalik sog'liq sharoitlari, oldingi klassik (vertikal) bachadon kesilishi yoki tug'ilish vaqtida faol genital gerpes epidemiyasi. Rejalashtirilgan C-seksiyalari odatda 39 haftada amalga oshiriladi.

Tug'ish davomida rejalashtirilmagan C-seksiyalari, agar tug'ish aralashuvlarga qaramay to'xtasa (rivojlanishning muvaffaqiyatsizligi), bola homila monitorida stress belgilari ko'rsatsa, umbilical sim prolapsi (bola tug'ilishdan oldin serviks orqali tushsa) yoki placenta bachadon devoridan ajralishni boshlasa (placenta ajralishi) sodir bo'lishi mumkin. Favqulodda C-seksiya juda tez sodir bo'lishi mumkin — ba'zan qaror qabul qilinganidan keyin 15-30 daqiqa ichida.

C-seksiyasi davomida sizga regional anesteziya (spinal yoki epidural) beriladi, shuning uchun siz uyg'oq bo'lasiz, ammo ko'krakdan pastki qismingiz behush bo'ladi. Gorizontal kesik pubik soch chizig'idan yuqorida amalga oshiriladi (bikini kesik). Umumiy tug'ilish odatda 10-15 daqiqa davom etadi, yana 30-45 daqiqa yopish uchun. Ko'plab shifoxonalar endi 'yumshoq' yoki 'oilaviy markazlashtirilgan' C-seksiyalarni qo'llab-quvvatlaydi, bu esa drapni pastga tushirishni, operatsiya xonasida darhol teriga teriga aloqani va sherigingizni mavjud bo'lishini o'z ichiga oladi.

C-seksiyasidan tiklanish vaginal tug'ilishdan ko'ra uzoqroq davom etadi — odatda 6-8 hafta. Siz shifoxonada 2-4 kun qolishingiz kerak. Og'riqni boshqarish emizish uchun xavfsiz dori-darmonlarni o'z ichiga oladi. Siz qon ivishining oldini olish uchun 12-24 soat ichida yurishga undalishingiz kerak. 4-6 hafta davomida bolangizdan og'irroq narsalarni ko'tarmaslikka harakat qiling va infektsiya belgilari (isitma, kesikda qizil rangning oshishi yoki oqishi, yomon hidli ajralma) uchun kuzatib boring.

Tug'ish uchta bosqichga bo'linadi, har biri o'ziga xos xususiyatlar va vaqt oralig'iga ega. Ularni tushunish sizga jarayonda qayerda ekanligingizni va keyin nima kelishini tan olishga yordam beradi.

Birinchi bosqich eng uzun bo'lib, muntazam qisqarishlarning boshlanishidan to to'liq servikal kengayishgacha (10 sm) davom etadi. Bu erta tug'ish (0-6 sm kengayish) ga bo'linadi, bu erda qisqarishlar yumshoqdan o'rtacha darajagacha, 5-20 daqiqa oralig'ida va 30-60 soniya davom etadi. Bu bosqich birinchi marta onalar uchun soatlar yoki kunlar davom etishi mumkin. Ko'p ayollar bu bosqichda uyda qulaydir — dam oling, yengil ovqatlaning, suyuqlik iching va qisqarishlarni vaqtincha o'lchang. Faol tug'ish (6-10 sm kengayish) — bu qisqarishlar kuchli bo'lib, 2-4 daqiqa oralig'ida va 60-90 soniya davom etadi. Bu odatda birinchi marta onalar uchun 4-8 soat davom etadi. Bu paytda siz shifoxonada bo'lasiz va og'riqni boshqarishni xohlashingiz mumkin. O'tish (8-10 sm) eng kuchli bosqichdir — qisqarishlar kuchli va deyarli uzluksizdir. Bu odatda 30 daqiqa dan 2 soatgacha davom etadi va ko'pincha qayt qilish, titroq va kuchli bosim bilan birga bo'ladi.

Ikkinchi bosqich to'liq kengayishdan boshlanadi va bola tug'ilishi bilan tugaydi. Bu itarish bosqichidir. Birinchi marta onalar uchun bu odatda 1-3 soat davom etadi (epiduralsiz tug'ilishda qisqaroq). Epidural bilan provayderingiz 'tug'ishni kutish'ni tavsiya qilishi mumkin — 10 sm bo'lganda darhol itarish o'rniga itarish istagini kutish. Siz qisqarishlar bilan itarasiz va ular orasida dam olasiz. Bolaning boshining ko'rinishi (ko'rinadigan bo'lishi) tug'ilish yaqinligini bildiradi.

Uchinchi bosqich — placenta yetkazib berish, bu odatda bola tug'ilgandan 5-30 daqiqa o'tgach sodir bo'ladi. Provayderingiz placenta to'liq ekanligini ta'minlash uchun uni tekshiradi va bachadonni qisqartirishga yordam berish uchun sizga Pitocin berilishi mumkin. Bu shuningdek, har qanday yirtilishlarni tuzatish vaqti hamdir.

Har bir tug'ish boshqacha — bu vaqt oralig'i o'rtacha, va sizning tajribangiz qisqaroq yoki uzoqroq bo'lishi mumkin. Keyingi tug'ilishlar odatda birinchisidan tezroq bo'ladi.