Uchinchi trimester — Haftadan haftaga — Nima kutish kerak (28-40+ haftalar)

25-27 haftalar ikkinchi va uchinchi trimesterlar o'rtasidagi o'tish davridir. 25-haftada bolangiz taxminan 13.5 dyuym uzunlikda va 1.5 funt vaznda — qovoq o'lchamida. O'pkalar tez rivojlanmoqda, ko'proq havo xonalarini (alveoli) shakllantirib, surfaktant ishlab chiqarishni oshirmoqda, garchi ular hali ham yetilmagan. Bolaning ovozga javobi endi doimiy va baland ovozlardan qo'rqishi mumkin.

26-haftada, ko'zlar birinchi marta ochiladi va bola bachadon devori orqali yorug'lik va qorong'ilikni sezishi mumkin. Miyaning to'lqin naqshlari aniq uyqu va uyg'onish tsikllarini ko'rsatadi, va bola ko'p vaqtini REM uyqusida o'tkazadi. Immun tizimi rivojlanmoqda, chunki bola sizdan plasenta orqali antitellardan foydalanmoqda.

27-haftada bola taxminan 2 funt vazn to'playdi va amniotik suyuqlikni nafas olish va chiqarish orqali nafas olishni mashq qilmoqda. Miyaning o'ziga xos chiziqlari va burmalari shakllanmoqda, bu esa muhim neyron aloqalar uchun yuzani oshiradi. Agar bu bosqichda tug'ilsa, NICU parvarishi bilan omon qolish darajasi 90% dan oshadi, garchi sezilarli yordamga hali ham ehtiyoj bo'ladi.

Siz uchun, o'sayotgan bola sizning peshob qopqog'ingizga bosimni oshiradi (muntazam hojatga borish qaytadi), bachadon diafragma tomon yuqoriga bosilganda nafas yetishmovchiligi, va Braxton Hicks qisqarishlari kuchayadi. Uxlash qiyinlashishi mumkin — chap tomonga yotishga harakat qiling, tizzalaringiz orasida yostiq bilan, bu bolaga qon oqimini yaxshilaydi. Sizning prenatal tashriflaringiz hozirdan boshlab har to'rt haftada bir marta, har ikki haftada bir marta o'tkaziladi.

28-haftada siz rasmiy ravishda uchinchi trimesterda bo'lasiz. Bola taxminan 14.8 dyuym uzunlikda va 2.25 funt vaznda. Ushbu davrdagi muhim rivojlanish tez miyaning o'sishi — miya milliardlab neyronlarni qo'shib, murakkab neyron yo'llarini shakllantirmoqda. Bola endi REM uyqusida tush ko'rishi mumkin va bu yoshda tug'ilgan erta bolalarning miyaning faoliyatini ko'rsatadigan skanerlari mavjud.

29-haftada bola endi tezroq vazn to'playdi — haftasiga taxminan yarim funt — chunki teri ostida yog' to'planmoqda. Ushbu yog' tug'ilgandan keyin haroratni tartibga solish uchun zarur. Bolaning mushaklari va o'pkalari rivojlanishda davom etmoqda, va suyaklar qattiqlashmoqda, garchi bosh suyak hali ham yumshoq va egiluvchan bo'lib, tug'ruq kanali orqali o'tishga imkon beradi.

30-hafta yana bir muhim bosqichni belgilaydi: bola taxminan 15.7 dyuym uzunlikda va 3 funt vaznda. Lanugo (nozik tana sochlari) bolaning o'z yog' to'plamlari haroratni tartibga olishni boshlaganda yo'qolmoqda. Suyak iligi qizil qon hujayralarini ishlab chiqarishni to'liq o'zlashtirgan. Bolaning ko'zlari endi fokuslanishi mumkin va u sizning qoringizga tushirilgan yorug'likka qarashi yoki undan qochishi mumkin.

Sizning provayderingiz bolangizning pozitsiyasini kuzatishni boshlaydi. Ko'p bolalar 28-30 haftalarda hali ham to'siq pozitsiyasida bo'lishadi, bu mutlaqo normal — ko'pchiligi 36-haftaga kelib boshini pastga buradi. Agar hali boshlamagan bo'lsangiz, hozirda muntazam tepki hisobini boshlashingiz kerak. Odatdagi noqulayliklar qorin og'rig'i, uyqusizlik, nafas yetishmovchiligi va oshayotgan pelvik bosimni o'z ichiga oladi.

31-33 haftalarda bolangizning o'sishi va rivojlanishi ajablanarli tezlikda davom etmoqda. 31-haftada bola taxminan 3.3 funt vazn to'playdi va 16 dyuym uzunlikda. Besh sezgi endi faol — bola yorug'lik va qorong'ilikni ko'rishi, tovushlarni eshitishi va ularga javob berishi, amniotik suyuqlikni (siz yegan narsalar ta'mi bilan) tatib ko'rishi, tegishni his qilishi va hatto hidni sezishi mumkin. Bolaning uyqu tsikllari aniqroq bo'lib, tinch uyqu, faol uyqu va uyg'onish davrlari mavjud.

32-haftada bola bachadon tashqarisida hayot uchun zarur bo'lgan barcha ko'nikmalarni mashq qilmoqda: nafas olish harakatlari (amniotik suyuqlikni nafas olish va chiqarish), so'rish, yutish va hatto ushbu harakatlarni birgalikda muvofiqlashtirish. Barmoq va oyoq tirnoqlari barmoq va oyoq uchlariga yetib bormoqda. Bolaning terisi shaffoflikni kamaytirib, qalinlashmoqda, chunki yog' to'planmoqda.

33-haftada bola taxminan 4 funt vazn to'playdi. Bosh suyaklari hali ham yumshoq va fontanel deb ataladigan bo'shliqlar bilan ajratilgan, bu esa tug'ruq paytida bosh suyakning siqilishiga imkon beradi. Immun tizimi sizdan antitellarning kuchayishini olmoqda — bu passiv immunitet bola hayotining birinchi bir necha oyida uni himoya qiladi, to ularning o'z immun tizimi rivojlanmaguncha.

Siz bolangizning muntazam xichqirishi bilan tanishishingiz mumkin — bu normal va diafragma rivojlanishiga yordam beradi. U yerda joy toraymoqda, shuning uchun harakatlar boshqacha his qilinishi mumkin — ko'proq aylanish va cho'zilish, kamroq dramatik tepishlar. Siz Braxton Hicks qisqarishlarining ko'payishini, uxlashda qiyinchilikni va tez-tez peshob qilish ehtiyojini his qilishingiz mumkin. Agar siz tug'ilish rejasini boshlamagan bo'lsangiz, bu sizning afzalliklaringiz haqida o'ylash uchun yaxshi vaqt.

34-36 haftalar o'pkalarning rivojlanishi va tug'ilishga tayyorgarlik uchun muhim davrdir. 34-haftada bola taxminan 4.7 funt vazn to'playdi va taxminan 17.7 dyuym uzunlikda. O'pkalar deyarli yetilgan — surfaktant ishlab chiqarish tezda oshmoqda, va 34 haftada tug'ilgan bolalar, hali ham erta tug'ilgan bo'lsa-da, minimal NICU yordam bilan yaxshi o'tkazadilar. Markaziy nerv tizimi va o'pkalar oxirgi asosiy tizimlar bo'lib, to'liq rivojlanadi.

35-haftada buyraklar to'liq rivojlangan, jigar ba'zi chiqindilarni qayta ishlay oladi va jismoniy o'sish asosan tugallangan — bu yerdan bola asosan yog' to'playdi. Ko'p bolalar hozirda bosh pastga burilgan pozitsiyada joylashgan. Provayderingiz sizning tashrifingizda bolangizning pozitsiyasini tekshirishi mumkin.

36-hafta muhim nazorat nuqtasidir. Sizning prenatal tashriflaringiz hozirdan boshlab har hafta o'tkaziladi. Provayderingiz B guruh streptokokk (GBS) testini o'tkazadi — oddiy vaginal va rektal swab. Ayollarning taxminan 25% GBS bakteriyalarini olib yuradi, bu sizga zarar bermaydi, lekin yangi tug'ilgan chaqaloqlarda jiddiy infeksiya keltirib chiqarishi mumkin. Agar siz ijobiy natija olsangiz, tug'ruq paytida bolani himoya qilish uchun IV antibiotiklar olasiz.

Sizning bolangiz bu vaqtda sizning tos suyaklaringizga 'tushishi' (engage) mumkin, ayniqsa, agar bu sizning birinchi homiladorligingiz bo'lsa. Bu 'yengillashish' deb ataladi va diafragma ustida bosimni kamaytiradi (nafas olishni osonlashtiradi), lekin pelvik bosimni oshiradi va peshob qilish ehtiyojini kuchaytiradi. Siz shuningdek, Braxton Hicks qisqarishlarining kuchayishini, tozalash va tartibga solish instinkti va bachadon yumshay boshlaganda vaginal oqimning oshishini his qilishingiz mumkin. Agar sizning bolangiz 36 haftada hali ham to'siq pozitsiyasida bo'lsa, provayderingiz bolani burish uchun tashqi bosh versiyasini (ECV) muhokama qilishi mumkin.

37-haftada sizning homiladorligingiz 'erta muddat' deb hisoblanadi, va 39-haftada 'to'liq muddat'. Bu farq muhim — tadqiqotlar 39 haftada yoki undan keyin tug'ilgan bolalar 37-38 haftada tug'ilganlarga nisbatan yaxshiroq natijalarga ega ekanligini ko'rsatadi, kamroq nafas olish muammolari, yaxshiroq haroratni tartibga solish va kuchli ovqatlanish ko'nikmalari bilan. Shuning uchun ACOG 39 haftadan oldin ixtiyoriy induksiyalash yoki kesishdan saqlanishni tavsiya qiladi, agar tibbiy ko'rsatma bo'lmasa.

37-haftada bola taxminan 19 dyuym uzunlikda va 6.3 funt vazn to'playdi. Miyaning va o'pkalarning rivojlanishi davom etmoqda — miya 35-39 haftalar orasida taxminan uchdan biriga oshadi. Bola har kuni taxminan yarim untsiya yog' qo'shmoqda, tug'ilganda ko'rinadigan qovuncha va qalin tanani shakllantirmoqda.

38-haftada bolaning organ tizimlari bachadon tashqarisida hayotga tayyor. Bola amniotik suyuqlikni yutishda davom etmoqda va mekoniy (qora, bitumli birinchi najas) ishlab chiqaradi. Terida melanin to'planmoqda — garchi oxirgi teri rangi tug'ilgandan keyin bir necha oy ichida rivojlanadi.

39-hafta tug'ilish uchun ideal vaqt deb hisoblanadi. Bola odatda 7-8 funt vazn to'playdi va taxminan 20 dyuym uzunlikda. Ko'krak yanada ko'zga tashlanadi va bola tug'ilgandan keyin tana haroratini saqlash uchun etarli yog'ga ega. Siz shilliq qoplamaning joyidan chiqishini (qalin, ba'zan qonli oqim) sezishingiz mumkin, Braxton Hicks qisqarishlarining ko'payishini va tug'ruqqa tayyorgarlik ko'rayotganingizda bo'sh najaslarni his qilishingiz mumkin.

Haqiqiy tug'ruq belgilari uchun kuzatib boring: muntazam qisqarishlar, vaqt o'tishi bilan yaqinlashadigan, uzoq va kuchliroq; old tomonga tarqaladigan pastki orqa og'rig'i; va suvning yorilishi (bu tug'ruq boshlanishidan oldin faqat 10-15% ayollarda sodir bo'ladi).

Birinchidan, belgilangan muddatlar taxminiy — faqat 5% bolalar o'z belgilangan muddatida tug'iladi. 40 haftadan o'tish odatiy hol, ayniqsa, birinchi homiladorliklarda. Taxminan 30% homiladorliklar 40 haftadan oshadi va homiladorlik 42 haftadan keyin 'post-term' deb hisoblanmaydi.

Biroq, provayderingiz 40 haftadan keyin sizni yaxshiroq kuzatadi, chunki xavflar asta-sekin oshadi. Plasentaning cheklangan umri bor va 41 haftadan keyin kislorod va oziq moddalarni etkazib berishda kamroq samarali bo'lishi mumkin. Amniotik suyuqlik darajalari kamayishi mumkin va bola o'sishda davom etmoqda, bu esa vaginal tug'ilishni qiyinlashtirishi mumkin.

Provayderingiz belgilangan muddatdan keyin ko'proq kuzatishni tavsiya qiladi, odatda harakatga javob berish uchun bolangizning yurak urishini o'lchaydigan stresssiz testlar (NST), ultratovush orqali amniotik suyuqlik indeksini (AFI) tekshirish va bolangizning nafas olish, harakat, mushak tonusi va suyuqlik darajalarini baholaydigan biophisikal profillarni o'z ichiga oladi. Ushbu testlar bolaning hali ham rivojlanayotganini ta'minlashga yordam beradi.

Ko'p provayderlar 41-42 haftalarda tug'ruqni induksiyalashni tavsiya qiladi. ARRIVE sinovi, New England Journal of Medicine-da e'lon qilingan katta tadqiqot, 39 haftada past xavfli birinchi marta onalar uchun induksiyalash kesish darajasining pastligi bilan bog'liqligini aniqladi, bolaga hech qanday oshgan xavf tug'dirmaydi. Biroq, induksiyalash vaqti va shartlari shaxsiydir va provayderingiz bilan muhokama qilinishi kerak.

Tug'ruqni rag'batlantirish uchun odamlar sinab ko'radigan tabiiy usullar orasida yurish, nipelni rag'batlantirish, xurmo (meva — tadqiqotlar 36-haftadan boshlab kuniga 6 xurmo iste'mol qilish yordam berishi mumkinligini ko'rsatadi) va jinsiy aloqalar (sperma prostaglandinlarni o'z ichiga oladi, bu esa bachadonni yumshatishi mumkin). Garchi dalillar aralash bo'lsa-da, bu odatda 39 haftadan keyin provayderingizning roziligi bilan sinab ko'rish uchun xavfsizdir.

Uchinchi trimester tez o'sayotgan bolani qo'llab-quvvatlashda jiddiy jismoniy qiyinchiliklarni keltirib chiqaradi. Eng keng tarqalgan noqulayliklar uchun dalillarga asoslangan strategiyalar:

Qorin og'rig'i va kislotali qayt qilish (bu uchinchi trimesterda 50% dan ortiq ayollarga ta'sir qiladi) uchun, kichikroq, tez-tez ovqatlaning, ovqatdan keyin kamida 30 daqiqa davomida yotmang, kechasi yostiqlar bilan o'zingizni ko'taring va provayderingizdan homiladorlikda xavfsiz deb hisoblangan kaltsiy karbonat (Tums) yoki famotidin kabi antatsidlar haqida so'rang.

Uyqusizlik va uyquning buzilishi uchun, barqaror uyqu tartibini o'rnating, qo'llab-quvvatlash uchun chap tomonga yotib, homiladorlik yostig'idan foydalaning, kechqurun suyuqliklarni cheklang (kechasi hojatga borishni kamaytirish uchun) va uxlashdan oldin yo'naltirilgan meditatsiya yoki yumshoq prenatal yoga kabi bo'shashish texnikalarini sinab ko'ring.

Orqa og'riq va pelvik bosim uchun, qo'llab-quvvatlovchi homiladorlik belbog'ini taqing, pelvik egilishlar va mushuk-buzoq cho'zishlarini bajaring, og'riqli joylarga issiqlik yoki sovuq qo'llang va prenatal massaj yoki chiropraktik parvarishni ko'rib chiqing. Suvda suzish ayniqsa foydali, chunki suzish bo'g'imlar va mushaklar ustidagi bosimni kamaytiradi.

Oyoq va anklelarda shish (edema) uchun, imkon qadar oyoqlaringizni ko'taring, suyuqlikni ko'p iste'mol qiling (qarama-qarshi, ko'proq suv ichish shishni kamaytirishga yordam beradi), siqish paypoqlarini kiying va uzoq vaqt turishdan saqlaning. Biroq, to'satdan yoki jiddiy shishni — ayniqsa, yuz yoki qo'llarda — darhol xabar bering, chunki bu preeklampsiya belgilari bo'lishi mumkin.

Nafas yetishmovchiligi uchun, o'zingizga ko'proq joy berish uchun yaxshi holatni saqlang, yostiqlarda ko'tarilib uxlashni o'ylab ko'ring va jismoniy faoliyat paytida tanaffuslar oling. Oxirgi haftalarda bolaning 'tushishi' ko'pincha yengillik beradi.