Sức Khỏe Tình Dục và Chu Kỳ Kinh Nguyệt Của Bạn

Ham muốn tình dục của bạn không phải là ngẫu nhiên — nó theo một mẫu hormone có thể dự đoán trong suốt chu kỳ của bạn, và hiểu điều này có thể cải thiện cả nhận thức về bản thân và các mối quan hệ thân mật của bạn.

Trong thời kỳ kinh nguyệt (ngày 1–5), ham muốn tình dục có thể thay đổi. Một số phụ nữ cảm thấy ham muốn tăng lên (có thể do sự tắc nghẽn vùng chậu và lưu lượng máu tăng đến cơ quan sinh dục), trong khi những người khác trải qua ham muốn thấp hơn do chuột rút, mệt mỏi và khó chịu. Cả hai đều là bình thường.

Trong giai đoạn nang (ngày 6–12), estrogen tăng lên liên tục làm tăng ham muốn tình dục, độ nhạy cảm của cơ quan sinh dục và sự bôi trơn tự nhiên. Bạn có thể nhận thấy sự quan tâm ngày càng tăng đến tình dục khi bạn tiến gần đến thời điểm rụng trứng.

Vào thời điểm rụng trứng (khoảng ngày 14), ham muốn tình dục thường đạt đỉnh. Điều này được thúc đẩy bởi sự kết hợp của estrogen đạt đỉnh và một sự gia tăng nhỏ nhưng đáng kể trong testosterone. Các nghiên cứu cho thấy phụ nữ thường khởi xướng hoạt động tình dục thường xuyên hơn trong khoảng thời gian rụng trứng, cảm thấy hấp dẫn hơn với bạn tình của họ và báo cáo sự hài lòng tình dục cao hơn. Từ góc độ tiến hóa, điều này có ý nghĩa sinh học — cơ thể bạn ở trạng thái sinh sản tốt nhất.

Trong giai đoạn hoàng thể (ngày 15–28), progesterone tăng lên thường làm giảm ham muốn. Progesterone có tác dụng an thần nhẹ, chống androgen có thể làm giảm ham muốn, sự hưng phấn và độ nhạy cảm của cơ quan sinh dục. Khi các triệu chứng PMS xuất hiện trong giai đoạn hoàng thể muộn, đau, đầy hơi, thay đổi tâm trạng và mệt mỏi có thể làm giảm thêm sự quan tâm đến tình dục.

Đây là những mẫu, không phải là quy tắc. Sự biến đổi cá nhân là rất lớn — một số phụ nữ cảm thấy tình dục nhiều nhất trong kỳ kinh của họ, những người khác trong giai đoạn hoàng thể. Điều quan trọng là biết mẫu cá nhân của bạn để bạn có thể lập kế hoạch, giao tiếp và tránh việc coi những biến động bình thường là bệnh lý.

Quan hệ tình dục trong kỳ kinh hoàn toàn an toàn từ góc độ y tế — không có lý do sức khỏe nào để tránh nó. Việc bạn chọn quan hệ tình dục trong kỳ kinh hay không hoàn toàn là vấn đề sở thích cá nhân và sự thoải mái.

Lợi ích tiềm năng của quan hệ tình dục trong kỳ kinh bao gồm sự bôi trơn tự nhiên từ máu kinh, các cơn co thắt tử cung do cực khoái có thể giúp giảm đau (cực khoái kích thích sự giải phóng endorphin và có thể giảm đau liên quan đến prostaglandin), và đối với một số phụ nữ, sự nhạy cảm tăng lên do lưu lượng máu vùng chậu tăng trong thời kỳ kinh nguyệt.

Những điều cần lưu ý thực tiễn: hãy sử dụng một chiếc khăn dưới bạn, giữ khăn ướt gần đó, và xem xét quan hệ tình dục trong phòng tắm để dễ dàng dọn dẹp. Các đĩa kinh nguyệt (như Flex Disc) có thể được sử dụng trong khi quan hệ và chứa hầu hết lưu lượng máu kinh — nhiều cặp đôi thấy chúng hữu ích. Khăn và ga trải giường màu tối giúp giảm bớt lo lắng về hình ảnh.

Lưu ý sức khỏe quan trọng: bạn vẫn có thể mang thai từ quan hệ tình dục trong kỳ kinh, đặc biệt nếu bạn có chu kỳ ngắn hơn (xem phần sinh sản trong hướng dẫn này). Bạn cũng có thể truyền và mắc các bệnh lây truyền qua đường tình dục (STI) trong kỳ kinh của bạn — thực tế, nguy cơ truyền HIV có thể cao hơn một chút trong thời kỳ kinh nguyệt vì có máu. Hãy sử dụng bao cao su nếu việc ngăn ngừa STI là một mối quan tâm.

Cổ tử cung hơi mở hơn trong thời kỳ kinh nguyệt, điều này lý thuyết làm tăng nguy cơ nhiễm trùng đi lên. Đây là một mối quan tâm nhỏ đối với hầu hết phụ nữ, nhưng nếu bạn có tiền sử bệnh viêm vùng chậu hoặc có hệ miễn dịch yếu, hãy thảo luận với nhà cung cấp của bạn.

Quan hệ tình dục trong kỳ kinh của bạn không bao giờ nên cảm thấy là nghĩa vụ. Nếu bạn không thoải mái với điều đó, điều đó hoàn toàn hợp lý. Nếu bạn thoải mái, hãy tận hưởng nó mà không cảm thấy tội lỗi — không có gì là không vệ sinh hoặc có hại về điều đó.

Đau trong khi quan hệ tình dục (dyspareunia) ảnh hưởng đến tới 75% phụ nữ vào một thời điểm nào đó trong cuộc đời của họ, và đúng vậy — chu kỳ của bạn có thể ảnh hưởng đáng kể đến khi nào và tại sao điều này xảy ra.

Các nguyên nhân hormone là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất. Trong giai đoạn hoàng thể và trong kỳ kinh, mức estrogen thấp hơn so với đỉnh nang có thể làm giảm sự bôi trơn âm đạo và độ đàn hồi của mô, khiến quan hệ tình dục trở nên kém thoải mái hơn. Hiệu ứng này rõ ràng hơn trong những ngày ngay trước và trong kỳ kinh của bạn. Phụ nữ tiến gần đến thời kỳ tiền mãn kinh có thể nhận thấy mẫu này trở nên mạnh mẽ hơn khi mức estrogen giảm dần.

Lạc nội mạc tử cung là một nguyên nhân chính gây ra cơn đau sâu theo chu kỳ trong khi quan hệ tình dục. Nếu bạn thường xuyên trải qua cơn đau sâu ở vùng chậu khi thâm nhập mà trở nên tồi tệ hơn xung quanh kỳ kinh của bạn, lạc nội mạc tử cung nên được điều tra. Cơn đau thường do các mô lạc nội mạc nằm sau tử cung hoặc trên dây chằng tử cung bị di chuyển trong khi quan hệ tình dục.

Rối loạn chức năng sàn chậu có thể gây ra đau ở bất kỳ thời điểm nào trong chu kỳ của bạn nhưng có thể trở nên tồi tệ hơn trước kỳ kinh. Căng thẳng mãn tính trong các cơ sàn chậu (do phòng ngừa đau kỳ kinh, căng thẳng hoặc những trải nghiệm đau đớn trước đó) tạo ra một mẫu mà các cơ không thể thư giãn đúng cách trong khi quan hệ tình dục. Vật lý trị liệu sàn chậu rất hiệu quả cho điều này.

Vaginismus (co thắt không tự nguyện của các cơ âm đạo) và vulvodynia (đau mãn tính ở vùng âm đạo) là những tình trạng khác có thể chồng chéo với các triệu chứng liên quan đến chu kỳ nhưng có các phương pháp điều trị khác nhau.

Các yếu tố khác liên quan đến chu kỳ bao gồm sự thay đổi vị trí cổ tử cung (cổ tử cung nằm thấp hơn và chắc hơn trong thời kỳ kinh nguyệt, điều này một số phụ nữ nhận thấy trong khi thâm nhập sâu), u nang buồng trứng gây ra cơn đau vị trí, và sự nhạy cảm tăng lên do viêm liên quan đến PMS.

Đau trong khi quan hệ tình dục không bao giờ là điều bạn nên chấp nhận. Nếu nó thường xuyên, trở nên tồi tệ hơn, hoặc ảnh hưởng đến các mối quan hệ của bạn, hãy tìm kiếm đánh giá từ một nhà cung cấp có kinh nghiệm về đau tình dục — lý tưởng là một người hiểu các khía cạnh hormone.

Sự bôi trơn âm đạo được điều chỉnh trực tiếp bởi estrogen — và vì mức estrogen thay đổi đáng kể trong suốt chu kỳ của bạn và trong suốt cuộc đời của bạn, sự khô ở một số thời điểm là hoàn toàn bình thường và không có nghĩa là có điều gì đó sai với cơ thể hoặc ham muốn của bạn.

Trong giai đoạn nang và xung quanh thời điểm rụng trứng, estrogen đạt đỉnh và sự bôi trơn âm đạo ở mức tối đa. Mô trở nên dày hơn, đàn hồi hơn và được cung cấp máu tốt hơn. Đây là thời điểm mà quan hệ tình dục thường cảm thấy thoải mái tự nhiên nhất.

Trong giai đoạn hoàng thể, progesterone tăng lên và estrogen giảm xuống. Các tiết dịch âm đạo giảm, và một số phụ nữ nhận thấy sự khô, đặc biệt là trong giai đoạn hoàng thể muộn. Trong thời kỳ kinh nguyệt, máu cung cấp sự bôi trơn tự nhiên, nhưng môi trường hormone vẫn tương đối có mức estrogen thấp.

Ngoài chu kỳ hàng tháng, một số yếu tố ảnh hưởng đến độ ẩm âm đạo. Biện pháp tránh thai hormone — đặc biệt là các phương pháp chỉ chứa progestin — có thể làm giảm tác động của estrogen lên mô âm đạo. Cho con bú ức chế estrogen và thường gây ra sự khô đáng kể. Thời kỳ tiền mãn kinh và mãn kinh gây ra những thay đổi đáng kể và kéo dài do sự giảm estrogen kéo dài.

Các yếu tố khác góp phần bao gồm thuốc (thuốc kháng histamine, thuốc chống trầm cảm và một số thuốc huyết áp), thời gian hưng phấn không đủ, căng thẳng và lo âu, mất nước, và việc thụt rửa hoặc xà phòng mạnh có thể làm rối loạn hệ vi sinh âm đạo.

Quản lý rất đơn giản. Sử dụng chất bôi trơn chất lượng cao, dựa trên nước hoặc silicone trong khi quan hệ tình dục — đây không phải là dấu hiệu của sự thất bại; đó là một công cụ thực tiễn. Đối với sự khô kéo dài, các sản phẩm dưỡng ẩm âm đạo (được áp dụng thường xuyên, không chỉ trong khi quan hệ tình dục) có thể giúp ích. Nếu sự khô kéo dài và gây khó chịu, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về estrogen âm đạo tại chỗ, điều này hiệu quả và có sự hấp thụ hệ thống tối thiểu.

Đừng bao giờ cảm thấy xấu hổ về sự khô — đó là một thực tế hormone và sinh lý, không phải là một phản ánh của ham muốn hoặc sự hấp dẫn.

Sự hưng phấn và cực khoái bị ảnh hưởng bởi những thay đổi hormone giống như những thay đổi trong ham muốn — nhưng chúng là những quá trình khác nhau không luôn luôn đi cùng nhau. Bạn có thể có ham muốn cao nhưng sự hưng phấn chậm hơn, hoặc sự hưng phấn thể chất dễ dàng mà không có nhiều sự quan tâm về tinh thần.

Estrogen tăng cường sự hưng phấn bằng cách tăng lưu lượng máu đến cơ quan sinh dục, cải thiện sự bôi trơn âm đạo, tăng cường độ nhạy cảm của dây thần kinh ở âm vật và vùng âm đạo, và hỗ trợ phản ứng sưng. Điều này có nghĩa là các giai đoạn nang và rụng trứng — khi estrogen ở mức cao nhất — thường là khi sự hưng phấn thể chất phản ứng tốt nhất và cực khoái có thể đến dễ dàng hơn.

Testosterone, mặc dù có mặt với số lượng nhỏ hơn ở phụ nữ so với nam giới, đạt đỉnh vào thời điểm rụng trứng và góp phần vào sự nhạy cảm của cơ quan sinh dục và sự tự tin tình dục tăng lên. Một số nghiên cứu cho thấy rằng độ nhạy cảm của âm vật đạt đỉnh trong những ngày xung quanh thời điểm rụng trứng.

Progesterone, chiếm ưu thế trong giai đoạn hoàng thể, có thể làm giảm phản ứng hưng phấn. Nó làm giảm lưu lượng máu đến cơ quan sinh dục, làm đặc dịch nhầy cổ tử cung (giảm sự bôi trơn âm đạo), và có tác dụng an thần chung. Một số phụ nữ thấy cực khoái khó đạt được hơn hoặc ít mãnh liệt hơn trong nửa sau của chu kỳ của họ.

Prostaglandin trong thời kỳ kinh nguyệt có một tác động thú vị — các cơn co thắt tử cung mà chúng gây ra tương tự như những cơn co thắt trong khi cực khoái. Một số phụ nữ thấy rằng cực khoái trong kỳ kinh thực sự cảm thấy mãnh liệt hơn, và sự giải phóng endorphin và oxytocin có thể cung cấp sự giảm đau thực sự.

Các tác động thực tiễn: nếu bạn nhận thấy các mẫu trong phản ứng tình dục của bạn trong suốt chu kỳ của bạn, chúng là có thật và được điều khiển bởi hormone. Điều chỉnh kỳ vọng, giao tiếp với bạn tình về những gì bạn cần trong các giai đoạn khác nhau, và sử dụng chất bôi trơn khi sự bôi trơn tự nhiên thấp hơn đều là những chiến lược đơn giản và hiệu quả. Sự hưng phấn không phải là một bài kiểm tra — đó là một quá trình sinh học có sự biến động, và hiểu điều này giúp bạn làm việc với cơ thể của mình thay vì chống lại nó.

Có — hệ vi sinh âm đạo của bạn thay đổi trong suốt chu kỳ kinh nguyệt của bạn, và những thay đổi này ảnh hưởng trực tiếp đến khả năng mắc các bệnh nhiễm trùng như viêm âm đạo do vi khuẩn (BV) và nhiễm nấm.

Một hệ vi sinh âm đạo khỏe mạnh chủ yếu được chi phối bởi các loài Lactobacillus, chúng sản xuất axit lactic và duy trì pH axit bảo vệ (3.8–4.5). Estrogen hỗ trợ sự định cư của Lactobacillus bằng cách thúc đẩy sản xuất glycogen trong các tế bào âm đạo, mà Lactobacilli sử dụng để sản xuất axit lactic.

Trong thời kỳ kinh nguyệt, một số yếu tố làm rối loạn sự cân bằng này: máu kinh làm tăng pH âm đạo (máu có tính kiềm nhẹ ở 7.4), sắt trong máu kinh có thể hỗ trợ sự phát triển của vi khuẩn gây bệnh, và việc sử dụng tampon có thể đưa vào một lượng nhỏ oxy mà ủng hộ các tác nhân hiếu khí hơn là Lactobacilli kỵ khí. Đây là lý do tại sao BV và nhiễm nấm thường bùng phát xung quanh kỳ kinh của bạn.

Trong giai đoạn nang, estrogen tăng lên hỗ trợ sự phục hồi của Lactobacillus và hệ vi sinh thường tự phục hồi. Giai đoạn rụng trứng, với estrogen đạt đỉnh, thường là khi môi trường âm đạo cân bằng và bảo vệ nhất.

Trong giai đoạn hoàng thể, progesterone có tác động phức tạp hơn — nó có thể làm giảm một chút sự thống trị của Lactobacillus, và những thay đổi miễn dịch trong giai đoạn hoàng thể (chuyển sang hỗ trợ sự cấy ghép tiềm năng) có thể làm cho môi trường âm đạo dễ bị nhiễm trùng hơn một chút.

Các mẹo thực tiễn để hỗ trợ hệ vi sinh âm đạo của bạn: tránh thụt rửa (nó tiêu diệt vi khuẩn bảo vệ), sử dụng các sản phẩm không mùi gần vùng âm đạo, thay đổi sản phẩm vệ sinh thường xuyên, xem xét bổ sung probiotic chứa các chủng Lactobacillus (bằng chứng đang nổi lên nhưng hứa hẹn), mặc đồ lót cotton thoáng khí, và lau từ trước ra sau.

Nếu bạn gặp phải các bệnh nhiễm trùng tái phát theo một mẫu chu kỳ, hãy chia sẻ quan sát này với nhà cung cấp của bạn — việc dự phòng bằng thuốc chống nấm hoặc kháng sinh theo chu kỳ có thể là phù hợp.