Tam cá nguyệt đầu tiên từng tuần — Những gì bạn có thể mong đợi (Tuần 1-13)

Tuần 1 và 2 được tính từ ngày đầu tiên của kỳ kinh nguyệt cuối cùng của bạn, vì vậy bạn chưa thực sự mang thai — cơ thể bạn đang chuẩn bị cho sự rụng trứng và khả năng thụ tinh. Sự thụ thai thường xảy ra vào khoảng tuần 2-3 khi một quả trứng được thụ tinh, và đến cuối tuần 3, quả trứng đã được thụ tinh đã di chuyển xuống ống dẫn trứng và bắt đầu cấy vào lớp niêm mạc tử cung.

Đến tuần 4, phôi có kích thước khoảng bằng một hạt thuốc phiện và được tạo thành từ hai lớp tế bào sẽ phát triển thành tất cả các cơ quan và bộ phận cơ thể. Túi ối và túi noãn đang hình thành, và nhau thai bắt đầu phát triển. Cơ thể bạn bắt đầu sản xuất hCG (human chorionic gonadotropin), hormone mà các xét nghiệm thai kỳ phát hiện.

Ở giai đoạn này, hầu hết phụ nữ chưa biết họ đã mang thai. Một số có thể nhận thấy có chút chảy máu nhẹ (chảy máu cấy ghép), co thắt nhẹ, đau nhức ngực hoặc mệt mỏi. Những triệu chứng sớm này có thể dễ dàng bị nhầm lẫn với PMS. Một xét nghiệm thai tại nhà nên có thể phát hiện thai kỳ vào khoảng thời gian bạn bị trễ kỳ kinh — khoảng cuối tuần 4. Nếu xét nghiệm của bạn dương tính, hãy gọi cho nhà cung cấp của bạn để lên lịch cuộc hẹn khám thai đầu tiên, thường diễn ra giữa tuần 8-10.

Tuần 5-7 là giai đoạn phát triển nhanh chóng và quan trọng. Đến tuần 5, phôi có kích thước khoảng bằng một hạt mè và ống thần kinh (sẽ trở thành não và tủy sống) đang hình thành. Tim bắt đầu đập — thường có thể phát hiện được qua siêu âm qua âm đạo vào khoảng tuần 6 với khoảng 100-120 nhịp mỗi phút. Những mầm nhỏ sẽ trở thành tay và chân đang xuất hiện.

Đến tuần 7, phôi có kích thước khoảng bằng một quả việt quất. Các đặc điểm khuôn mặt đang bắt đầu hình thành — lỗ mũi nhỏ, thấu kính mắt và sự bắt đầu của tai. Não đang phát triển nhanh chóng, tạo ra khoảng 100 tế bào não mới mỗi phút. Các cơ quan nội tạng như gan, thận và phổi đang ở giai đoạn phát triển sớm nhất.

Đây là thời điểm hầu hết phụ nữ bắt đầu cảm thấy rõ ràng rằng họ đang mang thai. Ốm nghén (có thể xảy ra bất cứ lúc nào trong ngày) ảnh hưởng đến 70-80% phụ nữ và thường bắt đầu vào khoảng tuần 6. Bạn cũng có thể trải qua mệt mỏi cực độ do mức progesterone tăng cao, đi tiểu thường xuyên khi tử cung bắt đầu đè lên bàng quang, cảm giác mùi tăng cao, sự ghét bỏ hoặc thèm ăn thực phẩm, đau nhức và sưng ngực, và thay đổi tâm trạng. Những triệu chứng này, mặc dù khó chịu, thực sự là dấu hiệu an ủi cho thấy hormone thai kỳ đang ở mức khỏe mạnh. Việc uống vitamin trước sinh có chứa folate (ít nhất 400mcg mỗi ngày) là đặc biệt quan trọng trong giai đoạn này, vì ống thần kinh đóng lại giữa tuần 6-7.

Đến tuần 8, phôi chính thức trở thành thai nhi. Nó có kích thước khoảng bằng một quả mâm xôi, và tất cả các cơ quan thiết yếu đã bắt đầu hình thành. Ngón tay và ngón chân đang bắt đầu phát triển (mặc dù vẫn còn dính liền), và môi trên, mũi và mí mắt đang hình thành. Thai nhi đang thực hiện những chuyển động tự phát, mặc dù nó còn quá nhỏ để bạn cảm nhận được.

Tuần 9 mang lại nhiều định hình hơn — cấu trúc giống đuôi ở đáy tủy sống đã biến mất, và thai nhi trông giống con người hơn. Các cơ đang hình thành, và những xương nhỏ bắt đầu cứng lại (hóa xương). Đến tuần 10, thai nhi có kích thước khoảng bằng một quả dâu tây, và tất cả các cơ quan quan trọng đã ở vị trí và bắt đầu hoạt động. Não đang sản xuất gần 250,000 tế bào thần kinh mới mỗi phút.

Đây thường là lúc bạn sẽ có cuộc hẹn khám thai đầu tiên. Hãy chuẩn bị cho một lịch sử sức khỏe chi tiết, xét nghiệm máu (nhóm máu, yếu tố Rh, CBC, sàng lọc STI, kiểm tra miễn dịch), xét nghiệm nước tiểu, đo huyết áp, và có thể là siêu âm đầu tiên của bạn. Nghe nhịp tim lần đầu tiên — giờ đang đập nhanh ở mức 170-180 bpm — thường là một cột mốc cảm xúc. Nhà cung cấp của bạn cũng sẽ thảo luận về các lựa chọn sàng lọc di truyền, bao gồm sàng lọc tam cá nguyệt đầu tiên (siêu âm độ trong suốt gáy kết hợp với xét nghiệm máu) được thực hiện giữa tuần 11-14.

Đến tuần 11, thai nhi có kích thước khoảng bằng một quả sung và đang bận rộn phát triển các mầm răng, giường móng tay và nang lông. Cơ quan sinh dục bên ngoài đang bắt đầu phân hóa, mặc dù thường thì quá sớm để xác định giới tính qua siêu âm. Thai nhi có thể mở và đóng nắm tay, và cơ hoành đang hình thành, điều này có nghĩa là có thể bắt đầu có cơn nấc (bạn sẽ chưa cảm nhận được chúng).

Tại tuần 12, thai nhi có kích thước khoảng bằng một quả chanh. Thận đang bắt đầu sản xuất nước tiểu, và hệ tiêu hóa đang thực hành các chuyển động co bóp. Nhau thai đã đảm nhận việc sản xuất hormone từ buồng trứng, đó là lý do nhiều phụ nữ bắt đầu cảm thấy giảm buồn nôn vào khoảng thời gian này. Nguy cơ sảy thai giảm đáng kể sau khi nhịp tim được xác nhận ở tuần 12 — xuống khoảng 2-3%.

Tuần 13 đánh dấu sự kết thúc của tam cá nguyệt đầu tiên. Thai nhi có kích thước khoảng bằng một quả chanh, dài khoảng 3 inch, và có dấu vân tay đang hình thành, dây thanh âm đang phát triển, và ruột đang di chuyển từ dây rốn vào bụng. Nếu bạn đã chọn sàng lọc tam cá nguyệt đầu tiên, kết quả thường sẽ trở lại vào khoảng thời gian này.

Đối với nhiều phụ nữ, sự kết thúc của tam cá nguyệt đầu tiên mang lại sự nhẹ nhõm chào đón — mức năng lượng thường cải thiện, buồn nôn thường bắt đầu giảm, và nguy cơ mất thai giờ đây thấp hơn nhiều. Bạn có thể nhận thấy một cái bụng nhỏ bắt đầu xuất hiện, mặc dù những bà mẹ lần đầu thường không thấy bụng cho đến gần tuần 16-20.

Ốm nghén ảnh hưởng đến tới 80% phụ nữ mang thai và thường đạt đỉnh giữa tuần 8-11. Đối với hầu hết, nó có thể được quản lý bằng cách thay đổi lối sống, nhưng khoảng 2-3% phụ nữ phát triển chứng nôn nghén nặng — buồn nôn và nôn mửa nặng có thể dẫn đến mất nước và giảm cân cần điều trị y tế.

Các chiến lược dựa trên bằng chứng để quản lý chứng ốm nghén thông thường bao gồm ăn những bữa ăn nhỏ, thường xuyên (mỗi 2-3 giờ) thay vì ba bữa lớn, giữ bánh quy đơn giản hoặc bánh mì khô bên giường để ăn trước khi dậy, giữ nước bằng những ngụm nhỏ suốt cả ngày (nước gừng, đồ uống điện giải, hoặc đá nếu bạn không thể giữ nước), tránh mùi mạnh và mùi nấu ăn (thực phẩm lạnh thường có ít mùi hơn), và thử vitamin B6 (pyridoxine) — 25mg ba lần mỗi ngày đã được chứng minh trong các nghiên cứu là làm giảm buồn nôn.

Gừng có bằng chứng vững chắc — các nghiên cứu cho thấy 250mg viên gừng bốn lần mỗi ngày làm giảm đáng kể buồn nôn. Các vòng đeo tay bấm huyệt (Sea-Bands) đặt trên điểm P6 ở cổ tay trong của bạn cũng có thể giúp một số phụ nữ.

Nếu các biện pháp lối sống không đủ, hãy nói chuyện với nhà cung cấp của bạn về Doxylamine-B6 (Unisom + vitamin B6), đây là thuốc đầu tay cho buồn nôn khi mang thai và có hồ sơ an toàn tuyệt vời. Đối với các trường hợp nặng, các thuốc chống nôn theo toa như ondansetron có thể được thảo luận.

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu bạn nôn mửa hơn ba lần một ngày, không thể giữ bất kỳ thức ăn hoặc chất lỏng nào trong 24 giờ, đang giảm cân, cảm thấy chóng mặt hoặc ngất xỉu, hoặc có nước tiểu có màu tối (dấu hiệu của mất nước).

Sàng lọc tam cá nguyệt đầu tiên được cung cấp giữa tuần 11-14 và được thiết kế để đánh giá nguy cơ các tình trạng nhiễm sắc thể — chủ yếu là hội chứng Down (trisomy 21), trisomy 18 và trisomy 13. Sàng lọc này là tùy chọn nhưng được khuyến nghị, và điều quan trọng là hiểu rằng đây là một đánh giá rủi ro, không phải là chẩn đoán.

Sàng lọc tam cá nguyệt đầu tiên tiêu chuẩn kết hợp hai thành phần: siêu âm độ trong suốt gáy (NT), đo không gian chứa đầy dịch ở phía sau cổ của em bé (một phép đo dày hơn có thể chỉ ra nguy cơ cao hơn), và một xét nghiệm máu mẹ đo hai protein — PAPP-A và beta-hCG tự do. Những kết quả này, kết hợp với tuổi của bạn, sẽ cho bạn một tỷ lệ rủi ro.

Sàng lọc DNA tự do (còn gọi là NIPT hoặc xét nghiệm trước sinh không xâm lấn) là một lựa chọn khác có sẵn sớm nhất là tuần 10. Nó phân tích các mảnh DNA nhau thai lưu thông trong máu của bạn và chính xác hơn so với sàng lọc truyền thống cho các trisomy phổ biến — với tỷ lệ phát hiện trên 99% cho hội chứng Down. Nó cũng có thể tiết lộ giới tính của em bé và sàng lọc các tình trạng nhiễm sắc thể giới tính.

Nếu bất kỳ sàng lọc nào trở lại có nguy cơ cao, nhà cung cấp của bạn sẽ đề nghị xét nghiệm chẩn đoán — lấy mẫu nhung mao nhau thai (CVS), thực hiện giữa tuần 10-13, lấy một mẫu nhỏ mô nhau thai, hoặc chọc ối, thực hiện sau đó vào tuần 15-20. Những xét nghiệm chẩn đoán này là xác định (độ chính xác trên 99%) nhưng có nguy cơ sảy thai nhỏ khoảng 0.1-0.3%.

Không có sàng lọc nào là bắt buộc. Nhà cung cấp của bạn hoặc một cố vấn di truyền có thể giúp bạn quyết định mức độ thông tin nào là phù hợp với bạn dựa trên lịch sử y tế, tuổi tác và sở thích cá nhân.