Mọi triệu chứng mang thai được giải thích — Hướng dẫn đầy đủ

Ốm nghén — buồn nôn và nôn trong thai kỳ — ảnh hưởng đến 70-80% phụ nữ mang thai và thường bắt đầu vào khoảng tuần thứ 6, đạt đỉnh giữa tuần thứ 8-11, và kết thúc vào tuần thứ 14-16 đối với hầu hết. Mặc dù có tên gọi như vậy, nhưng nó có thể xảy ra vào bất kỳ thời điểm nào trong ngày. Nguyên nhân chính xác chưa được hiểu rõ, nhưng nó liên quan chặt chẽ đến sự gia tăng mức độ hCG (hormone chorionic gonadotropin của con người) và estrogen, cũng như độ nhạy cảm tăng lên với mùi hương.

Thú vị là, ốm nghén vừa phải liên quan đến tỷ lệ sảy thai thấp hơn và có thể phản ánh mức hormone khỏe mạnh. Tuy nhiên, nó có thể dao động từ khó chịu nhẹ đến hoàn toàn không thể chịu đựng được. Khoảng 2-3% phụ nữ phát triển hyperemesis gravidarum (HG), một dạng nghiêm trọng gây nôn kéo dài, giảm cân và mất nước có thể cần điều trị y tế.

Các chiến lược quản lý dựa trên bằng chứng bao gồm ăn những bữa ăn nhỏ, thường xuyên mỗi 2-3 giờ (dạ dày rỗng làm tăng cảm giác buồn nôn), giữ đồ ăn nhẹ nhạt như bánh quy bên cạnh giường để ăn trước khi đứng dậy, nhâm nhi trà gừng hoặc uống viên nang gừng (250mg bốn lần mỗi ngày có bằng chứng lâm sàng hỗ trợ), thử vitamin B6 (pyridoxine) với liều 25mg ba lần mỗi ngày, đeo vòng bấm huyệt ở điểm P6, tránh các tác nhân kích thích như mùi mạnh và thực phẩm béo hoặc cay, và giữ nước bằng cách uống từng ngụm nhỏ thường xuyên thay vì uống nhiều một lần.

Nếu những biện pháp này không đủ, hãy nói chuyện với nhà cung cấp của bạn về sự kết hợp Doxylamine-B6 (các thành phần hoạt động trong Unisom SleepTabs + B6), có hồ sơ an toàn rộng rãi và là phương pháp điều trị theo toa hàng đầu. Đối với các trường hợp nghiêm trọng, ondansetron (Zofran) hoặc dịch truyền tĩnh mạch có thể cần thiết.

Ợ nóng ảnh hưởng đến hơn một nửa phụ nữ mang thai, đặc biệt là trong tam cá nguyệt thứ hai và thứ ba. Hai yếu tố chống lại bạn: progesterone làm giãn cơ vòng thực quản dưới (van giữa dạ dày và thực quản), cho phép axit dạ dày chảy ngược lên, và tử cung đang phát triển đè lên dạ dày và nén nó, làm tăng áp lực.

Kết quả là cảm giác nóng rát trong ngực và họng, thường tồi tệ hơn sau khi ăn, khi nằm xuống hoặc khi cúi người. Một số phụ nữ cũng trải qua vị chua trong miệng, khó nuốt hoặc ho mãn tính. Mặc dù khó chịu, nhưng ợ nóng trong thai kỳ không gây hại cho em bé.

Các chiến lược lối sống thực sự hữu ích bao gồm ăn những bữa ăn nhỏ thường xuyên hơn thay vì ba bữa lớn, tránh các thực phẩm kích thích (trái cây họ cam quýt, món ăn có cà chua, sô cô la, caffeine, thực phẩm chiên và món ăn cay), không ăn trong vòng 2-3 giờ trước khi đi ngủ, nâng đầu giường lên 6-8 inch bằng các khối hoặc sử dụng gối wedge, mặc quần áo rộng rãi quanh eo, và nhai kẹo cao su không đường sau bữa ăn (kích thích sản xuất nước bọt để trung hòa axit).

Các loại thuốc an toàn trong thai kỳ bao gồm thuốc kháng axit canxi carbonate (Tums) để giảm nhẹ tạm thời, và đối với ợ nóng kéo dài, famotidine (Pepcid) được coi là an toàn. Một số nhà cung cấp cũng khuyến nghị thuốc kháng axit dựa trên alginate (như Gaviscon). Omeprazole (Prilosec) và các chất ức chế bơm proton khác thường được dành riêng cho các trường hợp không đáp ứng với các phương pháp điều trị khác — hãy thảo luận với nhà cung cấp của bạn. Tránh thuốc kháng axit natri bicarbonate (baking soda), vì chúng có thể gây giữ nước.

Táo bón là một trong những phàn nàn phổ biến và ít được đánh giá cao trong thai kỳ, ảnh hưởng đến tới 40% phụ nữ vào một thời điểm nào đó. Thủ phạm chính là progesterone, hormone này làm giãn cơ trơn trong toàn bộ cơ thể bạn — bao gồm cả các cơ của thành ruột. Điều này làm chậm quá trình tiêu hóa thức ăn qua hệ thống tiêu hóa của bạn, cho phép nhiều nước được hấp thụ hơn và làm cho phân cứng hơn và khó đi hơn.

Việc bổ sung sắt (một thành phần phổ biến trong vitamin trước sinh) là một yếu tố đóng góp lớn. Nếu bạn nghi ngờ vitamin trước sinh của mình làm tăng tình trạng táo bón, hãy nói chuyện với nhà cung cấp của bạn về việc chuyển sang dạng sắt giải phóng chậm hoặc một loại vitamin trước sinh có hàm lượng sắt thấp hơn.

Các chiến lược dựa trên bằng chứng bao gồm tăng cường lượng chất xơ từ từ lên 25-30 gram mỗi ngày thông qua trái cây, rau, ngũ cốc nguyên hạt, đậu và ngũ cốc giàu chất xơ. Mận khô và nước mận khô đặc biệt hiệu quả — các nghiên cứu cho thấy mận khô vượt trội hơn chất xơ psyllium trong việc giảm táo bón. Uống ít nhất 8-10 ly nước mỗi ngày, vì chất xơ mà không có đủ nước có thể thực sự làm tình trạng này tồi tệ hơn.

Hoạt động thể chất giúp kích thích nhu động ruột — ngay cả việc đi bộ 20-30 phút mỗi ngày cũng có thể tạo ra sự khác biệt đáng kể. Thiết lập thói quen đi vệ sinh (cùng một thời điểm mỗi ngày, lý tưởng là sau bữa ăn khi phản xạ gastrocolic mạnh nhất) và sử dụng một bệ chân để nâng chân của bạn lên trên toilet (giống như tư thế ngồi xổm) cũng có thể giúp ích.

Nếu thay đổi chế độ ăn uống không đủ, các lựa chọn an toàn bao gồm vỏ psyllium (Metamucil), polyethylene glycol (Miralax), và docusate sodium (Colace) như một chất làm mềm phân. Tránh thuốc nhuận tràng kích thích như senna hoặc bisacodyl trừ khi được nhà cung cấp của bạn khuyến nghị cụ thể, vì chúng có thể kích thích co bóp tử cung.

Đau lưng ảnh hưởng đến 50-70% phụ nữ mang thai và có thể dao động từ đau âm ỉ đến đau nhói, không thể chịu đựng được. Nó thường trở nên tồi tệ hơn khi thai kỳ tiến triển, với cường độ đạt đỉnh trong tam cá nguyệt thứ ba. Có hai loại chính: đau thắt lưng (ở lưng dưới, tương tự như đau lưng trước khi mang thai) và đau vùng chậu sau (sâu trong mông, đôi khi lan xuống phía sau đùi).

Nhiều yếu tố góp phần: trọng tâm của bạn dịch chuyển về phía trước khi bụng bạn lớn lên, khiến bạn phải bù đắp bằng cách thay đổi tư thế làm căng cơ lưng. Hormone relaxin làm lỏng các dây chằng và khớp trong cơ thể bạn (chuẩn bị cho việc sinh nở), điều này có thể làm mất ổn định xương chậu và cột sống. Tăng cân tạo thêm tải trọng cho cột sống, và các cơ bụng kéo dài và yếu đi, giảm khả năng hỗ trợ lưng.

Các chiến lược quản lý hiệu quả bao gồm thực hành tư thế tốt — đứng thẳng với vai thả lỏng, tránh khóa đầu gối, và sử dụng một chiếc gối nhỏ phía sau lưng dưới khi ngồi. Khi nâng vật, hãy cúi gập đầu gối (không phải ở eo) và giữ vật gần cơ thể bạn.

Tập thể dục là một trong những phương pháp điều trị hiệu quả nhất. Bơi lội và thể dục dưới nước đặc biệt hữu ích vì độ nổi làm giảm tải trọng lên cột sống. Yoga trước sinh và Pilates giúp tăng cường các cơ cốt lõi hỗ trợ lưng. Các động tác nghiêng chậu, kéo căng mèo-bò, và đi bộ nhẹ nhàng cũng có lợi.

Một chiếc đai hỗ trợ thai kỳ có thể giảm đau bằng cách phân phối lại trọng lượng của bụng. Massage trước sinh và chăm sóc chỉnh hình có bằng chứng hỗ trợ về độ an toàn và hiệu quả của chúng trong thai kỳ. Áp dụng các túi chườm nóng và lạnh luân phiên lên vùng đau có thể cung cấp sự giảm nhẹ tạm thời. Nếu đau nghiêm trọng, acetaminophen (Tylenol) được coi là an toàn trong thai kỳ — nhưng tránh NSAIDs như ibuprofen.

Đau dây chằng tròn là cảm giác sắc nhọn, đâm hoặc đau ở vùng bụng dưới hoặc vùng bẹn — thường ở bên phải, mặc dù nó có thể xảy ra ở cả hai bên. Đây là một trong những phàn nàn phổ biến nhất trong thai kỳ, thường bắt đầu trong tam cá nguyệt thứ hai và đôi khi tiếp tục vào tam cá nguyệt thứ ba. Mặc dù có thể gây lo lắng, nhưng nó hoàn toàn vô hại.

Các dây chằng tròn là hai cấu trúc giống như dây hỗ trợ tử cung, chạy từ đỉnh tử cung xuống qua vùng bẹn đến môi âm hộ. Thông thường, các dây chằng này siết chặt và thư giãn từ từ. Trong thai kỳ, khi tử cung phát triển từ kích thước của một quả lê đến một quả dưa hấu, các dây chằng này kéo dài và dày lên đáng kể. Các chuyển động nhanh — đứng dậy đột ngột, lăn mình trên giường, cười, ho hoặc hắt hơi — có thể khiến các dây chằng kéo dài nhanh chóng, gây ra cơn đau sắc nhọn đột ngột.

Cơn đau thường ngắn (kéo dài từ vài giây đến vài phút), được kích hoạt bởi các chuyển động hoặc thay đổi tư thế cụ thể, nằm ở một hoặc cả hai bên của bụng dưới hoặc vùng bẹn, và được giảm nhẹ bằng cách nghỉ ngơi và thay đổi tư thế. Nó không kèm theo chảy máu, sốt hoặc các triệu chứng toàn thân khác.

Để quản lý đau dây chằng tròn, hãy di chuyển chậm khi thay đổi tư thế (đặc biệt là khi ra khỏi giường hoặc ghế), cúi hông trước khi ho hoặc hắt hơi để giảm lực kéo lên các dây chằng, thử chườm ấm (không nóng) lên vùng đó, đeo băng hỗ trợ thai kỳ, thực hành các bài tập kéo giãn nhẹ nhàng, và nghỉ ngơi bên hông với một chiếc gối giữa hai đầu gối.

Quan trọng: trong khi đau dây chằng tròn là phổ biến và vô hại, cơn đau bụng dưới kéo dài hoặc nghiêm trọng kèm theo các triệu chứng khác (chảy máu, sốt, đau khi đi tiểu, co bóp thường xuyên) luôn cần được đánh giá bởi nhà cung cấp của bạn để loại trừ các nguyên nhân khác như nhiễm trùng đường tiểu, viêm ruột thừa hoặc sinh non.

Sưng (phù nề) trong thai kỳ là rất phổ biến, ảnh hưởng đến khoảng 80% phụ nữ, đặc biệt là trong tam cá nguyệt thứ ba. Nó được gây ra bởi một cơn bão hoàn hảo của các thay đổi sinh lý: thể tích máu của bạn tăng 40-50% trong thai kỳ, tử cung đang phát triển nén tĩnh mạch chủ dưới (tĩnh mạch lớn đưa máu từ chân trở về tim), và các thay đổi hormone khiến cơ thể bạn giữ lại nhiều natri và nước hơn.

Sưng nhẹ đến vừa ở chân, mắt cá chân và chân dưới — đặc biệt vào cuối ngày, trong thời tiết ấm, hoặc sau khi đứng lâu — là bình thường. Bạn cũng có thể nhận thấy sưng ở tay và ngón tay (nhẫn có thể cảm thấy chật) và sưng mặt.

Để giảm sưng bình thường trong thai kỳ, hãy nâng chân lên cao hơn mức tim trong 15-20 phút vài lần mỗi ngày, giữ đủ nước (ít nhất 8-10 ly nước mỗi ngày — điều này thực sự giảm giữ nước), mặc tất nén có độ nén dần (đeo chúng ngay khi thức dậy trước khi sưng bắt đầu), tránh đứng hoặc ngồi ở một vị trí trong thời gian dài, ngủ nghiêng bên trái để giảm áp lực lên tĩnh mạch chủ, giữ hoạt động thể chất bằng cách đi bộ hoặc bơi lội, giảm lượng natri (nhưng không hạn chế quá mức), và đi giày thoải mái với hỗ trợ tốt.

Tuy nhiên, một số loại sưng là dấu hiệu cảnh báo cần được chăm sóc y tế ngay lập tức. Liên hệ với nhà cung cấp của bạn ngay lập tức nếu bạn trải qua sưng đột ngột, nghiêm trọng ở mặt hoặc tay, sưng xuất hiện qua đêm hoặc tiến triển nhanh chóng, sưng kèm theo đau đầu dữ dội hoặc thay đổi thị lực (có thể là tiền sản giật), hoặc một chân sưng nhiều hơn chân kia (đặc biệt kèm theo đau bắp chân, đỏ hoặc ấm — có thể là huyết khối tĩnh mạch sâu). Tiền sản giật ảnh hưởng đến 5-8% các trường hợp mang thai và cần được quản lý y tế kịp thời.

Mệt mỏi trong thai kỳ là sâu sắc và có thật — và không chỉ là cần ngủ nhiều hơn. Trong tam cá nguyệt đầu tiên, cơ thể bạn đang thực hiện một trong những quá trình sinh học tiêu tốn năng lượng nhất có thể: xây dựng nhau thai, tăng thể tích máu lên 50%, và duy trì các thay đổi hormone ảnh hưởng đến mọi hệ thống trong cơ thể bạn. Progesterone, đặc biệt, có tác dụng an thần mạnh mẽ. Nhiều phụ nữ mô tả mệt mỏi trong tam cá nguyệt đầu tiên là không giống bất kỳ điều gì họ đã trải qua trước đây.

Mệt mỏi thường cải thiện trong tam cá nguyệt thứ hai khi nhau thai đảm nhận việc sản xuất hormone và cơ thể bạn thích nghi với trạng thái bình thường mới. Tuy nhiên, nó thường trở lại trong tam cá nguyệt thứ ba khi các yêu cầu thể chất của việc mang một em bé đủ tháng, giấc ngủ bị gián đoạn do khó chịu và đi tiểu thường xuyên, và chi phí chuyển hóa để hỗ trợ em bé đang phát triển của bạn bắt đầu ảnh hưởng.

Các chiến lược dựa trên bằng chứng để quản lý mệt mỏi trong thai kỳ bao gồm ưu tiên giấc ngủ — nhắm đến 7-9 giờ mỗi đêm và đừng cảm thấy tội lỗi về việc ngủ trưa. Lắng nghe cơ thể bạn; sự mệt mỏi này là cơ thể bạn đang nói với bạn rằng nó cần nghỉ ngơi. Duy trì hoạt động thể chất thường xuyên, vì tập thể dục vừa phải (đi bộ, bơi lội, yoga trước sinh) thực sự tăng cường mức năng lượng. Các nghiên cứu liên tục cho thấy rằng phụ nữ tập thể dục trong thai kỳ báo cáo ít mệt mỏi hơn so với những người không tập.

Ăn các bữa ăn cân bằng với carbohydrate phức tạp, protein và chất béo lành mạnh để duy trì lượng đường trong máu ổn định. Thiếu máu do thiếu sắt là một nguyên nhân phổ biến và có thể điều trị được của mệt mỏi trong thai kỳ — nếu bạn cảm thấy mệt mỏi bất thường, hãy yêu cầu nhà cung cấp của bạn kiểm tra mức sắt và công thức máu của bạn. Giữ đủ nước, vì ngay cả sự mất nước nhẹ cũng góp phần vào mệt mỏi.

Chấp nhận sự giúp đỡ và phân công khi có thể. Đây không phải là lười biếng — việc nuôi dưỡng một con người là một công việc toàn thời gian. Nếu mệt mỏi nghiêm trọng, kéo dài, hoặc kèm theo các triệu chứng khác như hồi hộp, khó thở khi nghỉ ngơi, hoặc chóng mặt, hãy nói chuyện với nhà cung cấp của bạn để loại trừ thiếu máu, vấn đề tuyến giáp, hoặc tiểu đường thai kỳ.