Tam cá nguyệt thứ hai Từng Tuần — Những gì cần mong đợi (Tuần 14-27)

Chào mừng bạn đến với tam cá nguyệt thứ hai — đối với nhiều phụ nữ, đây là lúc thai kỳ bắt đầu trở nên thú vị. Đến tuần 14, em bé của bạn có kích thước khoảng bằng một quả cam (khoảng 3.5 inch) và đang tạo ra các biểu cảm khuôn mặt như nheo mắt và nhăn mặt khi các cơ mặt phát triển. Cơ thể giờ đây đang phát triển nhanh hơn đầu, mang lại tỷ lệ gần giống với kích thước của một em bé mới sinh.

Tại tuần 15, em bé đang hình thành một lớp lông mịn gọi là lanugo bao phủ toàn bộ cơ thể để giúp điều chỉnh nhiệt độ. Bộ xương bắt đầu cứng lại từ sụn thành xương, và nếu bạn có thể nhìn vào bên trong, bạn có thể thấy em bé đang mút ngón tay cái. Đến tuần 16, em bé có kích thước khoảng bằng một quả bơ (4.5 inch), và hệ thống tuần hoàn và hệ thống tiết niệu đã hoàn toàn hoạt động.

Đối với bạn, sự thay đổi lớn nhất thường là một làn sóng năng lượng chào đón và giảm buồn nôn. Tử cung của bạn giờ đây có kích thước khoảng bằng một quả dưa nhỏ và đã nhô lên khỏi khung chậu, điều này có nghĩa là áp lực lên bàng quang của bạn giảm (tạm thời — nó sẽ trở lại trong tam cá nguyệt thứ ba). Bụng của bạn có thể bắt đầu hiện rõ, đặc biệt là trong trang phục ôm sát. Một số phụ nữ bắt đầu cảm thấy những cơn rung nhẹ — mặc dù các bà mẹ lần đầu thường không cảm thấy chuyển động rõ ràng cho đến tuần 18-22.

Các triệu chứng mới phổ biến bao gồm đau dây chằng tròn (cảm giác sắc nét hoặc đau nhức ở hai bên bụng dưới khi dây chằng kéo dài), nghẹt mũi do tăng thể tích máu, và sự bắt đầu của 'ánh sáng thai kỳ' khi lưu lượng máu đến da tăng lên.

Tuần 17-20 là những tuần đầy cột mốc. Đến tuần 17, bộ xương của em bé đang chuyển từ sụn mềm sang xương, và các kho dự trữ mỡ đang bắt đầu hình thành dưới da. Các tuyến mồ hôi đang phát triển, và em bé nặng khoảng 5 ounce. Tại tuần 18, em bé giờ đây có thể nghe thấy âm thanh — nhịp tim của bạn, giọng nói của bạn, và âm thanh tiêu hóa là âm thanh trong thế giới của chúng. Nhiều bậc phụ huynh bắt đầu nói chuyện hoặc chơi nhạc cho bụng của họ.

Tuần 19 mang đến sự phát triển của vernix caseosa, một lớp phủ giống như phô mai, sáp bảo vệ da của em bé khỏi nước ối. Em bé đang phát triển các chu kỳ ngủ-thức rõ ràng, và bạn có thể nhận thấy các mẫu hoạt động và nghỉ ngơi.

Tuần 20 là một cột mốc quan trọng — bạn đã đi được nửa chặng đường của thai kỳ. Siêu âm giải phẫu (còn gọi là siêu âm giữa thai kỳ hoặc siêu âm cấp độ 2) thường diễn ra giữa tuần 18-22. Cuộc kiểm tra chi tiết này kiểm tra não, các buồng và van tim, cột sống, thận, dạ dày, chi, và cấu trúc khuôn mặt của em bé. Nó cũng đánh giá vị trí nhau thai, mức nước ối, và dây rốn. Nếu bạn muốn biết giới tính, đây thường là lúc có thể xác định một cách đáng tin cậy.

Đến giờ, bạn gần như chắc chắn đã cảm thấy cảm giác chuyển động — những chuyển động đầu tiên rõ ràng của em bé cảm giác như những cú rung, bong bóng, hoặc những cái gõ nhẹ. Em bé dài khoảng 6.5 inch và nặng khoảng 10 ounce. Tử cung của bạn giờ đây ở mức ngang với rốn, và việc tăng cân từ 8-12 pound cho đến nay là điều bình thường.

Trong tuần 21-24, sự phát triển của em bé tăng tốc đáng kể. Đến tuần 21, em bé có kích thước khoảng bằng một quả chuối lớn và đang nuốt nước ối một cách thường xuyên — cả hai đều là sự luyện tập cho việc ăn uống và hấp thụ chất dinh dưỡng. Các vị giác đã hình thành, và các nghiên cứu cho thấy em bé có thể đã thể hiện sở thích đối với một số hương vị nhất định dựa trên những gì mẹ ăn.

Tại tuần 22, mắt của em bé đã hình thành (mặc dù mống mắt vẫn thiếu sắc tố), và lông mày và lông mi đã có thể nhìn thấy. Phổi đang phát triển nhanh chóng nhưng vẫn chưa đủ trưởng thành để hoạt động bên ngoài tử cung. Sức nắm của em bé đang trở nên mạnh mẽ hơn, và chúng thường xuyên nắm lấy dây rốn.

Tuần 23-24 đánh dấu một cột mốc quan trọng: khả năng sống sót. Đây là thời điểm mà một em bé, nếu sinh non, có cơ hội sống sót với sự chăm sóc y tế tích cực. Tại 24 tuần, tỷ lệ sống sót trong các NICU tiên tiến khoảng 60-70%, mặc dù những em bé này phải đối mặt với một con đường dài và khó khăn. Phổi đang bắt đầu sản xuất surfactant — chất giữ cho các túi khí mở — nhưng sẽ không sản xuất đủ lượng cho đến gần 34-36 tuần.

Đối với bạn, các chuyển động của em bé giờ đây đã rõ ràng và ngày càng mạnh mẽ. Các đối tác thường có thể cảm thấy những cú đá từ bên ngoài. Các triệu chứng phổ biến trong tam cá nguyệt thứ hai ở giai đoạn này bao gồm cơn co thắt Braxton Hicks (co thắt tử cung không đều, không đau), chuột rút ở chân (đặc biệt vào ban đêm), sưng nhẹ ở mắt cá chân và bàn chân vào cuối ngày, vết rạn da khi bụng của bạn lớn lên, và một đường tối (linea nigra) hình thành dọc theo giữa bụng của bạn. Nhà cung cấp của bạn có thể yêu cầu xét nghiệm sàng lọc glucose vào khoảng tuần 24-28 để kiểm tra tiểu đường thai kỳ.

Tam cá nguyệt thứ hai bao gồm một số cơ hội sàng lọc quan trọng. Nếu bạn chưa hoàn thành sàng lọc tam cá nguyệt đầu tiên, xét nghiệm quad (sàng lọc huyết thanh mẹ) có thể được thực hiện giữa tuần 15-22. Xét nghiệm máu này đo bốn chất — AFP, hCG, estriol, và inhibin A — để đánh giá nguy cơ mắc hội chứng Down, trisomy 18, và các khuyết tật ống thần kinh như tật nứt đốt sống.

Chọc ối, nếu được khuyến nghị hoặc yêu cầu, thường được thực hiện giữa tuần 15-20. Một cây kim mỏng được hướng dẫn bởi siêu âm rút một mẫu nhỏ nước ối để phân tích di truyền. Đây là một xét nghiệm chẩn đoán (không phải sàng lọc), cung cấp câu trả lời chắc chắn về các tình trạng nhiễm sắc thể với độ chính xác hơn 99%. Thủ tục này có một rủi ro sảy thai nhỏ khoảng 0.1-0.3%.

Siêu âm giải phẫu (tuần 18-22) là hình ảnh toàn diện nhất của thai kỳ. Nó đánh giá sự phát triển của thai nhi, sự phát triển của các cơ quan, vị trí nhau thai, và thể tích nước ối. Nếu nhau thai được phát hiện là nằm thấp (che phủ hoặc gần cổ tử cung), nhà cung cấp của bạn sẽ theo dõi nó — hầu hết các trường hợp nhau thai previa tự giải quyết khi tử cung phát triển.

Giữa tuần 24-28, xét nghiệm thách thức glucose kiểm tra tiểu đường thai kỳ. Bạn sẽ uống một dung dịch ngọt và có máu được lấy một giờ sau đó. Nếu kết quả cao (thường trên 130-140 mg/dL), bạn sẽ thực hiện xét nghiệm dung nạp glucose ba giờ dài hơn để xác nhận. Tiểu đường thai kỳ ảnh hưởng đến 6-9% thai kỳ và có thể quản lý được bằng chế độ ăn uống, tập thể dục, và đôi khi là thuốc.

Các cuộc hẹn trước sinh định kỳ trong tam cá nguyệt thứ hai thường diễn ra mỗi bốn tuần và bao gồm kiểm tra huyết áp, theo dõi cân nặng, đo chiều cao đáy tử cung, và nghe nhịp tim của em bé.

Tam cá nguyệt thứ hai mang đến một sự kết hợp giữa những thay đổi thể chất chào đón và thách thức. Về mặt tích cực, hầu hết phụ nữ trải qua một sự tăng cường năng lượng đáng kể, giảm buồn nôn, tóc dày hơn và bóng mượt hơn (nhờ vào hormone làm chậm quá trình rụng tóc bình thường), và 'ánh sáng thai kỳ' thường được nhắc đến từ việc tăng lưu lượng máu và sản xuất dầu trên da.

Tuy nhiên, các triệu chứng mới xuất hiện khi cơ thể bạn thích nghi với em bé đang lớn lên. Đau dây chằng tròn — cảm giác sắc nét hoặc đâm ở một hoặc cả hai bên bụng dưới — rất phổ biến và xảy ra khi các dây chằng hỗ trợ tử cung của bạn kéo dài. Nó thường được kích hoạt bởi những chuyển động đột ngột như đứng dậy nhanh, ho, hoặc lăn mình trên giường.

Đau lưng bắt đầu xuất hiện ở nhiều phụ nữ khi tử cung đang lớn lên làm dịch chuyển trọng tâm của bạn về phía trước, gây căng thẳng cho các cơ lưng dưới. Tư thế tốt, giày dép hỗ trợ, và các bài tập an toàn trước sinh như bơi lội và yoga trước sinh có thể giúp ích rất nhiều.

Các thay đổi về da rất phổ biến: đường linea nigra (một đường tối dọc từ rốn đến xương mu), melasma (các vết tối trên mặt, đôi khi được gọi là 'mặt nạ thai kỳ'), và vết rạn da trên bụng, ngực, và đùi. Những điều này được thúc đẩy bởi hormone và sự tăng sản xuất melanin.

Các triệu chứng phổ biến khác bao gồm cơn co thắt Braxton Hicks (tử cung của bạn đang luyện tập cho cơn chuyển dạ — không đều và thường không đau), chuột rút ở chân đặc biệt vào ban đêm, sưng nhẹ ở mắt cá chân và bàn chân vào cuối ngày, nghẹt mũi và thỉnh thoảng chảy máu mũi do tăng thể tích máu, và trĩ do áp lực tăng và táo bón. Mặc dù hầu hết trong số này là bình thường, hãy luôn báo cáo bất kỳ triệu chứng nào có vẻ đột ngột hoặc nghiêm trọng cho nhà cung cấp của bạn.

Cảm thấy em bé di chuyển lần đầu tiên — được gọi là cảm giác chuyển động — là một trong những cột mốc thú vị nhất của thai kỳ. Hầu hết các bà mẹ lần đầu cảm thấy chuyển động rõ ràng giữa tuần 18-22, trong khi những phụ nữ đã từng mang thai trước đó có thể nhận thấy nó sớm nhất là từ tuần 14-16 (bởi vì họ biết điều gì cần tìm).

Những chuyển động sớm cảm giác nhẹ nhàng — như bong bóng nổ, một con cá vàng bơi lội, những cú rung nhẹ, hoặc thậm chí là khí. Trong những tuần tiếp theo, những cú rung này trở thành những cú đá, lăn, đấm, và nấc rõ ràng. Đến tuần 24-28, các chuyển động thường đủ mạnh để đối tác của bạn có thể cảm nhận từ bên ngoài, và bạn sẽ bắt đầu nhận thấy các mẫu — nhiều em bé hoạt động nhiều nhất vào buổi tối khi bạn nằm yên.

Các em bé có chu kỳ ngủ-thức khoảng 20-40 phút, vì vậy các khoảng thời gian yên tĩnh là hoàn toàn bình thường. Chúng cũng có thể phản ứng với các kích thích bên ngoài — một đồ uống lạnh, một tiếng ồn lớn, hoặc áp lực nhẹ lên bụng của bạn đôi khi có thể kích hoạt một cú đá.

Nhà cung cấp của bạn có thể sẽ khuyến nghị bắt đầu đếm cú đá vào khoảng tuần 28. Hướng dẫn chung là cảm nhận ít nhất 10 chuyển động rõ ràng trong vòng 2 giờ trong thời gian mà em bé thường hoạt động. Hầu hết các em bé sẽ đạt 10 chuyển động trong thời gian chưa đầy một giờ.

Liên hệ với nhà cung cấp của bạn nếu bạn nhận thấy sự giảm đáng kể trong chuyển động so với mẫu chuyển động bình thường của em bé, bạn không thể đạt 10 chuyển động trong 2 giờ mặc dù đã cố gắng, hoặc có sự thay đổi đột ngột từ hoạt động sang rất yên tĩnh. Giảm chuyển động của thai nhi đôi khi có thể báo hiệu rằng em bé đang gặp khó khăn, và luôn tốt hơn khi được kiểm tra và được yên tâm hơn là chờ đợi.