第一孕期逐週指南 — 期待什麼 (第1-13週)

第1和第2週是從您最後一次月經的第一天開始計算，因此您技術上還不算懷孕 — 您的身體正在為排卵和潛在的受精做準備。受精通常發生在第2-3週，當卵子被受精時，到第3週結束時，受精卵已經沿著輸卵管移動並開始植入子宮內膜。

到第4週，胚胎的大小約為罌粟種子，並由兩層細胞組成，這些細胞將發展成所有器官和身體部位。羊膜囊和卵黃囊正在形成，胎盤開始發展。您的身體開始產生hCG（人絨毛膜促性腺激素），這是懷孕測試檢測的荷爾蒙。

在這個階段，大多數女性還不知道自己懷孕了。有些人可能會注意到非常輕微的出血（植入出血）、輕微的抽筋、乳房觸痛或疲勞。這些早期症狀很容易被誤認為是PMS。家庭懷孕測試應該能在您錯過月經的時候檢測到懷孕 — 大約在第4週結束時。如果您的測試結果為陽性，請聯絡您的醫療提供者安排第一次產前約診，通常在第8-10週之間進行。

第5-7週是一個快速且關鍵的發展時期。到第5週，胚胎的大小約為芝麻種子，神經管（將成為大腦和脊髓）正在形成。心臟開始跳動 — 通常在第6週時通過陰道超聲檢查可檢測到，心率約為每分鐘100-120次。將成為手臂和腿的小芽正在出現。

到第7週，胚胎的大小約為藍莓。面部特徵開始形成 — 小鼻孔、眼睛晶狀體和耳朵的初步形狀。大腦正在快速增長，每分鐘產生約100個新的腦細胞。內部器官如肝臟、腎臟和肺部正處於最早的發展階段。

這時大多數女性開始感覺到自己明顯懷孕。晨吐（可能在一天中的任何時候發作）影響70-80%的女性，通常在第6週左右開始。您可能還會因為孕酮水平上升而感到極度疲勞，頻繁排尿因為子宮開始壓迫膀胱，嗅覺敏銳，對食物的厭惡或渴望，乳房疼痛和腫脹，以及情緒波動。這些症狀雖然不舒服，但實際上是懷孕荷爾蒙處於健康水平的令人安心的跡象。在這段期間，服用含葉酸的產前維他命（每天至少400微克）尤其重要，因為神經管在第6-7週之間閉合。

到第8週，胚胎正式成為胎兒。它的大小約為覆盆子，所有重要器官已經開始形成。手指和腳趾開始發展（雖然仍然是蹼狀），上唇、鼻子和眼瞼正在成形。胎兒正在進行自發性運動，但您還是太小無法感受到。

第9週帶來了更多的定義 — 脊髓底部的尾狀結構消失了，胎兒看起來更像人類。肌肉正在形成，微小的骨頭開始硬化（骨化）。到第10週，胎兒的大小約為草莓，所有重要器官都已到位並開始運作。大腦每分鐘產生近250,000個新神經元。

這通常是您將進行第一次產前約診的時候。預期會有詳細的健康歷史、血液檢查（血型、Rh因子、CBC、STI篩查、免疫檢查）、尿液檢查、血壓測量，以及可能的第一次超聲檢查。第一次聽到心跳 — 現在以每分鐘170-180次的速度跳動 — 通常是一個情感上的里程碑。您的醫療提供者還會討論基因篩查選項，包括在第11-14週之間進行的第一孕期篩查（頸部透明度超聲結合血液檢查）。

到第11週，胎兒的大小約為無花果，正在忙於發展牙芽、指甲床和毛囊。外生殖器開始分化，但通常在超聲檢查中太早無法確定性別。胎兒可以開合拳頭，橫膈膜正在形成，這意味著可能會開始打嗝（您還不會感覺到）。

在第12週，胎兒的大小約為青檸。腎臟開始產生尿液，消化系統正在練習收縮運動。胎盤已經接管了卵巢的荷爾蒙產生，這就是為什麼許多女性在這個時候開始感到噁心減輕的原因。在確認心跳後，流產的風險在12週時顯著下降 — 降至約2-3%。

第13週標誌著第一孕期的結束。胎兒的大小約為檸檬，長約3英寸，並且正在形成指紋、發聲帶，腸道從臍帶移入腹部。如果您選擇了第一孕期篩查，結果通常會在這個時候回來。

對於許多女性來說，第一孕期的結束帶來了可喜的緩解 — 能量水平通常會改善，噁心通常開始減退，流產的風險現在大大降低。您可能會注意到小肚子開始顯現，但第一次懷孕的母親通常要到第16-20週才會顯示出來。

晨吐影響多達80%的孕婦，通常在第8-11週之間達到高峰。對於大多數人來說，透過生活方式的改變可以管理，但約2-3%的女性會發展為妊娠劇吐 — 嚴重的噁心和嘔吐，可能導致脫水和體重減輕，需要醫療治療。

管理典型晨吐的循證策略包括吃小而頻繁的餐（每2-3小時一次），而不是三頓大餐，將普通餅乾或乾吐司放在床邊以便在起床前食用，全天小口保持水分（如果您無法保持水分，可以喝薑汁汽水、電解質飲料或冰塊），避免強烈的氣味和烹飪氣味（冷食通常氣味較少），並嘗試維他命B6（吡哆醇） — 每天三次25毫克的劑量在研究中顯示能減少噁心。

薑有堅實的證據支持 — 研究顯示每天四次250毫克的薑根膠囊能顯著減少噁心。放置在內腕P6點的壓力手環（Sea-Bands）也可能幫助一些女性。

如果生活方式的措施不夠，請與您的醫療提供者討論Doxylamine-B6（Unisom + 維他命B6），這是懷孕噁心的第一線藥物，並且有良好的安全記錄。對於嚴重情況，可能會討論處方抗嘔吐藥如ondansetron。

如果您每天嘔吐超過三次，無法在24小時內保持任何食物或液體，體重減輕，感到頭暈或昏厥，或有深色尿液（脫水的跡象），請聯絡您的醫療提供者。

第一孕期篩查在第11-14週之間提供，旨在評估染色體疾病的風險 — 主要是唐氏綜合症（21三體）、18三體和13三體。這項篩查是可選的，但建議進行，並且重要的是要理解這是一種風險評估，而不是診斷。

標準的第一孕期篩查結合了兩個組件：頸部透明度（NT）超聲檢查，測量寶寶脖子後面的液體填充空間（較厚的測量可能表示較高的風險），以及測量兩種蛋白質的母體血液檢查 — PAPP-A和游離beta-hCG。這些結果與您的年齡結合，給您一個風險比率。

無細胞DNA篩查（也稱為NIPT或非侵入性產前測試）是另一個選項，最早可在第10週進行。它分析循環在您血液中的胎盤DNA片段，並且比傳統篩查對常見三體的準確性更高 — 對唐氏綜合症的檢測率超過99%。它還可以揭示寶寶的性別並篩查性染色體疾病。

如果任何篩查結果顯示高風險，您的醫療提供者將提供診斷測試 — 絨毛取樣（CVS），在第10-13週之間進行，取一小樣胎盤組織，或羊水穿刺，通常在第15-20週進行。這些診斷測試是確定性的（準確率99%以上），但有約0.1-0.3%的小流產風險。

沒有篩查是強制性的。您的醫療提供者或基因顧問可以根據您的病史、年齡和個人偏好幫助您決定適合您的信息水平。