第三孕期逐周指南 — 预期情况（第28-40周+）

第25-27周是第二孕期与第三孕期之间的过渡期。到第25周时，宝宝大约长13.5英寸，体重约1.5磅 — 大约是一个花椰菜的大小。肺部正在快速发育，形成更多的肺泡，并产生越来越多的表面活性剂，尽管它们仍然不成熟。宝宝现在对声音有一致的反应，可能会对大声的噪音感到惊吓。

在第26周，眼睛首次睁开，宝宝可以通过子宫壁感知光和暗。脑电波模式显示出明显的睡眠和清醒周期，宝宝大部分时间处于快速眼动睡眠（REM）中。免疫系统正在成熟，宝宝通过胎盘从你那里获得抗体。

到第27周，宝宝体重约2磅，正在通过吸入和呼出羊水来练习呼吸。大脑正在形成其特征性的沟和褶皱，增加神经连接所需的表面积。如果在这个阶段出生，接受新生儿重症监护（NICU）护理的存活率超过90%，尽管仍然需要显著的支持。

对于你来说，成长中的宝宝意味着对膀胱的压力增加（频繁上厕所），子宫向上推向横隔膜可能导致呼吸短促，以及更强烈的布拉克斯顿·希克斯宫缩。睡眠可能变得更加困难 — 尝试左侧卧位，膝盖之间放一个枕头，这样可以改善对宝宝的血流。你的产前检查将从每四周一次转为每两周一次，从现在开始。

到第28周，你正式进入第三孕期。宝宝大约长14.8英寸，体重约2.25磅。这一时期的关键发育是大脑的快速增长 — 大脑正在增加数十亿个神经元并形成复杂的神经通路。宝宝现在可以在快速眼动睡眠（REM）中做梦，出生于这个年龄的早产儿的脑部扫描显示出可识别的脑活动模式。

在第29周，宝宝的体重增长速度加快 — 每周约增加半磅 — 因为脂肪储存开始在皮肤下积累。这种脂肪对出生后的温度调节至关重要。宝宝的肌肉和肺部继续成熟，骨骼正在硬化，尽管头骨仍然柔软且灵活，以便通过产道。

第30周标志着另一个里程碑：宝宝大约长15.7英寸，体重约3磅。胎毛（细小的体毛）开始消失，因为宝宝自己的脂肪储存开始接管温度调节。骨髓已经完全接管了红细胞的生产，取代了脾脏。宝宝的眼睛现在可以聚焦，可能会朝向或背离照射在你肚子上的光线。

你的医生将开始监测宝宝的位置。许多宝宝在第28-30周时仍处于臀位，这是完全正常的 — 大多数将在第36周时转为头位。如果你还没有开始定期进行胎动计数，现在应该开始。常见的不适包括胃灼热、失眠、呼吸短促和越来越强烈的盆腔压力。

在第31-33周，宝宝的生长和成熟以惊人的速度继续进行。到第31周，宝宝体重约3.3磅，身长约16英寸。五种感官现在都已功能正常 — 宝宝可以看到光和暗，听到声音并做出反应，品尝羊水（其味道受你饮食的影响），感知触觉，甚至嗅觉。宝宝的睡眠周期更加明确，包括安静睡眠、活跃睡眠和清醒期。

在第32周，宝宝正在练习生活在子宫外所需的所有技能：呼吸动作（吸入和呼出羊水）、吮吸、吞咽，甚至协调这些动作。脚趾甲和指甲已经长到脚趾和手指的尖端。宝宝的皮肤变得不那么透明，随着脂肪的积累变得更加不透明。

到第33周，宝宝体重约4磅。头骨的骨骼仍然柔软，并由称为囟门的间隙分开，这使得头骨在分娩时能够压缩。免疫系统正在从你那里获得抗体的增强 — 这种被动免疫将在宝宝生命的头几个月保护他们，直到他们自己的免疫系统成熟。

你可能会注意到宝宝定期打嗝 — 这些是正常的，有助于横隔膜的发育。空间变得紧张，因此动作可能感觉不同 — 更多的翻滚和伸展，较少的剧烈踢打。你可能会经历越来越频繁的布拉克斯顿·希克斯宫缩、睡眠困难和更频繁的排尿。如果你还没有开始制定分娩计划，现在是开始考虑你偏好的好时机。

第34-36周是肺部成熟和分娩最后准备的关键时期。到第34周，宝宝体重约4.7磅，身长约17.7英寸。肺部几乎成熟 — 表面活性剂的生产正在迅速增加，虽然34周出生的宝宝仍然是早产儿，但通常在最少的NICU支持下表现良好。中枢神经系统和肺部是最后两个主要系统完全成熟的。

在第35周，肾脏完全发育，肝脏可以处理一些废物，身体的生长基本完成 — 从这里开始，宝宝主要是在增加脂肪。大多数宝宝现在已经进入头位。你的医生可能会在你的就诊时检查宝宝的位置。

第36周是一个关键的检查点。你的产前检查将从现在开始每周进行，直到分娩。你的医生将进行B组链球菌（GBS）检测 — 一种简单的阴道和直肠拭子。大约25%的女性携带GBS细菌，这对你是无害的，但可能会对新生儿造成严重感染。如果你检测为阳性，分娩时会给予你静脉注射抗生素以保护宝宝。

你的宝宝可能会在这个时候“下沉”（入盆），特别是如果这是你的第一次怀孕。这被称为“轻松”，虽然它减轻了对横隔膜的压力（使呼吸更容易），但它增加了盆腔压力和排尿的冲动。你可能还会经历更强烈的布拉克斯顿·希克斯宫缩、清理和整理的“筑巢”本能，以及随着子宫颈开始软化而增加的阴道分泌物。如果你的宝宝在第36周仍然是臀位，你的医生可能会讨论外部头位转变（ECV）以尝试转动宝宝。

在第37周，你的怀孕被认为是“早期足月”，而在第39周，则被认为是“足月”。这个区别很重要 — 研究表明，39周或更晚出生的宝宝比37-38周出生的宝宝有更好的结果，呼吸问题更少，温度调节更好，喂养技能更强。这就是为什么ACOG建议在39周之前不进行选择性引产或剖宫产，除非有医学指征。

到第37周，宝宝大约长19英寸，体重约6.3磅。大脑和肺部仍在成熟 — 大脑在第35-39周之间的大小将增加约三分之一。宝宝每天增加约半盎司的脂肪，形成出生时你会看到的丰满面颊和圆润身体。

在第38周，宝宝的器官系统都已为子宫外的生活做好准备。宝宝继续吞咽羊水并产生胎便（黑色、焦油状的初次排便）。黑色素在皮肤中积累 — 尽管最终的肤色会在出生后几个月内发展。

第39周被认为是分娩的理想时间。宝宝通常体重在7-8磅之间，身长约20英寸。胸部更加突出，宝宝有足够的脂肪在出生后维持体温。你可能会注意到粘液栓脱落（厚重的，有时带血的分泌物）、增加的布拉克斯顿·希克斯宫缩可能变得更加规律，以及随着身体为分娩做准备而出现的松弛大便。

注意真正的分娩迹象：规律的宫缩，随着时间的推移变得越来越近、持续时间更长、强度更大；下背部疼痛向前放射；以及破水（这在分娩开始前仅发生在约10-15%的女性中）。

首先，要知道预产期是估算的 — 只有约5%的宝宝在确切的预产期出生。超过40周是很常见的，特别是在第一次怀孕时。约30%的怀孕会超过40周，怀孕在42周之前不被视为“过期”。

然而，你的医生会在40周后更密切地监测你，因为风险会逐渐增加。胎盘的寿命是有限的，41周后，它可能在提供氧气和营养方面变得不那么有效。羊水水平可能会下降，而宝宝继续生长，这可能使阴道分娩变得更加困难。

你的医生可能会在预产期后建议更频繁的监测，通常包括非应激测试（NST），测量宝宝在运动时的心率，通过超声检查羊水指数（AFI），以及评估宝宝的呼吸、运动、肌肉张力和液体水平的生物物理评估。这些测试有助于确保宝宝仍然健康。

大多数医生建议在41到42周之间引产。ARRIVE试验，一项发表在《新英格兰医学杂志》上的重大研究发现，对于低风险的第一次怀孕母亲，在39周引产与剖宫产率较低相关，而对宝宝没有增加风险。然而，关于何时以及是否引产的决定是个体化的，应与医生讨论。

人们尝试的自然方法以促进分娩包括步行、乳头刺激、吃枣（研究表明，从第36周开始每天吃6个枣可能有帮助）和性交（精液中含有可能软化子宫颈的前列腺素）。虽然证据不一，但在39周后在医生的批准下尝试这些通常是安全的。

第三孕期带来了显著的身体挑战，因为你的身体支持着一个快速成长的宝宝。以下是针对最常见不适的基于证据的策略。

对于胃灼热和酸 reflux（影响超过50%的第三孕期女性），吃较小、较频繁的餐，避免在吃饭后至少30分钟内躺下，晚上用枕头支撑自己，向医生询问像碳酸钙（Tums）或法莫替丁这样的抗酸药，这些在怀孕期间被认为是安全的。

对于失眠和睡眠中断，建立一致的就寝例行，左侧卧位，使用孕妇枕头以获得支持，晚上限制液体摄入（以减少夜间上厕所的次数），并在睡前尝试放松技巧，如引导冥想或温和的产前瑜伽。

对于背痛和盆腔压力，穿着支撑性孕妇带，练习盆腔倾斜和猫牛式拉伸，向疼痛区域施加热或冷，考虑进行产前按摩或脊椎治疗。游泳特别有帮助，因为浮力减轻了关节和肌肉的压力。

对于脚和脚踝的肿胀（水肿），尽可能抬高双脚，保持水分摄入（反直觉地，喝更多水有助于减少肿胀），穿着压缩袜，避免长时间站立。然而，立即报告突然或严重的肿胀 — 尤其是在面部或手部 — 因为这可能是妊娠高血压的迹象。

对于呼吸短促，保持良好的姿势以给肺部更多空间，睡觉时用枕头支撑，进行身体活动时休息。宝宝在最后几周“下沉”通常会带来缓解。