第三孕期逐週指南 — 期待什麼 (第28-40週+)

第25-27週是第二孕期和第三孕期之間的過渡期。到第25週時，你的寶寶大約長13.5英寸，體重約1.5磅 — 大約是花椰菜的大小。肺部正在快速發展，形成更多的氣囊（肺泡）並產生越來越多的表面活性劑，儘管它們仍然不成熟。寶寶現在對聲音有一致的反應，可能會因為大聲的噪音而受到驚嚇。

在第26週，眼睛首次睜開，寶寶可以透過子宮壁感知光明和黑暗。腦波模式顯示出明顯的睡眠和清醒週期，寶寶大部分時間處於快速眼動睡眠（REM）中。隨著寶寶通過胎盤從你那裡獲得抗體，免疫系統正在成熟。

到第27週，寶寶體重約2磅，並通過吸入和呼出羊水來練習呼吸。大腦正在形成其特徵性的溝和摺痕，增加關鍵神經連接的表面積。如果在這個階段出生，接受NICU護理的存活率超過90%，儘管仍然需要重大支持。

對你來說，成長的寶寶意味著對膀胱的壓力增加（頻繁上廁所的情況回來了）、隨著子宮向上推向橫膈膜可能出現的呼吸急促，以及更強烈的布拉克斯頓·希克斯宮縮。睡眠可能變得更加困難 — 嘗試側躺在左側，膝蓋之間放一個枕頭，這樣可以改善對寶寶的血流。你的產前檢查將從每四週一次轉為每兩週一次，從現在開始。

到第28週，你正式進入第三孕期。寶寶大約長14.8英寸，體重約2.25磅。在這段期間的一個關鍵發展是大腦的快速增長 — 大腦正在增加數十億個神經元並形成複雜的神經通路。寶寶現在可以在快速眼動睡眠（REM）中做夢，這個年齡出生的早產兒的腦部掃描顯示出可識別的腦部活動模式。

在第29週，寶寶現在以更快的速度增重 — 每週約半磅 — 隨著脂肪儲存積累在皮膚下。這些脂肪對於出生後的體溫調節至關重要。寶寶的肌肉和肺部正在繼續成熟，骨骼正在硬化，儘管顱骨仍然柔軟且靈活，以便通過產道。

第30週標誌著另一個里程碑：寶寶大約長15.7英寸，體重約3磅。胎毛（細小的體毛）開始消失，因為寶寶自己的脂肪儲存開始接管體溫調節。骨髓已完全接管紅血球的生產，取代了脾臟。寶寶的眼睛現在可以聚焦，可能會朝向或遠離照射在你肚子上的光。

你的醫療提供者將開始監測寶寶的位置。許多寶寶在第28-30週仍然處於臀位，這是完全正常的 — 大多數寶寶會在第36週轉為頭位。如果你還沒有開始進行定期的胎動計數，現在應該開始。常見的不適包括胃灼熱、失眠、呼吸急促和越來越強烈的骨盆壓力。

在第31-33週，寶寶的生長和成熟以驚人的速度繼續進行。到第31週，寶寶體重約3.3磅，長約16英寸。五種感官現在都已經功能正常 — 寶寶可以看到光明和黑暗，聽到並對聲音做出反應，品嚐羊水（其味道受你所吃食物的影響），感受觸摸，甚至聞到氣味。寶寶的睡眠週期更加明確，包括安靜睡眠、活躍睡眠和清醒期。

在第32週，寶寶正在練習所有在子宮外生活所需的技能：呼吸運動（吸入和呼出羊水）、吮吸、吞嚥，甚至協調這些動作。腳趾甲和指甲已長到腳趾和手指的尖端。隨著脂肪的積累，寶寶的皮膚變得不再透明，而是更加不透明。

到第33週，寶寶體重約4磅。顱骨的骨骼仍然柔軟，並由稱為囟門的間隙分隔，這使得顱骨在分娩時可以壓縮。免疫系統正在從你那裡獲得抗體的增強 — 這種被動免疫將在寶寶生命的前幾個月保護他們，直到他們自己的免疫系統成熟。

你可能會注意到寶寶經常打嗝 — 這是正常的，有助於橫膈膜的發展。裡面的空間變得緊湊，因此動作可能感覺不同 — 更多的翻滾和伸展，較少劇烈的踢腿。你可能會經歷越來越頻繁的布拉克斯頓·希克斯宮縮、睡眠困難，以及更頻繁的尿意。如果你還沒有開始制定分娩計劃，現在是開始考慮你的偏好的好時機。

第34-36週是肺部成熟和分娩最終準備的關鍵時期。到第34週，寶寶體重約4.7磅，長約17.7英寸。肺部幾乎成熟 — 表面活性劑的產量正在迅速增加，雖然34週出生的寶寶仍然是早產兒，但通常在最少的NICU支持下表現良好。中樞神經系統和肺部是最後兩個完全成熟的主要系統。

在第35週，腎臟完全發育，肝臟可以處理一些廢物，身體的生長基本完成 — 從這裡開始，寶寶主要是在增加脂肪。大多數寶寶現在已經進入頭位。你的醫療提供者可能會在你的檢查中檢查寶寶的位置。

第36週是一個關鍵的檢查點。你的產前檢查將從現在開始每週一次，直到分娩。你的醫療提供者將進行B群鏈球菌（GBS）測試 — 一個簡單的陰道和直腸拭子。約25%的女性攜帶GBS細菌，這對你是無害的，但可能會對新生兒造成嚴重感染。如果你測試呈陽性，分娩期間將接受靜脈注射抗生素以保護寶寶。

你的寶寶可能會在這段時間“下降”（進入骨盆），特別是如果這是你的第一次懷孕。這被稱為“輕鬆”，雖然它減輕了對橫膈膜的壓力（使呼吸更容易），但它增加了骨盆壓力和尿意。你也可能會經歷更強烈的布拉克斯頓·希克斯宮縮、清理和整理的“築巢”本能，以及隨著子宮頸開始變軟而增加的陰道分泌物。如果你的寶寶在第36週仍然是臀位，你的醫療提供者可能會討論外部頭位轉換（ECV）以嘗試轉動寶寶。

在第37週，你的懷孕被視為“早期足月”，而在第39週則為“足月”。這個區別很重要 — 研究顯示，39週或更晚出生的寶寶比37-38週出生的寶寶有更好的結果，呼吸問題更少，體溫調節更好，餵養技能更強。因此，ACOG建議在39週之前不進行選擇性引產或剖腹產，除非有醫療指示。

到第37週，寶寶大約長19英寸，體重約6.3磅。大腦和肺部仍在成熟 — 大腦在第35-39週之間的大小將增加約三分之一。寶寶每天增加約半盎司的脂肪，形成你在出生時會看到的圓潤臉頰和豐滿的身體。

在第38週，寶寶的器官系統都已準備好在子宮外生活。寶寶繼續吞嚥羊水並產生胎便（黑色、焦油狀的首次排便）。黑色素在皮膚中積累 — 雖然最終的皮膚顏色在出生後幾個月內發展。

第39週被視為理想的分娩時間。寶寶通常體重在7-8磅之間，長約20英寸。胸部更加突出，寶寶有足夠的脂肪在出生後維持體溫。你可能會注意到黏液栓的脫落（厚重的，有時帶血的分泌物）、增加的布拉克斯頓·希克斯宮縮可能變得更規律，以及隨著你的身體為分娩做準備而出現的鬆弛大便。

注意真正的分娩徵兆：規律的宮縮，隨著時間的推移變得更接近、更長和更強；下背部疼痛向前放射；以及羊水破裂（這在分娩開始前僅約10-15%的女性中發生）。

首先，要知道預產期是估算的 — 只有約5%的寶寶會在他們的確切預產期出生。超過40週是常見的，特別是在第一次懷孕的情況下。約30%的懷孕會超過40週，懷孕在42週之前不被視為“過期”。

然而，你的醫療提供者在40週後會更密切地監測你，因為風險會逐漸增加。胎盤的壽命是有限的，41週後，它可能在提供氧氣和營養方面變得不那麼有效。羊水水平可能會下降，而寶寶繼續增長，這可能使陰道分娩變得更加困難。

你的醫療提供者可能會建議在預產期後進行更頻繁的監測，通常包括非壓力測試（NST），測量寶寶對運動的心率反應，通過超聲檢查羊水指數（AFI），以及生物物理檢查，評估寶寶的呼吸、運動、肌肉張力和液體水平。這些測試有助於確保寶寶仍然健康。

大多數醫療提供者建議在41到42週之間進行引產。ARRIVE試驗，一項發表在《新英格蘭醫學雜誌》的主要研究，發現對於低風險的第一次懷孕母親，在39週進行引產與較低的剖腹產率相關，對寶寶沒有增加風險。然而，關於何時以及是否引產的決定是個體化的，應與你的醫療提供者討論。

人們嘗試促進分娩的自然方法包括步行、乳頭刺激、棗子（這種水果 — 研究顯示從第36週開始每天吃6顆棗子可能有幫助）和性交（精液中含有可能軟化子宮頸的前列腺素）。雖然證據不一，但在39週後在醫療提供者的批准下，這些通常是安全的嘗試。

第三孕期帶來了重大的身體挑戰，因為你的身體支持著一個快速成長的寶寶。以下是針對最常見不適的基於證據的策略。

對於胃灼熱和酸回流（影響超過50%的第三孕期女性），吃較小且更頻繁的餐，避免在吃飯後至少30分鐘內躺下，晚上用枕頭支撐自己，並詢問你的醫療提供者關於如碳酸鈣（Tums）或法莫替丁等抗酸劑，這些在懷孕期間被認為是安全的。

對於失眠和睡眠中斷，建立一致的就寢例行，側躺在左側，使用孕婦枕頭以獲得支撐，限制晚上液體攝入（以減少夜間上廁所的次數），並在睡前嘗試放鬆技巧，如引導冥想或輕柔的產前瑜伽。

對於背痛和骨盆壓力，穿著支撐性的孕婦帶，練習骨盆傾斜和貓牛伸展，對疼痛區域施加熱或冷，並考慮產前按摩或脊椎指壓。游泳特別有幫助，因為浮力減輕了關節和肌肉的壓力。

對於腳和踝部的腫脹（水腫），在可能的情況下抬高雙腳，保持水分攝入（反直覺地，喝更多水有助於減少腫脹），穿著壓縮襪，並避免長時間站立。然而，立即報告突然或嚴重的腫脹 — 特別是在面部或手部 — 因為這可能是妊娠高血壓的徵兆。

對於呼吸急促，保持良好的姿勢以給肺部更多空間，抬高枕頭睡覺，並在進行體力活動時休息。寶寶在最後幾週的“下降”通常會提供緩解。