PMDD-opsporing: Hoe om Bui Regdeur Jou Siklus te Volg Sodat 'n Dokter Dit Kan Diagnoseer

'n PMDD-opsporer is 'n daaglikse rekord van jou bui en fisiese simptome, opgelyn teen jou siklus. Dit is belangriker as die meeste gesondheidslogboeke, want vir premenstruele disforiese stoornis (PMDD) ís die rekord die diagnose. Die DSM-5 kriteria stel dat die simptoompatroon bevestig moet word deur prospektiewe daaglikse beoordelings oor ten minste twee simptomatiese siklusse. Prospektief beteken op die dag self gelog, nie later onthou nie; 'n voorlopige diagnose kan gemaak word voordat die beoordelings ingekom het, maar bevestiging wag daarvoor.

Geheue is sleg hiervoor. Gevra in 'n kliniek hoe die afgelope maand gevoel het, druk die meeste mense dit saam; gevra in die week voor 'n menstruasie, kleur hulle die hele maand met hoe hulle nou voel. Daaglikse beoordelings wys wat herinnering nie kan nie: of lae bui, woede of angs ná ovulasie verskyn, piek in die dae voor bloeding, dan — in die DSM-5 se woorde — binne 'n paar dae ná die menstruasie begin verbeter en minimaal of afwesig word in die week daarna, en of die follikulêre weke werklik skoon is. Daardie kontras tussen die twee helftes van die siklus is wat PMDD skei van depressie of angs wat toevallig premenstrueel vererger.

Die standaard navorsingsinstrument is die Daily Record of Severity of Problems (DRSP), 'n eenbladsy-vorm wat elke aand beoordeel word. 'n Foon-opsporer wat dieselfde dinge daagliks log, en dit volgens siklusfase kan wys of uitvoer, doen dieselfde werk met minder wrywing.

Volg dieselfde dinge elke dag, of jy nou premenstrueel voel of nie, sodat die rustige dae ook in die rekord is. Die DSM-5 lys vir PMDD het elf simptome; 'n diagnose het vyf nodig, ten minste een daarvan uit die vier kern-buipunte: merkbare buiwisselinge of skielike hartseer, merkbare geïrriteerdheid of woede, depressiewe bui of hopeloosheid, en merkbare angs of spanning. Die ander is verlies van belangstelling, konsentrasieprobleme, moegheid, verandering in eetlus of kosverlangens, veranderde slaap, gevoelens van oorweldiging, en fisiese simptome soos borssensitiwiteit, opgeblasenheid of gewrigspyn.

Log dus, op die minimum, 'n buibeoordeling, geïrriteerdheid, angs, energie, slaap en jou fisiese simptome. Die navorsingsvorms beoordeel elkeen vir erns; 'n opsporer wat net aanteken óf 'n simptoom daar was, werk steeds, solank jy elke dag log, die rustige dae ingesluit. Voeg een reël by oor impak: het dit jou werk, planne of 'n interaksie met iemand wat jy liefhet, daardie dag gekos. Benadeling is wat PMS na PMDD laat kantel; die simptoomlys alleen doen dit nie.

Kyk dan na die vorm regdeur die siklus. PMS is lig tot matig en stop nie jou lewe nie. PMDD is ernstig en beperk tot die luteale fase: die DSM-5-bewoording is dat simptome binne 'n paar dae ná die menstruasie begin verbeter en minimaal of afwesig word in die week daarna — 'n verbetering met 'n vorm, nie 'n af-skakelaar op dag een nie. Simptome wat die hele maand teenwoordig is met 'n premenstruele piek, dui op premenstruele verergering van 'n ander toestand, wat anders behandel word. Ons PMS-of-PMDD-gids, hieronder gekoppel, loop deur die kriteria in detail.

Twee simptomatiese siklusse is die diagnostiese minimum, en dit is die moeite werd om te weet waarom die woord simptomaties daar is: 'n siklus waarin jy toevallig goed gevoel het, tel nie na die twee nie, dus begroot vir drie om veilig te wees. In kalendertermes is dit gewoonlik twee tot drie maande se daaglikse inskrywings voordat 'n diagnose bevestig kan word.

Moenie wag om te bespreek nie. Baie klinici sal jou nou sien, 'n geskiedenis neem, vir tiroïed en ander oorsake toets, 'n voorlopige diagnose maak en jou vra om te bly beoordeel terwyl jy op die opvolg wag. Om selfs drie weke se daaglikse data na 'n eerste afspraak te bring, maak daardie gesprek beter, en sommige dokters sal behandeling op 'n voorlopige basis begin terwyl die bevestigende siklusse inkom.

Wat om te bring: jou daaglikse beoordelings volgens siklusdag, 'n merker vir elke menstruasie se begin, en een bladsy oor wat die ergste dae gekos het. As die opsporer 'n verslag uitvoer, druk dit of deel dit; 'n grafiek van bui teenoor siklusdag sê in 'n oogopslag wat tien minute neem om te verduidelik. Hou aan om te log ná diagnose: dieselfde rekord is hoe jy en jou dokter sien of 'n behandeling werk of 'n dosis verander moet word.

Wat jy ook al gebruik, vier eienskappe is belangriker as die handelsmerk.

Daagliks, met 'n herinnering. Die DSM-5 vra vir prospektiewe beoordelings; 'n log wat elke derde dag uit die geheue ingevul word, is 'n retrospektiewe log met ekstra stappe.

Meer as een beoordeling. PMDD word ewe veel op geïrriteerdheid en angs gediagnoseer as op hartseer, en 'n enkele bly-tot-hartseer-telling kan nie 'n angstige, opgewonde dag van 'n plat, uitgeputte een skei nie. Beoordeel bui en energie, teken ook geïrriteerdheid en angs aan, en log fisiese simptome apart.

Faseoplyning. Die rekord moet elke dag oplyn met sy siklusdag en -fase, en jou toelaat om die luteale helfte teen die follikulêre helfte te vergelyk. 'n Buidagboek wat nie weet wanneer jou menstruasie begin het nie, kan dit nie doen nie.

'n Uitvoerbare verslag. Jou kliniekus het die patroon op papier of 'n skerm nodig, nie jou foon wat oor 'n lessenaar aangegee word nie.

PinkyBloom is hiervoor gebou: bui en energie word op hul eie skale gelog, geïrriteerdheid en angs word saam daarmee vanaf die simptoomlys gelog, en die kieser bied 24 simptome in siklusmodus uit 'n katalogus van 65. Elke inskrywing word met sy siklusfase gemerk, en op iPhone verander 'n dokter-voorbereidingsvloei die afgelope maande in 'n kort PDF-verslag wat jy kan oorhandig, met 'n CSV-uitvoer van die rou dae. Dit is gratis op iPhone en Android.

Dit kan, as wat hy ontvang tydsberekening is eerder as verduideliking. Maats van mense met PMDD beskryf dieselfde verwarring: twee goeie weke, dan 'n persoon wat lyk asof sy verander het, sonder waarskuwing en sonder raamwerk. Om te weet dat die luteale fase begin het, en dat vandag 'n moeilike een is, laat hom lig beplan en nie 'n skerp antwoord persoonlik opneem nie, sonder dat iemand dit op die oomblik moet verduidelik.

PinkyBloom doen dit deur PinkyBond, 'n metgeselapp op sy foon, en jy besluit hoeveel oorspoel. Op die Basiese vlak sien hy jou fase. Op die Bui-vlak sien hy ook die buiwoord en energie wat jy vandag gelog het, geneem uit dieselfde daaglikse rekord wat jy vir jou dokter hou. 'n Aparte skakelaar kan 'n growwe moeilike-dag-patroon deel: die aandeel moeilike dae per fase en waar hulle geneig is om te piek, nooit watter dae of hoekom nie. Notas, simptoomlyste en rou inskrywings bly op jou foon op elke vlak, en jy kan die deel enige tyd onderbreek; hy word nie ingelig nie.

Twee waarskuwings. Om 'n fase te deel is nie 'n diagnose nie, en dit maak nie sy reaksies jou verantwoordelikheid om te bestuur nie. En as die antwoord wat jy kry "jy is net omgekrap oor jou hormone" is, is dit 'n gesprek oor hom, nie oor die app nie.

Dit verdien 'n regte antwoord, want 'n daaglikse builog is van die mees sensitiewe data wat 'n mens genereer, en die meeste menstruasie-opsporers met 'n wolk- of maat-funksie stoor dit in leesbare vorm op die maatskappy se bedieners. Die FTC se sake teen Flo en Premom het presies oor hierdie klas data gegaan wat die foon verlaat.

Vra drie vrae van enige opsporer. Waar woon die data? Wie kan dit lees? Wat gebeur as ek dit deel?

Vir PinkyBloom is die antwoorde hierdie. Daar is geen rekening, geen e-pos en geen foonnommer nie, dus is daar geen profiel om die log aan te heg nie. iCloud-rugsteun, as jy dit aanskakel, gaan na jou eie private iCloud. Maat-deling is end-tot-end geïnkripteer tussen die twee fone; wat hy ontvang is 'n afgeleide momentopname (fase, 'n buiwoord, energie), en die relaan tussenin hou net syferskrif wat dit nie kan oopmaak nie. Analise is slegs eersteparty, met geen derdeparty-SDK's nie, en gesondheidsvelde word geblokkeer om ooit gestuur te word. Die PDF-verslag wat jy vir jou dokter genereer, is 'n lêer wat jy hou, en jy besluit wie dit ontvang.

PMDD het effektiewe, bewysgebaseerde behandelings, en die daaglikse rekord wat jou die diagnose gegee het, is ook hoe jy en jou dokter beoordeel of een werk. Kortliks, volgens ACOG en IAPMD-riglyne:

SSRIs is eerstelyn. Ongewoon vir antidepressante werk hulle binne dae vir PMDD eerder as weke, dus kan hulle deurlopend of net tydens die luteale fase geneem word, van ongeveer ovulasie af tot die menstruasie begin. Watter patroon jou pas, is 'n gesprek met jou voorskrywer.

Gekombineerde orale voorbehoedmiddels wat drospirenoon bevat, geneem met 'n kort of geen pil-vrye interval nie, onderdruk ovulasie en is 'n opsie as jy ook voorbehoeding wil hê. Een formulering — 3 mg drospirenoon met 20 mikrogram etinielestradiol op 'n 24-dag-regimen — dra 'n spesifieke PMDD-indikasie in die Verenigde State, vir mense wat in elk geval 'n orale voorbehoedmiddel wil hê. Dit is die moeite werd om te weet dat goedkeuring nie dieselfde is as 'n aangetoonde buivoordeel nie: ACOG haal 'n Cochrane-oorsig aan waarin drospirenoon-bevattende pille nie premenstruele buisimptome betekenisvol beter as 'n placebo gemaak het nie.

Kognitiewe gedragsterapie aangepas vir premenstruele simptome help met die emosionele en gedragskant en kombineer goed met medikasie.

GnRH-analoë, wat die ovariële siklus afskakel en saam met add-back hormone gegee word om been te beskerm, is 'n later-lyn opsie vir ernstige gevalle wat nie gereageer het nie, gewoonlik onder spesialissorg. Chirurgie is 'n laaste uitweg.

Kalsium en gereelde oefening is in die riglyne as ondersteunende maatreëls — ACOG stel 1,000 tot 1,200 mg kalsium per dag en roetine-oefening voor, albei as voorwaardelike aanbevelings gegrond op lae-gehalte bewyse. Om alkohol en kafeïen te verminder is 'n ander soort advies: dit is Mayo Clinic-selfsorgriglyne, en nóg ACOG se 2023-riglyn nóg RCOG se Green-top 48 noem enige van die twee stowwe glad nie. Dit mag steeds die moeite werd wees om te probeer; dit is nie 'n bewysgesteunde behandeling nie, en ons behoort nie te geïmpliseer het dat dit was nie. Niks hiervan is 'n voorskrif nie; dit is die spyskaart waaruit jou dokter sal kies, en hierdie bladsy is nie mediese advies nie.