መደበኛ ያልሆነ የወር አበባ መከታተያ፦ ደንብ የማይከተለውን ዑደት እንዴት አስቀድሞ መገመት እንደሚቻል

መደበኛ አለመሆን የሚለካ ነገር ነው፣ ስሜት አይደለም። አሁን ያለው ዓለም አቀፍ ትርጓሜ (FIGO 2018) መደበኛ ዑደትን በሦስት መስፈርቶች ይገልጻል፣ ሁሉም ባለፉት ስድስት ወራት ውስጥ ይመዘናሉ። ድግግሞሽ፦ ከአንድ ዑደት የመጀመሪያ ቀን እስከ ቀጣዩ የመጀመሪያ ቀን ሲቆጠር በየ24 እስከ 38 ቀናት የሚጀምር የወር አበባ። መደበኛነት፦ በዚያ ጊዜ ውስጥ በጣም አጭሩ እና በጣም ረጅሙ ዑደትዎ መካከል ያለው ልዩነት — ከአንድ ዑደት ወደ ቀጣዩ ያለው ለውጥ አይደለም — ከእድሜ ጋር በሚለዋወጥ ገደብ ውስጥ ይቆያል፣ ከ18 እስከ 25 ዕድሜ 9 ቀናት ወይም ያነሰ፣ ከ26 እስከ 41 ዕድሜ 7 ወይም ያነሰ፣ እና ከ42 እስከ 45 ዕድሜ 9 ቀናት ወይም ያነሰ። FIGO ከ18 ዕድሜ በታች ወይም ከ45 በላይ ደረጃዎችን አያስቀምጥም፣ ምክንያቱም በሁለቱም ጫፎች መደበኛ ያልሆነ እንቁላል መፍሰስ የሚጠበቅ ስለሆነ። ቆይታ፦ ደም መፍሰሱ እስከ 8 ቀናት ይቆያል።

ጥቅም ላይ የሚውሉት እነዚህ ብቻ አይደሉም፣ እና እራስዎን በእነሱ ከመመዘንዎ በፊት ይህንን ማወቅ ጠቃሚ ነው። የACOG የታካሚ መመሪያ አሁንም መደበኛ ዑደትን ከ21 እስከ 35 ቀናት፣ የወር አበባን እስከ 7 ቀናት ሲል ይገልጻል፣ ነገር ግን የዑደት ርዝመት ከ7 እስከ 9 ቀናት በላይ መለዋወጡ መደበኛ ያልሆነ መሆኑን ይስማማል። NHS የወር አበባ በተለምዶ ወደ 5 ቀናት ያህል ይቆያል እና ከ2 እስከ 7 ቀናት ውስጥ ሊሆን ይችላል ይላል። ስለዚህ አንድ ዑደት በአንድ መስፈርት መደበኛ ሆኖ በሌላ መስፈርት መደበኛ ላይሆን ይችላል፣ ይህም ከራስዎ መደበኛ ሁኔታ የሚቀጥል ለውጥን ከማንኛውም ገደብ በላይ ክብደት ለመስጠት ጥሩ ምክንያት ነው።

ከFIGO ትርጓሜ በተከታታይ ውጭ ከወደቁ ዑደቱ፣ በትርጓሜው መሠረት፣ መደበኛ ያልሆነ ነው፦ ከ24 ቀናት ያነሱ ወይም ከ38 ቀናት የበለጡ ዑደቶች፣ በጣም አጭሩ እስከ በጣም ረጅሙ 10 ቀናት ወይም ከዚያ በላይ ልዩነት፣ ከ8 ቀናት በላይ ደም መፍሰስ፣ ወይም ለ90 ቀናት ወይም ከዚያ በላይ የወር አበባ አለመኖር።

ሁለት ቡድኖች በሚጠበቁ ምክንያቶች መደበኛ ያልሆኑ ናቸው፦ የወር አበባ ከጀመረ በኋላ ያሉት የመጀመሪያዎቹ ጥቂት ዓመታት፣ እንቁላል መፍሰስ ገና ያልተረጋጋ ሲሆን ከ21 እስከ 45 ቀናት ያሉ ዑደቶች የተለመዱ ናቸው (ACOG)፣ እና የፔሪሜኖፖዝ ዓመታት። መደበኛ አለመሆን በራስ-ሰር ጤናማ አለመሆንን አያመለክትም። ነገር ግን በቀን መቁጠሪያ ላይ የተመሠረተ ግምት ብዙ ጊዜ እንደሚሳሳት ያመለክታል፣ እና ከራስዎ መደበኛ ሁኔታ የሚቀጥል ለውጥ ከሐኪም ጋር ውይይት ይገባዋል።

ምክንያቱም ታማኝ መልሱ የጊዜ ክልል ሲሆን እነሱ ግን አንድ ቀን ስለሚገምቱ ነው። ሞላ ብቻ ማለት ይቻላል እያንዳንዱ መተግበሪያ የመጨረሻዎቹን ጥቂት የዑደት ርዝመቶችዎን አማካይ ለመጨረሻው የወር አበባዎ መጀመሪያ ቀን ይጨምርና አንድ እርግጠኛ ቀን ያሳያል። ለ27፣ 28፣ 29 ቀናት ዑደቶች ይህ ይሠራል። ለ26፣ 41፣ 30፣ 35 ቀናት ዑደቶች፣ አማካዩ 33 ነው እናም ቀኑ ብዙ ጊዜ በአንድ ሳምንት ይሳሳታል፣ እና መተግበሪያው የተበላሸ ይመስላል ግን በእውነቱ የተበላሸው ግምቱ ነው።

ልዩነቱ በአብዛኛው ከወር አበባ እስከ እንቁላል መፍሰስ ባለው ፎሊክዩላር ደረጃ ውስጥ ይኖራል፣ ይህንንም ጭንቀት፣ ሕመም፣ ጉዞ እና መጥፎ እንቅልፍ በቀናት ወይም በሳምንታት ሊያራዝሙት ይችላሉ፤ የሉቲያል ደረጃ በአንጻራዊነት የተረጋጋ ነው። የቀን መቁጠሪያ ሞዴል በዚህ ወር እንቁላል መፍሰሱ እንደተንሸራተተ ማወቅ አይችልም።

የተሻለው አካሄድ ስርጭቱንም ጭምር ማሳወቅ ነው፣ ማዕከሉን ብቻ ሳይሆን፦ ታሪክዎ በተበታተነ መጠን የሚሰፋ ሊኖር የሚችል የጊዜ ክልል፣ እና ዘግይቷል የሚል ቀይ ምልክት ፋንታ ቀላል 'ከተለመደው ዘግይቷል'። PinkyBloom ይህንን በiPhone ላይ፣ የዑደት መለዋወጥ በሚጠበቅበት የፔሪሜኖፖዝ ሁነታዋ ውስጥ ታደርገዋለች፦ ቀጣዩ የወር አበባ እንደ የጊዜ ክልል ይታያል ('ምናልባት ከሰኔ 18–24 ድረስ'፣ ከዚያም 'ምናልባት አሁን በማንኛውም ቀን')፣ እና ረጅም ዑደት እንደ ያልተለመደ ሳይሆን እንደ የሚጠበቅ ይታያል። በዑደት ሁነታ መተግበሪያው ከመዘገቧቸው ዑደቶች አማካይዎን ይማራል እና አንድ የተገመተ ቀን ያሳያል፤ ዑደቶችዎ መደበኛ ካልሆኑ እንደ ግምት ያንብቡት።

ጥቂት ነገሮችን ይመዝግቡ፣ ነገር ግን በየዑደቱ ይመዝግቡ። ሐኪም የሚፈልገው መዝገብ አራት አምዶች አሉት፦ የደም መፍሰሱ የመጀመሪያ ቀን፣ የመጨረሻው ቀን፣ እያንዳንዱ ቀን ምን ያህል ከባድ እንደነበር (ቀላል፣ መካከለኛ፣ ከባድ፣ ወይም የተቀየሩ ንጣፎች ብዛት)፣ እና ማንኛውም ያልተለመደ ነገር፣ እንደ በወር አበባ መካከል ያለ ነጠብጣብ፣ የረጋ ደም፣ ወይም ከልክ በላይ ህመም። ግልጽ የሚያስተጓጉሉ ነገሮች ሲከሰቱ የአንድ ቃል ማስታወሻ ይጨምሩ፦ ሕመም፣ ጉዞ፣ በሥራ ላይ መጥፎ ወር፣ አዲስ መድሃኒት፣ ትልቅ የክብደት ለውጥ። እነዚያ ማስታወሻዎች ናቸው የ41 ቀናት ዑደትን ከምስጢር ወደ 'ጉንፋን የያዘኝ ወር' የሚቀይሩት።

ለዚህ ሦስት እስከ ስድስት ዑደቶች ይስጡት። አንድ መደበኛ ያልሆነ ዑደት ጫጫታ ብቻ ነው። ሦስት ወይም ከዚያ በላይ ዑደቶች ሰፊ ግን የተረጋጋ ስርዓተ-ጥለት እንዳለዎት (እንበል፣ በየጊዜው ከ30 እስከ 42 ቀናት)፣ አዝማሚያ (ዑደቶች ቀስ በቀስ እያጠሩ ወይም እያደጉ)፣ ወይም እውነተኛ ትርምስ እንዳለ ያሳያሉ — እያንዳንዳቸውም በሕክምና ደረጃ የተለየ ነገር ያመለክታሉ።

ከአማካይ ይልቅ ስርጭቱን ይመልከቱ። ባለፈው ዓመት የነበረዎትን በጣም አጭሩን እና በጣም ረጅሙን ዑደት ይጻፉ፤ ያ ጥንድ ቁጥሮች፣ ከደም መፍሰስ ርዝመት እና ከማንኛውም የ90 ቀናት ክፍተት ጋር፣ ሐኪምዎ የሚጠይቀው ማጠቃለያ ነው።

እና መዝገቡ ማድረግ የማይችለውን ነገር ለራስዎ ግልጽ ይሁኑ፦ በመደበኛ ያልሆኑ ዑደቶች፣ የመተግበሪያው የመራባት መስኮት ግምት ስለሚንቀሳቀስ ዒላማ የተደረገ ግምት ነው። ለወሊድ መከላከያ በእሱ ላይ ወይም በማንኛውም የቀን መቁጠሪያ ዘዴ ላይ አይታመኑ።

ደካማ በሆነ መንገድ። ማስያ ከግምታዊ ቀጣዩ የወር አበባ ወደ ኋላ ይሠራል — በተለምዶ የ14-ቀን የሉቲያል ደረጃን በመገመት፣ ምንም እንኳን Bull እና ባልደረቦቹ በ612,613 ዑደቶች ውስጥ አማካይ 12.4 ± 2.4 ቀናት ቢለኩም፣ 18% ከ11 ቀናት በታች ነበር — ስለዚህ የእንቁላል መፍሰስ ግምቱ ከወር አበባ ግምት ውስጥ ያለውን እያንዳንዱን ስህተት ወርሶ የራሱን ስህተት ይጨምራል። ከ24 እስከ 38 ቀናት ባለው መደበኛ ክልል ውስጥ እንኳ የእንቁላል መፍሰስ ቀን ራሱ ቀድሞውኑ ሁለት ሳምንታት ይሸፍናል፤ በእውነት መደበኛ ባልሆኑ ዑደቶች፣ ስሌቱ ወደ ግምት ይበልጥ ይቀርባል፣ እና በPCOS እና በፔሪሜኖፖዝ ውስጥ በተለመዱ ኦቭዩሌሽን-አልባ ዑደቶች ውስጥ፣ የሚገኝ እንቁላል መፍሰስ የለም።

መቼ እንቁላል እንደሚፈጥሩ ማወቅ ካስፈለገዎት፣ ከቀን መቁጠሪያ ይልቅ የሰውነትዎን ራሱን ምልክቶች ይጠቀሙ። በሽንት ውስጥ ያሉ የLH ምርመራዎች የሆርሞኑን መጨመር ይይዛሉ፦ ከአዎንታዊ ውጤት ጀምሮ፣ ይህንን በቀጥታ ከአልትራሳውንድ ጋር ባነጻጸረ ጥናት ውስጥ እንቁላል መፍሰስ ከ20 ሰዓታት ገደማ በኋላ ተከስቷል (20 ± 3 ሰዓታት፣ 95% በእምነት ክልል 14 እስከ 26፣ በ26 ሴቶች)። ያነበቡት ትልቁ የ24 እስከ 36 ሰዓታት ቁጥር ከደም ውስጥ መጨመር መጀመሪያ ጀምሮ ይቆጠራል፣ ይህንንም የቤት ምርመራ ከጥቂት ሰዓታት በኋላ ብቻ ይመዘግባል — ሁለቱ እርስ በርስ አይጋጩም፣ ከተለያዩ ጊዜያት የተለኩ ናቸው። በረዥም ዑደቶች ለብዙ ቀናት መመርመር ሊያስፈልግዎ ይችላል፣ እና PCOS አሳሳች የLH ንባቦችን ሊያመጣ ይችላል። ከእንቅልፍ ንቃት በኋላ የሚለካው መሠረታዊ የሰውነት ሙቀት ከእንቁላል መፍሰስ በኋላ ትንሽ ይጨምራል — ACOG ይህንን መጨመር በ0.5 እስከ 1°F፣ በግምት 0.3 እስከ 0.6°C ያስቀምጠዋል፣ Mayo ግን ከዚያ ያነሰ፣ ከግማሽ ዲግሪ ፋራናይት በታች ያስቀምጠዋል — እና ይህ የተከሰተውን በኋላ ያረጋግጣል። ግልጽ እና የሚዘረጋ የማህጸን ጫፍ ፈሳሽ የመራባት ቀናት እየተቃረቡ መሆኑን ያመለክታል። አብረው ጥቅም ላይ ሲውሉ እና ከወር አበባዎ አጠገብ ሲመዘገቡ፣ እነዚህ ከማንኛውም የቀን ስሌት እጅግ የተሻለ ምስል ይሰጣሉ፣ እና በበርካታ ዑደቶች ውስጥ ጨርሶ እንቁላል የሚፈጥሩ መሆኑን ያሳያሉ፣ ይህም ለሐኪም ጠቃሚ መረጃ ነው።

PinkyBloom የመራባት መስኮትን ከቀኖችዎ የተገኘ ግምት አድርጎ ያሳያል፣ እንደዚያ ተለጥፎ። ይህ ምርመራ አይደለም፣ የወሊድ መከላከያ ዘዴም አይደለም።

ፖሊሲስቲክ ኦቫሪ ሲንድሮም በመራቢያ ዕድሜ ውስጥ ባሉ ሴቶች ውስጥ በጣም የተለመደው የሆርሞን መዛባት ነው — የ2023 ዓለም አቀፍ መመሪያ ስርጭቱን ከ10 እስከ 13% ያስቀምጠዋል — እና የዑደት ምልክቱ የተለየ ነው። ከመጀመሪያው የወር አበባዎ ከሦስት ዓመት ገደማ ጀምሮ እስከ ፔሪሜኖፖዝ ድረስ፣ መመሪያው ዑደትን ከ21 ቀናት ያነሰ ወይም ከ35 ቀናት የበለጠ ሲሆን፣ ወይም በዓመት ከ8 ያነሱ ዑደቶች ሲኖሩ መደበኛ ያልሆነ ብሎ ይቆጥረዋል። ከሁለቱም አንዱ በቂ ነው፤ ሁለቱንም ማሟላት አያስፈልግም። ከመጀመሪያው የወር አበባ ከአንድ ዓመት በኋላ፣ ከ90 ቀናት የበለጠ አንድ ብቻ ዑደት ራሱን ችሎ ይቆጠራል። የወር አበባ ከጀመረ በኋላ ባሉት ወዲያውኑ ዓመታት ገደቦቹ ይላላሉ — ከመጀመሪያው የወር አበባ ከአንድ እስከ ሦስት ዓመት መካከል ከ21 እስከ 45 ቀናት — እና ከመጀመሪያው የወር አበባ በኋላ ያለው የመጀመሪያው ዓመት በግልጽ መደበኛ ተደርጎ ይቆጠራል፣ ስለዚህ የአዋቂዎች ደንብ በጭራሽ በወጣት ታዳጊ ላይ መተግበር የለበትም።

ምርመራው የሮተርዳም (Rotterdam) መስፈርቶችን ይጠቀማል፣ ከሦስት ሁለት፦ መደበኛ ያልሆነ ወይም የሌለ እንቁላል መፍሰስ፣ የከፍተኛ አንድሮጅን ምልክቶች (በቆዳ ላይ ወይም በደም ምርመራዎች)፣ እና በአልትራሳውንድ ፖሊሲስቲክ ኦቫሪዎች ወይም፣ በአዋቂዎች ውስጥ፣ ከፍ ያለ AMH — የ2023 መመሪያ ከስካን ይልቅ AMH እንዲወሰድ ይፈቅዳል፣ ነገር ግን ሁለቱንም አይፈቅድም፣ እና በታዳጊዎች ላይ አይፈቅድም። መደበኛ ያልሆኑ ዑደቶች እና ከፍተኛ አንድሮጅኖች ሁለቱም ባሉበት፣ ስካንም ሆነ AMH አያስፈልጉም። እንደ ታይሮይድ በሽታ እና ከፍተኛ ፕሮላክቲን ያሉ ሌሎች ምክንያቶች መጀመሪያ ይገለላሉ።

ለቀጠሮው፣ ከእነዚያ መስፈርቶች ጋር የሚዛመደውን ይከታተሉ። ቢያንስ ለሦስት እስከ ስድስት ወራት የዑደት ቀኖች እና ክፍተቶች፣ ምክንያቱም የዑደት ታሪክ ራሱ የመጀመሪያው መስፈርት ነው። ቆዳ እና ጸጉር፦ ብጉር፣ በፊት ወይም በሰውነት ላይ ጸጉር ማደግ፣ በራስ ላይ ጸጉር መቀነስ። ክብደት፣ PCOS ቀጭን ሴቶችንም ይጎዳል የሚል ማስጠንቀቂያ ጋር። ጉልበት፣ እንቅልፍ እና ስሜት፣ የጫናው ክፍል ስለሆኑ እና ከህክምና ጋር ሊለዋወጡ ስለሚችሉ። ማንኛውንም የቤት እንቁላል ምርመራ ውጤቶች ይመዝግቡ፣ በPCOS ውስጥ አሳሳች ሊሆኑ እንደሚችሉ በማስታወስ።

የPinkyBloom የምልክት መራጭ በዑደት ሁነታ ከ65 ካታሎግ የተመረጡ 24 ዕቃዎችን ያቀርባል፤ ብጉር፣ ስሜት እና ጉልበት በዚያ ዝርዝር ውስጥ ናቸው፣ የፀጉር ለውጦች የሉም፣ ስለዚህ እነዚያን እራስዎ ይጻፉ። በiPhone ላይ የሐኪም-ዝግጅት ሂደት የመዘገቡትን፣ ከዑደት ቀኖችዎ ጋር፣ ወደ PDF ሪፖርት ይሰበስባል። ከታች የተያያዘው የPCOS መመሪያችን ምርመራን እና ህክምናን በዝርዝር ይሸፍናል።

በ40ዎቹ ውስጥ ከሆኑ፣ ወይም በ30ዎቹ መጨረሻ፣ እና ቀደም ሲል መደበኛ የነበሩ ዑደቶች መንከራተት ከጀመሩ፣ ሊሆን ይችላል። ለመራቢያ እርጅና የክሊኒካዊ ደረጃ አሰጣጥ ስርዓት፣ STRAW+10፣ የመጀመሪያውን የማረጥ ሽግግር መጀመሪያ በተወሰነ ስርዓተ-ጥለት ይገልጻል፦ በተከታታይ ዑደቶች ርዝመት ውስጥ የሰባት ቀናት ወይም ከዚያ በላይ የሚቀጥል ልዩነት፣ 'ይቀጥላል' ማለት ለመጀመሪያ ጊዜ ከተከሰተ በኋላ በአሥር ዑደቶች ውስጥ እንደገና ይከሰታል ማለት ነው። ይህ ሁለቱም ወደ ሰባት ቀናት ቢደርሱም ከFIGO የተለየ መለኪያ መሆኑን ልብ ይበሉ፦ STRAW አንድ ዑደትን ከቀጣዩ ጋር ያነጻጽራል፣ FIGO በጣም አጭሩን ከበጣም ረጅሙ ጋር ያነጻጽራል። ያም ሆነ ይህ የሚከታተል ሰው ትርጓሜ ነው፤ ያለ ቀኖች ማየት አይችሉም። ዘግይቶ የሚደረግ ሽግግር የ60 ቀናት ወይም ከዚያ በላይ ክፍተት ሲታይ ይጀምራል። ማረጥ ራሱ በመጨረሻው የወር አበባ ላይ ይመዘናል — ይህንንም መለየት የሚችሉት ወደኋላ ተመልክተው ብቻ ነው፣ ሌላ ወር አበባ ሳይኖር አሥራ ሁለት ወራት ካለፉ በኋላ፣ በዚያን ጊዜ ለአንድ ዓመት ድህረ-ማረጥ ነበሩ ማለት ነው።

ሌሎች የመጀመሪያ ምልክቶች ብዙ ጊዜ ከዑደት ለውጥ ጋር አብረው ይመጣሉ፦ ከበፊቱ የበለጠ ወይም ያነሰ ፍሰት፣ በሌሊቱ ሁለተኛ ግማሽ ላይ የሚሰበር እንቅልፍ፣ አዲስ የቅድመ-ወር አበባ የስሜት ጥንካሬ፣ ትኩሳት ብልጭታዎች ወይም የሌሊት ላብ። የሆርሞን የደም ምርመራ ይረዳ እንደሆነ በእድሜዎ ላይ የተመሠረተ ነው። ከ45 ጀምሮ NICE ያለ ላብራቶሪ ምርመራዎች ፔሪሜኖፖዝን እና ማረጥን ከምልክቶች እና ከዑደት ታሪክ ለይቶ ማወቅ እንደሚቻል ይናገራል፣ ምክንያቱም ደረጃዎች ከሳምንት ወደ ሳምንት ስለሚለዋወጡ። ከ40 እስከ 45 ባለው ውስጥ ከምልክቶች እና ከዑደት ለውጥ ጋር፣ እና ከ40 በታች ማረጥ የተጠረጠረበት፣ NICE ተቃራኒውን ይላል፦ በዚያ የFSH ምርመራን ያስቡ። በእያንዳንዱ የእድሜ ክልል ውስጥ የዑደት መዝገብ እና ምልክቶችዎ ውይይቱ የሚጀምርበት ናቸው።

PinkyBloom ለዚህ በተለይ የተሠራ የፔሪሜኖፖዝ ሁነታ አላት፦ የምልክት ዝርዝሩ በዚህ ደረጃ ወሳኝ ወደሆኑት 40 ይቀየራል፣ እና በiPhone ላይ የወር አበባ ግምት ከቀን ወደ የጊዜ ክልል ይለወጣል እና የምልክት-ጫና መረጃ ጠቋሚ በጊዜ ሂደት አጠቃላይ ጫናን ይከታተላል። የፔሪሜኖፖዝ ገጻችን እና ከታች የተያያዙት መልሶች ምን መጠበቅ እንዳለብዎ እና መቼ ሐኪም ማየት እንዳለብዎ ይሸፍናሉ።

መደበኛ ያልሆነ የወር አበባ አዲስ፣ የሚቀጥል፣ ወይም ከሚከተሉት ምልክቶች ውስጥ ማንኛውንም አብሮ ያለው ከሆነ ማየት ተገቢ ነው።

ዑደቶች በተከታታይ ከ24 ቀናት ያነሱ ወይም ከ38 ቀናት የበለጡ ከሆኑ፤ ለ90 ቀናት የወር አበባ ካላዩ እና ነፍሰ ጡር ካልሆኑ፣ ጡት የማያጠቡ ወይም የወር አበባን የሚያቆም የወሊድ መከላከያ የማይጠቀሙ ከሆነ፤ ደም መፍሰሱ ከ7 ቀናት በላይ የሚቆይ ከሆነ — ይህ ACOG እና NHS ሁለቱም የሚጠቀሙበት ደረጃ ነው፣ ከFIGO ስምንት ቀናት በአንድ ቀን ጠበቅ ያለ፣ ስለዚህ 8 ቀናትን ቀድሞውኑ ሪፖርት ማድረግ የሚገባው አድርገው ይውሰዱት፤ በወር አበባ መካከል ወይም ከግብረ ሥጋ ግንኙነት በኋላ ደም የሚፈስዎት ከሆነ፤ ለዓመታት መደበኛ የነበረው የወር አበባ መደበኛ መሆኑን ካቆመ፤ ወይም ለማርገዝ እየሞከሩ እና ዑደቶች መደበኛ ካልሆኑ፣ ቀጠሮ ይያዙ።

ለብዙ ተከታታይ ሰዓታት በየሰዓቱ ንጣፍ ወይም ታምፖን የሚያጠግቡ ከሆነ፣ ከ2.5 ሴ.ሜ የሚበልጥ የረጋ ደም የሚያልፉ ከሆነ፣ ከከባድ ደም መፍሰስ ጋር ማዞር፣ መሳት ወይም እስትንፋስ ማጠር ከተሰማዎት፣ ከባድ የዳሌ ህመም ካለብዎ፣ ወይም አዎንታዊ የእርግዝና ምርመራ ጋር ከባድ ደም መፍሰስ ካለብዎ በዚያኑ ቀን የሕክምና እርዳታ ይፈልጉ።

ከማረጥ በኋላ፣ ማለትም ከመጨረሻው የወር አበባዎ ከአንድ ዓመት ወይም ከዚያ በላይ በኋላ የሚከሰት ማንኛውም ደም መፍሰስ ምዘና ያስፈልገዋል።

መዝገብዎን ይዘው ይምጡ፦ ያለዎትን ያህል ጊዜ የእያንዳንዱ የወር አበባ የመጀመሪያ እና የመጨረሻ ቀናት፣ በጣም አጭሩ እና በጣም ረጅሙ ዑደትዎ፣ የደም መፍሰስ ርዝመት፣ እና ምን እየተከሰተ እንደነበር ማስታወሻዎች። ሐኪም በስድስት ወራት ቀኖች ላይ ተመስርቶ መስራት ይችላል፤ 'ሁሉም የተበታተነ ነው' የሚለው ውይይቱ የሚጀምርበት ነው፣ ሊያበቃ የሚችልበት አይደለም።