PMDD ተከታታይ መዝገብ፦ ሐኪም ሊመረምረው እንዲችል ስሜትን ከዑደትዎ ጋር እንዴት እንደሚከታተሉ

PMDD መከታተያ ከዑደትዎ ጋር የተጣጣመ የስሜትዎና የአካላዊ ምልክቶችዎ ዕለታዊ መዝገብ ነው። ከአብዛኞቹ የጤና መዝገቦች የበለጠ አስፈላጊ የሆነው፣ ለቅድመ-ወር አበባ ዲስፎሪክ መታወክ (PMDD) መዝገቡ ራሱ ምርመራው ስለሆነ ነው። የDSM-5 መስፈርት እንደሚገልጸው የምልክት ስርዓተ-ጥለቱ ቢያንስ በሁለት ምልክት-ወዳድ ዑደቶች ውስጥ አስቀድሞ በተከታተለ ዕለታዊ ደረጃ አሰጣጥ መረጋገጥ አለበት። አስቀድሞ የተከታተለ ማለት በዕለቱ የተመዘገበ እንጂ በኋላ የተታወሰ አይደለም ማለት ነው፤ ደረጃ አሰጣጦቹ ከመግባታቸው በፊት ጊዜያዊ ምርመራ ሊደረግ ይችላል፣ ማረጋገጫው ግን ይጠብቃቸዋል።

ትዝታ በዚህ ረገድ ደካማ ነው። በክሊኒክ ውስጥ ያለፈው ወር እንዴት እንደተሰማ ሲጠየቁ አብዛኞቹ ሰዎች ያጠቃልሉታል፤ ወር አበባ ከመድረሱ ሳምንት በፊት ሲጠየቁ ደግሞ ወሩን በሙሉ አሁን በሚሰማቸው ስሜት ይቀቡታል። ዕለታዊ ደረጃ አሰጣጦች ትዝታ ማሳየት የማይችለውን ያሳያሉ፦ ዝቅተኛ ስሜት፣ ንዴት ወይም ጭንቀት ከኦቩሌሽን በኋላ ይታዩ እንደሆነ፣ ደም መፍሰስ ከመድረሱ በፊት ባሉት ቀናት ውስጥ ከፍተኛ ደረጃ ይደርሱ እንደሆነ፣ ከዚያም — በDSM-5 አገላለጽ — ወር አበባ ከጀመረ በኋላ በጥቂት ቀናት ውስጥ መሻሻል ይጀምሩና በሚቀጥለው ሳምንት ትንሽ ወይም ሙሉ በሙሉ የማይኖሩ እንደሆኑ፣ እንዲሁም የፎሊኩላር ሳምንታት በእውነት ንጹህ እንደሆኑ። በዑደቱ ሁለት ግማሾች መካከል ያለው ይህ ንፅፅር ነው PMDDን ከቅድመ-ወር አበባ የሚባባስ ድብርት ወይም ጭንቀት የሚለየው።

መደበኛው የምርምር መሣሪያ Daily Record of Severity of Problems (DRSP) ሲሆን፣ በየምሽቱ የሚሞላ የአንድ ገጽ ቅጽ ነው። ተመሳሳይ ነገሮችን በየቀኑ የሚመዘግብ፣ በዑደት ደረጃ ተከፍሎም ማሳየት ወይም ወደ ውጭ መላክ የሚችል የስልክ መከታተያ፣ ተመሳሳዩን ሥራ በያንሰ ችግር ያከናውናል።

ቅድመ-ወር አበባ ተሰምቶዎት ወይም ባይሰማዎትም፣ ጸጥ ያሉ ቀናትም በመዝገቡ ውስጥ እንዲኖሩ በየቀኑ ተመሳሳይ ነገሮችን ይከታተሉ። ለPMDD የDSM-5 ዝርዝር አስራ አንድ ምልክቶች አሉት፤ ምርመራ አምስት ይፈልጋል፣ ከመካከላቸውም ቢያንስ አንዱ ከአራቱ ዋና የስሜት ንጥሎች መሆን አለበት፦ ጎልቶ የሚታይ የስሜት መዋዠቅ ወይም ድንገተኛ ሐዘን፣ ጎልቶ የሚታይ ብስጭት ወይም ንዴት፣ የተጨነቀ ስሜት ወይም ተስፋ መቁረጥ፣ እና ጎልቶ የሚታይ ጭንቀት ወይም ውጥረት። የቀሩት ደግሞ የፍላጎት መቀነስ፣ የማተኮር ችግር፣ ድካም፣ የምግብ ፍላጎት ለውጥ ወይም መከጀል፣ የእንቅልፍ ለውጥ፣ የመዋጥ ስሜት፣ እና እንደ ጡት ስሜታዊነት፣ እብጠት ወይም የመገጣጠሚያ ሕመም ያሉ አካላዊ ምልክቶች ናቸው።

ስለዚህ ቢያንስ የስሜት ደረጃ አሰጣጥ፣ ብስጭት፣ ጭንቀት፣ ጉልበት፣ እንቅልፍ እና አካላዊ ምልክቶችዎን ይመዝግቡ። የምርምር ቅጾቹ እያንዳንዱን ለክብደት ይመዝኑታል፤ ምልክት መኖሩን ወይም አለመኖሩን ብቻ የሚመዘግብ መከታተያም ቢሆን ጸጥ ያሉ ቀናትንም ጨምረው በየቀኑ ከመዘገቡ ድረስ ይሠራል። ስለ ተጽዕኖ አንድ መስመር ይጨምሩ፦ ያ ቀን ሥራ፣ ዕቅድ ወይም ከሚወዱት ሰው ጋር ያለ ግንኙነትን አስከፍሏል ወይ። PMSን ወደ PMDD የሚያስገባው ጉዳት ነው፤ የምልክት ዝርዝሩ ብቻውን አያደርገውም።

ከዚያ በዑደቱ ላይ ያለውን ቅርፅ ይመልከቱ። PMS ቀላል እስከ መካከለኛ ሲሆን ኑሮዎን አያቆምም። PMDD ከባድ ሲሆን በሉቴያል ደረጃ ብቻ የተወሰነ ነው፦ የDSM-5 አገላለጽ ምልክቶች ወር አበባ ከጀመረ በኋላ በጥቂት ቀናት ውስጥ መሻሻል ይጀምሩና በሚቀጥለው ሳምንት ትንሽ ወይም ሙሉ በሙሉ የማይኖሩ ናቸው የሚል ነው — ቅርፅ ያለው መሻሻል እንጂ በቀን አንድ ላይ የሚጠፋ መቀያየሪያ አይደለም። ወሩን ሙሉ ያሉ፣ ነገር ግን በቅድመ-ወር አበባ ከፍተኛ ደረጃ የሚደርሱ ምልክቶች ለሌላ ሁኔታ ወደ ቅድመ-ወር አበባ መባባስ ያመለክታሉ፣ ይህም በተለየ መንገድ ይታከማል። ከታች የተያያዘው የእኛ PMS ወይስ PMDD መመሪያ መስፈርቱን በዝርዝር ይዳስሳል።

ሁለት ምልክት-ወዳድ ዑደቶች የምርመራ ዝቅተኛ ገደብ ናቸው፣ ምልክት-ወዳድ የሚለው ቃል ለምን እንደተካተተ ማወቅ ጠቃሚ ነው፦ በአጋጣሚ ደህና የተሰማዎት ዑደት ወደ ሁለቱ አይቆጠርም፣ ስለዚህ ደህንነት ስንል ለሦስት ያቅዱ። በቀን መቁጠሪያ አነጋገር ይህ ብዙውን ጊዜ ምርመራ ከመረጋገጡ በፊት ሁለት እስከ ሦስት ወራት ዕለታዊ ምዝገባ ማለት ነው።

ቀጠሮ ለመያዝ አይጠብቁ። ብዙ ክሊኒከኞች አሁኑኑ ያዩዎታል፣ ታሪክ ይወስዳሉ፣ ለታይሮይድና ለሌሎች መንስኤዎች ይመረምራሉ፣ ጊዜያዊ ምርመራ ያደርጋሉ፣ ለክትትል ቀጠሮ ሲጠብቁም ደረጃ መስጠቱን እንዲቀጥሉ ይጠይቁዎታል። ወደ መጀመሪያው ቀጠሮ የሦስት ሳምንት ዕለታዊ መረጃ እንኳ ይዘው መምጣት ውይይቱን የተሻለ ያደርገዋል፣ አንዳንድ ሐኪሞችም የማረጋገጫ ዑደቶቹ እየገቡ ሳሉ በጊዜያዊነት ሕክምና ይጀምራሉ።

ምን ይዘው መሄድ እንዳለብዎት፦ የዑደት ቀን በዑደት ቀን ደረጃ አሰጣጥዎ፣ ለእያንዳንዱ ወር አበባ መጀመሪያ ምልክት፣ እና ስለ ከፋ ቀናቱ ምን እንዳስከፈሉ የሚገልጽ አንድ ገጽ። መከታተያው ሪፖርት ወደ ውጭ የሚልክ ከሆነ፣ ያትሙት ወይም ያጋሩት፤ በዑደት ቀን ላይ የተመሠረተ የስሜት ግራፍ አሥር ደቂቃ ለማብራራት የሚወስደውን በአንድ እይታ ይናገራል። ከምርመራ በኋላም መመዝገቡን ይቀጥሉ፦ ሕክምና እየሠራ መሆኑን ወይም መጠን መቀየር እንዳለበት እርስዎና ሐኪምዎ የሚያውቁት ተመሳሳዩ መዝገብ ነው።

የትኛውንም ቢጠቀሙ፣ ከምርቱ ስም ይልቅ አራት ባህርያት ይበልጥ ይጠቅማሉ።

ዕለታዊ፣ ከማስታወሻ ጋር። DSM-5 አስቀድሞ የተከታተለ ደረጃ አሰጣጥ ይጠይቃል፤ በየሦስት ቀኑ ከትዝታ የሚሞላ መዝገብ ተጨማሪ ደረጃዎች ያሉት ወደኋላ የተመለከተ መዝገብ ብቻ ነው።

ከአንድ በላይ ደረጃ አሰጣጥ። PMDD ልክ በሐዘን እንደሚመረመር ሁሉ በብስጭትና በጭንቀትም ይመረመራል፣ አንድ ደስተኛ-ወደ-ሐዘን ነጠላ ውጤትም ጭንቀት የበዛበት ቀንን ከዝቅተኛ፣ ከደከመ ቀን መለየት አይችልም። ስሜትንና ጉልበትን ይመዝኑ፣ ብስጭትንና ጭንቀትን በተጨማሪ ይመዝግቡ፣ አካላዊ ምልክቶችንም ለብቻ ይመዝግቡ።

ከደረጃ ጋር መጣጣም። መዝገቡ እያንዳንዱን ቀን ከዑደት ቀኑና ደረጃው ጋር ማገናኘት፣ የሉቴያል ግማሹንም ከፎሊኩላር ግማሹ ጋር ማወዳደር እንዲችሉ ማድረግ አለበት። ወር አበባዎ መቼ እንደጀመረ የማያውቅ የስሜት ማስታወሻ ይህን ማድረግ አይችልም።

ወደ ውጭ ሊላክ የሚችል ሪፖርት። ክሊኒከኛዎ ስርዓተ-ጥለቱን በወረቀት ወይም በስክሪን ላይ ያስፈልገዋል፣ በጠረጴዛ ላይ የተላለፈ ስልክዎን አይደለም።

PinkyBloom ለዚህ ተብሎ የተሠራ ነው፦ ስሜትና ጉልበት በራሳቸው መለኪያ ይመዘገባሉ፣ ብስጭትና ጭንቀትም ከምልክት ዝርዝሩ ጋር ተያይዘው ይመዘገባሉ፣ መምረጫውም በዑደት ሁነታ ውስጥ ከ65 ካታሎግ 24 ምልክቶችን ያቀርባል። እያንዳንዱ ምዝገባ በዑደት ደረጃው ይለያል፣ በiPhone ላይም የሐኪም-ዝግጅት ሂደት ያለፉትን ወራት ሊያስረክቡት ወደሚችሉት አጭር PDF ሪፖርት ይለውጣል፣ የጥሬ ቀናቱንም CSV ወደ ውጭ መላክ ጋር። በiPhone እና በAndroid ላይ ነጻ ነው።

ማብራሪያ ሳይሆን የጊዜ አወሳሰን ብቻ የሚደርሰው ከሆነ፣ ይችላል። PMDD ያለባቸው ሰዎች አጋሮች ተመሳሳይ ግራ መጋባትን ይገልጻሉ፦ ሁለት ጥሩ ሳምንታት፣ ከዚያም ያለምንም ማስጠንቀቂያና ማዕቀፍ የተለወጠች የምትመስል ሰው። የሉቴያል ደረጃው መጀመሩን፣ ዛሬም ከባድ ቀን መሆኑን ማወቅ፣ ማንም በቅፅበቱ ሳይተርክለት፣ በቀላሉ እንዲያቅድና ስለታም መልስን በግል እንዳይወስድ ያደርገዋል።

PinkyBloom ይህን የሚያደርገው በስልኩ ላይ ባለ PinkyBond በተባለ አጋር መተግበሪያ በኩል ነው፣ ምን ያህል እንደሚያልፍ የሚወስኑትም እርስዎ ናችሁ። በመሰረታዊ (Basic) ደረጃ ላይ ደረጃዎን ብቻ ያያል። በስሜት (Mood) ደረጃ ላይ ደግሞ ዛሬ የመዘገቡትን የስሜት ቃልና ጉልበት ያያል፣ ከዚያው ለሐኪምዎ ከሚይዙት ተመሳሳይ ዕለታዊ መዝገብ የተወሰደ። የተለየ መቀያየሪያ ደግሞ ጥቅል የከባድ-ቀን ስርዓተ-ጥለት ማጋራት ይችላል፦ በደረጃ የከባድ ቀናት ድርሻና በየትኛው ላይ ከፍተኛ ደረጃ እንደሚደርሱ፣ ፈጽሞ የትኞቹ ቀናት ወይም ለምን እንደሆነ አይደለም። ማስታወሻዎች፣ የምልክት ዝርዝሮችና ጥሬ ምዝገባዎች በሁሉም ደረጃ በስልክዎ ላይ ይቀራሉ፣ ማጋራቱንም በፈለጉት ጊዜ ማቆም ይችላሉ፤ እሱ አይነገረውም።

ሁለት ማስጠንቀቂያዎች። ደረጃ ማጋራት ምርመራ አይደለም፣ የእሱን ምላሽ መቆጣጠር የእርስዎ ኃላፊነት አያደርገውም። እናም የሚደርስዎት ምላሽ «ስለ ሆርሞንሽ ብቻ ነው የተናደድሽው» ከሆነ፣ ያ ስለ እሱ የሚደረግ ውይይት ነው፣ ስለ መተግበሪያው አይደለም።

ይህ እውነተኛ መልስ ይገባዋል፣ ምክንያቱም ዕለታዊ የስሜት መዝገብ አንድ ሰው ከሚያመነጨው መረጃ መካከል በጣም ስሜታዊ ከሆኑት አንዱ ስለሆነ፣ እና ደመና ወይም አጋር ባህሪ ያላቸው አብዛኞቹ የወር አበባ መከታተያዎች በኩባንያው አገልጋዮች ላይ ሊነበብ በሚችል መልክ ያከማቹታል። የFTC ጉዳዮች በFlo እና በPremom ላይ የነበሩት በትክክል ስለዚህ ስልክን ስለሚለቅ የመረጃ ክፍል ነበሩ።

የትኛውንም መከታተያ ሦስት ጥያቄዎች ይጠይቁ። መረጃው የት ነው የሚኖረው? ማን ሊያነበው ይችላል? ብጋራው ምን ይሆናል?

ለPinkyBloom መልሶቹ እነዚህ ናቸው። መለያ የለም፣ ኢሜይል የለም፣ የስልክ ቁጥርም የለም፣ ስለዚህ መዝገቡን የሚያያይዝበት መገለጫ የለም። የiCloud ምትኬ ካበሩት ወደ የራስዎ የግል iCloud ይሄዳል። የአጋር ማጋራት በሁለቱ ስልኮች መካከል end-to-end የተመሰጠረ ነው፤ እሱ የሚደርሰው የተገኘ ቅጽበታዊ ውጤት ነው (ደረጃ፣ የስሜት ቃል፣ ጉልበት)፣ በመካከል ያለው ማስተላለፊያም መክፈት የማይችለውን ciphertext ብቻ ይይዛል። ትንታኔ (analytics) የመጀመሪያ-ወገን ብቻ ነው፣ ምንም የሦስተኛ ወገን SDKዎች የሉም፣ የጤና መስኮችም ፈጽሞ እንዳይላኩ ተከልክለዋል። ለሐኪምዎ የሚያመነጩት PDF ሪፖርት እርስዎ የያዙት ፋይል ነው፣ ማንም እንደሚደርሰውም እርስዎ ይወስናሉ።

PMDD ውጤታማና በማስረጃ የተደገፉ ሕክምናዎች አሉት፣ ምርመራውን ያገኙበት ዕለታዊ መዝገብም እርስዎና ሐኪምዎ አንድ ሕክምና እየሠራ መሆኑን የሚፈርዱበት ነው። በአጭሩ፣ የACOGንና የIAPMDን መመሪያ ተከትሎ፦

SSRIዎች የመጀመሪያ ምርጫ ናቸው። ለፀረ-ድብርት መድኃኒቶች ያልተለመደ ሆኖ፣ ለPMDD ከሳምንታት ይልቅ በቀናት ውስጥ ይሠራሉ፣ ስለዚህ ያለማቋረጥ ወይም ከኦቩሌሽን አካባቢ ጀምሮ ወር አበባ እስኪጀምር ድረስ በሉቴያል ደረጃ ብቻ ሊወሰዱ ይችላሉ። የትኛው ስርዓተ-ጥለት እንደሚስማማዎት ከሐኪምዎ ጋር የሚደረግ ውይይት ነው።

ድሮስፒሬኖን (drospirenone) የያዙ ጥምር የአፍ ውስጥ ወሊድ መከላከያዎች፣ አጭር ወይም ምንም ያለ-ኪኒን ልዩነት ጋር ሲወሰዱ፣ ኦቩሌሽንን ይገታሉ፣ ወሊድ መከላከልንም ጭምር የሚፈልጉ ከሆነ አማራጭ ናቸው። አንድ ቅንብር — 3 mg ድሮስፒሬኖን ከ20 ማይክሮግራም ኤቲኒል ኤስትራዲኦል (ethinyl estradiol) ጋር በ24-ቀን ስርዓት — በዩናይትድ ስቴትስ ውስጥ ልዩ የPMDD አመላካችነት ይይዛል፣ በማንኛውም ሁኔታ የአፍ ውስጥ ወሊድ መከላከያ ለሚፈልጉ ሰዎች። ይህ ማጽደቅ ከተረጋገጠ የስሜት ጥቅም ጋር አንድ አለመሆኑን ማወቅ ጠቃሚ ነው፦ ACOG ድሮስፒሬኖን የያዙ ኪኒኖች ከፕላሲቦ ጋር ሲነጻጸሩ የቅድመ-ወር አበባ የስሜት ምልክቶችን በጉልህ አላሻሻሉም ያለውን የCochrane ግምገማ ይጠቅሳል።

ለቅድመ-ወር አበባ ምልክቶች የተስተካከለ የግንዛቤ ባህርይ ሕክምና ከስሜታዊውና ከባህርይ ጎኑ ጋር ይረዳል፣ ከመድኃኒት ጋርም በደንብ ይጣጣማል።

የኦቫሪ ዑደትን የሚያጠፉና አጥንትን ለመጠበቅ ከተጨማሪ-ተመላሽ ሆርሞን ጋር የሚሰጡ የGnRH አናሎግ መድኃኒቶች፣ ላልመለሱ ከባድ ጉዳዮች የኋላ-ደረጃ አማራጭ ናቸው፣ ብዙውን ጊዜም በስፔሻሊስት እንክብካቤ ስር። ቀዶ ጥገና የመጨረሻ አማራጭ ነው።

ካልሲየምና መደበኛ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ በመመሪያዎቹ ውስጥ እንደ ደጋፊ እርምጃዎች ተካትተዋል — ACOG በቀን 1,000 እስከ 1,200 mg ካልሲየምና መደበኛ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ይመክራል፣ ሁለቱም በዝቅተኛ-ጥራት ማስረጃ ላይ የተመሠረቱ ሁኔታዊ ምክሮች ናቸው። አልኮልንና ካፌይንን መቀነስ የተለየ ዓይነት ምክር ነው፦ የMayo Clinic ራስን-መንከባከቢያ መመሪያ ነው፣ የACOGም ሆነ የ2023 መመሪያው ወይም የRCOG Green-top 48 ከሁለቱ ንጥረ ነገሮች አንዳቸውንም ጨርሶ አይጠቅሱም። ለመሞከር አሁንም ጠቃሚ ሊሆን ይችላል፤ በማስረጃ የተደገፈ ሕክምና ግን አይደለም፣ እንደዚያ እንድንመስል ማድረግ አልነበረብንም። ይህ ሁሉ የሕክምና ትእዛዝ አይደለም፤ ሐኪምዎ ከሚመርጥበት ዝርዝር ውስጥ ነው፣ ይህ ገጽም የሕክምና ምክር አይደለም።