Violences Pendant la Grossesse — Les Reconnaître, Obtenir de l'Aide et Élaborer un Plan de Sécurité

Les violences ne se limitent pas aux coups. C'est tout schéma de comportement utilisé pour vous contrôler, vous intimider ou vous faire du mal — et cela prend de nombreuses formes qui peuvent être plus difficiles à reconnaître, surtout lorsque vous gérez déjà la vulnérabilité et l'intensité émotionnelle de la grossesse.

Les violences physiques incluent les coups, les gifles, les bousculades, l'étranglement, les coups de pied, la contrainte physique, ou toute force physique non désirée. Pendant la grossesse, les agresseurs peuvent cibler spécifiquement l'abdomen, la poitrine ou les organes génitaux. Mais les violences commencent ou s'intensifient souvent de manières plus subtiles.

Les violences émotionnelles et psychologiques incluent la critique constante, l'humiliation, les insultes, la manipulation mentale (vous faire douter de votre propre réalité), l'isolement de la famille et des amis, les menaces de vous faire du mal, à vous, à vos enfants ou à vos animaux, le contrôle de ce que vous portez, où vous allez et qui vous voyez, et la surveillance de votre téléphone, de votre e-mail ou de vos réseaux sociaux.

Les violences sexuelles incluent tout contact sexuel non désiré, le fait d'être forcée ou contrainte à des actes sexuels, le fait d'être forcée à avoir des rapports sans protection, et le viol conjugal — qui constitue des violences quel que soit votre statut relationnel.

La coercition reproductive est une forme de violence spécifiquement liée à la grossesse. Elle inclut le sabotage de la contraception (percer des préservatifs, cacher ou détruire des pilules), la pression pour tomber enceinte ou pour poursuivre ou interrompre une grossesse contre votre volonté, et le contrôle des décisions concernant les soins prénataux.

Les violences financières incluent le contrôle de tout l'argent, le fait de vous empêcher de travailler, de vous forcer à justifier chaque centime, de cacher des informations financières et d'accumuler des dettes en votre nom.

Si tout cela vous semble familier, ce que vous vivez est réel, cela a un nom, et ce n'est pas votre faute. Vous n'avez pas besoin d'avoir des bleus pour subir des violences.

Plus courantes que ce que la plupart des gens — y compris de nombreux professionnels de santé — ne le pensent. Les recherches estiment que les violences conjugales touchent 3-9 % des grossesses aux États-Unis, bien que le chiffre réel soit probablement plus élevé en raison d'une importante sous-déclaration. Dans le monde, l'OMS estime que 2-13,5 % des personnes enceintes subissent des violences physiques et/ou sexuelles de la part d'un partenaire intime.

La grossesse ne protège pas contre les violences — elle déclenche souvent leur intensification. Les agresseurs peuvent se sentir menacés par la perte de contrôle qu'entraîne un nouveau bébé, par la jalousie envers l'enfant à naître, ou par du ressentiment face aux changements financiers et de mode de vie. Certaines violences commencent pour la première fois pendant la grossesse.

Certains facteurs augmentent le risque, bien que les violences touchent toutes les catégories démographiques : jeune âge (les grossesses adolescentes ont des taux plus élevés de violences conjugales), grossesse non désirée, consommation de substances par l'un ou l'autre partenaire, antécédents de violence dans la famille d'origine de l'un ou l'autre partenaire, statut socio-économique faible, et isolement social. Mais les violences surviennent dans des familles aisées, des familles instruites, des familles qui semblent aimantes. Il n'existe pas de « type » de personne qui subit des violences, ni de « type » de personne qui en commet.

L'homicide est l'une des principales causes de décès pendant la grossesse et le post-partum aux États-Unis — une statistique alarmante qui souligne à quel point ce problème est dangereux. Une étude de 2022 publiée dans Obstetrics & Gynecology a révélé que l'homicide pendant la grossesse ou dans les 42 jours suivant l'accouchement était plus fréquent que n'importe quelle cause obstétricale isolée de mortalité maternelle.

Ces chiffres ne sont pas destinés à vous effrayer. Ils sont destinés à valider votre expérience si vous êtes dans cette situation et à vous faire savoir que vous n'êtes pas seule, que ce n'est pas rare, et que la communauté médicale prend cela au sérieux.

Les violences pendant la grossesse entraînent de réelles conséquences pour votre santé et celle de votre bébé. Comprendre ces risques n'a pas pour but d'ajouter de la peur à une situation déjà effrayante — cela vise à vous aider à comprendre pourquoi il est important d'obtenir du soutien, et à valider que ce qui vous arrive a des effets physiques mesurables.

Pour votre grossesse, les violences sont associées à un risque accru d'accouchement prématuré (naissance avant 37 semaines), de faible poids à la naissance, de décollement placentaire (le placenta se détache de la paroi utérine — une urgence médicale), de rupture prématurée des membranes, de taux plus élevés d'infections urinaires et d'autres infections, de soins prénataux inadéquats (les agresseurs empêchent souvent leur partenaire d'assister aux rendez-vous), et de taux plus élevés d'accouchement par césarienne.

Pour votre santé mentale, les violences pendant la grossesse augmentent significativement le risque de dépression et d'anxiété prénatales, de trouble de stress post-traumatique (TSPT), de dépression post-partum, de consommation de substances comme mécanisme d'adaptation, et de difficultés à créer un lien avec votre bébé après la naissance.

Pour votre bébé, au-delà des risques physiques directs, grandir dans un foyer où il y a des violences conjugales affecte le développement émotionnel des enfants, leurs réponses au stress, et leur santé à long terme — même lorsque les violences ne sont pas dirigées vers l'enfant.

Ces informations n'ont pas pour but de vous blâmer pour d'éventuelles complications de grossesse. Rien de tout cela n'est votre faute. Le comportement d'un agresseur relève entièrement de sa responsabilité, pas de la vôtre. Mais connaître les enjeux peut vous aider à prendre des décisions éclairées concernant la planification de votre sécurité et la recherche de soutien.

Si vous ne pouvez pas partir pour le moment, chaque pas que vous faites pour renforcer votre sécurité — assister aux rendez-vous prénataux, élaborer un plan de sécurité, en parler à une personne de confiance — a du sens. Vous n'avez pas à tout faire en même temps.

Vous n'avez pas besoin de partir pour commencer à vous protéger. Partir est le moment le plus dangereux dans une relation violente, et vous seule pouvez déterminer si et quand c'est sûr de le faire. Personne ne devrait vous mettre la pression. Ce que vous pouvez faire dès maintenant, c'est créer des couches de sécurité.

Planification de sécurité : identifiez un endroit sûr où vous pouvez vous rendre rapidement si la situation s'aggrave — chez une amie, un membre de la famille, un refuge. Gardez un sac avec l'essentiel caché dans un endroit accessible ou chez une personne de confiance : pièce d'identité, cartes d'assurance, dossiers prénataux, médicaments, argent liquide, un change de vêtements, le chargeur de votre téléphone, et des documents importants (ou des copies). Si vous ne pouvez pas garder de copies physiques, prenez des photos et stockez-les sur un compte cloud sécurisé ou envoyez-les par e-mail à une personne de confiance.

Contacts de confiance : parlez à au moins une personne de confiance de ce qui se passe — une amie, un membre de la famille, un collègue, ou un professionnel de santé. Établissez un mot-code ou un signal qui signifie « j'ai besoin d'aide ». Cette personne peut prendre régulièrement de vos nouvelles et conserver des documents importants pour vous.

Documentation : si cela est sûr, tenez un registre des incidents de violence — dates, ce qui s'est passé, blessures éventuelles, photos des blessures (vous pouvez vous les envoyer par e-mail à vous-même ou à une personne de confiance). Cette documentation peut être importante plus tard pour une protection juridique, des décisions de garde, ou des ordonnances de protection.

Sécurité numérique : si votre partenaire surveille votre téléphone, utilisez une fenêtre de navigation privée pour rechercher des ressources et effacez votre historique ensuite. De nombreux sites web sur les violences conjugales ont un bouton de sortie rapide qui ferme instantanément la page. Vous pouvez également appeler depuis le téléphone d'une amie, un téléphone professionnel, ou un téléphone public.

Soins prénataux : continuez à assister à vos rendez-vous prénataux si vous le pouvez. Votre professionnel de santé peut être un allié — de nombreuses cliniques effectuent un dépistage des violences conjugales en privé et peuvent vous orienter vers des travailleurs sociaux et des personnes défenseures.

Votre sécurité et celle de votre bébé sont la priorité. Il n'y a pas de mauvaise façon de survivre.

L'aide est disponible 24 heures sur 24, 7 jours sur 7, et elle est confidentielle. Vous pouvez demander de l'aide de la manière qui vous semble la plus sûre.

Une ligne d'assistance sur les violences conjugales. La plupart des pays ont une ligne nationale gratuite et confidentielle, et beaucoup proposent des SMS ou un chat en ligne si vous ne pouvez pas parler en toute sécurité. findahelpline.com les recense pour plus de 130 pays, en de nombreuses langues. Des personnes défenseures formées peuvent vous aider à élaborer un plan de sécurité, à trouver des refuges locaux, à comprendre vos options juridiques, et à vous orienter vers des ressources — le tout sans pression pour partir avant que vous ne soyez prête.

Les refuges locaux pour violences conjugales offrent un logement sûr, un accompagnement juridique, un accompagnement psychologique, des groupes de soutien, et une aide pour les besoins de base comme la nourriture, les vêtements, et la garde d'enfants. Beaucoup ont des programmes spécifiques pour les femmes enceintes et les nouvelles mères. Pour trouver le refuge le plus proche, demandez à une personne défenseure d'une ligne d'assistance ou à votre professionnel de santé — tous deux peuvent vous orienter localement.

Votre professionnel de santé : les gynécologues-obstétriciens, les sages-femmes, et le personnel infirmier sont formés pour dépister les violences conjugales et peuvent fournir des orientations, documenter les blessures à des fins juridiques, et vous mettre en relation avec des travailleurs sociaux hospitaliers. Si vous n'êtes pas à l'aise pour vous confier en personne, vous pouvez appeler la ligne infirmière de votre clinique.

Ressources juridiques : de nombreuses communautés disposent d'organismes d'aide juridique qui offrent une assistance gratuite pour les ordonnances de protection, les questions de garde, et les procédures de divorce pour les survivantes de violences conjugales. Une personne défenseure d'une ligne d'assistance peut vous orienter vers celles qui opèrent là où vous vivez.

Si vous êtes en danger immédiat : appelez le numéro d'urgence local. Si vous ne pouvez pas parler, de nombreux centres d'appels d'urgence acceptent les SMS, ou vous pouvez appeler et laisser la ligne ouverte pour que les répartiteurs puissent entendre ce qui se passe.

Vous méritez d'être en sécurité. Vous méritez une grossesse sans peur. Et vous méritez un soutien qui vous accueille là où vous en êtes, sans jugement.

Si vous soupçonnez qu'une personne à qui vous tenez subit des violences pendant sa grossesse, votre instinct de vouloir l'aider est important — mais la façon dont vous aidez compte. Des interventions bien intentionnées peuvent parfois mettre une survivante en plus grand danger si elles ne sont pas menées avec prudence.

À faire : exprimez votre inquiétude en privé et sans jugement. Un simple « j'ai remarqué certaines choses qui m'inquiètent, et je veux que tu saches que je suis là pour toi, quoi qu'il arrive » peut être plus puissant que vous ne le pensez. Écoutez sans interrompre, sans conseiller, ou sans exprimer de choc. Croyez ce qu'elle vous dit. Validez son expérience en disant des choses comme « ce n'est pas normal » et « ce n'est pas de ta faute ». Laissez-la prendre ses propres décisions sur ce qu'il faut faire — l'autonomie est essentielle pour guérir des violences. Proposez un soutien pratique : « je peux garder un sac pour toi », « tu peux venir chez moi à tout moment », « je t'accompagnerai à un rendez-vous si tu veux ». Gardez la porte ouverte même si elle n'est pas prête à accepter de l'aide pour l'instant.

À ne pas faire : ne confrontez pas l'agresseur — cela peut déclencher une escalade et mettre en danger elle et le bébé. Ne donnez pas d'ultimatums (« si tu ne pars pas, je ne peux pas t'aider »). Ne partagez pas ce qu'elle vous confie avec d'autres sans sa permission. N'appelez pas la police à son insu, sauf en cas d'urgence immédiate mettant sa vie en danger. Ne la jugez pas de rester — quitter un agresseur est un processus, pas un événement ponctuel, et cela nécessite généralement plusieurs tentatives.

Informez-vous sur la dynamique des violences. Les lignes d'assistance sur les violences conjugales reçoivent aussi des appels d'amis et de proches — vous pouvez appeler pour obtenir des conseils sur la façon de soutenir une personne pour qui vous êtes inquiète, sans mentionner son nom.

Votre présence stable et sans jugement pourrait être la chose la plus importante qu'elle ait en ce moment.

C'est l'un des plus grands obstacles à la divulgation, et il est important de comprendre le contexte. La réponse courte : dans la plupart des situations, ce que vous confiez à votre professionnel de santé au sujet des violences conjugales est confidentiel et protégé par les mêmes lois sur la confidentialité médicale qui couvrent le reste de vos informations de santé.

Les professionnels de santé ne sont généralement pas tenus de signaler les violences conjugales contre des adultes capables aux forces de l'ordre. Votre professionnel de santé n'appellera pas la police simplement parce que vous lui révélez que votre partenaire vous fait du mal. Il peut documenter vos blessures (ce qui peut être utile plus tard si vous engagez une action en justice), fournir des soins médicaux, proposer des orientations vers des ressources sur les violences conjugales, et vous aider dans la planification de votre sécurité — le tout de manière confidentielle.

Il existe des exceptions. Les règles diffèrent d'un pays à l'autre et souvent au sein d'un même pays, et certains endroits exigent que les professionnels signalent les blessures qui semblent provenir d'armes, les blessures qui semblent avoir été infligées intentionnellement (dans certaines juridictions), ou les suspicions de maltraitance envers des mineurs, des personnes âgées, ou des adultes en situation de handicap. Si vous avez d'autres enfants à la maison, votre professionnel de santé peut avoir des obligations liées au signalement pour la protection de l'enfance — non pas parce que vous avez fait quelque chose de mal, mais parce que le fait d'être témoin de violences conjugales est considéré comme une forme d'exposition pour l'enfant.

Si vous êtes préoccupée par le signalement obligatoire là où vous vivez, vous pouvez demander à votre professionnel de santé ce qu'il est tenu de signaler avant de lui révéler quoi que ce soit. Une ligne d'assistance sur les violences conjugales peut également vous expliquer les règles locales avant que vous ne parliez à votre professionnel de santé.

De nombreuses cliniques prénatales dépistent désormais toutes les patientes pour les violences conjugales lors de moments privés (lorsque le partenaire est sorti de la pièce). Si votre professionnel de santé vous pose des questions de dépistage, il ne vous cible pas spécifiquement — c'est une partie de routine des soins recommandée par l'ACOG pour toutes les patientes prénatales.

Ne laissez pas la peur d'un signalement vous empêcher d'obtenir des soins médicaux pour vous-même et votre bébé. Votre professionnel de santé est de votre côté.