هل من الطبيعي أن لا تأتي دورتي الشهرية؟

يمكن أن يكون لتأخر الدورة الشهرية العديد من العوامل بخلاف الحمل. أكثر الأسباب شيوعاً هي التوتر، تغييرات الوزن الكبيرة، الإفراط في ممارسة الرياضة، اضطرابات الغدة الدرقية، متلازمة تكيس المبايض (PCOS)، بدء أو إيقاف وسائل منع الحمل، والدخول في فترة ما قبل انقطاع الطمث.

التوتر هو السبب الأكثر شيوعاً لعدم الحمل. هرمون التوتر الكورتيزول يتداخل مباشرة مع الهرمونات التي تنظم دورتك الشهرية - GnRH، FSH، وLH - ويمكن أن يؤخر أو حتى يقمع الإباضة تماماً. هذا يعني أن دورتك قد تأتي متأخرة، أو في الحالات الشديدة، قد لا تأتي على الإطلاق.

تعتبر الدورة الشهرية متأخرة بشكل عام إذا لم تبدأ بعد 5 أيام أو أكثر من التاريخ المتوقع. لكن تذكري أن طول الدورة يختلف بشكل طبيعي - من الطبيعي أن يكون هناك اختلاف لبضعة أيام من شهر لآخر.

نعم - وهذا أكثر شيوعاً مما قد تظنين. ينشط التوتر محور الغدة النخامية-الكظرية (HPA)، الذي يتنافس مباشرة مع محور الغدة النخامية-التناسلية (HPG) الذي يتحكم في دورتك الشهرية. ببساطة: عندما يكون جسمك في وضع البقاء، تصبح الإنجابية أولوية أقل.

الكورتيزول يقمع GnRH (هرمون الإفراز الموجه للجنس)، مما يقلل من الإشارات التي تحفز الإباضة. بدون الإباضة، تتأخر دورتك. يمكن أن يحدث هذا مع التوتر العاطفي (الحزن، القلق، التغييرات الكبيرة في الحياة)، التوتر الجسدي (المرض، الحرمان من النوم)، أو مزيج من الاثنين.

الخبر الجيد: بمجرد أن يتم حل مصدر التوتر أو تطور استراتيجيات التكيف الفعالة، عادةً ما تعود دورتك إلى طبيعتها خلال 1-3 أشهر.

تحدث انقطاع الطمث الناتج عن التمارين (المصطلح الطبي لفقدان الدورة الشهرية بسبب التمارين) عندما يتجاوز إنفاق الطاقة في جسمك بشكل كبير مدخلات الطاقة. هذا لا يتعلق فقط بالرياضيين النخبة - يمكن أن يحدث لأي شخص يمارس الرياضة بشكل مكثف دون تغذية كافية.

المشكلة ليست في التمارين نفسها ولكن في العجز الطاقي. يحتاج جسمك إلى حد أدنى من الطاقة المتاحة للحفاظ على الوظيفة الإنجابية. عندما لا يحصل على ما يكفي، يقوم بتقليل الأنظمة غير الأساسية - والإنجاب هو الأول على قائمة التخفيضات.

تشمل علامات التحذير فقدان الدورة الشهرية بعد زيادة حجم التدريب، تصبح الدورات الشهرية أخف أو أكثر عدم انتظام مع زيادة التمارين، والتعب الذي لا يزول مع الراحة. إذا كنت تتدربين بجد واختفت دورتك، فإن الحل عادةً هو زيادة مدخول السعرات الحرارية بدلاً من التوقف عن ممارسة الرياضة.

بالطبع. تعتبر اضطرابات الغدة الدرقية واحدة من أكثر الأسباب التي لا يتم تشخيصها بشكل كافٍ لعدم انتظام الدورة الشهرية، حيث تؤثر على حوالي 10-15% من النساء فوق سن الأربعين. يمكن أن يؤدي كل من قصور الغدة الدرقية (الغدة الدرقية غير النشطة) وفرط نشاط الغدة الدرقية (الغدة الدرقية النشطة بشكل مفرط) إلى تعطيل دورتك.

قصور الغدة الدرقية يبطئ كل شيء - قد تعانين من دورات شهرية أطول وأثقل، أو قد تمتد دورتك بشكل كبير. فرط نشاط الغدة الدرقية يسرع الأمور - قد تصبح الدورات الشهرية أخف، أقصر، أو أقل تكراراً. يمكن أن تؤدي كلا الحالتين إلى فقدان الدورة الشهرية تماماً.

تتداخل الأعراض بشكل كبير مع حالات أخرى: التعب، تغييرات الوزن، ضباب الدماغ، تقلبات المزاج، وفقدان الشعر قد تكون بسبب الغدة الدرقية، فترة ما قبل انقطاع الطمث، أو حتى الاكتئاب. يمكن أن يستبعد اختبار دم بسيط (TSH، Free T4، Free T3، وأجسام مضادة TPO) الغدة الدرقية. إذا لم يتحقق طبيبك من ذلك، اسألي.

متلازمة تكيس المبايض (PCOS) هي حالة هرمونية تؤثر على حوالي 1 من كل 10 نساء في سن الإنجاب، مما يجعلها واحدة من أكثر الأسباب شيوعاً لعدم انتظام أو فقدان الدورة الشهرية. على الرغم من اسمها، ليس كل النساء المصابات بـ PCOS لديهن تكيسات مبيضية.

تؤثر PCOS على الإشارات الهرمونية الطبيعية التي تحفز الإباضة. بدون الإباضة المنتظمة، تصبح الدورات الشهرية غير منتظمة، نادرة، أو غائبة. تشمل العلامات الأخرى زيادة الأندروجين (مما يؤدي إلى حب الشباب، وزيادة الشعر على الوجه أو الجسم، أو ترقق شعر فروة الرأس)، وزيادة الوزن (خاصة حول منطقة الوسط)، وصعوبة في الحمل.

يتم تشخيص PCOS بناءً على وجود اثنين على الأقل من ثلاثة معايير: دورات شهرية غير منتظمة، علامات زيادة الأندروجين، ومبايض متعددة الكيسات على السونار. تتبع عدم انتظام دورتك وأعراضك يوفر لطبيبك بيانات تشخيصية قيمة. يمكن إدارة PCOS بشكل جيد من خلال تغييرات نمط الحياة، الأدوية، والمراقبة المستمرة.

نعم، يُطلق على ذلك انقطاع الطمث بعد حبوب منع الحمل وهو شائع. بعد التوقف عن وسائل منع الحمل الهرمونية، قد يستغرق الأمر من 1-3 أشهر لعودة دورتك الطبيعية. بالنسبة لبعض النساء، خاصة اللواتي كانت لديهن دورات غير منتظمة قبل بدء وسائل منع الحمل، قد يستغرق الأمر وقتاً أطول.

تعمل وسائل منع الحمل الهرمونية عن طريق قمع التقلبات الهرمونية الطبيعية في جسمك. عندما تتوقفين، تحتاج الغدة النخامية، والغدة النخامية، والمبايض إلى وقت لإعادة تأسيس تواصلها. نوع وسائل منع الحمل مهم أيضاً - قد يستغرق التوقف عن حقنة Depo-Provera وقتاً أطول (قد يصل إلى 6-12 شهراً) مقارنةً بالحبة أو اللولب.

إذا لم تعد دورتك خلال 3 أشهر من التوقف عن وسائل منع الحمل، أو خلال 6 أشهر من التوقف عن Depo-Provera، تواصلي مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك لاستبعاد أسباب أخرى.

إذا كان هناك أي احتمال للحمل، قومي بإجراء اختبار حمل منزلي بمجرد أن تتأخر دورتك لمدة أسبوع. تعتبر اختبارات الحمل المنزلية الحديثة دقيقة جداً (99%+) عند استخدامها بشكل صحيح في هذا التوقيت.

للحصول على نتيجة أكثر موثوقية، استخدمي بولك في الصباح الباكر (الذي يحتوي على أعلى تركيز من hCG، هرمون الحمل) واتبعي التعليمات بعناية. إذا كانت النتيجة سلبية ولكن دورتك لم تصل بعد أسبوع آخر، اختبري مرة أخرى - أحياناً تستغرق مستويات hCG وقتاً أطول لتصل إلى مستويات يمكن اكتشافها.

إذا كانت الاختبارات متعددة سلبية ودورتك متأخرة لأكثر من 2-3 أشهر، راجعي مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. هناك أسباب طبية لفقدان الدورة الشهرية تستحق التحقيق، ويمكن لطبيبك إجراء اختبارات دم للحمل، وظيفة الغدة الدرقية، مستويات الهرمونات، وأسباب محتملة أخرى.