التعرض للإساءة أثناء الحمل — كيفية التعرف عليها، الحصول على المساعدة، ووضع خطة أمان

الإساءة ليست مجرد الضرب. إنها أي نمط من السلوك يُستخدم للسيطرة عليك، أو تخويفك، أو إيذائك — وتتخذ أشكالًا عديدة قد يكون من الأصعب التعرف عليها، خاصة عندما تكونين بالفعل تتعاملين مع الهشاشة والكثافة العاطفية للحمل.

الإساءة الجسدية تشمل الضرب، والصفع، والدفع، والخنق، والركل، والتقييد، أو أي قوة جسدية غير مرغوب فيها. أثناء الحمل، قد يستهدف المسيئون البطن أو الثدي أو الأعضاء التناسلية بشكل خاص. لكن الإساءة غالبًا ما تبدأ أو تتصاعد بطرق أكثر خفاءً.

الإساءة العاطفية والنفسية تشمل النقد المستمر، والإذلال، والشتائم، والتلاعب النفسي (gaslighting) (جعلك تشككين في واقعك الخاص)، وعزلك عن العائلة والأصدقاء، والتهديد بإيذائك أو إيذاء أطفالك أو حيواناتك الأليفة، والتحكم فيما ترتدينه وأين تذهبين ومن ترينه، ومراقبة هاتفك أو بريدك الإلكتروني أو وسائل التواصل الاجتماعي.

الإساءة الجنسية تشمل أي اتصال جنسي غير مرغوب فيه، والإجبار أو الضغط للقيام بأفعال جنسية، والإجبار على ممارسة الجنس دون وقاية، والاغتصاب الزوجي — وهو إساءة بغض النظر عن حالتك العلائقية.

الإكراه الإنجابي هو شكل من أشكال الإساءة يتعلق تحديدًا بالحمل. يشمل تخريب وسائل منع الحمل (ثقب الواقيات الذكرية، إخفاء أو إتلاف حبوب منع الحمل)، والضغط عليك لتصبحي حاملاً أو لمواصلة أو إنهاء الحمل ضد رغبتك، والتحكم في القرارات المتعلقة برعاية ما قبل الولادة.

الإساءة المالية تشمل التحكم في كل الأموال، ومنعك من العمل، وإجبارك على تبرير كل قرش تنفقينه، وإخفاء المعلومات المالية، وتراكم الديون باسمك.

إذا كان أي من هذا يبدو مألوفًا، فما تختبرينه حقيقي، وله اسم، وليس خطأك. لست بحاجة إلى وجود كدمات لتكوني قد تعرضتِ للإساءة.

أكثر شيوعًا مما يدركه معظم الناس — بمن فيهم العديد من مقدمي الرعاية الصحية. تشير الأبحاث إلى أن عنف الشريك الحميم (IPV) يؤثر على 3-9% من حالات الحمل في الولايات المتحدة، رغم أن الرقم الحقيقي قد يكون أعلى بسبب نقص الإبلاغ الكبير. عالميًا، تقدر منظمة الصحة العالمية (WHO) أن 2-13.5% من الحوامل يتعرضن لعنف جسدي و/أو جنسي من شريك حميم.

الحمل لا يحمي من الإساءة — بل غالبًا ما يؤدي إلى تصعيدها. قد يشعر المسيئون بالتهديد من فقدان السيطرة الذي يأتي مع طفل جديد، أو الغيرة تجاه الطفل الذي لم يولد بعد، أو الاستياء من التغيرات المالية ونمط الحياة. بعض الإساءة تبدأ لأول مرة أثناء الحمل.

عوامل معينة تزيد من الخطر، رغم أن الإساءة تعبر كل الفئات الديموغرافية: صغر السن (حالات الحمل في سن المراهقة لديها معدلات أعلى من عنف الشريك الحميم)، والحمل غير المخطط له، وتعاطي المخدرات من أي من الشريكين، وتاريخ الإساءة في أسرة أي من الشريكين الأصلية، والوضع الاجتماعي والاقتصادي المنخفض، والعزلة الاجتماعية. لكن الإساءة تحدث في الأسر الثرية، والأسر المتعلمة، والأسر التي تبدو محبة. لا يوجد 'نمط' معين من الأشخاص الذين يتعرضون للإساءة، ولا يوجد 'نمط' معين من الأشخاص الذين يسيئون.

القتل هو أحد الأسباب الرئيسية للوفاة أثناء الحمل وفترة ما بعد الولادة في الولايات المتحدة — إحصائية مقلقة تؤكد مدى خطورة هذه المسألة. وجدت دراسة عام 2022 في مجلة Obstetrics & Gynecology أن القتل أثناء الحمل أو خلال 42 يومًا بعد الولادة كان أكثر شيوعًا من أي سبب توليدي منفرد لوفيات الأمهات.

هذه الأرقام ليست المقصود منها إخافتك. المقصود منها التحقق من صحة تجربتك إذا كنتِ في هذا الموقف، ونقل رسالة مفادها أنك لستِ وحدك، وأن هذا ليس نادرًا، وأنه يؤخذ على محمل الجد من قبل المجتمع الطبي.

الإساءة أثناء الحمل تحمل عواقب صحية حقيقية لكِ ولطفلك. فهم هذه المخاطر ليس المقصود منه إضافة الخوف إلى موقف مخيف بالفعل — بل المقصود منه مساعدتك على فهم لماذا يهم الحصول على الدعم، والتحقق من أن ما يحدث لك له آثار جسدية قابلة للقياس.

بالنسبة لحملك، ترتبط الإساءة بزيادة خطر الولادة المبكرة (الولادة قبل 37 أسبوعًا)، وانخفاض وزن الولادة، وانفصال المشيمة (انفصال المشيمة عن جدار الرحم — وهي حالة طوارئ طبية)، وتمزق الأغشية المبكر، ومعدلات أعلى من التهابات المسالك البولية والالتهابات الأخرى، ورعاية غير كافية لما قبل الولادة (غالبًا ما يمنع المسيئون شركاءهم من حضور المواعيد)، ومعدلات أعلى من الولادة القيصرية.

بالنسبة لصحتك النفسية، تزيد الإساءة أثناء الحمل بشكل كبير من خطر الاكتئاب والقلق أثناء الحمل، واضطراب ما بعد الصدمة (PTSD)، واكتئاب ما بعد الولادة، وتعاطي المواد كآلية للتكيف، وصعوبة الارتباط بطفلك بعد الولادة.

بالنسبة لطفلك، بعيدًا عن المخاطر الجسدية المباشرة، فإن النشأة في أسرة تشهد عنفًا أسريًا تؤثر على النمو العاطفي للأطفال، واستجاباتهم للتوتر، وصحتهم على المدى الطويل — حتى عندما لا تكون الإساءة موجهة مباشرة إلى الطفل.

هذه المعلومات ليست المقصود منها إلقاء اللوم عليك بشأن أي مضاعفات في الحمل. لا شيء من هذا خطأك. سلوك المسيء هو مسؤوليته الكاملة، وليس مسؤوليتك. لكن معرفة المخاطر يمكن أن تساعدك على اتخاذ قرارات مستنيرة بشأن التخطيط للأمان وطلب الدعم.

إذا لم تكوني قادرة على المغادرة الآن، فإن أي خطوة تتخذينها لزيادة أمانك — حضور مواعيد ما قبل الولادة، وضع خطة أمان، إخبار شخص واحد موثوق — لها معنى. لست بحاجة إلى فعل كل شيء دفعة واحدة.

لست بحاجة إلى المغادرة لتبدئي في حماية نفسك. المغادرة هي أخطر وقت في علاقة مسيئة، وأنتِ وحدك من يمكنه تحديد ما إذا كان ومتى يكون الأمر آمنًا. لا ينبغي لأحد أن يضغط عليك. ما يمكنك فعله الآن هو خلق طبقات من الأمان.

التخطيط للأمان: حددي مكانًا آمنًا يمكنك الذهاب إليه بسرعة إذا تصاعدت الأمور — منزل صديق، أحد أفراد العائلة، ملجأ. احتفظي بحقيبة تحتوي على الأساسيات مخبأة في مكان يسهل الوصول إليه أو في منزل شخص موثوق به: بطاقة هوية، بطاقات التأمين، سجلات ما قبل الولادة، الأدوية، النقود، ملابس بديلة، شاحن هاتفك، والمستندات المهمة (أو نسخ منها). إذا لم تتمكني من الاحتفاظ بنسخ مادية، التقطي صورًا واحفظيها في حساب سحابي آمن أو أرسليها بالبريد الإلكتروني لشخص موثوق.

جهات الاتصال الموثوقة: أخبري شخصًا واحدًا على الأقل تثقين به بما يحدث — صديق، فرد من العائلة، زميل عمل، أو مقدم رعاية صحية. اتفقي على كلمة سرية أو إشارة تعني 'أحتاج إلى مساعدة'. يمكن لهذا الشخص أن يطمئن عليك بانتظام ويحتفظ بالمستندات المهمة نيابة عنك.

التوثيق: إذا كان ذلك آمنًا، احتفظي بسجل لحوادث الإساءة — التواريخ، ما حدث، أي إصابات، صور للإصابات (يمكنك إرسالها بالبريد الإلكتروني لنفسك أو لشخص موثوق). قد يكون هذا التوثيق مهمًا لاحقًا للحماية القانونية، أو قرارات الحضانة، أو أوامر التقييد.

الأمان الرقمي: إذا كان شريكك يراقب هاتفك، استخدمي نافذة تصفح خاصة للبحث عن الموارد وامسحي سجل التصفح بعد ذلك. تحتوي العديد من مواقع العنف الأسري على زر خروج سريع يغادر الصفحة فورًا. يمكنك أيضًا الاتصال من هاتف صديق، أو هاتف العمل، أو هاتف عام.

رعاية ما قبل الولادة: واصلي حضور مواعيد ما قبل الولادة إذا استطعتِ. يمكن أن يكون مقدم الرعاية الصحية حليفًا — تقوم عيادات كثيرة بفحص حالات عنف الشريك الحميم بشكل خاص ويمكنها ربطك بالأخصائيين الاجتماعيين والمدافعين عن الحقوق.

سلامتك وسلامة طفلك هي الأولوية. لا توجد طريقة خاطئة للنجاة.

المساعدة متاحة على مدار 24 ساعة، 7 أيام في الأسبوع، وهي سرية. يمكنك التواصل بأي طريقة تشعرين أنها الأكثر أمانًا بالنسبة لك.

خط مساعدة للعنف الأسري. معظم الدول لديها خط وطني مجاني وسري، والعديد منها يقدم خدمة الرسائل النصية أو الدردشة عبر الإنترنت إذا لم تتمكني من التحدث بأمان. findahelpline.com يسردها لأكثر من 130 دولة، بلغات عديدة. يمكن للمدافعين المدربين مساعدتك في وضع خطة أمان، وإيجاد ملاجئ محلية، وفهم خياراتك القانونية، والتواصل مع الموارد — كل ذلك دون ضغط للمغادرة قبل أن تكوني مستعدة.

توفر ملاجئ العنف الأسري المحلية سكنًا آمنًا، ودعمًا قانونيًا، واستشارات، ومجموعات دعم، ومساعدة في الاحتياجات الأساسية مثل الطعام والملابس ورعاية الأطفال. لدى الكثير منها برامج خاصة للحوامل والأمهات الجدد. للعثور على أقرب ملجأ لك، اسألي أحد المدافعين في خط المساعدة أو مقدم الرعاية الصحية الخاص بك — يمكن لكليهما توجيهك محليًا.

مقدم الرعاية الصحية الخاص بك: أطباء أمراض النساء والتوليد، والقابلات، والممرضات مدربون على فحص حالات العنف الأسري ويمكنهم تقديم إحالات، وتوثيق الإصابات لأغراض قانونية، وربطك بالأخصائيين الاجتماعيين في المستشفى. إذا كنتِ غير مرتاحة للإفصاح شخصيًا، يمكنك الاتصال بخط التمريض في عيادتك.

الموارد القانونية: تمتلك العديد من المجتمعات منظمات مساعدة قانونية تقدم مساعدة مجانية بشأن أوامر الحماية، وقضايا الحضانة، وإجراءات الطلاق للناجيات من العنف الأسري. يمكن لأحد المدافعين في خط المساعدة أن يوجهك إلى الجهات العاملة حيث تعيشين.

إذا كنتِ في خطر مباشر: اتصلي برقم الطوارئ المحلي. إذا لم تتمكني من التحدث، فإن العديد من مراكز الاتصال الطارئة تقبل الرسائل النصية، أو يمكنك الاتصال وترك الخط مفتوحًا حتى يتمكن المرسلون من سماع ما يحدث.

تستحقين أن تكوني آمنة. تستحقين حملاً خاليًا من الخوف. وتستحقين دعمًا يلتقي بك حيث أنتِ، دون إصدار أحكام.

إذا كنتِ تشتبهين في أن شخصًا تهتمين به يتعرض للإساءة أثناء الحمل، فإن غريزتك للمساعدة مهمة — لكن كيفية مساعدتك أمر مهم. يمكن للتدخلات حسنة النية أحيانًا أن تعرض الناجية لخطر أكبر إذا لم تتم بعناية.

افعلي: عبّري عن قلقك بشكل خاص ودون إصدار أحكام. عبارة بسيطة مثل 'لاحظت بعض الأمور التي تقلقني، وأريدك أن تعرفي أنني هنا من أجلك — مهما حدث' يمكن أن تكون أقوى مما تدركين. استمعي دون مقاطعة، أو تقديم نصائح، أو إظهار الصدمة. صدّقي ما تخبرك به. تحققي من صحة تجربتها بقول أشياء مثل 'هذا ليس مقبولًا' و'هذا ليس خطأك'. دعيها تتخذ قراراتها الخاصة بشأن ما تفعله — الاستقلالية أساسية للتعافي من الإساءة. قدمي دعمًا عمليًا: 'يمكنني الاحتفاظ بحقيبة لكِ'، 'يمكنك القدوم إلى منزلي في أي وقت'، 'سأذهب معك إلى موعد إذا أردتِ'. أبقي الباب مفتوحًا حتى لو لم تكن مستعدة لقبول المساعدة الآن.

لا تفعلي: لا تواجهي المسيء — فقد يؤدي ذلك إلى تصعيد الأمور ويعرضها هي وطفلها للخطر. لا تعطي إنذارات نهائية ('إذا لم تغادري، لا يمكنني مساعدتك'). لا تشاركي ما تخبرك به مع الآخرين دون إذنها. لا تتصلي بالشرطة دون علمها إلا إذا كانت هناك حالة طوارئ مهددة للحياة بشكل مباشر. لا تحكمي عليها لبقائها — مغادرة المسيء عملية، وليست حدثًا واحدًا، وعادة ما تتطلب محاولات متعددة.

ثقفي نفسك حول ديناميكيات الإساءة. تستقبل خطوط مساعدة العنف الأسري أيضًا مكالمات من الأصدقاء والعائلة — يمكنك الاتصال للحصول على إرشادات حول كيفية دعم شخص تقلقين بشأنه، دون ذكر اسمها.

قد يكون حضورك الثابت وغير الحكمي أهم شيء لديها الآن.

هذا أحد أكبر الحواجز أمام الإفصاح، ومن المهم فهم الوضع. الإجابة المختصرة: في معظم الحالات، ما تخبرين به مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن العنف الأسري سري ومحمي بنفس قوانين الخصوصية الطبية التي تغطي بقية معلوماتك الصحية.

مقدمو الرعاية الصحية غير ملزمين بشكل عام بالإبلاغ عن العنف الأسري ضد البالغين الأكفاء لسلطات إنفاذ القانون. لن يتصل مقدم الرعاية بالشرطة لمجرد أنكِ أفصحتِ أن شريكك يسيء إليك. يمكنهم توثيق إصاباتك (وهو ما قد يكون مفيدًا لاحقًا إذا لجأتِ إلى إجراء قانوني)، وتقديم العلاج الطبي، وتقديم إحالات إلى موارد العنف الأسري، والمساعدة في التخطيط للأمان — كل ذلك بسرية.

هناك استثناءات. تختلف القواعد من بلد لآخر وغالبًا داخل البلد الواحد، وتتطلب بعض الأماكن من مقدمي الرعاية الإبلاغ عن الإصابات التي تبدو ناتجة عن أسلحة، أو الإصابات التي تبدو متعمدة (في بعض الولايات القضائية)، أو الاشتباه في إساءة معاملة القُصّر، أو كبار السن، أو البالغين ذوي الإعاقة. إذا كان لديك أطفال آخرون في المنزل، فقد يكون على مقدم الرعاية الخاص بك التزامات متعلقة بالإبلاغ عن رفاهية الطفل — ليس لأنك فعلتِ شيئًا خاطئًا، بل لأن مشاهدة العنف الأسري تُعتبر شكلاً من أشكال تعريض الطفل للخطر.

إذا كنتِ قلقة بشأن الإبلاغ الإلزامي حيث تعيشين، يمكنك أن تسألي مقدم الرعاية عما هو ملزم بالإبلاغ عنه قبل أن تفصحي عن أي شيء. يمكن لخط مساعدة العنف الأسري أيضًا أن يشرح القواعد المحلية قبل أن تتحدثي إلى مقدم الرعاية الخاص بك.

تقوم الآن العديد من عيادات ما قبل الولادة بفحص جميع المريضات بحثًا عن العنف الأسري خلال لحظات خاصة (عندما يخرج الشركاء من الغرفة). إذا طرح عليك مقدم الرعاية أسئلة فحص، فلستِ مستهدفة بشكل خاص — إنه جزء روتيني من الرعاية توصي به ACOG لجميع مريضات ما قبل الولادة.

لا تدعي خوف الإبلاغ يمنعك من الحصول على الرعاية الطبية لنفسك ولطفلك. مقدم الرعاية الخاص بك في صفك.