Təcili Kontrasepsiya — Necə İşləyir, Nə Vaxt Effektivdir, Nə Gözləməli

Təcili kontrasepsiya (EC) qorunmasız cinsi əlaqədən, kontrasepsiya uğursuzluğundan (məsələn, cırılmış prezervativ və ya buraxılmış həblər) və ya cinsi zorlanmadan sonra hamiləliyin qarşısını almaq üçün təhlükəsiz, vaxta həssas bir üsuldur. O, davamlı doğum nəzarəti ilə eyni deyil — konkret vəziyyətlər üçün ehtiyat seçimdir.

Üç əsas növ var və onlar fərqli mexanizmlər vasitəsilə işləyir:

Plan B və onun jenerikləri (levonorgestrel 1.5 mq) reseptsiz satılan həblərdir və əsasən ovulyasiyanı təxirə salmaq və ya qarşısını almaqla işləyir. Ovulyasiya artıq baş vermişsə, levonorgestrelin az və ya heç bir təsiri yoxdur — buna görə vaxt çox vacibdir. O, mövcud hamiləliyi pozmur və ya mayalanmış yumurtanın implantasiyasının qarşısını almır (köhnəlmiş etiket dilinə baxmayaraq).

ella (ulipristal asetat 30 mq) reseptlə satılan bir həbdir və ovulyasiyanı təxirə salmaqla oxşar şəkildə işləyir, lakin Plan B-dən daha effektivdir, çünki LH səviyyələri artmağa başladıqdan sonra belə ovulyasiyanı təxirə sala bilir — bu, levonorgestrelin etibarlılığının azaldığı nöqtədir. Bu, ella-ya daha geniş effektiv pəncərə verir.

Mis IUD (Paragard) ən effektiv təcili kontrasepsiya formasıdır. Qorunmasız cinsi əlaqədən sonra 5 gün ərzində yerləşdirildikdə, spermatozoidlər və yumurtalar üçün zəhərli olan iltihabi mühit yaratmaqla mayalanmanın qarşısını alır və hamiləliyi önləyir. O, həmçinin 10 ilə qədər davamlı kontrasepsiya kimi yerində saxlanıla bilər.

Vaxt təcili kontrasepsiya üçün həlledicidir — nə qədər tez hərəkət etsəniz, o qədər effektiv olur. Lakin dəqiq zaman pəncərəsi istifadə etdiyiniz üsuldan asılıdır.

Plan B (levonorgestrel) mümkün qədər tez qəbul edilməli və qorunmasız cinsi əlaqədən sonra 24 saat ərzində ən effektivdir. O, 72 saata (3 gün) qədər nisbətən effektiv qalır, lakin effektivlik hər keçən gün əhəmiyyətli dərəcədə azalır: 12 saat ərzində təxminən 95% effektiv, 24–48 saat ərzində 85%, 49–72 saat ərzində isə 58%. 72 saatdan sonra etibarlı qorunma demək olar ki, təmin etmir.

ella (ulipristal asetat) daha geniş pəncərəyə malikdir — qorunmasız cinsi əlaqədən sonra 120 saata (5 gün) qədər effektiv qalır. Ən əsası, ella bu pəncərə boyunca Plan B-yə nisbətən daha sabit effektivlik saxlayır, halbuki Plan B-nin effektivliyi kəskin azalır. 24 saatdan çox vaxt keçibsə, ella daha yaxşı oral seçimdir.

Mis IUD qorunmasız cinsi əlaqədən sonra 5 günə qədər yerləşdirilə bilər — və effektivliyi bu pəncərə boyunca əhəmiyyətli dərəcədə azalmır. O, 1-ci gündə və ya 5-ci gündə yerləşdirilməsindən asılı olmayaraq gözlənilən hamiləliklərin 99%-dən çoxunun qarşısını alır.

Praktik nəticə: gözləməyin. Təcili kontrasepsiyaya ehtiyacınız varsa, mümkünsə eyni gün hərəkət edin. Tez əldə edə biləcəyiniz tək şey Plan B-dirsə, onu dərhal qəbul edin. 5 günlük pəncərə ərzində bir təbibə baxdıra bilmək üçün vaxtınız varsa, mis IUD ən güclü qorunmanı təmin edir və eyni zamanda uzunmüddətli kontrasepsiya rolunu oynayır.

Effektivlik üsuldan, vaxtdan və bədən çəkisindən asılı olaraq dəyişir — və bu fərqləri başa düşmək vaxta həssas bir vəziyyətdə ən yaxşı seçimi etməyə kömək edir.

Mis IUD qızıl standartdır: 5 gün ərzində yerləşdirildikdə gözlənilən hamiləliklərin 99%-dən çoxunun qarşısını alır. Heç bir oral üsul bu effektivlik səviyyəsinə yaxınlaşmır.

ella 120 saat ərzində qəbul edildikdə gözlənilən hamiləliklərin təxminən 85%-nin qarşısını alır. Effektivliyi 5 günlük pəncərə boyunca nisbətən sabit qalır, bu da onu 24 saatdan çox vaxt keçdikdə ən yaxşı oral seçim edir.

Plan B 72 saat ərzində qəbul edildikdə gözlənilən hamiləliklərin təxminən 85%-nin qarşısını alır, lakin bu orta göstəricidir. Effektivliyi ilk 12 saatda təxminən 95%-dən 72-ci saata qədər 60%-dən aşağı düşür.

Bədən çəkisi əhəmiyyətlidir. Tədqiqatlar göstərir ki, Plan B-nin effektivliyi 165 funt (75 kq)-dan artıq çəkiyə malik qadınlarda əhəmiyyətli dərəcədə azalır və 175 funt (80 kq)-dan yuxarı təsirsiz ola bilər. Ella daha yüksək çəkilərdə daha yaxşı effektivlik saxlayır kimi görünür, baxmayaraq ki, 195 funt (88 kq)-dan yuxarı bir qədər azalma müşahidə edilib. Mis IUD-un effektivliyi bədən çəkisindən təsirlənmir — bu da onu bütün bədən tipləri üçün ən etibarlı seçim edir.

Bu rəqəmlərin nə demək olduğunu başa düşmək vacibdir: EC tək bir qorunmasız cinsi əlaqə aktından qaynaqlanan hamiləlik riskini azaldır. O, 100% qorunma təmin etmir və gələcək qorunmasız əlaqələrdən qorumur. Davamlı kontrasepsiya ehtiyaclarınız varsa, mütəmadi bir üsul barədə təbibinizlə danışın.

Təcili kontrasepsiya insanların böyük əksəriyyəti üçün təhlükəsizdir və yan təsirlər ümumiyyətlə yüngül və qısamüddətlidir. Nə gözləyəcəyinizi bilmək onu qəbul etmək barədə narahatlığı azaltmağa kömək edə bilər.

Plan B və ella-nın ümumi yan təsirlərinə ürəkbulanma (ən tez-tez rastlanan şikayət, istifadəçilərin təxminən 15–25%-nə təsir edir), baş ağrısı, yorğunluq, başgicəllənmə və döş həssaslığı daxildir. Həbi yemək ilə birlikdə qəbul etmək ürəkbulanmanı azalda bilər. Qəbulundan sonra 2 saat ərzində qussanız, başqa doza lazım ola bilər — əczaçınız və ya təbibinizlə əlaqə saxlayın.

Menstrual dövr dəyişiklikləri ən nəzərə çarpan təsirdir. Növbəti dövriyyəniz gözləniləndən daha tez və ya gec gələ bilər — adətən bir neçə gündən bir həftəyə qədər. Həmçinin daha güclü və ya yüngül qanaxma, dövrlər arasında ləkələnmə və ya spazmlar yaşaya bilərsiniz. Bu dəyişikliklər müvəqqətidir və bir-iki dövriyyə ərzində aradan qalxır.

Mis IUD yerləşdirilməsi yerləşdirmə zamanı spazmlara və ləkələnməyə səbəb ola bilər. Davam edən təsirlərə xüsusilə ilk bir neçə ayda güclənmiş dövriyyələr və artmış spazmlar daxildir — bunlar mis IUD-un mütəmadi kontrasepsiya üsulu kimi təsirləri ilə uyğundur.

Təcili kontrasepsiyanın uzunmüddətli yan təsirləri yoxdur. O, qan laxtalanması, xərçəng və ya ektopik hamiləlik riskinizi artırmır. Bədəninizdə yığılmır və ya davamlı hormonal pozğunluğa səbəb olmur. Əsas kontrasepsiya üsulu kimi nəzərdə tutulmasa da (çünki mütəmadi üsullar daha effektivdir), onu bir dəfədən çox istifadə etmək zərərli deyil.

Xeyr. Təcili kontrasepsiya gələcək fertilliyinizə təsir etmir — bu, ən çox rast gəlinən miflərdən biridir və sübutlar aydındır.

Plan B və ella müvəqqəti olaraq ovulyasiyanı təxirə salmaqla işləyir. Dərman metabolizə edildikdən sonra (bir neçə gün ərzində), normal hormonal dövriyyəniz bərpa olunur. Bu dərmanların yumurtalıqlarınızda, uşaqlıq daxili qişasında və ya borularınızda davamlı dəyişikliklərə səbəb ola biləcəyi heç bir mexanizm yoxdur. Böyük əhali tədqiqatları təcili kontrasepsiya istifadəsi — hətta təkrar istifadə — ilə sonrakı hamilə qalma çətinliyi arasında heç bir əlaqə tapmayıb.

Təcili kontrasepsiya üçün istifadə edildikdə mis IUD istənilən vaxt çıxarıla bilər. Fertillik çıxarıldıqdan dərhal sonra, adətən ilk dövriyyə ərzində bərpa olunur. Onu davamlı kontrasepsiya üçün saxlamaq qərarına gəlsəniz, tamamilə geri dönən olaraq qalır — tədqiqatlar göstərir ki, IUD çıxarıldıqdan sonra hamiləlik dərəcələri heç vaxt IUD istifadə etməmiş qadınlarla eynidir.

EC-nin fertilliyə zərər verdiyi mifi, tamamilə fərqli mexanizmə malik olan tamamilə fərqli bir dərman olan medikamentoz abortla (mifepriston) qarışdırılmaqdan qaynaqlana bilər. Təcili kontrasepsiya hamiləliyin baş verməsinin qarşısını alır — artıq implantasiya olunmuş hamiləliyi poza bilməz.

Təcili kontrasepsiyanın təkrar istifadəsi fertillik baxımından da təhlükəsizdir. Əsas üsul kimi tövsiyə edilməsə də (çünki mütəmadi kontrasepsiya daha effektiv və proqnozlaşdırılandır), EC-ni bir neçə dəfə istifadə etmək reproduktiv sisteminizə kumulyativ zərər vermir. Özünüzü tez-tez EC-yə ehtiyac duyarkən tapırsınızsa, təbibinizlə daha etibarlı davamlı seçimləri müzakirə etməyə dəyər — EC sizə zərər verdiyi üçün deyil, mütəmadi bir üsulun sizə daha yaxşı qorunma verəcəyi üçün.

Xeyr — təcili kontrasepsiya və medikamentoz abort fərqli mexanizmlərə malik tamamilə fərqli dərmanlardır və onları qarışdırmaq lazımsız damğalanmaya və çıxış maneələrinə səbəb olur.

Təcili kontrasepsiya hamiləliyin qarşısını alır. O, ovulyasiyanı təxirə salmaq və ya inhibə etməklə mayalanmanın heç vaxt baş verməməsini təmin edir. Plan B (levonorgestrel) və ella (ulipristal asetat) mövcud hamiləliyə heç bir təsir göstərmir — artıq hamiləsinizsə, təcili kontrasepsiya qəbul etmək hamiləliyə zərər verməyəcək və ya uşaq düşüyünə səbəb olmayacaq. Mis IUD spermatozoidlər üçün əlverişsiz mühit yaratmaqla mayalanmanın qarşısını alır.

Medikamentoz abort (mifepriston və mizoprostol, həmçinin "abort həbi" də adlandırılır) mövcud hamiləliyi sonlandırır. Mifepriston hamiləliyin davam etməsi üçün zəruri olan proqesteron reseptorlarını bloklayır, mizoprostol isə hamiləliyi xaric etmək üçün uşaqlıq daralmalarına səbəb olur. Bu, mayalanmadan həftələr sonra baş verən tamamilə fərqli bir prosesdir.

Qarışıqlıq tez-tez hər ikisinin reproduktiv sağlamlıq qərarları və həblərlə əlaqəli olmasından qaynaqlanır, lakin biologiya tamamilə fərqlidir. Təcili kontrasepsiya implantasiyadan əvvəl fəaliyyət göstərir — hamiləliyin başlamasının qarşısını alır. Medikamentoz abort isə implantasiyadan sonra fəaliyyət göstərir — artıq başlamış hamiləliyi sonlandırır.

ACOG, WHO və American Medical Association daxil olmaqla əsas tibbi təşkilatlar təcili kontrasepsiyanı abort deyil, kontrasepsiya olaraq təsnif edir. Bu fərq çıxış üçün vacibdir: təcili kontrasepsiya abort məhdudiyyətləri olan ştatlar da daxil olmaqla bütün 50 ABŞ ştatında qanuni və əlçatan olaraq qalır.

Çıxış hansı üsula ehtiyacınız olduğundan, harada yaşadığınızdan və sığorta əhatənizdən asılıdır — lakin əksər hallarda təcili kontrasepsiyanı sürətli və əhəmiyyətli maneələr olmadan əldə edə bilərsiniz.

Plan B və jenerik levonorgestrel ABŞ-da yaş məhdudiyyəti və resept tələbi olmadan reseptsiz satılır. Onları əczaxanalarda, dərman mağazalarında və bir çox ərzaq mağazalarında tapa bilərsiniz — adətən ailə planlaması bölməsində və ya əczaxana sayğacının arxasında (görmürsünüzsə soruşun). Bəzi əczaxanalar həmçinin özünəxidmət kassası vasitəsilə də təklif edir. Onlayn pərakəndə satıcılar da onu satır, baxmayaraq ki, göndərmə müddəti effektivliyini azalda bilər.

Plan B-nin qiyməti marka üçün 25–50 dollar, jenerik üçün isə 10–40 dollar (Take Action, My Way və ya AfterPill kimi) arasında dəyişir. Sığorta və Medicaid onu əhatə edə bilər, baxmayaraq ki, əczaxana sayğacında əhatəni araşdırmaq gecikmələrə səbəb ola bilər — qiymət maneə deyilsə, onu birbaşa almaq çox vaxt daha sürətlidir.

ella ABŞ-da resept tələb edir. Reseptini həkiminizdən, təcili tibbi yardım mərkəzindən, Planned Parenthood-dan və ya reproduktiv sağlamlıqda ixtisaslaşan telesağlamlıq xidmətlərindən əldə edə bilərsiniz. Bəzi telesağlamlıq platformaları əczaxanadan götürmə ilə eyni gün resept təklif edir. Ella adətən sığortasız 40–60 dollara başa gəlir.

Mis IUD yerləşdirilməsi üçün klinik ziyarət tələb edir. Ginekoloqunuzla, Planned Parenthood-la, icma sağlamlıq mərkəzi ilə və ya təcili tibbi yardım klinikası ilə əlaqə saxlayın. Əgər o, təcili kontrasepsiya üçün istifadə edilirsə, vaxt təyin edərkən vaxta həssaslığını vurğulayın. Qiymət sığorta ilə 0 dollardan sığortasız 500–1,000 dollara qədər dəyişir, lakin bir çox klinika gəlirə əsaslanan sürüşkən şkala haqları təklif edir.

Proaktiv məsləhət: ehtiyac duymadan əvvəl evdə bir doza Plan B saxlamağı düşünün. Onu əl altında saxlamaq ən kritik maneəni — vaxtı — aradan qaldırır.