Nizamsız Dövr İzləyicisi: Qaydalara Tabe Olmayan Dövrün Proqnozlaşdırılması

Nizamsızlıq ölçülən bir şeydir, hiss deyil. Hazırkı beynəlxalq tərif (FIGO 2018) normal dövrü üç meyar üzrə təsvir edir, hamısı son altı ay ərzində qiymətləndirilir. Tezlik: hər 24-38 gündə bir başlayan aybaşı, birinin ilk günündən növbətinin ilk gününə qədər sayılır. Nizamlılıq: həmin dövr ərzində ən qısa və ən uzun dövrünüz arasındakı yayılma — bir dövrdən digərinə olan dəyişiklik deyil — yaşla dəyişən bir həddin daxilində qalır, 18-25 yaş arası 9 gün və ya daha az, 26-41 yaş arası 7 gün və ya daha az, və 42-45 yaş arası 9 gün və ya daha az. FIGO 18 yaşından aşağı və ya 45 yaşından yuxarı üçün norma müəyyən etmir, çünki hər iki ucda nizamsız ovulyasiya gözlənilir. Müddət: qanaxma 8 günə qədər davam edir.

Bunlar istifadə olunan yeganə rəqəmlər deyil, və özünüzü onlarla ölçmədən əvvəl bunu bilməyə dəyər. ACOG-un xəstə rəhbərliyi hələ də normal dövrü 21-35 gün və 7 günə qədər aybaşı olaraq təsvir edir, eyni zamanda dövr uzunluğunun 7-9 gündən çox dəyişməsinin nizamsız olduğunu qəbul edir. NHS deyir ki, aybaşı adətən təxminən 5 gün davam edir və 2-7 gün arasında ola bilər. Beləliklə, bir dövr bir ölçüyə görə normal, digərinə görə isə normal olmaya bilər, bu da öz normanızdan davamlı fərqlənməyə hər hansı bir hədddən daha çox əhəmiyyət verməyiniz üçün yaxşı bir səbəbdir.

FIGO tərifindən davamlı olaraq kənara çıxın və dövr, tərifinə görə, nizamsızdır: 24 gündən qısa və ya 38 gündən uzun dövrlər, 10 gün və ya daha çox ən qısa-ən uzun yayılması, 8 gündən uzun qanaxma, və ya 90 gün və ya daha çox müddətdə aybaşının olmaması.

İki qrup gözlənilən səbəblərdən nizamsızdır: aybaşının başlamasından sonrakı ilk bir neçə il, ovulyasiya hələ etibarlı olmadığı və 21-45 günlük dövrlərin yaygın olduğu dövr (ACOG), və perimenopauza illəri. Nizamsız olmaq avtomatik olaraq sağlam olmama demək deyil. Bu, təqvim əsaslı proqnozun daha tez-tez səhv olacağı və öz normanızdan davamlı fərqlənmənin həkimlə söhbətə dəyər olduğu deməkdir.

Çünki dürüst cavab bir aralıq olduğu halda, onlar bir gün proqnozlaşdırırlar. Demək olar ki, hər tətbiq son bir neçə dövrünüzün ortalama uzunluğunu son aybaşınızın başlanğıcına əlavə edir və bir əmin tarix göstərir. 27, 28, 29 gün olan dövrlər üçün bu işləyir. 26, 41, 30, 35 gün olan dövrlər üçün isə ortalama 33-dür və tarix tez-tez bir həftə yanlışdır, tətbiq xarab görünür, halbuki xarab olan fərziyyədir.

Dəyişkənlik əsasən follikulyar fazada, aybaşından ovulyasiyaya qədər olan mərhələdə yaşanır, bunu stress, xəstəlik, səyahət və pis yuxu gün və ya həftələrlə uzada bilər; luteal faza isə nisbətən sabitdir. Təqvim modeli bu ay ovulyasiyanın gecikdiyini bilə bilməz.

Daha yaxşı yanaşma mərkəzlə yanaşı yayılmanı da bildirməkdir: tarixçəniz daha dağınıq olduqda genişlənən ehtimal olunan bir pəncərə, və qırmızı gecikmə nişanı əvəzinə sadə bir "adətdən gec" ifadəsi. PinkyBloom bunu iPhone-da, dövrlərin dəyişməsinin gözlənildiyi perimenopauza rejimində edir: növbəti aybaşı bir pəncərə kimi göstərilir ("ehtimal ki, 18-24 iyun", sonra "ehtimal ki, istənilən gün"), və uzun dövr anomaliya deyil, gözlənilən bir şey kimi qəbul edilir. Dövr rejimində isə tətbiq qeyd etdiyiniz dövrlərdən ortalamanızı öyrənir və tək bir təxmini gün göstərir; dövrləriniz nizamlı deyilsə, bunu təxmin olaraq oxuyun.

Daha az şey qeyd edin, amma hər dövrdə qeyd edin. Klinisyenin istədiyi qeyd dörd sütundan ibarətdir: qanaxmanın ilk günü, son günü, hər günün nə qədər ağır olduğu (yüngül, orta, ağır, ya da dəyişdirilən ped sayı), və dövrlər arası ləkələnmə, laxtalar, ya da adi olmayan ağrı kimi qeyri-adi hər şey. Baş verdikdə açıq-aşkar pozucu amillər üçün bir sözlük qeyd əlavə edin: xəstəlik, səyahət, işdə pis bir ay, yeni bir dərman, böyük bir çəki dəyişikliyi. Bu qeydlər 41 günlük bir dövrü sirrdən "qrip keçirdiyim ay"-a çevirən şeylərdir.

Buna üç-altı dövr verin. Bir nizamsız dövr sadəcə səs-küydür; üç və ya daha çoxu isə geniş-amma-sabit bir modeliniz (deyək ki, hər dəfə 30-42 gün), bir tendensiya (dövrlər tədricən qısalır və ya uzanır), ya da həqiqi xaos olub-olmadığını göstərir, və bunların hər biri klinik olaraq fərqli bir şeyə işarə edir.

Ortalamaya deyil, yayılmaya diqqət edin. Son ilin ən qısa və ən uzun dövrünü yazın; bu cüt rəqəm, qanaxma müddəti və hər hansı 90 günlük fasilə ilə birlikdə, həkiminizin istəyəcəyi xülasədir.

Və qeydin nə edə bilməyəcəyi barədə özünüzlə açıq olun: nizamsız dövrlərlə, bir tətbiqin məhsuldar pəncərə təxmini hərəkət edən bir hədəf haqqında təxmindir. Kontrasepsiya üçün buna, ya da hər hansı təqvim üsuluna güvənməyin.

Zəif şəkildə. Kalkulyator fərz edilən növbəti aybaşıdan geriyə doğru işləyir — adətən 14 günlük luteal faza fərz edərək, baxmayaraq ki, Bull və həmkarları 612,613 dövr üzrə 12.4 ± 2.4 günlük bir ortalama ölçmüşlər, 18%-i 11 gündən az olmaqla — beləliklə, onun ovulyasiya təxmini aybaşı proqnozundakı hər səhvi miras alır və özününkünü əlavə edir. 24-38 günlük normal aralıqda ovulyasiya günü artıq iki həftəni əhatə edir; həqiqətən nizamsız dövrlərlə hesablama daha çox təxminə yaxındır, və PCOS ilə və perimenopauzada yaygın olan anovulyator dövrlərdə isə tapılacaq heç bir ovulyasiya yoxdur.

Nə vaxt ovulyasiya etdiyinizi bilmək lazımdırsa, təqvim əvəzinə bədənin öz siqnallarını istifadə edin. Sidik LH testləri hormon yüksəlişini tutur: müsbət çubuqdan sonra, bunu birbaşa ultrasəslə ölçən tədqiqatda ovulyasiya təxminən 20 saat sonra baş vermişdir (20 ± 3 saat, 95% CI 14-26, 26 qadında). Oxumuş ola biləcəyiniz daha böyük 24-36 saatlıq rəqəm, qanda yüksəlişin başlanğıcından hesablanır, evdə test isə bunu yalnız bir neçə saat sonra qeyd edir — ikisi ziddiyyət təşkil etmir, sadəcə fərqli anlardan ölçülür. Uzun dövrlərlə daha çox gün ərzində test etməli ola bilərsiniz, və PCOS aldadıcı LH nəticələri verə bilər. Oyandıqda ölçülən bazal bədən istiliyi ovulyasiyadan sonra bir az yüksəlir — ACOG bu addımı 0.5-1 °F, təxminən 0.3-0.6 °C olaraq qeyd edir, Mayo isə bunu daha aşağı, yarım Fahrenheit dərəcədən az olaraq qeyd edir — və bunun baş verdiyini geriyə dönük olaraq təsdiqləyir. Servikal selin şəffaf və uzanan hala gəlməsi məhsuldar günlərin gəldiyini bildirir. Birlikdə istifadə edilib aybaşılarınızın yanında qeyd edildikdə, bunlar hər hansı tarix riyaziyyatından daha yaxşı bir mənzərə verir, və bir neçə dövr ərzində ümumiyyətlə ovulyasiya edib-etmədiyinizi də göstərir, bu da həkim üçün faydalı məlumatdır.

PinkyBloom məhsuldar pəncərəni tarixlərinizdən bir təxmin olaraq göstərir və bunu belə etiketləyir. Bu bir test deyil, və kontrasepsiya üsulu deyil.

Polikistik yumurtalıq sindromu (PCOS) reproduktiv yaşdaki qadınlarda ən çox yayılmış endokrin pozuntusudur — 2023-cü il beynəlxalq rəhbərlik onun yayılma dərəcəsini 10-13% olaraq qeyd edir — və dövr izi spesifikdir. İlk aybaşınızdan təxminən üç il sonra perimenopauzaya qədər, rəhbərlik dövrü 21 gündən qısa və ya 35 gündən uzun olduqda, ya da ildə 8-dən az dövr olduqda nizamsız sayır. Hər ikisindən biri kifayətdir; ikisinə birdən ehtiyacınız yoxdur. 90 gündən uzun tək bir dövr, ilk aybaşınızdan bir il sonra tək başına sayılır. Hədlər, aybaşının başlanmasından dərhal sonrakı illərdə daha yumşaqdır — menarxdan bir-üç il sonra 21-45 gün — və menarxdan sonrakı ilk il açıq şəkildə normaldır, buna görə də yetkin qaydası heç vaxt gənc bir yeniyetməyə tətbiq edilməməlidir.

Diaqnoz Rotterdam meyarlarını istifadə edir, üçdən ikisi: nizamsız və ya olmayan ovulyasiya, yüksək androgen əlamətləri (dəridə və ya qan testlərində), və ultrasəsdə polikistik yumurtalıqlar, ya da yetkinlərdə yüksəlmiş AMH — 2023-cü il rəhbərliyi skan əvəzinə AMH-ə icazə verir, amma ikisinə birdən yox, və yeniyetmələrdə də yox. Nizamsız dövrlər və yüksək androgen hər ikisi mövcud olduqda, nə skan, nə də AMH lazımdır. Tiroid xəstəliyi və yüksək prolaktin kimi digər səbəblər əvvəlcə istisna edilir.

Görüş üçün, bu meyarlara uyğun gələn şeyi izləyin. Ən azı üç-altı ay ərzində dövr tarixləri və fasilələr, çünki dövr tarixçəsi özü ilk meyardır. Dəri və saç: sızanaq, üzdə və ya bədəndə saç artımı, təpədə seyrəkləşmə. Çəki, PCOS-un arıq qadınları da təsir etdiyi qeyd-şərtiylə. Enerji, yuxu və əhval-ruhiyyə, çünki bunlar yükün bir hissəsidir və müalicə ilə dəyişə bilər. Hər hansı ev ovulyasiya testlərinin nəticələrini qeyd edin, PCOS-da bunların aldada biləcəyini xatırlayaraq.

PinkyBloom-un simptom seçicisi dövr rejimində 65-dən süzülmüş 24 element təklif edir; sızanaq, əhval-ruhiyyə və enerji həmin siyahıdadır, saç dəyişiklikləri isə deyil, buna görə də onları özünüz yazın. iPhone-da həkimə hazırlıq axını qeyd etdiklərinizi, dövr tarixlərinizlə birlikdə, bir PDF hesabatına toplayır. Aşağıda keçidi verilən PCOS bələdçimiz diaqnoz və müalicəni ətraflı əhatə edir.

40 yaşlarınızdasınızsa, ya da 30 yaşlarınızın sonundasınızsa, və əvvəllər nizamlı olan dövrlər dolaşmağa başlayıbsa, bu ola bilər. Reproduktiv yaşlanma üçün klinik mərhələləşdirmə sistemi olan STRAW+10, erkən menopoz keçidinin başlanğıcını spesifik bir modellə müəyyən edir: ardıcıl dövrlərin uzunluğunda yeddi gün və ya daha çox davamlı bir fərq, burada davamlı olmaq ilk dəfədən sonra on dövr ərzində təkrarlanması deməkdir. Diqqət edin ki, bu FIGO-nunkindən fərqli bir ölçmədir, hər ikisi yeddi günə düşsə də: STRAW bir dövrü digəriylə müqayisə edir, FIGO isə ən qısa dövrünüzü ən uzunu ilə müqayisə edir. Bu hər iki halda izləyici tərifidir; tarixlər olmadan bunu görə bilməzsiniz. Gecikmiş keçid, 60 gün və ya daha çox bir fasilə göründükdə başlayır. Menopozun özü isə son aybaşıya görə tarixlənir — bunu yalnız geriyə dönük olaraq, başqa bir aybaşı olmadan on iki ay keçdikdən sonra müəyyən edə bilərsiniz, bu vaxta qədər artıq bir ildir postmenopozal olmusunuz.

Digər erkən əlamətlər tez-tez dövr dəyişikliyi ilə birlikdə gəlir: əvvəlkindən daha ağır və ya daha yüngül axın, gecənin ikinci yarısında yuxunun pozulması, yeni premenstrual əhval-ruhiyyə şiddəti, isti basmalar və ya gecə tərləmələri. Hormon qan testinin kömək edib-etməyəcəyi yaşınızdan asılıdır. 45 yaşdan etibarən NICE, səviyyələrin həftədən-həftəyə dəyişdiyi üçün perimenopauza və menopozu heç bir laboratoriya testi olmadan simptomlardan və dövr tarixçəsindən müəyyən etməyi tövsiyə edir. 40-45 yaş arası, simptomlar və dövrünüzdə dəyişikliklə, və menopozdan şübhələnilən 40 yaşdan aşağı hallarda, NICE əksini deyir: orada FSH testini nəzərdən keçirin. Hər aralıqda söhbətin başladığı nöqtə dövr qeydi və simptomlarınızdır.

PinkyBloom bunun üçün qurulmuş bir perimenopauza rejiminə malikdir: simptom siyahısı bu mərhələdə əhəmiyyətli olan 40 elementə dəyişir, və iPhone-da aybaşı proqnozu tarix əvəzinə bir pəncərəyə çevrilir, simptom yükü indeksi isə ümumi yükü zaman içində izləyir. Perimenopauza səhifəmiz və aşağıda keçidi verilən cavablar nələrin gözlənildiyini və nə vaxt həkimə getməli olduğunuzu əhatə edir.

Nizamsız dövrlər yeni, davamlı olduqda, ya da aşağıdakı əlamətlərdən hər hansı biri ilə müşayiət olunduqda bir görüşə dəyər.

Dövrlər davamlı olaraq 24 gündən qısa və ya 38 gündən uzundursa; 90 gündür aybaşınız olmayıb və hamilə, əmizdirən deyilsiniz və ya dövrü dayandıran bir kontrasepsiya vasitəsi istifadə etmirsinizsə; qanaxma 7 gündən çox davam edirsə — bu, ACOG və NHS-in hər ikisinin istifadə etdiyi, FIGO-nun 8 gününə görə bir gün daha sərt bir hədddir, buna görə 8-i artıq narahatlıq doğuran bir şey kimi qəbul edin; dövrlər arasında və ya cinsi əlaqədən sonra qanaxma olursa; illərlə nizamlı olan dövrlər nizamlı olmağı dayandırıbsa; ya da hamilə qalmağa çalışırsınız və dövrlər nizamsızdırsa, bir görüş təyin edin.

Əgər ardıcıl bir neçə saat ərzində hər saat bir ped və ya tamponu tamamilə islanırsınızsa, təxminən 2.5 sm-dən böyük laxtalar keçirirsinizsə, ağır qanaxma ilə baş gicəllənmə, huşunu itirmə və ya nəfəs darlığı hiss edirsinizsə, şiddətli çanaq ağrınız varsa, ya da müsbət hamiləlik testi ilə ağır qanaxmanız varsa, elə həmin gün tibbi yardım axtarın.

Menopozdan sonra, yəni son aybaşınızdan bir il və ya daha çox sonra baş verən hər hansı qanaxma qiymətləndirmə tələb edir.

Qeydinizi gətirin: əlinizdə olduğu qədər hər aybaşının ilk və son günləri, ən qısa və ən uzun dövrünüz, qanaxma müddəti, və nə baş verdiyinə dair qeydlər. Həkim altı aylıq tarixlərlə hərəkətə keçə bilər; "hər şey qarışıqdır" söhbətin başladığı yerdir, bitə biləcəyi yer deyil.