Menstruasiya Ağrım Normaldırmı? Qıcolmalar Sərhədi Keçəndə

Menstruasiya qıcolmaları — tibbi olaraq birincil dismenoreya adlandırılır — uterusun iç təbəqəsində istehsal olunan hormon kimi kimyəvi maddələr olan prostaglandinlər tərəfindən yaranır. Menstruasiya başladıqda, prostaglandin səviyyələri yüksəlir, bu da uterusun əzələlərinin sıxılmasına və iç təbəqəni sıxmasına səbəb olur. Bu sıxılmalar müvəqqəti olaraq uterusda qan axını və oksigeni azaldır ki, bu da o xarakterik qıcolma ağrısını yaradır.

Menstruasiya dövrünün ilk 1–3 günü ərzində yüngül və orta dərəcədə qıcolmalar normal sayılır və menstruasiya edən qadınların 80%-ə qədərini təsir edir. Normal qıcolmalar adətən aşağı qarında dull, döyünən bir ağrı kimi hiss olunur ki, bu da aşağı bel və budlara yayıla bilər. Onlar adətən ibuprofen və ya naproksen kimi OTC ağrı kəsicilərə reaksiya verir və gündəlik fəaliyyətlərinizi davam etdirməyə mane olmur.

Qıcolmaların intensivliyi insanlara görə geniş şəkildə dəyişir və dövr-dövr də dəyişə bilər. Stress, yuxu çatışmazlığı və pəhriz kimi amillər prostaglandin istehsalını təsir edə bilər və bəzi aylarda qıcolmaları pisləşdirə bilər. Gənc qadınlar və daha ağır menstruasiya axını olanlar daha intensiv qıcolmalar yaşayır, və bir çox qadın üçün qıcolmalar yaşla və ya doğuşdan sonra təbii olaraq yaxşılaşır.

"Normal" və "çox şiddətli" arasındakı sərhəd həmişə aydın deyil, lakin ağrınızın bu sərhədi keçdiyini göstərən açıq xəbərdarlıq siqnalları var. İşə, məktəbə getmək və ya normal gündəlik fəaliyyətlərdə iştirak etməkdə çətinlik çəkdiyiniz ağrı, rutin olaraq qəbul etməli olduğunuz bir şey deyil — hətta sizə "sadəcə qadın olmağın bir hissəsidir" deyilsə belə.

Anormal menstruasiya ağrısının qırmızı bayraqları bunlardır: ibuprofen və ya naproksenin standart dozası ilə yaxşılaşmayan qıcolmalar, menstruasiya dövrünüzün ilk 2–3 günündən sonrakı ağrı, aylar və ya illər ərzində getdikcə pisləşən ağrı, cinsi əlaqə zamanı (xüsusilə dərin penetrasiya) ağrı, menstruasiya dövründə bağırsaq hərəkətləri və ya sidik ifrazı zamanı ağrı, və menstruasiya dövrləri arasında baş verən ağrı.

Şiddətli menstruasiya ağrısı — ikincil dismenoreya — tez-tez bir əsas vəziyyət tərəfindən yaranır. Ən yaygın səbəblər endometrioz (təxminən 10 qadından 1-nə təsir edir), adenomyosis, uterin fibroidlər, pelvik iltihab xəstəliyi (PID) və yumurtalıq kistləridir. Bu vəziyyətlər müalicə oluna bilər, lakin düzgün diaqnoz tələb edir.

Faydalı bir meyar: əgər həyatınızı menstruasiya dövrünüzə uyğunlaşdırmalısınızsa — planları ləğv etmək, xəstəlik səbəbi ilə işə getməmək və ya hər dövrü qorxaraq gözləmək — bu dərəcədəki pozulma tibbi araşdırma tələb edir. Araşdırmalar göstərir ki, endometrioz olan qadınlar diaqnoz üçün ortalama 7–10 il gözləyirlər, tez-tez çünki onların ağrısı sağlamlıq təminatçıları və cəmiyyət tərəfindən normallaşdırılır.

Təsirli qıcolma rahatlaması adətən bir neçə yanaşmanın birləşməsini tələb edir. İbuprofen və naproksen kimi NSAID-lər (steroid olmayan iltihab əleyhinə dərmanlar) qıcolmaların kök səbəbi olan prostaglandin istehsalını birbaşa blokladığı üçün qızıl standartdır. Əsas məsələ vaxtlama: qıcolma hiss etdiyiniz ilk anda və ya menstruasiya başlamazdan bir az əvvəl qəbul edin, ağrı şiddətlənənə qədər gözləməyin.

İstilik terapiyası ikinci ən təsirli ev müalicəsidir. Aşağı qarına tətbiq olunan istilik yastığı və ya isti su butulkası klinik tədqiqatlarda OTC ağrı dərmanları ilə müqayisə edilə bilən rahatlama təmin edir. İstilik, sıxılan uterus əzələsini rahatladır və yerli qan axınını artırır. Yapışqan istilik yastıqları bu yanaşmanı gündəlik fəaliyyətlərinizdə gizli şəkildə istifadə etməyə imkan tanıyır.

İdman — hiss etdiyiniz qədər əksinə olsa da — qıcolma intensivliyini əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər. Fiziki fəaliyyət endorfinləri (təbii ağrı kəsicilər) sərbəst buraxır və pelvik qan axınını yaxşılaşdırır. Güclü məşqlərə ehtiyac yoxdur; 20–30 dəqiqəlik sürətli gəzinti, yüngül yoga və ya uzanma kömək edə bilər. Bir çox qadın, hər ay boyunca mütəmadi olaraq hərəkət etmənin daha təsirli olduğunu, yalnız menstruasiya dövründə deyil, hiss edir.

Digər sübutlarla dəstəklənən yanaşmalar arasında maqnezium əlavəsi (gündə 200–400mg, menstruasiya dövründən bir neçə gün əvvəl başlayaraq), omega-3 yağ turşuları, kifayət qədər maye qəbul etmək və premenstrual və menstruasiya dövrlərində kofein və alkoqolun azaldılması daxildir. Transkutan elektrik sinir stimulyasiyası (TENS) cihazları da menstruasiya ağrısı üçün dərmansız bir seçim olaraq sübutlar qazanır.

Əksər menstruasiya ağrıları, hətta şiddətli qıcolmalar, evdə idarə oluna bilər və ya müntəzəm həkiminizlə həll edilə bilər. Lakin bəzi vəziyyətlər təcili yardım tələb edir və bu siqnalları bilmək kritik ola bilər.

Qəflətən, şiddətli pelvik ağrı hiss edirsinizsə, bu, adətən yaşadığınız qıcolmalardan çox fərqli olursa — xüsusilə bir tərəfdədirsə, bu, yumurtalıq kistinin partlaması və ya ektopik hamiləlik göstərə bilər. Hər saatda iki və ya daha çox ardıcıl saat ərzində bir padı və ya tamponu isladırsınızsa, bu qanama səviyyəsi təhlükəli qan itkisinə səbəb ola bilər, buna görə təcili yardım axtarın. Menstruasiya dövründə huşunu itirmə, başgicəllənmə və ya huşunu itirmək hissi də təcili qiymətləndirmə tələb edir.

Digər ER-yə getməyə dəyər simptomlar arasında 101°F (38.3°C) üstündə qızdırma ilə birlikdə şiddətli ağrı var, bu, pelvik iltihab xəstəliyi və ya toksik şok sindromunu göstərə bilər, və sizə maye və ya dərmanları saxlamağa imkan verməyən qusma ilə birlikdə şiddətli ağrı. Əgər hamiləsinizsə və ya hamilə ola biləcəyiniz halda ağır qıcolmalarla qanama hiss edirsinizsə, ektopik hamiləlik və ya düşükləri istisna etmək üçün dərhal tibbi yardım axtarın.

Şiddətli, lakin təcili olmayan ağrı — hər ay həyatınızı pozan, lakin yuxarıda qeyd olunan kəskin təhlükə siqnallarını əhatə etməyən ağrı — ginekoloqunuzla və ya birinci dərəcəli tibbi təminatçınızla görüş təyin edin. Bu cür təkrarlanan, əzici ağrı ətraflı araşdırma tələb edir, yalnız simptomları həll edən, lakin səbəbi tapmayan təkrarlanan ER ziyarətləri deyil.

Bəli — və ağrınızın necə inkişaf etdiyinə diqqət yetirmək vacib diaqnostik məlumatdır. Menstruasiya qıcolmaları bir çox həyat mərhələsində dəyişir və dəyişimin istiqaməti bədənin içində nələrin baş verdiyi haqqında çox şey söyləyə bilər.

Bir çox qadın, qıcolmaların ən intensiv olduğunu gənclik dövründə və 20-lərin əvvəllərində, sonra isə yaşla tədricən yaxşılaşdığını tapır. Hamiləlik və doğuş bəzi qadınlar üçün qıcolma şiddətini daimi olaraq azalda bilər, bəlkə də doğuş zamanı servikal açılmanın genişlənməsi menstruasiya qanının daha asan axmasına imkan tanıyır.

Lakin zamanla pisləşən qıcolmalar — xüsusilə nisbətən idarə olunan menstruasiya dövrlərindən sonra — diqqət tələb edir. Tədricən pisləşmə endometrioz və adenomyosisin əlamətidir. Endometriozda, uterusun iç təbəqəsinə bənzər toxuma uterusun xaricində böyüyür, iltihab və yapışmalar yaradır ki, bu da zamanla pisləşir. Adenomyosisdə isə bu toxuma uterusun əzələ divarına böyüyür.

Hormonal doğum nəzarətinin başlanması və ya dayandırılması da ağrı təcrübənizi əhəmiyyətli dərəcədə dəyişə bilər. Gənclik dövründən hormonal kontrasepsiyada olan bir çox qadın, dayandırana qədər təbii qıcolmalarının necə olduğunu bilmir — və şiddətinə təəccüblənə bilər. Əksinə, hormonal doğum nəzarətinə keçmək ağrılı menstruasiyaların müalicəsi üçün ən təsirli üsullardan biridir.

Ağrınızın xarakterində və ya zamanında qəflətən bir dəyişiklik hiss edirsinizsə — məsələn, menstruasiya dövrləri arasında yeni ağrı, cinsi əlaqə zamanı ağrı, ya da sidik ifrazı və ya bağırsaq hərəkətləri zamanı ağrı — bunu dərhal təminatçınızla müzakirə edin, çünki bu, yeni və ya inkişaf edən bir vəziyyəti göstərə bilər.

Bəli — xüsusilə menstruasiya qıcolmaları üçün ibuprofen (Advil, Motrin) və digər NSAID-lər asetaminofendən (Tylenol) əhəmiyyətli dərəcədə daha təsirlidir. Bu, yalnız güc məsələsi deyil; onlar tamamilə fərqli mexanizmlərlə işləyirlər.

İbuprofen və naproksen kimi NSAID-lər birbaşa prostaglandin istehsalı üçün tələb olunan siklooksigenaz (COX) fermentlərini inhibə edir. Prostaglandinlər uterus qıcolmalarının birbaşa səbəbi olduğuna görə, onları mənbəyində bloklamaq ən hədəfli yanaşmadır. Asetaminofen isə, əksinə, ağrı hissini azaltmaq üçün əsasən mərkəzi sinir sistemində işləyir, lakin uterusdakı prostaglandin səviyyələrini azaltmaqda az təsir göstərir.

Klinik tədqiqatlar davamlı olaraq göstərir ki, NSAID-lər menstruasiya ağrısını asetaminofendən daha təsirli şəkildə azaldır və menstruasiya axınının həcmini 20–40% azaldır — ağır menstruasiyaları olan qadınlar üçün əlavə bir üstünlük. Naproksen (Aleve) daha uzun təsir müddətinə malikdir (8–12 saat, ibuprofen üçün 4–6 saat), bu da gün ərzində daha az doza deməkdir.

Maksimal təsir üçün, menstruasiya başlamazdan 1–2 gün əvvəl NSAID-nizi qəbul etməyə başlayın, ya da qıcolma hiss etdiyiniz ilk anda. Ağrı şiddətlənənə qədər gözləmək, prostaglandinlərin artıq sərbəst buraxıldığını və siz geri qalmış olursunuz. Əgər yalnız ibuprofen kifayət etmirsə, bəzi həkimlər onu asetaminofen ilə birləşdirməyi tövsiyə edirlər (birlikdə qəbul etmək təhlükəsizdir) ağrı rahatlamasını artırmaq üçün.

Vacib xəbərdarlıq: NSAID-lər hər kəs üçün uyğun deyil. Əgər mədə xorası, böyrək xəstəliyi varsa, ya da qan durulaşdırıcılar qəbul edirsinizsə, alternativlər haqqında həkiminizlə danışın. Və ağır menstruasiyalarda aspirindən çəkinmək lazımdır, çünki bu, qanamanı artıra bilər.

Qadınlar arasında menstruasiya ağrısının intensivliyindəki fərq əhəmiyyətlidir və real bioloji izahları var — bu, ağrı dözümlülüyü və ya "dramatik" olmaqla bağlı deyil.

Əsas amil prostaglandin səviyyələridir. Daha şiddətli qıcolmaları olan qadınların uteruslarının iç təbəqəsində əhəmiyyətli dərəcədə daha yüksək prostaglandin konsentrasiyaları istehsal etdikləri göstərilmişdir. Bu, qismən genetikdir — əgər ananız və ya bacınız şiddətli qıcolmalar yaşayıbsa, siz də daha çox ehtimal edirsiniz. Yüksək prostaglandin səviyyələri daha güclü və daha tez-tez uterus sıxılmalarına səbəb olur ki, bu da bəzi hallarda doğuş sıxılmalarının təzyiqini aşır.

Anatomiya da rol oynayır. Dar servikal kanal menstruasiya qanı və toxumasının keçməsini çətinləşdirə bilər, bu da təzyiqi və ağrını artırır. Uterusun mövqeyi (retrovert vs. antevert) ağrı nümunələrini də təsir edə bilər, lakin bu, ədəbiyyatda mübahisəlidir.

Əsas vəziyyətlər ağrı səviyyələrini dramatik şəkildə təsir edir. Endometrioz, adenomyosis, fibroidlər və pelvik iltihab xəstəliyi normal prostaglandinlərlə idarə olunan qıcolmaların üstündə ağrı yaradır. Bu vəziyyətlər yaygındır — yalnız endometrioz təxminən 10% reproduktiv yaşda olan qadınlara təsir edir — lakin tez-tez diaqnoz edilmir.

Həyat tərzi və ətraf mühit amilləri də təsir edir. Yüksək stress səviyyələri iltihab markerlərini, o cümlədən prostaglandinləri artırır. Siqaret çəkmək şiddətli dismenoreya ilə güclü şəkildə əlaqələndirilir, ehtimal ki, qan axınına təsiri səbəbindən. Obezite estrogen səviyyələrini artıraraq prostaglandin istehsalını təsir edə bilər. Və iltihablı omega-6 yağ turşularının anti-iltiha yağ turşularına nisbətən yüksək olduğu bir pəhriz qıcolmaları pisləşdirə bilər.

Nəticə: şiddətli menstruasiya ağrısının həmişə bir səbəbi var. Əgər qıcolmalarınız əzici olursa, araşdırma tələb edirsiniz — yalnız rədd edilməyi deyil.