Hamiləlikdə Mental Sağlamlıq — Narahatlıq, Depressiya, Bədən İmajı və Doğuşdan Qorxu

Prenatal narahatlıq hamilə qadınların təxminən 15-20%-ni təsir edir, bu da onu hamiləliyin ən yaygın komplikasiyalarından biri edir — gestational diabetdən daha yaygındır. Lakin, bir çox qadın simptomlarını 'normal narahatlıq' kimi qəbul etdikləri və ya uyğun olmayan analar kimi qiymətləndiriləcəklərindən qorxduqları üçün bu vəziyyət çox vaxt düzgün diaqnoz edilmir.

Hamiləlik dövründə bir qədər narahatlıq gözləniləndir və hətta adaptivdir — siz böyük bir həyat dəyişikliyinə hazırlaşırsınız və körpənizi qorumaq istəyirsiniz. Lakin klinik prenatal narahatlıq normal narahatlıqdan daha irəlidədir. Əlamətlərə davamlı, idarə edə bilmədiyiniz düşüncələr (xüsusilə dəhşətli 'nə olarsa' düşüncələri), hamiləliklə izah edilə bilməyən fiziki əlamətlər, məsələn, ürək döyüntüsünün sürətlənməsi, sinədə sıxılma, nəfəs almaqda çətinlik, ürəkbulanma və əzələ gərginliyi, düşüncələriniz sakitləşmədiyi üçün yatmaqda çətinlik (normal hamiləlik yuxusuzluğundan daha çox), vəziyyətə nisbətən orantısız hiss edilən əsəbilik və ya narahatlıq, prenatal görüşlərdən, ultrasəs müayinələrindən və ya körpə ilə bağlı söhbətlərdən qaçma, pis xəbərlərdən qorxduğunuz üçün, və diqqətini cəmləməkdə və ya qərar verməkdə çətinlik çəkmək.

Prenatal narahatlığın real bioloji kökləri var. Hormonal dəyişikliklər (xüsusilə estrogen və progesteron) ruh halını və narahatlığı tənzimləyən serotonin və GABA kimi neyrotransmitterlərə birbaşa təsir edir. Yuxu pozuntusu — hamiləlikdə demək olar ki, universaldır — narahatlığı artırır. Narahatlıq, depressiya, əvvəlki hamiləlik itkisi, sonsuzluq və ya travmatik doğuş təcrübəsi olan qadınlar daha yüksək risk altındadır.

Müalicə edilməmiş prenatal narahatlıq yalnız narahat deyil — araşdırmalar onu erkən doğuş, aşağı doğum çəkisi və doğuşdan sonrakı depressiya və narahatlıq riskinin artması ilə əlaqələndirir. Bu, hamiləlik təcrübəsini də təsir edir, sizə bu dövrdən zövq almaq imkanını alır. Yaxşı xəbər: prenatal narahatlıq müalicəyə yaxşı cavab verir, kognitiv davranış terapiyası (CBT), mindfulness əsaslı müdaxilələr və lazım olduqda dərmanlar daxil olmaqla.

Prenatal (antenatal) depressiya hamilə qadınların təxminən 10-15%-ni təsir edir, lakin onun bəzi simptomları — yorğunluq, yuxu dəyişiklikləri, iştaha dəyişiklikləri və diqqət cəmləməkdə çətinlik — normal hamiləlik təcrübələri ilə üst-üstə düşdüyü üçün tez-tez göz ardı edilir. Bu üst-üstə düşmə, tipik ruh halı dalğaları ilə klinik depressiya arasındakı fərqi anlamağı kritik edir.

Normal hamiləlik ruh halı dalğaları qısa emosional dəyişikliklərdir — siz bir reklamda ağlaya bilərsiniz, bir gün ərzində əsəbi hiss edə bilərsiniz, ya da ani bir narahatlıq hissi yaşayıb keçə bilərsiniz. Onlar gəlir və gedir, və epizodlar arasında özünüzü əsasən özünüz kimi hiss edirsiniz. Prenatal depressiya isə əksinə, davamlıdır. Əlamətləri, günün əksər hissəsini, demək olar ki, hər gün, iki həftə və ya daha uzun müddət davam edən aşağı ruh halı və ya normalda zövq aldığınız şeylərə maraq itkisidir.

Prenatal depressiyanın əsas əlamətləri arasında davamlı kədər, boşluq və ya ümidsizlik, fəaliyyətlərdə (körpə və ya hamiləliklə bağlı şeylər daxil olmaqla) maraq və ya zövq itkisi, normal hamiləlik nümunələrindən kənar yemək yeməmək və ya həddindən artıq yemək, yuxu pozuntusu (hamiləliklə bağlı yuxu dəyişikliklərindən kənar), normal hamiləlik yorğunluğundan daha çox yorğunluq və ya enerji itkisi, dəyərsizlik və ya həddindən artıq günahkarlıq hissi (xüsusilə hamiləlikdən xoşbəxt olmamağa görə günahkarlıq), hamiləlik dövründə körpə ilə bağlanmaqda çətinlik və ölüm və ya intihar düşüncələrinin təkrarı.

Risk faktorları arasında şəxsi və ya ailə tarixi, hamiləlik itkisi və ya sonsuzluq tarixi, planlaşdırılmamış hamiləlik, sosial dəstək çatışmazlığı, münasibət problemləri, maliyyə gərginliyi və istismar və ya travma tarixi var. Prenatal depressiya doğuşdan sonrakı depressiya riskini də əhəmiyyətli dərəcədə artırır.

Müalicə təsirli və vacibdir. Seçimlər arasında psixoterapiya (CBT və interpersonal terapiya ən güclü sübutlara malikdir), dəstək qrupları, həyat tərzi müdaxilələri (idman, yuxu gigiyenası, sosial əlaqə) və lazım olduqda dərmanlar var. Bir neçə antidepressant, xüsusilə SSRİ-lər, hamiləlikdə geniş şəkildə araşdırılmışdır və faydaları risklərdən üstün olduqda təhlükəsiz hesab edilir.

Hamiləlik bədəninizi dərin və görünən yollarla dəyişdirir — və hamiləlik dövründə 'parlaq' və 'gözəl' hiss etməli olduğunuz mədəni mesaj, bunu etmədiyinizi qəbul etməyi çətinləşdirə bilər. Hamiləlik dövründə bədən imajı ilə mübarizə aparmaq son dərəcə yaygındır və sizi pis ana etmir.

Bədəniniz inanılmaz şeylər edir: qan həcminiz 50% artır, orqanlarınız böyüyən körpənizi yerləşdirmək üçün fiziki olaraq yenidən düzülür və 25-35 kiloqram (normal BMI üçün tövsiyə olunan aralıq) qazanacaqsınız. Çəki artımına körpə, placenta, amniotik maye, artan qan həcmi, süd vermək üçün yağ yığımı və böyümüş uterus daxildir. Hər kiloqramın bir məqsədi var.

Yaygın bədən imajı çətinlikləri arasında sürətli çəki artımına narahatlıq (xüsusilə pozulmuş qidalanma və ya pəhriz tarixi varsa), uzanma izləri, dəri dəyişiklikləri və ya şişkinlik üzərində narahatlıq, bədəninizin 'idarə olunmaz' hissi, digər hamilə qadınlarla və ya sosial media hamiləlik təsvirləri ilə müqayisələr, və əvvəlki hamiləlik bədəniniz və ya kimliyiniz üzərində kədər var.

Sağlam başa çıxma strategiyaları arasında perspektivinizi yenidən formalaşdırmaq — bədəninizin nə etdiyinə diqqət yetirmək, necə göründüyünə deyil. Siz sıfırdan bir insan yaradırsınız. Sosial medianızı tənzimləyin — müqayisəni tetikleyen hesabları izləməyin və bədən müsbət hamiləlik hesablarını izləyin. Özünüzü yaxşı hiss etdirən və rahat hiss etdiyiniz paltarlar geyinin, əvvəlki hamiləlik ölçülərinə sığmağa çalışmayın. Fiziki aktiv olun — idman bədən imajını, ruh halını və bədəninizlə əlaqənizi yaxşılaşdırır. Etibar etdiyiniz dostlarınızla, tərəfdaşınızla və ya terapevtlə hisslərinizi danışın. Bir çox qadın paylaşmanın utanc hissini azaltdığını tapır.

Əgər qida pozuntusu tarixiniz varsa, hamiləlik xüsusilə tetikleyici ola bilər. Hamiləlik dövründə pozulmuş qidalanma riskləri arasında yetərsiz fetal qidalanma və erkən doğuş var. Tarixiniz haqqında təminat verin ki, müvafiq dəstək, o cümlədən perinatal qida pozuntularında ixtisaslaşmış terapevtlərə yönləndirmələr verə bilsin.

Tokofobiya doğuşa qarşı normal narahatlıqdan daha irəlidə olan, bəzən iflic edən bir qorxudur. Bu, hamilə qadınların təxminən 6-14%-ni təsir edir və birincil (hər hansı bir hamiləlikdən əvvəl baş verən, tez-tez travmatik doğuş hekayələrini eşitmək və ya ağrı və idarəetmə itkisi qorxusuna əsaslanan) və ikincil (əvvəlki travmatik doğuş təcrübəsindən sonra inkişaf edən) ola bilər.

Tokofobiyanın əlamətləri arasında doğuş və doğum haqqında düşünərkən aşırı qorxu və ya panika, doğuşla bağlı davamlı kabus, uşaqlara sahib olmaq istəsələr də hamiləlikdən qaçma, yalnız vaginal doğuşdan qaçmaq üçün sezaryen tələb etmə, və doğuş müzakirə edildikdə prenatal görüşlərdə aşırı narahatlıq var. Bəzi qadınlar üçün qorxu o qədər şiddətlidir ki, bu, onların hamiləlik dövründə fəaliyyət göstərmə, yatma və ya körpələri ilə bağlanma qabiliyyətini təsir edir.

Tokofobiya real bir psixoloji vəziyyətdir — zəiflik və ya aşırı reaksiya əlaməti deyil. Onun kökləri tez-tez dözülməz ağrı, idarəni itirmək və ya bədən müstəqilliyi qorxusu, yırtılma, sidik qaçırma və ya davamlı fiziki ziyan, əvvəlki cinsi travma və ya istismar, travmatik doğuş hekayələrini eşitmək və ya şahid olmaq, və doğuşa yönəlmiş ümumi narahatlıq pozuntusu ilə bağlıdır.

Sübutlara əsaslanan müalicələr arasında kognitiv davranış terapiyası (CBT) var, bu doğuşla bağlı dəhşətli düşüncələri müəyyən etməyə və onlarla mübarizə aparmağa kömək edir. Ekspozisiya terapiyası vizualizasiya, doğuş hazırlığı dərsləri və xəstəxana turları vasitəsilə qorxunu tədricən azalda bilər. EMDR (Göz Hərəkətləri Desensitizasiya və Yenidən Emal) doğuş travması ilə bağlı ikincil tokofobiya üçün xüsusilə təsirlidir.

Praktik strategiyalar arasında qorxunuzu ciddi qəbul edən dəstəkləyici bir təminatçı ilə işləmək, doğuş zamanı dəstək göstərən bir doula icarəyə götürmək (araşdırmalar davamlı doğuş dəstəyinin narahatlığı, ağrı hissini və müdaxiləyə ehtiyacı azaltdığını göstərir), mümkün qədər çox idarəetmə imkanı verən ətraflı doğuş planı yaratmaq, ümumi bir dərs əvəzinə qorxuya spesifik doğuş təhsili dərsi almaq, və irəliləyən əzələ rahatlaması və rəhbər görüntüləmə kimi rahatlama texnikalarını tətbiq etmək var. Şiddətli tokofobiya üçün planlaşdırılmış sezaryen uyğun ola bilər — bu, etibarlı tibbi göstərişdir və mental sağlamlığınız fiziki sağlamlığınız qədər əhəmiyyətlidir.

Hamiləlik münasibət dinamikasını gözlənilməz yollarla gücləndirə bilər — hətta ən güclü tərəfdaşlıqlarda belə. Hormonal dəyişikliklərin, fiziki narahatlığın, dəyişən rolların, maliyyə narahatlıqlarının və valideynliklə bağlı fərqli gözləntilərin birləşməsi cütlükləri gözlənilməz gərginliklər yarada bilər.

Hamiləlik dövründə münasibət gərginliyinin yaygın mənbələri arasında iş yükünün qeyri-bərabər qavranılması (hamilə tərəfdaş bədən və emosional yükün orantısız olduğunu hiss edə bilər), stress altında fərqli ünsiyyət üslubları (bir tərəf hər narahatlığı müzakirə etmək istəyir, digəri isə geri çəkilir), cinsi yaxınlıq dəyişiklikləri (libidonun azalması, fiziki narahatlıq və ya körpəyə zərər vermək qorxusu məsafə yarada bilər), uşağın böyüməsi və potensial gəlir dəyişiklikləri ilə bağlı maliyyə narahatlığı, valideynlik yanaşmaları, körpə adları, yaşayış şəraiti və ya ailə iştirakları ilə bağlı mübahisələr, və bir tərəfin hamiləlik təcrübəsindən kənarda qalması var.

Sağlam bir münasibəti qorumaq üçün strategiyalar arasında müntəzəm, həsr olunmuş söhbətlər etmək — yalnız logistika haqqında deyil, necə hiss etdiyiniz haqqında — var. 'Mən hiss edirəm' ifadələrini ittihamlar əvəzinə istifadə edin. Hər iki tərəfin hamiləliyə bağlı hisslərini əlaqələndirmək üçün ən azı bəzi prenatal görüşlərə birlikdə qatılın. Uşaq gəldikdən sonra iş yükünün bölüşdürülməsi ilə bağlı gözləntiləri müzakirə edin, yuxusuz və yorğun olmadan. Seks masadan çıxsa belə, fiziki yaxınlığı qoruyun — əllərinizi tutmaq, qucaqlamaq və masaj əlaqəni qoruyur. Cütlüklər üçün prenatal dərs və ya cütlüklər terapiyasının bir neçə sessiyasını proaktiv bir sərmayə olaraq düşünün, problemlərin əlaməti kimi deyil.

Tək valideynlər və ya çətin münasibətlərdə olanlar üçün dostlar, ailə və ya icma qruplarından ibarət güclü bir dəstək şəbəkəsi qurun. Bir doula hamiləlik və doğuş zamanı emosional dəstək verə bilər. Əgər münasibətinizdə nəzarət, manipulyasiya və ya istismar varsa, bilin ki, hamiləlik tez-tez istismar davranışını artırır. Milli Ev İstismarı İdarəetmə Xətti (1-800-799-7233) gizli dəstək təqdim edir.

Kömək axtarmaq qərarı heç vaxt erkən deyil — əgər mental sağlamlığınız gündəlik fəaliyyətinizi, özünüzə qulluq etmə qabiliyyətinizi, münasibətlərinizi və ya hamiləlik təcrübənizi təsir edirsə, dəstək almağa layiqsiniz. Bunu belə düşünün: gestational diabet üçün müalicə axtarmaqda tərəddüd etməzsiniz. Prenatal mental sağlamlıq vəziyyətləri eyni proaktiv qayğıya layiqdir.

Davamlı kədər, narahatlıq və ya iki həftədən çox davam edən əsəbilik, panik ataklar, idarə edə bilmədiyiniz müdaxiləli düşüncələr, gündəlik fəaliyyətləri (iş, özünə qulluq, ev işləri) yerinə yetirməkdə çətinlik, sevdiyiniz insanlardan uzaqlaşma, narahatlığı azaltmaq üçün alkoqol və ya maddələrdən istifadə, özünüzə və ya körpəyə zərər vermək düşüncələri, ya da hamiləlik və ya körpə ilə əlaqənizi itirmək hissi yaşayırsınızsa, kömək axtarın.

Təhlükəsiz və təsirli müalicə seçimləri arasında psixoterapiya — kognitiv davranış terapiyası (CBT) və interpersonal terapiya (IPT) prenatal depressiya və narahatlıq üçün ən güclü sübutlara malikdir. Terapiya, dərmansız simptomları idarə etmək üçün alətlər təqdim edir və əsas nümunələri həll edir. Bir çox terapevt virtual sessiyalar təklif edir, bu da hamiləlik dövründə erişimi asanlaşdırır.

Bəzən dərmanlar zəruridir və hamiləlikdə yaxşı araşdırılmış bir neçə seçim var. SSRİ-lər (sertralin və fluoksetin ən çox təhlükəsizlik məlumatına malikdir) tez-tez birinci seçimdir. Müalicə edilməmiş depressiyanın riskləri — erkən doğuş, aşağı doğum çəkisi və doğuşdan sonrakı depressiya — bu dərmanlarla əlaqəli kiçik risklərdən daha çox olur. Qərar fərdidir və simptomlarınızın şiddətini dərman riskləri ilə müqayisə edərək təminatçınızla birlikdə verilməlidir.

Digər sübutlara əsaslanan yanaşmalar arasında müntəzəm idman (bu, prenatal depressiya və narahatlığı azaltmaq üçün orta dərəcədə sübutlara malikdir), mindfulness əsaslı stress azaldılması (MBSR), mövsümi komponent üçün işıq terapiyası, akupunktur (yüngül və orta dərəcədə depressiya üçün bəzi sübutlar) və peer dəstək qrupları (Postpartum Support International prenatal qrupları da təqdim edir, postpartum.net-də).

Başlamaq üçün OB-nizlə və ya midwife ilə danışın — onlar sizi yoxlaya və yönləndirmələr təqdim edə bilərlər. Həmçinin, Postpartum Support International-in yardım xəttinə (1-800-944-4773) və ya Crisis Text Line-a (741741-ə HOME yazın) dərhal dəstək üçün müraciət edə bilərsiniz.