Нормално ли е да не ми дойде менструацията?

Закъснялата менструация може да бъде причинена от много фактори извън бременността. Най-честите виновници са стрес, значителни промени в теглото, прекомерни упражнения, нарушения на щитовидната жлеза, синдром на поликистозните яйчници (PCOS), започване или спиране на контрацептиви и перименопауза.

Стресът е най-честата причина за закъсняла менструация, която не е свързана с бременност. Стресовият хормон кортизол пряко пречи на хормоните, които регулират вашия цикъл — GnRH, FSH и LH — и може да забави или дори напълно да потисне овулацията. Това означава, че менструацията ви може да дойде късно или в тежки случаи, изобщо да не дойде.

Менструацията обикновено се счита за закъсняла, ако не е започнала 5 или повече дни след очакваната дата. Но имайте предвид, че дължината на цикъла естествено варира — вариация от няколко дни от месец на месец е напълно нормална.

Да — и е по-често, отколкото може да си помислите. Стресът активира вашата хипоталамо-хипофизарно-надбъбречна (HPA) ос, която пряко конкурира с хипоталамо-хипофизарно-гонадната (HPG) ос, която контролира менструалния ви цикъл. На прост език: когато тялото ви е в режим на оцеляване, репродукцията става по-нисък приоритет.

Кортизолът потиска GnRH (гонадотропин-освобождаващ хормон), което намалява сигналите, които задействат овулацията. Без овулация, менструацията ви се забавя. Това може да се случи при емоционален стрес (скръб, тревожност, значителни промени в живота), физически стрес (болест, недостиг на сън) или комбинация от двете.

Добрата новина: след като стресорът се разреши или развиете ефективни стратегии за справяне, цикълът ви обикновено се нормализира в рамките на 1-3 месеца.

Аменорея, предизвикана от упражнения (медицинският термин за загуба на менструация поради упражнения), се случва, когато енергийните разходи на тялото ви значително надвишават енергийния му прием. Това не е само за елитни атлети — може да се случи на всеки, който тренира интензивно без адекватно хранене.

Проблемът не е в самите упражнения, а в енергийния дефицит. Тялото ви се нуждае от минимално количество налична енергия, за да поддържа репродуктивната функция. Когато не получава достатъчно, то намалява неосновните системи — и репродукцията е първата, която попада под ножа.

Сигналите за предупреждение включват загуба на менструация след увеличаване на тренировъчния обем, менструации, които стават по-леки или по-нередовни с увеличаване на упражненията, и умора, която не се разрешава с почивка. Ако тренирате усилено и менструацията ви изчезне, решението обикновено е увеличаване на калорийния прием, а не спиране на упражненията.

Абсолютно. Нарушенията на щитовидната жлеза са една от най-недодиагностицираните причини за менструална нередовност, засягаща приблизително 10-15% от жените над 40 години. И хипотиреоидизмът (недостатъчна активност на щитовидната жлеза), и хипертиреоидизмът (повишена активност на щитовидната жлеза) могат да нарушат цикъла ви.

Хипотиреоидизмът забавя всичко — може да изпитате по-дълги, по-обилни менструации, или цикълът ви може да се удължи значително. Хипертиреоидизмът ускорява нещата — менструациите могат да станат по-леки, по-кратки или по-редки. И двете състояния могат да причинят напълно пропуснати менструации.

Симптомите силно се припокриват с други състояния: умора, промени в теглото, мозъчна мъгла, промени в настроението и загуба на коса могат да бъдат свързани с щитовидната жлеза, перименопауза или дори депресия. Прост кръвен тест (TSH, свободен T4, свободен T3 и TPO антитела) може да изключи или потвърди проблеми с щитовидната жлеза. Ако вашият лекар не е проверил, попитайте.

Синдром на поликистозните яйчници (PCOS) е хормонално състояние, което засяга приблизително 1 от 10 жени в репродуктивна възраст, което го прави една от най-честите причини за нередовни или пропуснати менструации. Въпреки името си, не всички жени с PCOS имат кисти на яйчниците.

PCOS нарушава нормалното хормонално сигнализиране, което задейства овулацията. Без редовна овулация, менструациите стават нередовни, редки или отсъстват. Други признаци включват излишен андроген (водещ до акне, излишно окосмяване по лицето или тялото или изтъняване на косата на скалпа), наддаване на тегло (особено около средната част на тялото) и трудности при забременяване.

PCOS се диагностицира на базата на наличие на поне две от три критерия: нередовни менструации, признаци на излишен андроген и поликистозни яйчници на ултразвук. Проследяването на нередностите в цикъла и симптомите предоставя на вашия лекар ценни диагностични данни. PCOS е много управляемо с промени в начина на живот, медикаменти и постоянно наблюдение.

Да, това се нарича пост-пилова аменорея и е често срещано. След спиране на хормоналната контрацепция, може да отнеме 1-3 месеца, за да се върне естественият ви цикъл. За някои жени, особено тези, които са имали нередовни менструации преди започване на контрацепцията, може да отнеме повече време.

Хормоналната контрацепция работи, като потиска естествените хормонални колебания на тялото ви. Когато спрете, вашият хипоталамус, хипофиза и яйчници се нуждаят от време, за да възстановят комуникацията си. Видът на контрацепцията също е важен — спирането на инжекцията Depo-Provera може да отнеме повече време (до 6-12 месеца) в сравнение с хапчето или ВМС.

Ако менструацията ви не се е върнала в рамките на 3 месеца след спирането на контрацепцията или в рамките на 6 месеца след спирането на Depo-Provera, свържете се с вашия здравен специалист, за да изключите други причини.

Ако има каквато и да е вероятност за бременност, направете домашен тест за бременност, след като менструацията ви е закъсняла с една седмица. Съвременните домашни тестове за бременност са много точни (99%+) когато се използват правилно в този момент.

За най-надеждния резултат, използвайте първата си утринна урина (която има най-висока концентрация на hCG, хормона на бременността) и следвайте инструкциите внимателно. Ако тестът е отрицателен, но менструацията все още не е дошла след още една седмица, тествайте отново — понякога нивата на hCG отнемат повече време, за да достигнат откриваеми нива.

Ако многократните тестове са отрицателни и менструацията ви е закъсняла с повече от 2-3 месеца, свържете се с вашия здравен специалист. Има медицински причини за пропуснати менструации, които заслужават разследване, и вашият лекар може да направи кръвни тестове за бременност, функция на щитовидната жлеза, хормонални нива и други потенциални причини.