Насилие по време на бременност — как да го разпознаете, да получите помощ и да изготвите план за безопасност

Насилието не е само удряне. То е всеки модел на поведение, използван за контролиране, сплашване или нараняване на вас — и приема много форми, които могат да бъдат по-трудни за разпознаване, особено когато вече се справяте с уязвимостта и емоционалната интензивност на бременността.

Физическото насилие включва удряне, зашлевяване, бутане, душене, ритане, ограничаване или всякаква нежелана физическа сила. По време на бременност насилниците могат специфично да се насочват към корема, гърдите или гениталиите. Но насилието често започва или ескалира по по-фини начини.

Емоционалното и психологическото насилие включва постоянна критика, унижение, обиди, газлайтинг (карането ви да се съмнявате в собствената си реалност), изолирането ви от семейство и приятели, заплахи да наранят вас, децата ви или домашните ви любимци, контролиране на това какво носите, къде отивате и кого виждате, и наблюдение на телефона, имейла или социалните ви мрежи.

Сексуалното насилие включва всякакъв нежелан сексуален контакт, принуждаване или натиск за сексуални действия, принуждаване към секс без предпазване и изнасилване в брака — което е насилие независимо от статуса на връзката ви.

Репродуктивната принуда е форма на насилие, специфично свързана с бременността. Тя включва саботиране на контрацепцията (пробиване на дупки в презервативи, скриване или унищожаване на хапчета), натиск върху вас да забременеете или да продължите или прекратите бременност против волята ви, и контролиране на решенията за пренатални грижи.

Финансовото насилие включва контрол над всички пари, пречене да работите, принуждаване да отчитате всеки лев, който харчите, скриване на финансова информация и трупане на дългове на ваше име.

Ако нещо от това ви звучи познато, това, което преживявате, е реално, има си име и не е по ваша вина. Не е необходимо да имате синини, за да сте преживели насилие.

По-често срещано, отколкото повечето хора — включително много лекуващи специалисти — осъзнават. Изследванията показват, че насилието от интимен партньор (IPV) засяга 3-9% от бременностите в Съединените щати, макар че реалният брой вероятно е по-висок поради значително занижено докладване. В световен мащаб СЗО (WHO) оценява, че 2-13.5% от бременните хора преживяват физическо и/или сексуално насилие от интимен партньор.

Бременността не предпазва от насилие — тя често предизвиква ескалация. Насилниците може да се почувстват застрашени от загубата на контрол, която идва с новото бебе, ревност към нероденото дете или негодувание заради финансови и жизнени промени. Някои насилие започва за първи път по време на бременност.

Определени фактори увеличават риска, макар насилието да преминава през всички демографски граници: млада възраст (тийнейджърските бременности имат по-високи нива на IPV), непланирана бременност, употреба на вещества от който и да е от партньорите, история на насилие в семейството на произход на който и да е от партньорите, нисък социално-икономически статус и социална изолация. Но насилие се случва и в богати семейства, образовани семейства, семейства, които изглеждат любящи. Няма определен „тип“ човек, който бива подложен на насилие, и няма определен „тип“ човек, който упражнява насилие.

Убийството е водеща причина за смърт по време на бременност и следродилния период в Съединените щати — отрезвяваща статистика, която подчертава колко опасен е този проблем. Проучване от 2022 г. в Obstetrics & Gynecology установява, че убийството по време на бременност или в рамките на 42 дни след раждането е по-често срещано от коя да е отделна акушерска причина за майчина смъртност.

Тези цифри не са предназначени да ви уплашат. Те са предназначени да потвърдят преживяването ви, ако сте в тази ситуация, и да предадат посланието, че не сте сами, че това не е рядкост и се приема сериозно от медицинската общност.

Насилието по време на бременност носи реални здравни последствия както за вас, така и за бебето ви. Разбирането на тези рискове не цели да добави страх към и без това плашеща ситуация — то цели да ви помогне да разберете защо търсенето на подкрепа е важно и да потвърди, че случващото се с вас има измерими физически ефекти.

За бременността ви насилието се свързва с повишен риск от преждевременно раждане (раждане преди 37-та седмица), ниско тегло при раждане, отлепване на плацентата (отделяне на плацентата от маточната стена — спешно медицинско състояние), преждевременно спукване на околоплодните обвивки, по-високи нива на инфекции на пикочните пътища и други инфекции, недостатъчни пренатални грижи (насилниците често пречат на партньорите си да посещават прегледи) и по-високи нива на цезарово сечение.

За психичното ви здраве насилието по време на бременност значително увеличава риска от пренатална депресия и тревожност, посттравматично стресово разстройство (ПТСР), следродилна депресия, употреба на вещества като механизъм за справяне и трудности при изграждане на връзка с бебето след раждането.

За бебето ви, отвъд преките физически рискове, израстването в дом с домашно насилие засяга емоционалното развитие на децата, реакциите им към стрес и дългосрочното им здраве — дори когато насилието не е насочено директно към детето.

Тази информация не цели да ви вини за каквито и да е усложнения на бременността. Нищо от това не е по ваша вина. Поведението на насилника е изцяло негова отговорност, не ваша. Но познаването на залозите може да ви помогне да вземете информирани решения относно планирането на безопасността и търсенето на подкрепа.

Ако не можете да си тръгнете точно сега, всяка стъпка, която предприемате, за да увеличите безопасността си — посещаване на пренатални прегледи, изготвяне на план за безопасност, споделяне с един доверен човек — има значение. Не е необходимо да правите всичко наведнъж.

Не е нужно да си тръгвате, за да започнете да се защитавате. Тръгването е най-опасният момент в насилническа връзка и само вие можете да определите дали и кога е безопасно. Никой не трябва да ви притиска. Това, което можете да направите точно сега, е да изградите слоеве от безопасност.

Планиране на безопасността: определете безопасно място, до което можете да стигнете бързо, ако нещата се влошат — дом на приятел, семеен член, приют. Дръжте чанта с основни неща, скрита на достъпно място или в дома на доверен човек: лична карта, застрахователни карти, пренатални документи, лекарства, пари в брой, резервни дрехи, зарядно за телефона и важни документи (или копия). Ако не можете да пазите физически копия, направете снимки и ги съхранете в защитен облачен акаунт или ги изпратете по имейл на доверен човек.

Доверени контакти: кажете поне на един човек, на когото имате доверие, какво се случва — приятел, семеен член, колега или лекуващ специалист. Установете кодова дума или сигнал, който означава „имам нужда от помощ“. Този човек може редовно да проверява при вас и да пази важни документи за вас.

Документиране: ако е безопасно, водете документация за случаите на насилие — дати, какво се е случило, всякакви наранявания, снимки на наранявания (можете да ги изпратите по имейл на себе си или на доверен човек). Тази документация може да бъде важна по-късно за правна защита, решения за родителски права или ограничителни заповеди.

Цифрова безопасност: ако партньорът ви наблюдава телефона ви, използвайте прозорец за поверително сърфиране, за да търсите ресурси, и изчистете историята си след това. Много уебсайтове за домашно насилие имат бутон за бързо напускане, който незабавно напуска страницата. Можете също да се обадите от телефона на приятел, служебен телефон или обществен телефон.

Пренатални грижи: продължавайте да посещавате пренаталните си прегледи, ако можете. Лекуващият ви специалист може да бъде съюзник — много клиники проверяват поверително за IPV и могат да ви свържат със социални работници и застъпници.

Вашата безопасност и безопасността на бебето ви са приоритет. Няма грешен начин да оцелеете.

Помощ е налична 24 часа в денонощието, 7 дни в седмицата, и е поверителна. Можете да потърсите помощ по начина, който ви се струва най-безопасен.

Линия за помощ при домашно насилие. Повечето държави имат безплатна, поверителна национална линия, а много предлагат текстови съобщения или онлайн чат, ако не можете да говорите безопасно. findahelpline.com ги изброява за над 130 държави, на много езици. Обучени застъпници могат да ви помогнат да изготвите план за безопасност, да намерите местни приюти, да разберете правните си възможности и да се свържете с ресурси — всичко без натиск да си тръгнете, преди да сте готови.

Местните приюти за домашно насилие предоставят безопасно настаняване, правна защита, консултиране, групи за подкрепа и помощ с основни нужди като храна, дрехи и грижа за деца. Много от тях имат специфични програми за бременни жени и нови майки. За да намерите най-близкия приют, попитайте застъпник от линия за помощ или лекуващия си специалист — и двамата могат да ви насочат локално.

Вашият лекуващ специалист: акушер-гинеколозите, акушерките и медицинските сестри са обучени да проверяват за домашно насилие и могат да предоставят насочвания, да документират наранявания за правни цели и да ви свържат с болнични социални работници. Ако не се чувствате комфортно да споделите лично, можете да се обадите на линията на медицинската сестра в клиниката си.

Правни ресурси: много общности имат организации за правна помощ, които предоставят безплатно съдействие за защитни заповеди, въпроси за родителски права и бракоразводни процедури за преживели домашно насилие. Застъпник от линия за помощ може да ви насочи към тези, които работят там, където живеете.

Ако сте в непосредствена опасност: обадете се на местния спешен телефонен номер. Ако не можете да говорите, много спешни центрове приемат текстови съобщения, или можете да се обадите и да оставите линията отворена, за да могат операторите да чуят какво се случва.

Заслужавате да сте в безопасност. Заслужавате бременност без страх. И заслужавате подкрепа, която ви посреща там, където сте, без осъждане.

Ако подозирате, че някой, за когото се грижите, е подложен на насилие по време на бременност, инстинктът ви да помогнете е важен — но начинът, по който помагате, има значение. Добронамерени намеси понякога могат да изложат преживялата насилие на по-голям риск, ако не се направят внимателно.

Направете: изразете загрижеността си насаме и без осъждане. Едно просто „Забелязах някои неща, които ме притесняват, и искам да знаеш, че съм тук за теб — независимо от всичко“ може да бъде по-силно, отколкото осъзнавате. Слушайте, без да прекъсвате, съветвате или показвате шок. Повярвайте на казаното от нея. Потвърдете преживяването ѝ, като казвате неща като „Това не е наред“ и „Не е по твоя вина“. Оставете я да взема собствените си решения за това какво да прави — автономията е централна за възстановяването от насилие. Предложете практическа подкрепа: „Мога да задържа чанта за теб“, „Можеш да дойдеш в дома ми по всяко време“, „Ще дойда с теб на преглед, ако искаш“. Дръжте вратата отворена, дори ако тя не е готова да приеме помощ точно сега.

Не правете: не се конфронтирайте с насилника — това може да предизвика ескалация и да изложи нея и бебето на опасност. Не давайте ултиматуми („Ако не си тръгнеш, не мога да ти помогна“). Не споделяйте казаното от нея с други без нейно разрешение. Не се обаждайте на полицията без нейно знание, освен ако не е непосредствена животозастрашаваща спешност. Не я съдете, задето остава — напускането на насилник е процес, а не еднократно събитие, и обикновено изисква множество опити.

Образовайте се за динамиката на насилието. Линиите за помощ при домашно насилие приемат обаждания и от приятели и семейство — можете да се обадите за насоки как да подкрепите някого, за когото сте притеснени, без да я назовавате.

Вашето стабилно, неосъждащо присъствие може да бъде най-важното нещо, което тя има точно сега.

Това е една от най-големите пречки пред споделянето и е важно да разберете общата картина. Краткият отговор: в повечето ситуации това, което казвате на лекуващия си специалист за домашно насилие, е поверително и защитено от същите закони за медицинска поверителност, които покриват останалата ви здравна информация.

Лекуващите специалисти обикновено не са задължени да докладват домашно насилие срещу дееспособни възрастни на правоохранителните органи. Специалистът ви няма да се обади в полицията само защото сте споделили, че партньорът ви упражнява насилие. Той може да документира нараняванията ви (което може да бъде полезно по-късно, ако предприемете правни действия), да предостави медицинско лечение, да предложи насочвания към ресурси за домашно насилие и да помогне с планирането на безопасността — всичко поверително.

Има изключения. Правилата се различават от държава до държава и често в рамките на една държава, а някои места изискват специалистите да докладват наранявания, които изглеждат причинени от оръжие, наранявания, които изглеждат умишлено нанесени (в някои юрисдикции), или предполагаемо насилие над непълнолетни, възрастни хора или възрастни с увреждания. Ако имате други деца в дома, специалистът ви може да има задължения, свързани с докладване за благополучието на детето — не защото сте направили нещо грешно, а защото свидетелстването на домашно насилие се счита за форма на излагане на детето на риск.

Ако сте притеснени относно задължителното докладване там, където живеете, можете да попитате специалиста си какво е длъжен да докладва, преди да споделите каквото и да било. Линия за помощ при домашно насилие също може да обясни местните правила, преди да говорите със специалиста си.

Много клиники за пренатални грижи вече проверяват всички пациентки за домашно насилие по време на лични моменти (когато партньорите излязат от стаята). Ако специалистът ви задава скринингови въпроси, вие не сте специално отделена — това е рутинна част от грижите, препоръчана от ACOG за всички пациентки, получаващи пренатални грижи.

Не позволявайте страхът от докладване да ви попречи да получите медицинска помощ за себе си и бебето си. Вашият специалист е на ваша страна.