PMDD ট্র্যাকার: ডাক্তার যাতে নির্ণয় করতে পারেন সেজন্য আপনার সাইকেল জুড়ে মেজাজ কীভাবে ট্র্যাক করবেন

PMDD ট্র্যাকার হলো আপনার মেজাজ এবং শারীরিক উপসর্গের একটি দৈনিক রেকর্ড, যা আপনার সাইকেলের সাথে মিলিয়ে রাখা হয়। এটি বেশিরভাগ স্বাস্থ্য লগের চেয়ে বেশি গুরুত্বপূর্ণ, কারণ প্রিমেনস্ট্রুয়াল ডিসফোরিক ডিসঅর্ডারের (PMDD) ক্ষেত্রে, রেকর্ডটিই নির্ণয়। DSM-5 মানদণ্ড বলে যে উপসর্গের প্যাটার্ন কমপক্ষে দুটি উপসর্গযুক্ত সাইকেল জুড়ে প্রসপেক্টিভ দৈনিক রেটিং দ্বারা নিশ্চিত করা উচিত। প্রসপেক্টিভ মানে সেদিনই লগ করা, পরে মনে করে নয়; রেটিং সম্পূর্ণ হওয়ার আগেই একটি সাময়িক নির্ণয় করা যেতে পারে, কিন্তু নিশ্চিতকরণ সেগুলোর জন্য অপেক্ষা করে।

স্মৃতি এতে খারাপ। ক্লিনিকে জিজ্ঞাসা করা হলে গত মাসটি কেমন কেটেছে, বেশিরভাগ মানুষ তা সংক্ষিপ্ত করে ফেলে; পিরিয়ডের আগের সপ্তাহে জিজ্ঞাসা করা হলে, তারা এখন যেমন অনুভব করছে তা দিয়ে পুরো মাসটি রঙিন করে ফেলে। দৈনিক রেটিং তা দেখায় যা স্মরণ দেখাতে পারে না: নিম্ন মেজাজ, রাগ বা উদ্বেগ ওভুলেশনের পরে দেখা দেয় কিনা, রক্তপাতের আগের দিনগুলোতে চূড়ায় পৌঁছায় কিনা, তারপর — DSM-5-এর ভাষায় — পিরিয়ড শুরু হওয়ার কয়েক দিনের মধ্যে উন্নতি শুরু হয় এবং তার পরের সপ্তাহে ন্যূনতম বা অনুপস্থিত হয়ে যায় কিনা, এবং ফলিকুলার সপ্তাহগুলো সত্যিই পরিষ্কার কিনা। সাইকেলের দুই অর্ধেকের মধ্যে সেই বৈসাদৃশ্যই PMDD-কে বিষণ্নতা বা উদ্বেগ থেকে আলাদা করে যা প্রিমেনস্ট্রুয়ালি খারাপ হয়ে যায়।

মান গবেষণা যন্ত্রটি হলো ডেইলি রেকর্ড অফ সেভারিটি অফ প্রবলেমস (Daily Record of Severity of Problems, DRSP), একটি এক-পাতার ফর্ম যা প্রতি সন্ধ্যায় রেট করা হয়। একটি ফোন ট্র্যাকার যা প্রতিদিন একই জিনিস লগ করে এবং সাইকেল ফেজ অনুযায়ী তা দেখাতে বা এক্সপোর্ট করতে পারে, কম ঝামেলায় একই কাজ করে।

আপনি প্রিমেনস্ট্রুয়াল অনুভব করুন বা না করুন, প্রতিদিন একই জিনিস ট্র্যাক করুন, যাতে শান্ত দিনগুলোও রেকর্ডে থাকে। PMDD-এর জন্য DSM-5 তালিকায় এগারোটি উপসর্গ আছে; নির্ণয়ের জন্য পাঁচটি প্রয়োজন, যার মধ্যে অন্তত একটি চারটি মূল মেজাজ আইটেম থেকে হতে হবে: লক্ষণীয় মেজাজ পরিবর্তন বা হঠাৎ দুঃখ, লক্ষণীয় খিটখিটে ভাব বা রাগ, বিষণ্ন মেজাজ বা হতাশা, এবং লক্ষণীয় উদ্বেগ বা টেনশন। বাকিগুলো হলো আগ্রহ হারানো, মনোযোগ দিতে সমস্যা, ক্লান্তি, ক্ষুধার পরিবর্তন বা তীব্র খাবারের লোভ, ঘুমের পরিবর্তন, অভিভূত বোধ করা, এবং স্তনে ব্যথা, ফোলাভাব বা জয়েন্টে ব্যথার মতো শারীরিক উপসর্গ।

তাই, অন্তত একটি মেজাজ রেটিং, খিটখিটে ভাব, উদ্বেগ, শক্তি, ঘুম এবং আপনার শারীরিক উপসর্গ লগ করুন। গবেষণা ফর্মগুলো প্রতিটির তীব্রতা রেট করে; একটি ট্র্যাকার যা শুধু রেকর্ড করে কোনো উপসর্গ ছিল কিনা, তাও কাজ করে, যতক্ষণ আপনি প্রতিদিন লগ করেন, শান্ত দিনগুলো সহ। প্রভাব সম্পর্কে একটি লাইন যোগ করুন: সেদিন এটি আপনার কাজ, পরিকল্পনা বা প্রিয়জনের সাথে কোনো মিথস্ক্রিয়ার ক্ষতি করেছে কিনা। ক্ষতিগ্রস্ততাই PMS-কে PMDD-তে পরিণত করে; শুধু উপসর্গের তালিকা তা করে না।

তারপর পুরো সাইকেল জুড়ে আকৃতিটি দেখুন। PMS হালকা থেকে মাঝারি এবং আপনার জীবন থামায় না। PMDD গুরুতর এবং লুটিয়াল ফেজের মধ্যে সীমাবদ্ধ: DSM-5-এর ভাষা হলো উপসর্গগুলো পিরিয়ড শুরু হওয়ার কয়েক দিনের মধ্যে উন্নতি শুরু করে এবং তার পরের সপ্তাহে ন্যূনতম বা অনুপস্থিত হয়ে যায় — একটি আকৃতি সহ উন্নতি, প্রথম দিনে অফ-সুইচ নয়। সারা মাস উপস্থিত থাকা উপসর্গ যার প্রিমেনস্ট্রুয়াল চূড়া আছে তা অন্য একটি অবস্থার প্রিমেনস্ট্রুয়াল বৃদ্ধির দিকে ইঙ্গিত করে, যা ভিন্নভাবে চিকিৎসা করা হয়। নিচে লিঙ্ক করা আমাদের PMS নাকি PMDD গাইড বিস্তারিতভাবে মানদণ্ড ব্যাখ্যা করে।

দুটি উপসর্গযুক্ত সাইকেল হলো নির্ণয়ের ন্যূনতম, এবং জানা ভালো যে কেন "উপসর্গযুক্ত" শব্দটি সেখানে আছে: একটি সাইকেল যেখানে আপনি হঠাৎ ভালো অনুভব করেছেন তা দুটির মধ্যে গণনা করা হয় না, তাই নিরাপদ থাকতে তিনটির জন্য বাজেট করুন। ক্যালেন্ডারের হিসাবে এটি সাধারণত নির্ণয় নিশ্চিত করার আগে দুই থেকে তিন মাসের দৈনিক এন্ট্রি।

বুক করতে অপেক্ষা করবেন না। অনেক চিকিৎসক এখনই আপনাকে দেখবেন, ইতিহাস নেবেন, থাইরয়েড এবং অন্যান্য কারণ পরীক্ষা করবেন, একটি সাময়িক নির্ণয় করবেন এবং ফলো-আপের জন্য অপেক্ষা করার সময় আপনাকে রেটিং চালিয়ে যেতে বলবেন। প্রথম অ্যাপয়েন্টমেন্টে এমনকি তিন সপ্তাহের দৈনিক তথ্য নিয়ে যাওয়া সেই কথোপকথনকে আরও ভালো করে তোলে, এবং কিছু ডাক্তার নিশ্চিতকারী সাইকেলগুলো আসার সময় সাময়িক ভিত্তিতে চিকিৎসা শুরু করবেন।

কী নিয়ে যাবেন: সাইকেল দিন অনুযায়ী আপনার দৈনিক রেটিং, প্রতিটি পিরিয়ড শুরুর জন্য একটি চিহ্ন, এবং সবচেয়ে খারাপ দিনগুলো কী ক্ষতি করেছে তার এক পাতা। ট্র্যাকারটি যদি একটি রিপোর্ট এক্সপোর্ট করে, তা প্রিন্ট করুন বা শেয়ার করুন; সাইকেল দিনের বিপরীতে মেজাজের একটি চার্ট এক নজরে বলে দেয় যা ব্যাখ্যা করতে দশ মিনিট লাগে। নির্ণয়ের পরেও লগ করা চালিয়ে যান: একই রেকর্ড হলো আপনি এবং আপনার ডাক্তার কীভাবে বলবেন যে একটি চিকিৎসা কাজ করছে কিনা বা ডোজ পরিবর্তন করা দরকার কিনা।

আপনি যাই ব্যবহার করুন না কেন, ব্র্যান্ডের চেয়ে চারটি বৈশিষ্ট্য বেশি গুরুত্বপূর্ণ।

দৈনিক, একটি রিমাইন্ডার সহ। DSM-5 প্রসপেক্টিভ রেটিং চায়; প্রতি তৃতীয় দিনে স্মৃতি থেকে পূরণ করা একটি লগ অতিরিক্ত ধাপ সহ একটি রেট্রোস্পেক্টিভ লগ মাত্র।

একটির বেশি রেটিং। PMDD দুঃখের মতোই খিটখিটে ভাব এবং উদ্বেগের ভিত্তিতে নির্ণয় করা হয়, এবং একটি একক খুশি-থেকে-দুঃখী স্কোর একটি উদ্বিগ্ন, টানটান দিনকে একটি নিস্তেজ, ক্লান্ত দিন থেকে আলাদা করতে পারে না। মেজাজ এবং শক্তি রেট করুন, খিটখিটে ভাব এবং উদ্বেগও রেকর্ড করুন, এবং শারীরিক উপসর্গ আলাদাভাবে লগ করুন।

ফেজ অ্যালাইনমেন্ট। রেকর্ডটিকে প্রতিটি দিনকে তার সাইকেল দিন এবং ফেজের সাথে মেলাতে হবে, এবং আপনাকে লুটিয়াল অর্ধেকের সাথে ফলিকুলার অর্ধেক তুলনা করতে দিতে হবে। একটি মুড ডায়েরি যা জানে না আপনার পিরিয়ড কখন শুরু হয়েছিল তা এটি করতে পারে না।

একটি এক্সপোর্টযোগ্য রিপোর্ট। আপনার চিকিৎসকের কাগজে বা স্ক্রিনে প্যাটার্নটি দরকার, ডেস্কের ওপার দিয়ে দেওয়া আপনার ফোন নয়।

PinkyBloom এর জন্য তৈরি করা হয়েছে: মেজাজ এবং শক্তি তাদের নিজস্ব স্কেলে লগ করা হয়, খিটখিটে ভাব এবং উদ্বেগ উপসর্গ তালিকা থেকে তাদের সাথে লগ করা হয়, এবং পিকার ৬৫টির একটি ক্যাটালগ থেকে সাইকেল মোডে ২৪টি উপসর্গ অফার করে। প্রতিটি এন্ট্রি তার সাইকেল ফেজ দিয়ে ট্যাগ করা হয়, এবং আইফোনে একটি ডাক্তার-প্রস্তুতি ফ্লো গত কয়েক মাসকে একটি সংক্ষিপ্ত PDF রিপোর্টে পরিণত করে যা আপনি হস্তান্তর করতে পারেন, কাঁচা দিনগুলোর একটি CSV এক্সপোর্ট সহ। এটি আইফোন এবং অ্যান্ড্রয়েডে বিনামূল্যে।

এটি পারে, যদি তিনি যা পান তা ব্যাখ্যার পরিবর্তে সময় হয়। PMDD আছে এমন মানুষের পার্টনাররা একই বিভ্রান্তির কথা বলেন: দুই সপ্তাহ ভালো, তারপর এমন একজন মানুষ যিনি পরিবর্তিত হয়ে গেছেন বলে মনে হয়, কোনো সতর্কতা বা কাঠামো ছাড়াই। লুটিয়াল ফেজ শুরু হয়েছে এবং আজ একটি কঠিন দিন তা জানা তাকে হালকাভাবে পরিকল্পনা করতে এবং একটি তীক্ষ্ণ উত্তর ব্যক্তিগতভাবে না নিতে দেয়, কেউ মুহূর্তে তা বর্ণনা না করেই।

PinkyBloom এটি করে PinkyBond-এর মাধ্যমে, তার ফোনে একটি সঙ্গী অ্যাপ, এবং আপনি সিদ্ধান্ত নেন কতটা পার হয়ে যায়। বেসিক স্তরে তিনি শুধু আপনার ফেজ দেখেন। মুড স্তরে তিনি আজ আপনি যে মুড শব্দ এবং শক্তি লগ করেছেন তাও দেখেন, একই দৈনিক রেকর্ড থেকে নেওয়া যা আপনি আপনার ডাক্তারের জন্য রাখেন। একটি আলাদা টগল একটি মোটামুটি কঠিন-দিনের প্যাটার্ন শেয়ার করতে পারে: ফেজ অনুযায়ী কঠিন দিনগুলোর অংশ এবং সেগুলো সাধারণত কোথায় চূড়ায় পৌঁছায়, কখনোই কোন দিনগুলো বা কেন তা নয়। নোট, উপসর্গের তালিকা এবং কাঁচা এন্ট্রি প্রতিটি স্তরে আপনার ফোনে থাকে, এবং আপনি যেকোনো সময় শেয়ারিং বিরতি দিতে পারেন; তাকে বলা হয় না।

দুটি সতর্কতা। একটি ফেজ শেয়ার করা কোনো নির্ণয় নয়, এবং এটি তার প্রতিক্রিয়া পরিচালনা করাকে আপনার কাজ করে তোলে না। এবং যদি আপনি যে উত্তর পান তা হলো "তুমি শুধু তোমার হরমোনের কারণে বিরক্ত", তবে এটি তার সম্পর্কে একটি কথোপকথন, অ্যাপ সম্পর্কে নয়।

এটি একটি প্রকৃত উত্তরের যোগ্য, কারণ একটি দৈনিক মুড লগ একজন মানুষের তৈরি করা সবচেয়ে সংবেদনশীল ডেটার মধ্যে একটি, এবং ক্লাউড বা পার্টনার ফিচারযুক্ত বেশিরভাগ পিরিয়ড ট্র্যাকার এটি কোম্পানির সার্ভারে পাঠযোগ্য আকারে সংরক্ষণ করে। Flo এবং Premom-এর বিরুদ্ধে FTC-এর মামলাগুলো ঠিক এই ধরনের ডেটা ফোন ছেড়ে যাওয়ার বিষয়ে ছিল।

যেকোনো ট্র্যাকারকে তিনটি প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করুন। ডেটা কোথায় থাকে? কে এটি পড়তে পারে? আমি এটি শেয়ার করলে কী হয়?

PinkyBloom-এর জন্য উত্তরগুলো এইরকম। কোনো অ্যাকাউন্ট নেই, কোনো ইমেইল নেই এবং কোনো ফোন নম্বর নেই, তাই লগ সংযুক্ত করার মতো কোনো প্রোফাইল নেই। iCloud ব্যাকআপ, আপনি যদি চালু করেন, আপনার নিজের ব্যক্তিগত iCloud-এ যায়। পার্টনার শেয়ারিং দুটি ফোনের মধ্যে এন্ড-টু-এন্ড এনক্রিপ্টেড; তিনি যা পান তা একটি ডেরাইভড স্ন্যাপশট (ফেজ, একটি মুড শব্দ, শক্তি), এবং মাঝখানের রিলে শুধুমাত্র সাইফারটেক্সট ধরে রাখে যা এটি খুলতে পারে না। অ্যানালিটিক্স শুধুমাত্র ফার্স্ট-পার্টি, কোনো থার্ড-পার্টি SDK ছাড়াই, এবং স্বাস্থ্য ক্ষেত্রগুলো কখনো পাঠানো থেকে ব্লক করা হয়। আপনার ডাক্তারের জন্য আপনি যে PDF রিপোর্ট তৈরি করেন তা একটি ফাইল যা আপনি ধরে রাখেন, এবং আপনি সিদ্ধান্ত নেন কে এটি পায়।

PMDD-এর কার্যকর, প্রমাণ-ভিত্তিক চিকিৎসা আছে, এবং যে দৈনিক রেকর্ড আপনাকে নির্ণয় পেতে সাহায্য করেছিল তা দিয়েই আপনি এবং আপনার ডাক্তার বিচার করেন একটি চিকিৎসা কাজ করছে কিনা। সংক্ষেপে, ACOG এবং IAPMD নির্দেশিকা অনুসরণ করে:

SSRI ফার্স্ট-লাইন। অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টের জন্য অস্বাভাবিকভাবে, তারা PMDD-এর জন্য সপ্তাহের পরিবর্তে দিনের মধ্যে কাজ করে, তাই সেগুলো ক্রমাগত বা শুধুমাত্র লুটিয়াল ফেজে, ওভুলেশনের আশেপাশে থেকে পিরিয়ড শুরু হওয়া পর্যন্ত নেওয়া যেতে পারে। কোন প্যাটার্ন আপনার জন্য উপযুক্ত তা আপনার প্রেসক্রাইবারের সাথে একটি কথোপকথন।

ড্রসপিরেনোন (drospirenone) যুক্ত কম্বাইন্ড ওরাল কনট্রাসেপ্টিভ, স্বল্প বা কোনো পিল-ফ্রি বিরতি ছাড়াই নেওয়া, ওভুলেশন দমন করে এবং আপনি যদি গর্ভনিরোধও চান তবে একটি বিকল্প। একটি ফর্মুলেশন — ৩ mg ড্রসপিরেনোন ২০ মাইক্রোগ্রাম ইথিনাইল এস্ট্রাডিওলের (ethinyl estradiol) সাথে একটি ২৪-দিনের রেজিমেনে — যুক্তরাষ্ট্রে একটি নির্দিষ্ট PMDD ইঙ্গিত বহন করে, যারা যাই হোক একটি ওরাল কনট্রাসেপ্টিভ চান তাদের জন্য। জানা মূল্যবান যে অনুমোদন প্রমাণিত মুড উপকারের মতো একই জিনিস নয়: ACOG একটি Cochrane পর্যালোচনা উদ্ধৃত করে যেখানে ড্রসপিরেনোনযুক্ত পিল প্লাসিবোর বিপরীতে প্রিমেনস্ট্রুয়াল মুড উপসর্গ উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত করেনি।

প্রিমেনস্ট্রুয়াল উপসর্গের জন্য অভিযোজিত কগনিটিভ বিহেভিয়ারাল থেরাপি আবেগগত এবং আচরণগত দিকে সাহায্য করে এবং ওষুধের সাথে ভালোভাবে মিলিত হয়।

GnRH অ্যানালগ, যা ওভারিয়ান সাইকেল বন্ধ করে দেয় এবং হাড় রক্ষা করতে অ্যাড-ব্যাক হরমোনের সাথে দেওয়া হয়, গুরুতর ক্ষেত্রে যা সাড়া দেয়নি তাদের জন্য একটি পরবর্তী-লাইন বিকল্প, সাধারণত বিশেষজ্ঞ যত্নের অধীনে। সার্জারি একটি শেষ অবলম্বন।

ক্যালসিয়াম এবং নিয়মিত ব্যায়াম নির্দেশিকায় সহায়ক ব্যবস্থা হিসেবে আছে — ACOG দিনে ১,০০০ থেকে ১,২০০ mg ক্যালসিয়াম এবং নিয়মিত ব্যায়াম প্রস্তাব করে, উভয়ই নিম্ন-মানের প্রমাণের ভিত্তিতে শর্তসাপেক্ষ সুপারিশ হিসেবে। অ্যালকোহল এবং ক্যাফেইন কমানো একটি ভিন্ন ধরনের পরামর্শ: এটি Mayo Clinic-এর স্ব-যত্ন নির্দেশিকা, এবং ACOG-এর ২০২৩ নির্দেশিকা বা RCOG-এর Green-top 48 কোনোটিই এই দুটি পদার্থের কোনোটির উল্লেখই করে না। এটি চেষ্টা করার যোগ্য হতে পারে; এটি প্রমাণ-সমর্থিত চিকিৎসা নয়, এবং আমাদের এটি ইঙ্গিত করা উচিত ছিল না যে এটি ছিল। এর কোনোটিই একটি প্রেসক্রিপশন নয়; এটি সেই মেনু যা থেকে আপনার ডাক্তার বেছে নেবেন, এবং এই পাতাটি চিকিৎসা পরামর্শ নয়।