PMS বা PMDD? পার্থক্য জানার উপায়

PMS (প্রিমেনস্ট্রুয়াল সিন্ড্রোম) এবং PMDD (প্রিমেনস্ট্রুয়াল ডিসফোরিক ডিসঅর্ডার) একই স্পেকট্রামে বিদ্যমান, কিন্তু এগুলি অর্থপূর্ণভাবে ভিন্ন অবস্থান — তীব্রতা, প্রভাব এবং কীভাবে এগুলি চিকিৎসা করা উচিত।

PMS মাসিক হওয়া মহিলাদের ৭৫% এরও বেশি প্রভাবিত করে। এটি সাধারণত লুটিয়াল পর্যায়ে (আপনার মাসিকের ১–২ সপ্তাহ আগে) দেখা দেয় এবং মাসিক শুরু হওয়ার কয়েক দিনের মধ্যে সমাধান হয়। সাধারণ উপসর্গগুলির মধ্যে রয়েছে ফোলাভাব, স্তনের সংবেদনশীলতা, খাবারের প্রতি আকর্ষণ, সামান্য বিরক্তি এবং ক্লান্তি। অস্বস্তিকর হলেও, PMS উপসর্গগুলি সাধারণত পরিচালনাযোগ্য এবং আপনাকে আপনার দৈনন্দিন জীবনযাপন করতে বাধা দেয় না।

PMDD ৩–৮% মহিলাকে প্রভাবিত করে এবং এটি DSM-5 এ একটি বিষণ্নতা ডিসঅর্ডার হিসেবে শ্রেণীবদ্ধ। শারীরিক উপসর্গগুলি PMS এর সাথে ওভারল্যাপ করতে পারে, কিন্তু আবেগগত এবং মনস্তাত্ত্বিক উপসর্গগুলি গুরুতর: অক্ষমকারী বিষণ্নতা, তীব্র উদ্বেগ বা প্যানিক অ্যাটাক, অযাচিত রাগ বা বিরক্তি, নিরাশার অনুভূতি এবং মনোযোগ কেন্দ্রীভূত করতে অসুবিধা। এই উপসর্গগুলি কাজ, সম্পর্ক এবং দৈনন্দিন কার্যক্রমে বিঘ্ন ঘটানোর জন্য যথেষ্ট গুরুতর।

মূল পার্থক্য হল কার্যকরী বিঘ্ন। যদি আপনার প্রিমেনস্ট্রুয়াল উপসর্গগুলি আপনাকে পরিকল্পনা বাতিল করতে, কাজ মিস করতে, সম্পর্ক ক্ষতিগ্রস্ত করতে বা সত্যিই মোকাবেলা করতে অক্ষম বোধ করতে বাধ্য করে — তাহলে এটি PMS এর বাইরে। PMDD এর আরেকটি বৈশিষ্ট্য হল লুটিয়াল পর্যায় এবং চক্রের বাকি অংশের মধ্যে নাটকীয় বৈপরীত্য। PMDD আক্রান্ত মহিলারা প্রায়শই "দুই ভিন্ন মানুষ" এর মতো অনুভব করেন — দুই সপ্তাহের জন্য কার্যকর এবং স্থিতিশীল, তারপর দুই সপ্তাহের জন্য বিঘ্নিত।

PMDD একটি চরিত্রের ত্রুটি বা স্থিতিস্থাপকতার অভাব নয়। এটি মাসিক চক্রের স্বাভাবিক হরমোনাল পরিবর্তনের প্রতি একটি নিউরোবায়োলজিক্যাল সংবেদনশীলতা, এবং এর কার্যকর চিকিৎসা রয়েছে।

PMDD নির্ণয়ের জন্য দুটি মূল বিষয় প্রয়োজন: আপনার উপসর্গগুলি অন্তত দুটি পরপর চক্র জুড়ে ট্র্যাক করা এবং নিশ্চিত করা যে গুরুতর উপসর্গগুলি লুটিয়াল পর্যায়ে সীমাবদ্ধ (অভ্যাসের প্রায় দুই সপ্তাহের মধ্যে)।

PMDD এর জন্য DSM-5 এর মানদণ্ড লুটিয়াল পর্যায়ে নিম্নলিখিত পাঁচটি উপসর্গের মধ্যে অন্তত একটি প্রথম চারটির মধ্যে হতে হবে: স্পষ্টভাবে বিষণ্ন মেজাজ বা নিরাশার অনুভূতি, স্পষ্ট উদ্বেগ বা চাপ, হঠাৎ মেজাজের পরিবর্তন বা প্রত্যাখ্যানের প্রতি বাড়তি সংবেদনশীলতা, স্থায়ী বিরক্তি, রাগ বা আন্তঃব্যক্তিক সংঘর্ষ, সাধারণ কার্যকলাপে আগ্রহের অভাব, মনোযোগ কেন্দ্রীভূত করতে অসুবিধা, ক্লান্তি বা কম শক্তি, ক্ষুধার পরিবর্তন বা নির্দিষ্ট খাবারের প্রতি আকর্ষণ, ঘুমের ব্যাঘাত (অবসাদ বা অতিরিক্ত ঘুম), চাপ অনুভব করা বা নিয়ন্ত্রণের বাইরে বোধ করা, এবং শারীরিক উপসর্গ যেমন ফোলাভাব, স্তনের সংবেদনশীলতা, জয়েন্টের ব্যথা বা মাথাব্যথা।

গুরুতরভাবে, এই উপসর্গগুলি উল্লেখযোগ্য অস্বস্তি সৃষ্টি করতে হবে বা আপনার দৈনন্দিন জীবনে বিঘ্ন ঘটাতে হবে, এবং এগুলি আপনার মাসিক শুরু হওয়ার কয়েক দিনের মধ্যে সমাধান হতে হবে। যদি আপনার উপসর্গগুলি আপনার পুরো চক্র জুড়ে স্থায়ী হয়, তবে এর কারণ হতে পারে একটি অন্তর্নিহিত মেজাজের ব্যাধি যা প্রিমেনস্ট্রুয়াল সময়ে খারাপ হয় — একটি প্যাটার্ন যা প্রিমেনস্ট্রুয়াল এক্সাসারবেশন (PME) নামে পরিচিত, যা ভিন্ন চিকিৎসার প্রয়োজন।

সর্বাধিক শক্তিশালী নির্ণায়ক সরঞ্জাম হল একটি দৈনিক উপসর্গের ডায়েরি। সাইকেলের সাথে মেজাজ ট্র্যাক করার জন্য অ্যাপগুলি সহায়ক, কিন্তু একটি সাধারণ নোটস অ্যাপও কাজ করে — প্রতিদিন ১–১০ স্কেলে আপনার মেজাজ, উদ্বেগ এবং শক্তি রেট করুন দুই মাস ধরে। এই তথ্য আপনার ডাক্তারকে মূল্যায়নের জন্য একটি পরিষ্কার প্যাটার্ন দেয় এবং অন্যান্য অবস্থাগুলি বাদ দিতে সাহায্য করে।

PMDD অস্বাভাবিক হরমোনের স্তরের কারণে হয় না। PMDD আক্রান্ত মহিলাদের ইস্ট্রোজেন এবং প্রজেস্টেরনের স্তর একই থাকে যাদের এটি নেই। পার্থক্য হল মস্তিষ্কের প্রতিক্রিয়া সেই হরমোনগুলির প্রতি — বিশেষ করে, প্রজেস্টেরন এবং এর বিপাকীয় পণ্য অ্যালোপ্রেগন্যানোলোন (ALLO) এর স্বাভাবিক পরিবর্তনের প্রতি অস্বাভাবিক সংবেদনশীলতা।

অ্যালোপ্রেগন্যানোলোন একটি নিউরোস্টেরয়েড যা GABA-A রিসেপ্টরগুলিকে নিয়ন্ত্রণ করে — মস্তিষ্কের প্রধান শিথিলকরণ ব্যবস্থা। বেশিরভাগ মহিলার মধ্যে, লুটিয়াল পর্যায়ে ALLO এর বৃদ্ধি একটি শিথিলক, অ্যান্টি-অ্যাংজাইটি প্রভাব ফেলে। PMDD আক্রান্ত মহিলাদের মধ্যে, মস্তিষ্কের GABA-A রিসেপ্টরগুলি ALLO এর প্রতি বিপরীতভাবে প্রতিক্রিয়া জানায়, উদ্বেগ, বিরক্তি এবং বিষণ্নতা বাড়িয়ে তোলে শান্তির পরিবর্তে।

NIH এর গবেষণা দেখিয়েছে যে এই সংবেদনশীলতার একটি জেনেটিক উপাদান রয়েছে। যমজদের অধ্যয়নগুলি দেখায় যে একই যমজদের মধ্যে PMDD এর জন্য উচ্চতর সম্মিলন হার রয়েছে তুলনায় ভ্রাতৃ যমজদের, এবং কিছু জিনের পরিবর্তন যা সেরোটোনিন পরিবহন এবং হরমোন রিসেপ্টরের সংবেদনশীলতাকে প্রভাবিত করে PMDD ঝুঁকির সাথে যুক্ত হয়েছে।

অন্যান্য অবদানকারী কারণগুলির মধ্যে রয়েছে ট্রমাটিক বা চাপযুক্ত জীবনের ঘটনাগুলির ইতিহাস (যা মস্তিষ্কের চাপ প্রতিক্রিয়া ব্যবস্থাকে পরিবর্তন করতে পারে), বিদ্যমান উদ্বেগ বা বিষণ্নতা ডিসঅর্ডার (PMDD এগুলির সাথে সহাবস্থান করতে পারে), এবং সম্ভবত প্রদাহ — কিছু গবেষণা PMDD আক্রান্ত মহিলাদের লুটিয়াল পর্যায়ে উচ্চতর প্রদাহজনক মার্কার নির্দেশ করে।

PMDD একটি নিউরোবায়োলজিক্যাল অবস্থান — ব্যক্তিগত দুর্বলতা নয় — তা বোঝা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। এটি লক্ষ লক্ষ মহিলার জীবনের অভিজ্ঞতাকে বৈধতা দেয় এবং "চাপ পরিচালনা করুন" বা "যোগব্যায়াম চেষ্টা করুন" এর মতো সাধারণ পরামর্শের পরিবর্তে লক্ষ্যযুক্ত, কার্যকর চিকিৎসার দিকে নির্দেশ করে।

PMDD এর জন্য বেশ কয়েকটি প্রমাণ-ভিত্তিক চিকিৎসা রয়েছে, এবং সঠিক পদ্ধতি উপসর্গের তীব্রতা এবং ব্যক্তিগত প্রতিক্রিয়ার উপর নির্ভর করে। ভালো খবর: বেশিরভাগ মহিলাই সঠিক নির্ণয় এবং উপযুক্ত যত্ন পাওয়ার পর উল্লেখযোগ্য স্বস্তি পান।

SSRIs (সিলেকটিভ সেরোটোনিন রিইপটেক ইনহিবিটর) PMDD এর জন্য প্রথম-লাইন চিকিৎসা এবং ৬০–৭০% মহিলাদের মধ্যে কার্যকর। বিষণ্নতার জন্য তাদের ব্যবহারের তুলনায় — যেখানে কাজ করতে সপ্তাহ লাগতে পারে — SSRIs PMDD উপসর্গগুলি কয়েক দিনের মধ্যে উপশম করতে পারে কারণ তারা সেরোটোনিনের পাশাপাশি অ্যালোপ্রেগন্যানোলোন পাথের উপর কাজ করে। অনেক মহিলা শুধুমাত্র লুটিয়াল পর্যায়ে (প্রায় ১৪ দিন প্রতি চক্র) এগুলি নেন, যা পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া কমায়।

হরমোনাল চিকিৎসাগুলি সম্পূর্ণরূপে ডিম্বাশয় বন্ধ করার লক্ষ্য রাখে, PMDD ট্রিগার করার জন্য হরমোনাল পরিবর্তনগুলি সরিয়ে দেয়। সংমিশ্রিত মৌখিক গর্ভনিরোধক (বিশেষ করে যেগুলিতে ড্রোস্পিরেনোন রয়েছে, যেমন Yaz) ধারাবাহিকভাবে নেওয়া কিছু মহিলার জন্য সহায়ক হতে পারে। GnRH অ্যাগোনিস্টগুলি কার্যকরভাবে একটি অস্থায়ী, বিপরীতযোগ্য মেনোপজ তৈরি করে এবং অত্যন্ত কার্যকর হতে পারে, যদিও এটি হাড়ের ক্ষতি প্রতিরোধ করতে পুনরায় হরমোন থেরাপির প্রয়োজন।

কগনিটিভ বিহেভিয়ারাল থেরাপি (CBT) PMDD এর আবেগগত এবং আচরণগত উপসর্গগুলি পরিচালনার জন্য কার্যকর। এটি লুটিয়াল পর্যায়ে খারাপ হওয়া চিন্তার প্যাটার্নগুলি চিহ্নিত করতে সাহায্য করে এবং মোকাবেলার কৌশল তৈরি করে। CBT ওষুধের সাথে ভালো কাজ করে।

জীবনযাত্রার পরিবর্তনগুলি — যদিও PMDD এর জন্য একা যথেষ্ট নয় — চিকিৎসার সাথে সম্পূরক হতে পারে। নিয়মিত অ্যারোবিক ব্যায়াম (প্রায় প্রতিদিন ৩০ মিনিট), ক্যালসিয়াম সম্পূরক (প্রতিদিন ১,০০০–১,২০০mg), লুটিয়াল পর্যায়ে ক্যাফিন এবং অ্যালকোহল কমানো, এবং চাপ পরিচালনার কৌশলগুলি ক্লিনিকাল গবেষণায় মাঝারি উপকারিতা দেখিয়েছে।

গুরুতর, চিকিৎসা-প্রতিরোধী ক্ষেত্রে, সার্জিক্যাল বিকল্প (দ্বিপাক্ষিক ওফোরেকটমি) বিদ্যমান কিন্তু এটি শেষ রিসোর্ট হিসেবে বিবেচিত হয় এবং এর স্থায়ী পরিণতি রয়েছে যার মধ্যে প্রাথমিক মেনোপজ অন্তর্ভুক্ত।

অবশ্যই — এবং এটি আপনার নেওয়া সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ পদক্ষেপ হতে পারে। সাইকেল ট্র্যাকিং অস্পষ্ট, অত্যধিক উপসর্গগুলিকে পূর্বনির্ধারিত প্যাটার্নে রূপান্তরিত করে যা আপনি প্রস্তুত করতে এবং সক্রিয়ভাবে পরিচালনা করতে পারেন।

PMS এর জন্য, ট্র্যাকিং আপনাকে আপনার ব্যক্তিগত উপসর্গের জানালা চিহ্নিত করতে সাহায্য করে। প্রতিটি মহিলার PMS একই সময়ে লুটিয়াল পর্যায়ে শুরু হয় না বা একই উপসর্গ অন্তর্ভুক্ত করে না। আপনি প্রতিদিন কিভাবে অনুভব করছেন তা লগ করে — মেজাজ, শক্তি, আকাঙ্ক্ষা, ঘুম, ব্যথা — ২–৩ চক্র জুড়ে, আপনি আপনার অনন্য প্যাটার্ন দেখতে শুরু করবেন। হয়তো আপনার বিরক্তি সবসময় আপনার মাসিকের ৫ দিন আগে শুরু হয়। হয়তো আপনার আকাঙ্ক্ষা এক সপ্তাহ আগে আঘাত করে। সেই পূর্বনির্ধারণ শক্তি।

PMDD এর জন্য, ট্র্যাকিং নির্ণয়ের জন্য অপরিহার্য। পূর্বে উল্লেখ করা হয়েছে, DSM-5 অন্তত দুটি চক্র জুড়ে সম্ভাব্য দৈনিক উপসর্গের নথিপত্র প্রয়োজন। ট্র্যাকিং ডেটা ছাড়া, PMDD প্রায়শই সাধারণ উদ্বেগের ব্যাধি, বাইপোলার II, বা বর্ডারলাইন পার্সোনালিটি ডিসঅর্ডার হিসেবে ভুলভাবে নির্ণয় করা হয় — যার মধ্যে সবগুলির চিকিৎসার পদ্ধতি খুব ভিন্ন।

প্রায়োগিক ট্র্যাকিং কৌশলগুলির মধ্যে রয়েছে একটি নিবেদিত অ্যাপ ব্যবহার করা যা মেজাজকে সাইকেল পর্যায়ের সাথে সম্পর্কিত করে (এমন অনেক অ্যাপ রয়েছে যা বিশেষভাবে এর জন্য ডিজাইন করা হয়েছে), প্রতিদিন ১–১০ স্কেলে আপনার শীর্ষ ৩–৫ উপসর্গ রেট করা, যে কোনও বাহ্যিক কারণগুলি যা উপসর্গগুলিকে প্রভাবিত করতে পারে (ঘুমের গুণমান, চাপের ঘটনা, খাদ্য পরিবর্তন) নোট করা এবং আপনার ট্র্যাকিং ডেটা প্রতিটি ডাক্তারি অ্যাপয়েন্টমেন্টে নিয়ে আসা।

ট্র্যাকিং আপনাকে চিকিৎসাগুলি কার্যকর হচ্ছে কিনা তা মূল্যায়ন করতেও সাহায্য করে। যদি আপনি PMDD এর জন্য একটি SSRI শুরু করেন, তবে আপনার উপসর্গের ডায়েরিটি উন্নতির একটি উদ্দেশ্যমূলক পরিমাপ হয়ে ওঠে — শুধুমাত্র একটি অনুভূতি নয় যে বিষয়গুলি "সম্ভবত একটু ভালো।" এই তথ্য-ভিত্তিক পদ্ধতি দ্রুত চিকিৎসার অপ্টিমাইজেশন এবং উন্নত ফলাফলের দিকে নিয়ে যায়।

অনেক মহিলা বছরের পর বছর — এমনকি দশক — প্রিমেনস্ট্রুয়াল উপসর্গ সহ্য করেন কারণ তাদের বলা হয়েছে এটি "মহিলা হওয়ার একটি অংশ।" কিন্তু আপনার উপসর্গগুলি পেশাদার মূল্যায়ন এবং সম্ভাব্য চিকিৎসার জন্য স্পষ্ট সংকেত রয়েছে।

যদি আপনার প্রিমেনস্ট্রুয়াল উপসর্গগুলি আপনার কাজ, পড়াশোনা বা দৈনন্দিন কাজ সম্পাদনে বিঘ্ন ঘটায়, যদি আপনি লুটিয়াল পর্যায়ে সামাজিক পরিকল্পনা বাতিল করতে বা প্রতিশ্রুতি এড়াতে থাকেন, যদি আপনার উপসর্গগুলি আপনার সম্পর্কগুলিতে উল্লেখযোগ্য সংঘাত সৃষ্টি করে, যদি আপনি ওভার-দ্য-কাউন্টার প্রতিকার (ব্যথানাশক, সম্পূরক, জীবনযাত্রার পরিবর্তন) চেষ্টা করে যথেষ্ট স্বস্তি না পান, অথবা যদি আপনি আপনার মাসিকের আগে তীব্র বিষণ্নতা, উদ্বেগ বা নিরাশার অনুভূতি অনুভব করেন তবে ডাক্তারকে দেখুন।

যদি আপনার সাইকেলের যেকোনো অংশে আত্মহত্যার চিন্তা থাকে তবে জরুরি যত্ন নিন। PMDD আত্মহত্যার ঝুঁকি বাস্তব — গবেষণা নির্দেশ করে যে PMDD আক্রান্ত মহিলাদের আত্মহত্যার চিন্তা এবং প্রচেষ্টার ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বাড়ে, বিশেষ করে দেরী লুটিয়াল পর্যায়ে।

যখন আপনি আপনার ডাক্তারকে দেখেন, প্রস্তুত হয়ে আসুন। সাইক্লিকাল প্যাটার্ন দেখানোর জন্য অন্তত দুই মাসের উপসর্গ ট্র্যাকিং ডেটা নিয়ে আসুন। উপসর্গগুলি আপনার জীবনে কীভাবে প্রভাব ফেলে তা সম্পর্কে নির্দিষ্ট হন — "গত মাসে আমি ৩ দিন কাজ মিস করেছি" "আমি আমার মাসিকের আগে খারাপ অনুভব করি।" যদি আপনার ডাক্তার আপনার উপসর্গগুলি অগ্রাহ্য করেন, তবে দ্বিতীয় মতামত নিন। PMDD ক্রমবর্ধমানভাবে স্বীকৃত হচ্ছে, কিন্তু সব সরবরাহকারী আপ টু ডেট নয়।

আপনি একটি প্রজনন মনোরোগ বিশেষজ্ঞ বা গাইনোকোলজিস্টের কাছে রেফারেলও চাইতে পারেন যিনি প্রিমেনস্ট্রুয়াল ডিসঅর্ডারে বিশেষজ্ঞ। IAPMD এর মতো সংস্থাগুলি আপনার এলাকায় যোগ্য বিশেষজ্ঞদের খুঁজে পেতে সহায়তা করার জন্য সরবরাহকারী ডিরেক্টরি বজায় রাখে।