পেরিমেনোপজে অস্বাভাবিক এবং ভারী মাসিক

মাসিকের নিয়মিততা একটি পূর্বনির্ধারিত হরমোনাল ক্রমের উপর নির্ভর করে: আপনার চক্রের প্রথমার্ধে ইস্ট্রোজেন বাড়ে, আপনি ডিম্বাশয় করেন, এবং তারপর দ্বিতীয়ার্ধে প্রজেস্টেরন বাড়ে যাতে গর্ভাশয়ের আস্তরণ স্থিতিশীল থাকে। যখন আপনার মাসিক আসে, তখন এটি হয় কারণ উভয় হরমোন একটি সংগঠিত উপায়ে কমে যায়, আস্তরণকে সমানভাবে ঝরতে সংকেত দেয়।

পেরিমেনোপজের সময়, এই ক্রমটি নির্ভরযোগ্য হয় না। যখন আপনার ডিম্বাশয় সংরক্ষণ কমে যায়, তখন আপনি এমন চক্রগুলি পেতে শুরু করেন যেখানে আপনি ডিম্বাশয় করেন না (অ্যানোভুলেটরি চক্র)। ডিম্বাশয় ছাড়া, চক্রের দ্বিতীয়ার্ধে প্রজেস্টেরনের বৃদ্ধি হয় না। ইস্ট্রোজেন গর্ভাশয়ের আস্তরণকে উদ্দীপিত করতে থাকে, যা প্রজেস্টেরনের সংগঠক প্রভাব ছাড়াই ঘন হতে থাকে। যখন এটি অবশেষে ঝরে যায় — প্রায়শই প্রত্যাশার চেয়ে পরে — ফলস্বরূপ সাধারণত ভারী, দীর্ঘস্থায়ী এবং কম পূর্বনির্ধারিত রক্তপাত হয়।

যদিও কিছু চক্রে ডিম্বাশয় ঘটে, হরমোনাল সংকেতগুলি দুর্বল বা ভুল সময়ে হতে পারে। FSH (ফলিকল-উদ্দীপক হরমোন) বাড়ে যখন মস্তিষ্ক বৃদ্ধ বয়সের ডিম্বাশয়কে উদ্দীপিত করার জন্য আরও কঠোর চেষ্টা করে, যা ইস্ট্রোজেনের স্তরকে স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি বাড়িয়ে দিতে পারে তার পরে পতনের আগে। এই হরমোনাল অস্থিরতা ব্যাখ্যা করে কেন পেরিমেনোপজের মাসিকগুলি আশ্চর্যজনকভাবে ভারী এবং অস্বাভাবিকভাবে হালকা হতে পারে — কখনও কখনও পরপর মাসগুলিতে।

প্যাটার্নটি সাধারণত সময়ের সাথে সাথে বিকশিত হয়। প্রাথমিক পেরিমেনোপজ প্রায়শই ছোট চক্র নিয়ে আসে (প্রতি 24-26 দিনে 28 দিনের পরিবর্তে), যখন পরবর্তী পেরিমেনোপজ মাসিকের মধ্যে দীর্ঘ বিরতি নিয়ে আসে, যখন তারা আসে তখন ভারী প্রবাহ সহ।

"আপনার স্বাভাবিকের চেয়ে ভারী" — যা পেরিমেনোপজের সময় সাধারণ এবং প্রত্যাশিত — এবং সত্যিই অস্বাভাবিক ভারী মাসিক রক্তপাত (HMB) যা চিকিৎসা মূল্যায়নের প্রয়োজন, এর মধ্যে পার্থক্য করা গুরুত্বপূর্ণ। HMB এর ক্লিনিকাল সংজ্ঞা হল প্রতি চক্রে 80 mL এর বেশি রক্তক্ষরণ, তবে যেহেতু কেউ তাদের মাসিক রক্ত পরিমাপ করে না, তাই ব্যবহারিক সূচকগুলি আরও কার্যকর।

আপনার রক্তপাত অস্বাভাবিকভাবে ভারী মনে করা উচিত যদি আপনি একাধিক ধারাবাহিক ঘণ্টার জন্য প্রতি 1-2 ঘণ্টায় একটি সাধারণ প্যাড বা ট্যাম্পন দিয়ে ভিজে যান, কোয়ার্টারের চেয়ে বড় রক্তের গাদা (প্রায় 2.5 সেমি) বের হয়, সুরক্ষার জন্য দ্বিগুণ প্রয়োজন (প্যাড প্লাস ট্যাম্পন), 7 দিনের বেশি সময় ধরে মাসিক হয়, রাতের বেলা সুরক্ষা পরিবর্তন করতে অ্যালার্ম সেট করতে হয়, অথবা যদি রক্তপাত আপনার দৈনন্দিন কার্যকলাপে বিঘ্ন ঘটায়।

ভারী পেরিমেনোপজের রক্তপাতের মূল্যায়নের প্রয়োজনের কারণ কেবল আরাম নয় — এটি চিকিৎসা। দীর্ঘস্থায়ী ভারী রক্তপাত আয়রন-সংকটজনিত অ্যানিমিয়া সৃষ্টি করতে পারে, যা ক্লান্তি, মস্তিষ্কের মেঘ, মাথা ঘোরা, চুল পড়া এবং শ্বাসকষ্ট হিসাবে প্রকাশ পায়। অনেক মহিলা এই লক্ষণগুলিকে পেরিমেনোপজের সাথে যুক্ত করেন এবং বুঝতে পারেন না যে তারা অ্যানিমিক। একটি সাধারণ রক্ত গণনা (CBC) এবং ফেরিটিন স্তর এটি চিহ্নিত করতে পারে।

অতিরিক্তভাবে, পেরিমেনোপজের সময় ভারী বা অস্বাভাবিক রক্তপাত কখনও কখনও এমন কাঠামোগত কারণ নির্দেশ করতে পারে যা চিকিৎসার প্রয়োজন — যেমন গর্ভাশয়ের ফাইব্রয়েড, এন্ডোমেট্রিয়াল পলিপ, বা বিরল ক্ষেত্রে, এন্ডোমেট্রিয়াল হাইপারপ্লাসিয়া বা ক্যান্সার। মূল্যায়নে সাধারণত একটি পেলভিক আলট্রাসাউন্ড অন্তর্ভুক্ত থাকে এবং বিশেষত 45 বছরের বেশি মহিলাদের জন্য স্থায়ী অস্বাভাবিক রক্তপাতের জন্য একটি এন্ডোমেট্রিয়াল বায়োপসি অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।

"প্লাবন" — হঠাৎ, ভারী রক্তপাত যা সামান্য সতর্কতার সাথে পোশাক ভিজিয়ে দিতে পারে — এটি পেরিমেনোপজের মাসিকের সবচেয়ে উদ্বেগজনক লক্ষণগুলির মধ্যে একটি। এটি অ্যানোভুলেটরি চক্রের গতিশীলতার কারণে ঘটে: প্রজেস্টেরন গর্ভাশয়ের আস্তরণকে সংগঠিত এবং স্থিতিশীল করার জন্য নেই, ফলে এন্ডোমেট্রিয়াম অসমভাবে তৈরি হয়। যখন এই ঘন, অগঠিত আস্তরণের অংশগুলি অবশেষে ভেঙে যায়, এটি নিয়ন্ত্রিত, ধীরে ধীরে একটি স্বাভাবিক মাসিকের উপায়ে ঝরে যায় না বরং বড়, অস্বাভাবিক অংশে ঝরে যায়।

ভারী পেরিমেনোপজের মাসিকের সময় রক্তের গাদা একই প্রক্রিয়ার মাধ্যমে তৈরি হয়। আপনার শরীর মাসিক রক্তকে তরল রাখতে অ্যান্টিকোঅ্যাগুলেন্ট তৈরি করে, তবে যখন প্রবাহ খুব ভারী হয়, তখন রক্ত অ্যান্টিকোঅ্যাগুলেন্টগুলি কাজ করার চেয়ে দ্রুত বেরিয়ে যায়। ফলস্বরূপ গাদা — যা মূলত সংগঠিত রক্ত এবং এন্ডোমেট্রিয়াল টিস্যুর টুকরা। ছোট গাদা (একটি ডাইমের চেয়ে ছোট) সাধারণত উদ্বেগজনক নয়, তবে বড় বা ঘন ঘন গাদা নির্দেশ করে যে রক্তপাত যথেষ্ট ভারী যাতে মূল্যায়নের প্রয়োজন হয়।

প্লাবনের অপ্রত্যাশিততা এটিকে বিশেষভাবে চাপযুক্ত করে তোলে। অনেক মহিলা পেরিমেনোপজে অপ্রস্তুত হওয়ার বিষয়ে উদ্বেগ প্রকাশ করেন — কাজে, দীর্ঘ ড্রাইভে, একটি বৈঠকে। ব্যবহারিক কৌশলগুলির মধ্যে একটি ব্যাকআপ স্তর হিসাবে মাসিক অন্তর্বাস পরা, একটি পরিবর্তনশীল পোশাক প্রস্তুত রাখা, মাসিক কাপ বা ডিস্ক ব্যবহার করা (যা প্যাড বা ট্যাম্পনের চেয়ে বেশি ধারণ করে), এবং আপনার চক্র ট্র্যাক করা অন্তর্ভুক্ত রয়েছে যাতে আপনি জানেন কখন ভারী পর্বগুলি সম্ভাব্য।

যদি প্লাবন ঘন বা গুরুতর হয়, চিকিৎসা চিকিৎসার বিকল্পগুলির মধ্যে হরমোনাল পদ্ধতি (মিরেনা IUD, যা মাসিক রক্তপাত নাটকীয়ভাবে কমিয়ে দেয়, বা চক্রবদ্ধ প্রজেস্টেরন) এবং ট্রানেক্সামিক অ্যাসিডের মতো অ-হরমোনাল বিকল্পগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে, যা গাদা স্থিতিশীল করে রক্তক্ষরণ কমায়।

লেভোনর্গেস্ট্রেল অন্তঃসত্ত্বা ডিভাইস (LNG-IUD), যা সাধারণত মিরেনা ব্র্যান্ড নাম দ্বারা পরিচিত, ভারী পেরিমেনোপজের মাসিকের জন্য সবচেয়ে কার্যকর চিকিৎসাগুলির মধ্যে একটি। এটি গর্ভাশয়ে সরাসরি একটি ছোট পরিমাণ প্রজেস্টিন মুক্তি দেয়, যা এন্ডোমেট্রিয়াল আস্তরণকে পাতলা করে এবং মাসিক রক্তপাত নাটকীয়ভাবে কমিয়ে দেয় — বেশিরভাগ মহিলাই 3-6 মাসের মধ্যে রক্তক্ষরণের 90% বা তার বেশি হ্রাস দেখতে পান, এবং কিছু সম্পূর্ণরূপে রক্তপাত বন্ধ করে দেন।

পেরিমেনোপজের মহিলাদের জন্য, মিরেনা মাসিক ব্যবস্থাপনার বাইরেও কয়েকটি সুবিধা প্রদান করে। এটি নির্ভরযোগ্য গর্ভনিরোধক প্রদান করে (পেরিমেনোপজের সময় গর্ভাবস্থা এখনও সম্ভব যতক্ষণ না আপনি মেনোপজে পৌঁছান), এটি গর্ভাশয়ের আস্তরণের উপর অপ্রতিবন্ধিত ইস্ট্রোজেনের প্রভাব থেকে সুরক্ষা দেয় (এন্ডোমেট্রিয়াল হাইপারপ্লাসিয়ার ঝুঁকি কমায়), এবং যদি আপনি পরে অন্যান্য পেরিমেনোপজের লক্ষণের জন্য ইস্ট্রোজেন থেরাপি ব্যবহার করার সিদ্ধান্ত নেন, তবে মিরেনা হরমোন থেরাপির প্রজেস্টোজেন উপাদান হিসাবে কাজ করতে পারে।

LNG-IUD গর্ভনিরোধক হিসাবে 8 বছর পর্যন্ত স্থায়ী হয় এবং সাধারণত ভালভাবে সহ্য করা হয়। পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া অন্তর্ভুক্ত করতে পারে প্রথম 3-6 মাসে অস্বাভাবিক স্পটিং, এবং কিছু মহিলা মেজাজের পরিবর্তন বা স্তন সংবেদনশীলতার রিপোর্ট করেন, যদিও সিস্টেমিক শোষণ মৌখিক প্রজেস্টিনের তুলনায় অনেক কম। বেশিরভাগ পেরিমেনোপজের মহিলাদের জন্য, হালকা মাসিক, এন্ডোমেট্রিয়াল সুরক্ষা এবং গর্ভনিরোধকের সুবিধাগুলি এটিকে একটি অত্যন্ত ব্যবহারিক পছন্দ করে তোলে।

এটি উল্লেখ করা উচিত যে মিরেনা অন্যান্য পেরিমেনোপজের লক্ষণ যেমন গরম ঝলক, ঘুমের বিঘ্ন, বা মস্তিষ্কের মেঘের চিকিৎসা করে না — সেগুলি সিস্টেমিক হরমোনাল পরিবর্তনের দ্বারা চালিত হয় যা একটি স্থানীয় অন্তঃসত্ত্বা ডিভাইস সমাধান করে না। ব্যাপক লক্ষণ ব্যবস্থাপনার জন্য, মিরেনা প্রায়শই সিস্টেমিক ইস্ট্রোজেন থেরাপির সাথে সংমিশ্রিত হয়।

মাসিকের মধ্যে রক্তপাত — আপনার নিয়মিত মাসিকের মধ্যে স্পটিং বা রক্তপাত — পেরিমেনোপজের সময় সাধারণ কিন্তু সর্বদা আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীর কাছে উল্লেখ করা উচিত, বিশেষত যদি এটি নতুন, স্থায়ী, বা যৌন সম্পর্কের পরে ঘটে। যদিও এটি প্রায়শই সেই একই হরমোনাল পরিবর্তনের কারণে ঘটে যা মাসিককে অস্বাভাবিক করে, এটি এমন অবস্থাগুলিরও সূচনা করতে পারে যা মূল্যায়নের প্রয়োজন।

পেরিমেনোপজের সময় মাসিকের মধ্যে রক্তপাতের সবচেয়ে সাধারণ অক্ষতিকারক কারণগুলির মধ্যে রয়েছে হরমোনাল পরিবর্তনের কারণে ব্রেকথ্রু রক্তপাত, সার্ভিকাল পলিপ (গর্ভাশয়ের মুখে ছোট, সাধারণত ক্ষতিকারক বৃদ্ধি), এবং এন্ডোমেট্রিয়াল পলিপ। এগুলি সবই চিকিৎসাযোগ্য এবং বিপজ্জনক নয়, তবে এগুলি চিহ্নিত করা প্রয়োজন।

আরও উদ্বেগজনক কারণগুলির মধ্যে রয়েছে এন্ডোমেট্রিয়াল হাইপারপ্লাসিয়া — গর্ভাশয়ের আস্তরণের ঘনত্ব যা যথেষ্ট প্রজেস্টেরন ছাড়াই দীর্ঘকালীন ইস্ট্রোজেনের সংস্পর্শে আসার ফলে হতে পারে। সাধারণ হাইপারপ্লাসিয়া সাধারণ এবং চিকিৎসাযোগ্য, তবে অস্বাভাবিক হাইপারপ্লাসিয়া ঘনিষ্ঠ পর্যবেক্ষণ বা চিকিৎসার প্রয়োজন কারণ এটি এন্ডোমেট্রিয়াল ক্যান্সারের পূর্বাভাস হতে পারে। এন্ডোমেট্রিয়াল ক্যান্সার নিজেই পেরিমেনোপজের মহিলাদের মধ্যে তুলনামূলকভাবে বিরল, তবে 45 বছরের বেশি মহিলাদের মধ্যে অস্বাভাবিক রক্তপাতকে গুরুত্ব সহকারে নেওয়ার কারণ।

আপনার ডাক্তার সম্ভবত একটি পেলভিক পরীক্ষা, ট্রান্সভ্যাজিনাল আলট্রাসাউন্ড (এন্ডোমেট্রিয়াল পুরুত্ব পরিমাপ করতে এবং পলিপ বা ফাইব্রয়েড চিহ্নিত করতে), এবং সম্ভবত একটি এন্ডোমেট্রিয়াল বায়োপসি করবেন। বায়োপসি গর্ভাশয়ের আস্তরণের একটি ছোট নমুনা নেওয়ার প্রক্রিয়া — এটি অফিসে করা হয়, কয়েক মিনিট সময় নেয়, এবং অস্বস্তিকর হলেও আপনার এন্ডোমেট্রিয়ামের স্বাস্থ্যের সম্পর্কে গুরুত্বপূর্ণ তথ্য প্রদান করে। যদি আপনাকে এই মূল্যায়ন দেওয়া হয়, তবে বিলম্ব করবেন না — যেকোনো অস্বাভাবিকতার প্রাথমিক সনাক্তকরণ উন্নত ফলাফলে নিয়ে যায়।

পেরিমেনোপজের সময় আপনার চক্র ট্র্যাক করা আপনার প্রজনন বছরগুলির সময় ট্র্যাক করার চেয়ে ভিন্ন উদ্দেশ্য পরিবেশন করে। আপনি আর একটি নিয়মিত প্যাটার্ন পূর্বাভাস দেওয়ার চেষ্টা করছেন না — বরং, আপনি একটি রেকর্ড তৈরি করছেন যা আপনাকে এবং আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীকে আপনার হরমোনাল পরিবর্তন বোঝার এবং মূল্যায়নের প্রয়োজনীয় কিছু চিহ্নিত করতে সহায়তা করে।

প্রতিটি মাসিকের প্রথম দিন, এর স্থায়িত্ব এবং প্রবাহের একটি অনুমান (হালকা, মাঝারি, ভারী, প্লাবন) রেকর্ড করুন। মাসিকের মধ্যে কোনও স্পটিং, গাদা এবং আপনি কি সাধারণের চেয়ে বেশি ঘন ঘন সুরক্ষা পরিবর্তন করতে হয়েছিল তা নোট করুন। অনেক মাসিক ট্র্যাকিং অ্যাপ আপনাকে এই বিশদগুলি লগ করতে দেয়, তবে সচেতন থাকুন যে তাদের পূর্বাভাস অ্যালগরিদমগুলি আপনার চক্র অস্বাভাবিক হয়ে যাওয়ার সাথে সাথে অপ্রত্যাশিত হয়ে উঠতে পারে — পেরিমেনোপজের সময় গর্ভনিরোধের জন্য তাদের উপর নির্ভর করবেন না।

রক্তপাতের প্যাটার্নের বাইরেও, আপনার চক্রের সাথে লক্ষণগুলি ট্র্যাক করা মূল্যবান তথ্য প্রদান করে। ঘুমের গুণমান, মেজাজের পরিবর্তন, গরম ঝলক, মাথাব্যথা, স্তন সংবেদনশীলতা এবং শক্তির স্তর নোট করুন। কয়েক মাসের মধ্যে, আপনি প্যাটার্ন দেখতে শুরু করতে পারেন — উদাহরণস্বরূপ, আপনার সবচেয়ে খারাপ নিদ্রাহীনতা এবং উদ্বেগ মাসিকের আগে সপ্তাহে ঘটে, যা প্রজেস্টেরনের সাথে সম্পর্কিত প্যাটার্ন নির্দেশ করে, অথবা গরম ঝলক ডিম্বাশয়ের চারপাশে গুচ্ছিত হয়।

এই রেকর্ডটি আপনার চিকিৎসা অ্যাপয়েন্টমেন্টে নিয়ে যান। 3-6 মাসের লক্ষণের ডায়েরি প্রায়শই একটি একক রক্ত পরীক্ষার চেয়ে আরও নির্ণায়কভাবে কার্যকর। এটি আপনার প্রদানকারীকে স্বাভাবিক পেরিমেনোপজের পরিবর্তন এবং ফাইব্রয়েড, পলিপ, থাইরয়েড অকার্যকারিতা বা অন্যান্য চিকিৎসাযোগ্য অবস্থার মধ্যে পার্থক্য করতে সহায়তা করে। এটি যে কোনও চিকিৎসার কার্যকারিতা পরিমাপ করার জন্য একটি বেসলাইনও প্রদান করে যা আপনি শুরু করেন।