Rastrejador de Regles Irregulars: Predicció d'un Cicle que No Segueix les Regles

Irregular és una cosa que es mesura, no un sentiment. La definició internacional actual (FIGO 2018) descriu un cicle normal segons tres criteris, tots jutjats durant els sis mesos anteriors. Freqüència: una regla que comença cada 24 a 38 dies, comptats des del primer dia d'una fins al primer dia de la següent. Regularitat: la diferència entre el teu cicle més curt i més llarg en aquesta finestra — no el canvi d'un cicle al següent — es manté dins d'un límit que canvia amb l'edat, 9 dies o menys de 18 a 25 anys, 7 o menys de 26 a 41 anys, i 9 o menys de 42 a 45 anys. FIGO no estableix normes per sota dels 18 o després dels 45 anys, perquè s'espera una ovulació irregular en ambdós extrems. Durada: el sagnat dura fins a 8 dies.

Aquests no són els únics números en ús, i val la pena saber-ho abans de mesurar-te contra ells. Les directrius per a pacients de l'ACOG encara descriuen un cicle normal com de 21 a 35 dies amb una regla de fins a 7 dies, tot i acceptar que una variació de la durada del cicle de més de 7 a 9 dies és irregular. El NHS diu que una regla sol durar uns 5 dies i pot anar de 2 a 7. Per tant, un cicle pot ser normal segons un criteri i no segons un altre, la qual cosa és una bona raó per donar més pes a un canvi persistent respecte a la teva pròpia normalitat que a qualsevol llindar.

Si estàs persistentment fora de la definició de FIGO, el cicle és, per definició, irregular: cicles més curts de 24 o més llargs de 38 dies, una diferència entre el més curt i el més llarg de 10 dies o més, un sagnat més llarg de 8 dies, o cap regla durant 90 dies o més.

Dos grups són irregulars per raons esperades: els primers anys després que comencin les regles, quan l'ovulació encara no és fiable i els cicles de 21 a 45 dies són comuns (ACOG), i els anys de la perimenopausa. Irregular no vol dir automàticament poc saludable. Sí que vol dir que una predicció basada en el calendari s'equivocarà més sovint, i que un canvi persistent respecte a la teva pròpia normalitat val la pena una conversa amb un metge.

Perquè prediuen un dia quan la resposta honesta és un rang. Gairebé totes les aplicacions sumen la mitjana de les teves últimes durades de cicle a l'inici de la teva última regla i mostren una data segura. Per a cicles de 27, 28, 29 dies això funciona. Per a cicles de 26, 41, 30, 35 dies, la mitjana és 33 i la data sol estar equivocada per una setmana, i l'aplicació sembla trencada quan el que està trencat és la suposició.

La variabilitat es troba sobretot en la fase fol·licular, des de la regla fins a l'ovulació, que l'estrès, la malaltia, els viatges i la manca de son poden allargar dies o setmanes; la fase luteal és comparativament estable. Un model de calendari no pot saber que l'ovulació s'ha retardat aquest mes.

El millor enfocament és informar de la dispersió tant com del centre: una finestra probable que s'eixampla quan el teu historial és més dispers, i un simple "més tard del que és habitual" en lloc d'una insígnia vermella de retard. PinkyBloom fa això a l'iPhone, en el seu mode de perimenopausa, on s'espera que els cicles variïn: la propera regla es mostra com una finestra ("probablement 18–24 de juny", després "probablement qualsevol dia d'ara"), i un cicle llarg es tracta com a esperat en lloc d'una anomalia. En el mode de cicle, l'aplicació aprèn la teva mitjana a partir dels cicles que registres i mostra un únic dia estimat; llegeix-ho com una estimació si els teus cicles no són regulars.

Registra menys coses, però registra-les cada cicle. El registre que vol un clínic té quatre columnes: el primer dia de sagnat, l'últim dia, com d'abundant va ser cada dia (lleuger, mitjà, abundant, o compreses canviades), i qualsevol cosa inusual, com taques entre regles, coàguls, o dolor fora de l'ordinari. Afegeix una nota d'una paraula per als factors disruptius evidents quan passin: malaltia, viatge, un mal mes a la feina, un medicament nou, un canvi de pes important. Aquestes notes són el que converteix un cicle de 41 dies d'un misteri en "el mes que vaig tenir grip".

Dona-li de tres a sis cicles. Un cicle irregular és soroll; tres o més mostren si tens un patró ample però estable (diguem de 30 a 42 dies, cada vegada), una tendència (cicles que es fan progressivament més curts o més llargs), o un caos real, i cadascun d'aquests apunta clínicament a alguna cosa diferent.

Observa la dispersió, no la mitjana. Escriu el teu cicle més curt i més llarg de l'últim any; aquest parell de números, més la durada del sagnat i qualsevol buit de 90 dies, és el resum que et demanarà el teu metge.

I sigues explícita amb tu mateixa sobre el que el registre no pot fer: amb cicles irregulars, l'estimació de la finestra fèrtil d'una aplicació és una suposició sobre un objectiu en moviment. No hi confiïs, ni en cap mètode de calendari, per a l'anticoncepció.

Malament. Una calculadora treballa cap enrere des d'una propera regla assumida — normalment assumint una fase luteal de 14 dies, tot i que Bull et al. van mesurar una mitjana de 12,4 ± 2,4 dies en 612.613 cicles, amb un 18% per sota d'11 dies — així que la seva estimació d'ovulació hereta tots els errors de la predicció de la regla i n'afegeix els seus propis. En el rang normal de 24 a 38 dies, el dia de l'ovulació ja abasta dues setmanes; amb cicles genuïnament irregulars, el càlcul s'acosta més a una suposició, i en cicles anovulatoris, comuns amb el SOP i en la perimenopausa, no hi ha cap ovulació a trobar.

Si necessites saber quan ovules, utilitza els senyals propis del cos en lloc del calendari. Les proves d'orina de LH capturen el pic hormonal: des d'una prova positiva, l'ovulació va seguir en unes 20 hores en l'estudi que ho va mesurar directament contra l'ecografia (20 ± 3 hores, IC del 95% de 14 a 26, en 26 dones). La xifra més gran de 24 a 36 hores que potser has llegit es compta des de l'inici del pic a la sang, que una prova casolana només registra unes hores després — les dues no estan en conflicte, es mesuren des de moments diferents. Amb cicles llargs, potser hauràs de fer proves durant més dies, i el SOP pot produir lectures de LH enganyoses. La temperatura basal del cos, presa en llevar-te, puja lleugerament després de l'ovulació — l'ACOG situa el salt entre 0,5 i 1 °F, aproximadament 0,3 a 0,6 °C, mentre que la Mayo el situa més baix, per sota de mig grau Fahrenheit — i confirma a posteriori que ha passat. El moc cervical tornant-se clar i elàstic assenyala els dies fèrtils a mesura que arriben. Utilitzats junts i registrats al costat de les teves regles, aquests donen una imatge molt millor que qualsevol aritmètica de dates, i durant diversos cicles també mostren si estàs ovulant o no, cosa que és informació útil per a un metge.

PinkyBloom mostra una finestra fèrtil com a estimació a partir de les teves dates, etiquetada com a tal. No és una prova, i no és un mètode anticonceptiu.

La síndrome de l'ovari poliquístic és el trastorn endocrí més comú en dones en edat reproductiva — la directriu internacional del 2023 situa la seva prevalença entre el 10 i el 13% — i la seva signatura de cicle és específica. Des d'uns tres anys després de la teva primera regla fins a la perimenopausa, la directriu compta un cicle com a irregular quan dura menys de 21 dies o més de 35, o quan hi ha menys de 8 cicles en un any. Qualsevol dels dos qualifica; no necessites tots dos. Un únic cicle de més de 90 dies compta per si sol a partir d'un any després de la teva primera regla. Els llindars són més laxos en els anys immediatament posteriors a l'inici de les regles — 21 a 45 dies entre un i tres anys després de la menarquia — i el primer any després de la menarquia és explícitament normal, així que la regla adulta mai s'hauria d'aplicar a una adolescent jove.

El diagnòstic utilitza els criteris de Rotterdam, dos de tres: ovulació irregular o absent, signes d'andrògens elevats (a la pell o en anàlisis de sang), i ovaris poliquístics a l'ecografia o, en adultes, una AMH elevada — la directriu del 2023 permet l'AMH en lloc de l'ecografia, però no tots dos, i no en adolescents. Quan els cicles irregulars i els andrògens elevats estan tots dos presents, ni l'ecografia ni l'AMH són necessaris. Altres causes com la malaltia tiroïdal i la prolactina alta s'exclouen primer.

Per a la cita, fes un seguiment del que es correspon amb aquests criteris. Dates del cicle i buits durant almenys tres a sis mesos, ja que l'historial del cicle és en si mateix el primer criteri. Pell i cabell: acne, creixement de pèl a la cara o al cos, aprimament a la coroneta. Pes, amb l'advertència que el SOP també afecta les dones primes. Energia, son i estat d'ànim, ja que formen part de la càrrega i poden canviar amb el tractament. Registra els resultats de qualsevol prova d'ovulació casolana, recordant que poden induir a error en el SOP.

El selector de símptomes de PinkyBloom ofereix 24 elements en mode cicle, filtrats d'un catàleg de 65; l'acne, l'estat d'ànim i l'energia hi són a la llista, els canvis de cabell no, així que anota'ls tu mateixa. A l'iPhone, el flux de preparació per al metge recull el que has registrat, junt amb les teves dates de cicle, en un informe PDF. La nostra guia sobre el SOP, enllaçada a sota, cobreix el diagnòstic i el tractament en detall.

Si tens uns 40 anys, o finals dels 30, i cicles que abans eren regulars han començat a desviar-se, pot ser que sí. El sistema d'estadificació clínica per a l'envelliment reproductiu, STRAW+10, defineix l'inici de la transició menopàusica precoç per un patró específic: una diferència persistent de set dies o més en la durada de cicles consecutius, on persistent vol dir que es repeteix dins dels deu cicles des de la primera vegada. Fixa't que això és una mesura diferent de la de FIGO, encara que totes dues arribin a set dies: STRAW compara un cicle amb el següent, FIGO compara el teu més curt amb el teu més llarg. Això és una definició de rastrejador en tots dos casos; no ho pots veure sense dates. La transició tardana comença quan apareix un buit de 60 dies o més. La menopausa en si es data a l'última regla — només la pots identificar en retrospectiva, un cop hagin passat dotze mesos sense una altra, moment en què ja fa un any que estàs en la postmenopausa.

Altres signes primerencs sovint arriben juntament amb el canvi de cicle: flux més abundant o més lleuger que abans, son que es trenca a la segona meitat de la nit, nova intensitat de l'estat d'ànim premenstrual, sufocacions o suors nocturnes. Si una anàlisi de sang hormonal ajuda depèn de la teva edat. A partir dels 45 anys, el NICE diu d'identificar la perimenopausa i la menopausa a partir dels símptomes i l'historial de cicle sense cap prova de laboratori, perquè els nivells oscil·len de setmana en setmana. Entre els 40 i els 45 anys amb símptomes i un canvi en el teu cicle, i per sota dels 40 anys quan se sospita de menopausa, el NICE diu el contrari: considera una prova de FSH en aquest cas. En cada franja, el registre del cicle i els teus símptomes són d'on comença la conversa.

PinkyBloom té un mode de perimenopausa construït per a això: la llista de símptomes canvia als 40 que importen en aquesta etapa, i a l'iPhone la predicció de la regla es converteix en una finestra en lloc d'una data i un índex de càrrega de símptomes fa un seguiment de la càrrega global al llarg del temps. La nostra pàgina de perimenopausa i les respostes enllaçades a sota cobreixen què esperar i quan veure un metge.

Les regles irregulars valen una visita quan són noves, persistents, o vénen amb qualsevol dels signes de sota.

Demana cita si els cicles són persistentment més curts de 24 dies o més llargs de 38 dies; no has tingut la regla durant 90 dies i no estàs embarassada, alletant o prenent un anticonceptiu que atura les regles; el sagnat dura més de 7 dies — el llindar que fan servir tant l'ACOG com el NHS, un dia més estricte que els 8 de FIGO, així que considera els 8 dies ja com a motiu suficient; sagnes entre regles o després de mantenir relacions sexuals; unes regles que havien estat regulars durant anys han deixat de ser-ho; o estàs intentant concebre i els cicles són irregulars.

Busca atenció el mateix dia si estàs empapant una compresa o tampó cada hora durant diverses hores seguides, expulses coàguls més grans d'uns 2,5 cm, et sents marejada, a punt de desmaiar-te o amb falta d'alè amb un sagnat abundant, tens un dolor pèlvic intens, o tens un sagnat abundant amb una prova d'embaràs positiva.

Qualsevol sagnat després de la menopausa, és a dir, un any o més després de l'última regla, necessita avaluació.

Porta el teu registre: el primer i l'últim dia de cada regla mentre en tinguis, el teu cicle més curt i més llarg, la durada del sagnat, i les notes sobre què estava passant. Un metge pot actuar amb sis mesos de dates; "tot està desordenat" és on comença la conversa, no on pot acabar.