És normal que la meva regla no arribi?

Una regla tardana pot ser causada per molts factors més enllà de l'embaràs. Els culpables més comuns són l'estrès, canvis significatius de pes, exercici excessiu, trastorns tiroïdals, síndrome d'ovari poliquístic (SOP), iniciar o aturar el control de la natalitat, i la perimenopausa.

L'estrès és la causa no relacionada amb l'embaràs més comuna. L'hormona de l'estrès cortisol interfereix directament amb les hormones que regulen el teu cicle — GnRH, FSH, i LH — i pot retardar o fins i tot suprimir completament l'ovulació. Això significa que la teva regla pot arribar tard, o en casos greus, no arribar en absolut.

Una regla es considera generalment tardana si no ha començat 5 o més dies després de la data esperada. Però tingues en compte que la durada del cicle varia naturalment — una variació de pocs dies d'un mes a l'altre és perfectament normal.

Sí, i és més comú del que podries pensar. L'estrès activa l'eix hipotàlamic-hipofisari-adrenal (HPA), que competeix directament amb l'eix hipotàlamic-hipofisari-gonadal (HPG) que controla el teu cicle menstrual. En termes simples: quan el teu cos està en mode supervivència, la reproducció es converteix en una prioritat més baixa.

El cortisol suprimeix GnRH (hormona alliberadora de gonadotropina), que redueix els senyals que desencadenen l'ovulació. Sense ovulació, la teva regla es retarda. Això pot passar amb estrès emocional (dol, ansietat, canvis importants a la vida), estrès físic (malaltia, privació de son), o una combinació de tots dos.

La bona notícia: un cop es resolgui l'estrès o desenvolupis estratègies d'afrontament efectives, el teu cicle normalment es normalitza en 1-3 mesos.

L'amenoressia induïda per l'exercici (el terme mèdic per perdre la regla a causa de l'exercici) passa quan la despesa energètica del teu cos supera significativament la seva ingesta energètica. Això no només afecta els atletes d'elit — pot passar a qualsevol que faci exercici intensament sense una alimentació adequada.

El problema no és l'exercici en si, sinó el dèficit energètic. El teu cos necessita una quantitat mínima d'energia disponible per mantenir la funció reproductiva. Quan no obté prou, redueix els sistemes no essencials — i la reproducció és la primera a caure.

Els signes d'advertència inclouen perdre la regla després d'augmentar el volum d'entrenament, regles que esdevenen més lleugeres o més irregulars a mesura que augmenta l'exercici, i fatiga que no es resol amb el descans. Si estàs entrenant dur i la teva regla desapareix, la solució és normalment augmentar la ingesta calòrica en lloc d'aturar l'exercici.

Absolutament. Els trastorns tiroïdals són una de les causes més subdiagnosticades d'irregularitat menstrual, afectant aproximadament el 10-15% de les dones de més de 40 anys. Tant l'hipotiroïdisme (tiroides poc activa) com l'hipertiroïdisme (tiroides hiperactiva) poden alterar el teu cicle.

L'hipotiroïdisme frena tot — podries experimentar regles més llargues i abundants, o el teu cicle podria allargar-se significativament. L'hipertiroïdisme accelera les coses — les regles poden esdevenir més lleugeres, més curtes o menys freqüents. Ambdues condicions poden causar regles completament perdudes.

Els símptomes s'overlappen molt amb altres condicions: fatiga, canvis de pes, boira cerebral, canvis d'humor, i pèrdua de cabell podrien ser tiroidals, perimenopausia, o fins i tot depressió. Una simple anàlisi de sang (TSH, T4 lliure, T3 lliure, i anticossos TPO) pot descartar o confirmar problemes tiroïdals. Si el teu metge no ho ha comprovat, pregunta.

La síndrome d'ovari poliquístic (SOP) és una condició hormonal que afecta aproximadament 1 de cada 10 dones en edat reproductiva, convertint-se en una de les causes més comunes de regles irregulars o perdudes. Malgrat el seu nom, no totes les dones amb SOP tenen cists ovàriques.

El SOP altera el senyal hormonal normal que desencadena l'ovulació. Sense ovulació regular, les regles esdevenen irregulars, poc freqüents o absents. Altres signes inclouen excés d'androgen (que provoca acne, excés de pèl facial o corporal, o pèrdua de cabell al cuir cabellut), guany de pes (especialment al voltant de la cintura), i dificultat per quedar-se embarassada.

El SOP es diagnostica en funció de tenir almenys dos dels tres criteris: regles irregulars, signes d'excés d'androgen, i ovaris poliquístics en una ecografia. Fer un seguiment de les irregularitats del teu cicle i els símptomes proporciona al teu metge dades diagnòstiques valuoses. El SOP és molt manejable amb canvis en l'estil de vida, medicació i un seguiment continu.

Sí, això es coneix com a amenorrèa post-píndola i és comú. Després d'aturar el control de la natalitat hormonal, pot trigar de 1 a 3 mesos perquè el teu cicle natural torni. Per a algunes dones, especialment aquelles que tenien regles irregulars abans de començar el control de la natalitat, pot trigar més.

El control de la natalitat hormonal funciona suprimint les fluctuacions hormonals naturals del teu cos. Quan atures, el teu hipotàlem, hipòfisi i ovaris necessiten temps per restablir la seva comunicació. El tipus de control de la natalitat també importa — deixar el xut de Depo-Provera pot trigar més (fins a 6-12 mesos) en comparació amb la píndola o el DIU.

Si la teva regla no ha tornat dins de 3 mesos d'aturar el control de la natalitat, o dins de 6 mesos d'aturar el Depo-Provera, consulta amb el teu proveïdor de salut per descartar altres causes.

Si hi ha alguna possibilitat d'embaràs, fes una prova d'embaràs a casa un cop la teva regla estigui una setmana tard. Les proves d'embaràs modernes a casa són molt precises (99%+) quan s'utilitzen correctament en aquest moment.

Per obtenir el resultat més fiable, utilitza l'orina del teu primer matí (que té la concentració més alta d'hCG, l'hormona de l'embaràs) i segueix les instruccions amb cura. Si la prova és negativa però la teva regla encara no ha arribat després d'una altra setmana, torna a fer la prova — de vegades els nivells d'hCG triguen més a augmentar a nivells detectables.

Si diverses proves són negatives i la teva regla està més de 2-3 mesos tard, consulta amb el teu proveïdor de salut. Hi ha causes mèdiques per les regles perdudes que mereixen investigació, i el teu metge pot fer anàlisis de sang per embaràs, funció tiroïdal, nivells hormonals, i altres causes potencials.