Je normální, že moje menstruace nepřichází?

Pozdní menstruaci může způsobit mnoho faktorů mimo těhotenství. Nejčastějšími viníky jsou stres, významné změny hmotnosti, nadměrné cvičení, poruchy štítné žlázy, syndrom polycystických vaječníků (PCOS), zahájení nebo ukončení antikoncepce a perimenopauza.

Stres je nejčastější příčinou mimo těhotenství. Stresový hormon kortizol přímo zasahuje do hormonů, které regulují váš cyklus — GnRH, FSH a LH — a může zpozdit nebo dokonce zcela potlačit ovulaci. To znamená, že vaše menstruace může přijít pozdě, nebo v závažných případech, vůbec.

Menstruace se obecně považuje za pozdní, pokud nezačala 5 nebo více dní po očekávaném datu. Ale mějte na paměti, že délka cyklu se přirozeně liší — několik dní variace z měsíce na měsíc je zcela normální.

Ano — a je to běžnější, než si možná myslíte. Stres aktivuje vaši hypotalamo-hypofyzárně-nadledvinkovou (HPA) osu, která přímo soutěží s hypotalamo-hypofyzárně-gonadální (HPG) osou, která kontroluje váš menstruační cyklus. Zjednodušeně řečeno: když je vaše tělo v režimu přežití, reprodukce se stává nižší prioritou.

Kortizol potlačuje GnRH (gonadotropin uvolňující hormon), což snižuje signály, které spouštějí ovulaci. Bez ovulace je vaše menstruace zpožděna. To se může stát při emocionálním stresu (žal, úzkost, velké životní změny), fyzickém stresu (nemoc, nedostatek spánku) nebo kombinaci obojího.

Dobrou zprávou je, že jakmile se stresor vyřeší nebo vyvinete účinné strategie zvládání, váš cyklus se obvykle normalizuje během 1-3 měsíců.

Amenorea způsobená cvičením (lékařský termín pro ztrátu menstruace kvůli cvičení) nastává, když energetický výdej vašeho těla výrazně převyšuje jeho energetický příjem. To se netýká pouze elitních sportovců — může se to stát komukoli, kdo cvičí intenzivně bez adekvátního paliva.

Problém není v samotném cvičení, ale v energetickém deficitu. Vaše tělo potřebuje minimální množství dostupné energie k udržení reprodukční funkce. Když ji nedostane dostatek, snižuje funkce, které nejsou nezbytné — a reprodukce je první na řadě.

Varovné signály zahrnují ztrátu menstruace po zvýšení objemu tréninku, menstruace se stávají lehčími nebo nepravidelnějšími, jak se cvičení zvyšuje, a únavu, která se nevyřeší odpočinkem. Pokud tvrdě trénujete a vaše menstruace zmizí, řešením je obvykle zvýšení příjmu kalorií, nikoli zastavení cvičení.

Rozhodně. Poruchy štítné žlázy jsou jednou z nejvíce nediagnostikovaných příčin menstruační nepravidelnosti, postihující přibližně 10-15 % žen nad 40 let. Jak hypotyreóza (nízká činnost štítné žlázy), tak hyperthyreóza (vysoká činnost štítné žlázy) mohou narušit váš cyklus.

Hypotyreóza zpomaluje vše — můžete zažívat delší, silnější menstruace, nebo se váš cyklus může výrazně prodloužit. Hyperthyreóza zrychluje procesy — menstruace se mohou stát lehčími, kratšími nebo méně častými. Obě podmínky mohou způsobit úplné zmeškání menstruace.

Příznaky se silně překrývají s jinými stavy: únava, změny hmotnosti, mozková mlha, výkyvy nálady a vypadávání vlasů mohou být způsobeny štítnou žlázou, perimenopauzou nebo dokonce depresí. Jednoduchý krevní test (TSH, volný T4, volný T3 a protilátky TPO) může vyloučit nebo potvrdit problémy se štítnou žlázou. Pokud váš lékař neprověřil, zeptejte se.

Syndrom polycystických vaječníků (PCOS) je hormonální stav, který postihuje přibližně 1 z 10 žen v reprodukčním věku, což z něj činí jednu z nejčastějších příčin nepravidelných nebo zmeškaných menstruací. Navzdory svému názvu nemají všechny ženy s PCOS cysty na vaječnících.

PCOS narušuje normální hormonální signály, které spouštějí ovulaci. Bez pravidelné ovulace se menstruace stává nepravidelnou, vzácnou nebo zcela chybí. Dalšími příznaky jsou nadbytek androgenů (což vede k akné, nadměrnému ochlupení na obličeji nebo těle, nebo řídnutí vlasů na hlavě), přibývání na váze (zejména v oblasti břicha) a potíže s otěhotněním.

PCOS se diagnostikuje na základě splnění alespoň dvou z tří kritérií: nepravidelné menstruace, příznaky nadbytku androgenů a polycystické vaječníky na ultrazvuku. Sledování nepravidelností cyklu a příznaků poskytuje vašemu lékaři cenná diagnostická data. PCOS je velmi zvládnutelný pomocí změn životního stylu, léků a průběžného sledování.

Ano, tomu se říká post-pill amenorrhea a je to běžné. Po ukončení hormonální antikoncepce může trvat 1-3 měsíce, než se váš přirozený cyklus vrátí. U některých žen, zejména těch, které měly nepravidelné menstruace před zahájením antikoncepce, to může trvat déle.

Hormonální antikoncepce funguje tak, že potlačuje přirozené hormonální výkyvy vašeho těla. Když přestanete, váš hypotalamus, hypofýza a vaječníky potřebují čas, aby znovu navázaly komunikaci. Typ antikoncepce je také důležitý — přechod z injekce Depo-Provera může trvat déle (až 6-12 měsíců) ve srovnání s pilulkou nebo IUD.

Pokud se vaše menstruace nevrátila do 3 měsíců od ukončení antikoncepce, nebo do 6 měsíců od ukončení Depo-Provera, obraťte se na svého poskytovatele zdravotní péče, abyste vyloučili jiné příčiny.

Pokud existuje jakákoli šance na těhotenství, udělejte si domácí těhotenský test, jakmile je vaše menstruace o týden pozdní. Moderní domácí těhotenské testy jsou vysoce přesné (99%+) při správném použití v tomto časovém rámci.

Pro nejspolehlivější výsledek použijte svou první ranní moč (která má nejvyšší koncentraci hCG, těhotenského hormonu) a pečlivě dodržujte pokyny. Pokud je test negativní, ale vaše menstruace stále nepřišla po dalším týdnu, otestujte se znovu — někdy trvá, než hladiny hCG vzrostou na detekovatelné úrovně.

Pokud jsou více testů negativní a vaše menstruace je více než 2-3 měsíce pozdní, navštivte svého poskytovatele zdravotní péče. Existují lékařské příčiny pro zmeškané menstruace, které si zaslouží vyšetření, a váš lékař může provést krevní testy na těhotenství, funkci štítné žlázy, hladiny hormonů a další potenciální příčiny.