Potraviny, kterým se během těhotenství skutečně vyhnout (a mýty, které nejsou pravdivé)

Potraviny, kterým se skutečně vyhnout během těhotenství, mají jednu společnou věc: nesou vyšší riziko bakterií nebo parazitů, které mohou překročit placentu a poškodit vyvíjející se dítě, i když jsou příznaky matky mírné.

Na seznamu potravin, kterým se vyhnout, jsou syrové nebo nedovařené maso, drůbež a vejce (riziko Salmonella a Toxoplasma), syrové nebo nedovařené ryby a mořské plody včetně syrového sushi a syrových ústřic (riziko parazitů a bakterií), ryby s vysokým obsahem rtuti — žralok, mečoun, královská makrela, tilefish, bigeye tuňák a marlin (rtuť poškozuje vyvíjející se nervový systém), nepasterizované mléčné výrobky včetně syrového mléka a sýrů vyrobených ze syrového mléka (riziko Listeria), uzeniny a hot dogy, pokud nejsou zahřáté na páru/165°F (riziko Listeria), nepasterizované šťávy a cider, syrové klíčky (alfalfa, fazole, jetel — bakterie se mohou dostat do semene) a neumyté ovoce a zelenina.

Důvod, proč jsou tyto potraviny během těhotenství důležitější, je ten, že váš imunitní systém je přirozeně potlačen, aby chránil dítě, což vás činí 10krát pravděpodobnějšími, že dostanete listeriózu než negravidní osobu. Infekce, která by vám mohla způsobit špatný den, může způsobit potrat, mrtvě narozené dítě nebo vážné onemocnění novorozence.

Tohle je jedna z nejběžnějších otázek ohledně jídla během těhotenství — a odpověď je složitější než jednoduché "ne." Syrové rybí sushi by se mělo vyhnout kvůli riziku parazitů a bakterií. Nicméně, vařené sushi je naprosto bezpečné a může být během těhotenství skutečně výživné.

Bezpečné sushi možnosti zahrnují vařené krevety (ebi), vařeného kraba, vařenou úhoře (unagi), California rolls (imitace kraba je vařená), tempura rolls a zeleninové rolky. Tyto vám poskytnou zážitek ze sushi bez rizika syrové ryby.

Pokud jíte vařené rybí sushi, vybírejte možnosti s nízkým obsahem rtuti jako losos, krevety, pollock, tilapie a sumce. Vyhněte se rybám s vysokým obsahem rtuti bez ohledu na to, zda jsou vařené. FDA doporučuje těhotným ženám jíst 2-3 porce (8-12 uncí) ryb s nízkým obsahem rtuti týdně, protože omega-3 mastné kyseliny a DHA jsou skutečně prospěšné pro vývoj mozku plodu.

Jedna praktická poznámka: pokud jíte v restauraci, ujistěte se, že vařené rolky jsou připraveny na čistých površích a nejsou kontaminovány syrovou rybou. Důvěryhodné sushi restaurace udržují přísné oddělení, ale stojí za to zmínit vaše těhotenství vašemu číšníkovi.

Současný lékařský konsensus je, že mírná konzumace kofeinu — až 200 mg denně — je považována za bezpečnou během těhotenství. To je přibližně ekvivalent jedné 12-uncové šálku vařené kávy nebo dvou šálků černého čaje.

Kofein překračuje placentu a plod ho metabolizuje mnohem pomaleji než vy. Vysoká konzumace kofeinu (více než 300-400 mg denně) byla spojena se zvýšeným rizikem potratu a nízké porodní hmotnosti v některých studiích, i když jsou důkazy diskutabilní. Přehled z roku 2020 v BMJ Evidence-Based Medicine naznačil, že žádná úroveň kofeinu není prokázána jako bezpečná, ale hlavní lékařské organizace (ACOG, WHO, NHS) nadále podporují doporučení 200 mg na základě celkového těla důkazů.

Praktická matematika kofeinu: Starbucks Grande (16 oz) vařená káva má asi 310 mg — už přes limit. Tall (12 oz) má asi 235 mg, stále trochu vysoké. Lepší možnosti zahrnují jedno espresso (~63 mg), šálek zeleného čaje (~30-50 mg) nebo kávu s polovičním obsahem kofeinu. Nezapomeňte na skryté zdroje kofeinu: čokoláda, energetické nápoje, některé limonády, určité čaje a některé léky.

Pokud se potýkáte s únavou (což je během těhotenství normální), prioritizujte spánek, hydrataci a svačiny bohaté na bílkoviny před tím, než sáhnete po dalším kofeinu.

Pravidlo o měkkých sýrech je široce nepochopeno. Problém není v měkkosti — jde o pasterizaci. Měkké sýry vyrobené z pasterizovaného mléka jsou během těhotenství naprosto bezpečné. Riziko pochází z nepasterizovaných (syrového mléka) sýrů, které mohou obsahovat Listeria monocytogenes.

Bezpečné k jídlu (pokud jsou vyrobeny z pasterizovaného mléka): brie, camembert, mozzarella, krémový sýr, ricotta, tvaroh, feta, kozí sýr, mascarpone a zpracovaný sýr. Ve Spojených státech je komerčně vyráběný sýr téměř vždy pasterizovaný — zkontrolujte etiketu.

Sýry, kterým se vyhnout: jakýkoli měkký sýr vyrobený specificky z nepasterizovaného nebo syrového mléka (běžné na farmářských trzích a ve specializovaných obchodech), queso fresco a queso blanco od značek, které nepasterizují, a dovážené měkké sýry, kde není jasný stav pasterizace.

Tvrdé sýry jako cheddar, švýcarský a parmezán jsou bezpečné bez ohledu na pasterizaci, protože jejich nízký obsah vlhkosti je činí nepříznivými pro Listeria. Praktické doporučení: neodepírejte si sýr — jen zkontrolujte etiketu na "pasterizovaný" a můžete jít.

Uzeniny (včetně krůty, šunky, pečeného hovězího masa, salámu a bologna) nesou malé, ale skutečné riziko kontaminace Listeria. Bakterie mohou růst i při teplotách v lednici, což je důvod, proč jsou uzeniny vyzdvihovány jako problém během těhotenství.

Skutečné riziko je nízké — CDC odhaduje asi 1 600 případů listeriózy ročně v USA, z nichž asi 200 je spojeno s těhotenstvím. Ale následky mohou být vážné: listerióza během těhotenství může způsobit potrat, mrtvě narozené dítě, předčasný porod nebo život ohrožující infekci u novorozence.

Bezpečné řešení je jednoduché: zahřejte uzeniny, dokud nejsou horké (165°F / 74°C). Mikrovlnné ohřátí uzeninového sendviče, dokud není maso horké, nebo ohřívání plátků na pánvi, zabije Listeria. Mnoho těhotných žen zahřívá své uzeniny a pokračuje v užívání sendvičů během těhotenství bez problémů.

Stejné pravidlo ohřevu platí pro hot dogy, paštiky, masové pomazánky a uzené mořské plody (jako je losos). Jakmile jsou zahřáté na páru, riziko Listeria je eliminováno. Pokud je nemůžete ohřát — například na studeném bufetu nebo pikniku — vyberte si jiné proteinové možnosti.

Alkohol je během těhotenství jediná skutečně zakázaná položka. Na rozdíl od kofeinu, kde jsou mírné množství považovány za bezpečné, žádné množství alkoholu nebylo prokázáno jako bezpečné během těhotenství. To je postoj ACOG, CDC, AAP, WHO a prakticky každé hlavní lékařské organizace na světě.

Alkohol volně překračuje placentu a dosahuje stejné koncentrace v plodu jako u matky. Ale plod metabolizuje alkohol mnohem pomaleji, což znamená, že expozice trvá déle. Alkohol může způsobit poruchy spektra fetálního alkoholu (FASD), které zahrnují fyzické abnormality, poruchy učení, behaviorální problémy a intelektuální postižení. FASD je hlavní preventabilní příčinou vrozených vad a vývojových postižení.

Neexistuje žádný známý bezpečný typ alkoholu (víno není bezpečnější než lihoviny), žádné bezpečné množství a žádný bezpečný trimestr. Riziko je nejvyšší během prvního trimestru, kdy se formují orgány, ale mozek se vyvíjí během celého těhotenství a zůstává zranitelný.

Pokud jste pili, než jste věděli, že jste těhotná — jak to dělá mnoho žen — nebojte se. Riziko z několika drinků v raném těhotenství je pravděpodobně nízké. Ale od okamžiku pozitivního testu dál je abstinence jediným doporučením založeným na důkazech. Pokud máte potíže s přestáním, váš poskytovatel vás může spojit s důvěrnými podpůrnými zdroji.

Pravidla ohledně jídla během těhotenství mají tendenci se množit nad rámec důkazů. Zde jsou běžné mýty, které můžete bezpečně ignorovat.

Mýtus: Nemůžete jíst žádné ryby. Realita: Měli byste jíst 2-3 porce ryb s nízkým obsahem rtuti týdně — omega-3 a DHA jsou důležité pro vývoj mozku a očí plodu. Jen se vyhněte druhům s vysokým obsahem rtuti a syrovým přípravám.

Mýtus: Pikantní jídlo je škodlivé. Realita: Pikantní jídlo je naprosto bezpečné. Může zhoršit pálení žáhy (což je už běžné během těhotenství), ale neublíží dítěti, nevyvolá porod ani nezpůsobí vrozené vady.

Mýtus: Musíte jíst za dva. Realita: Potřebujete pouze asi 340 extra kalorií denně ve druhém trimestru a 450 ve třetím — to je jogurtový parfait, ne druhá večeře. Nadměrné přibývání na váze nese skutečná rizika včetně gestační cukrovky a preeklampsie.

Mýtus: Med je během těhotenství nebezpečný. Realita: Med je nebezpečný pro děti do 1 roku (riziko botulismu), ale trávicí systém dospělého zvládá spory Clostridium botulinum bez problémů. Med během těhotenství je v pořádku.

Mýtus: Arašídy způsobují alergie. Realita: Současný výzkum neprokázal žádnou souvislost mezi konzumací arašídů během těhotenství a alergií na arašídy v dětství. Vyhýbání se arašídům je zbytečné, pokud nejste osobně alergičtí.