PMDD-Tracker: Wie Sie Ihre Stimmung Über Ihren Zyklus Hinweg Erfassen, Damit ein Arzt es Diagnostizieren Kann

Ein PMDD-Tracker ist eine tägliche Aufzeichnung Ihrer Stimmung und körperlichen Symptome, abgeglichen mit Ihrem Zyklus. Er ist wichtiger als die meisten Gesundheitsprotokolle, weil bei der prämenstruellen dysphorischen Störung (PMDD) die Aufzeichnung selbst die Diagnose ist. Die DSM-5-Kriterien besagen, dass das Symptommuster durch prospektive tägliche Bewertungen über mindestens zwei symptomatische Zyklen hinweg bestätigt werden sollte. Prospektiv bedeutet am selben Tag erfasst, nicht im Nachhinein erinnert; eine vorläufige Diagnose kann gestellt werden, bevor die Bewertungen vollständig vorliegen, aber die Bestätigung wartet darauf.

Das Gedächtnis ist dabei schlecht. Wenn man in einer Klinik gefragt wird, wie sich der letzte Monat angefühlt hat, komprimieren die meisten Menschen ihn; wenn man in der Woche vor der Periode gefragt wird, färben sie den ganzen Monat mit dem, was sie gerade jetzt fühlen. Tägliche Bewertungen zeigen, was die Erinnerung nicht kann: ob niedergedrückte Stimmung, Wut oder Angst nach dem Eisprung auftreten, in den Tagen vor der Blutung ihren Höhepunkt erreichen und sich dann — in den Worten des DSM-5 — innerhalb weniger Tage nach Beginn der Periode zu bessern beginnen und in der darauffolgenden Woche minimal oder abwesend werden, und ob die follikulären Wochen wirklich frei von Symptomen sind. Dieser Kontrast zwischen den beiden Zyklushälften ist es, der PMDD von einer Depression oder Angst unterscheidet, die sich zufällig prämenstruell verschlimmert.

Das Standard-Forschungsinstrument ist der Daily Record of Severity of Problems (DRSP), ein einseitiges Formular, das jeden Abend bewertet wird. Ein Tracker auf dem Handy, der dieselben Dinge täglich erfasst und sie nach Zyklusphase anzeigen oder exportieren kann, erledigt dieselbe Aufgabe mit weniger Reibung.

Erfassen Sie jeden Tag dieselben Dinge, egal ob Sie sich prämenstruell fühlen oder nicht, damit auch die ruhigen Tage in der Aufzeichnung stehen. Die DSM-5-Liste für PMDD umfasst elf Symptome; für eine Diagnose braucht es fünf, davon mindestens eines aus den vier zentralen Stimmungspunkten: ausgeprägte Stimmungsschwankungen oder plötzliche Traurigkeit, ausgeprägte Reizbarkeit oder Wut, depressive Stimmung oder Hoffnungslosigkeit, und ausgeprägte Angst oder Anspannung. Die übrigen sind Interessenverlust, Konzentrationsschwierigkeiten, Müdigkeit, Veränderung des Appetits oder starkes Verlangen nach bestimmten Speisen, veränderter Schlaf, das Gefühl der Überforderung, sowie körperliche Symptome wie Brustspannen, Blähungen oder Gelenkschmerzen.

Erfassen Sie also mindestens eine Stimmungsbewertung, Reizbarkeit, Angst, Energie, Schlaf und Ihre körperlichen Symptome. Die Forschungsformulare bewerten jedes davon nach Schweregrad; ein Tracker, der nur festhält, ob ein Symptom vorhanden war, funktioniert dennoch, solange Sie jeden Tag erfassen, ruhige Tage eingeschlossen. Fügen Sie eine Zeile zur Auswirkung hinzu: Hat es Sie an diesem Tag Arbeit, Pläne oder eine Interaktion mit einem geliebten Menschen gekostet? Die Beeinträchtigung ist es, die PMS zu PMDD kippen lässt; die Symptomliste allein tut das nicht.

Schauen Sie sich dann die Form über den gesamten Zyklus hinweg an. PMS ist leicht bis mäßig und hält Sie nicht von Ihrem Leben ab. PMDD ist schwerwiegend und auf die Lutealphase beschränkt: Der Wortlaut des DSM-5 lautet, dass Symptome innerhalb weniger Tage nach Beginn der Periode zu bessern beginnen und in der darauffolgenden Woche minimal oder abwesend werden — eine Besserung mit einer Form, kein Schalter, der am ersten Tag umgelegt wird. Symptome, die den ganzen Monat über vorhanden sind mit einem prämenstruellen Höhepunkt, deuten auf eine prämenstruelle Verschlimmerung einer anderen Erkrankung hin, die anders behandelt wird. Unser Leitfaden PMS oder PMDD, unten verlinkt, geht die Kriterien im Detail durch.

Zwei symptomatische Zyklen sind das diagnostische Minimum, und es lohnt sich zu wissen, warum das Wort symptomatisch dort steht: Ein Zyklus, in dem Sie sich zufällig gut gefühlt haben, zählt nicht zu den beiden, planen Sie also sicherheitshalber mit drei. Kalendarisch bedeutet das in der Regel zwei bis drei Monate täglicher Einträge, bevor eine Diagnose bestätigt werden kann.

Warten Sie nicht mit der Terminvereinbarung. Viele Ärzte werden Sie jetzt sehen, eine Anamnese erheben, auf Schilddrüsen- und andere Ursachen prüfen, eine vorläufige Diagnose stellen und Sie bitten, weiter zu bewerten, während Sie auf die Nachuntersuchung warten. Schon drei Wochen tägliche Daten zum ersten Termin mitzubringen, verbessert dieses Gespräch, und manche Ärzte beginnen die Behandlung auf vorläufiger Basis, während die bestätigenden Zyklen noch eingehen.

Was Sie mitbringen sollten: Ihre täglichen Bewertungen nach Zyklustag, eine Markierung für jeden Periodenbeginn, und eine Seite darüber, was die schlimmsten Tage gekostet haben. Wenn der Tracker einen Bericht exportiert, drucken Sie ihn aus oder teilen Sie ihn; ein Diagramm der Stimmung gegen den Zyklustag sagt auf einen Blick, wofür man sonst zehn Minuten zum Erklären braucht. Erfassen Sie auch nach der Diagnose weiter: Dieselbe Aufzeichnung ist der Weg, auf dem Sie und Ihr Arzt erkennen, ob eine Behandlung wirkt oder die Dosis geändert werden muss.

Was auch immer Sie verwenden, vier Eigenschaften zählen mehr als die Marke.

Täglich, mit einer Erinnerung. Das DSM-5 verlangt prospektive Bewertungen; ein Protokoll, das alle drei Tage aus der Erinnerung ausgefüllt wird, ist ein retrospektives Protokoll mit zusätzlichen Schritten.

Mehr als eine Bewertung. PMDD wird ebenso anhand von Reizbarkeit und Angst diagnostiziert wie anhand von Traurigkeit, und ein einzelner Wert von glücklich bis traurig kann einen ängstlichen, angespannten Tag nicht von einem flachen, erschöpften Tag unterscheiden. Bewerten Sie Stimmung und Energie, erfassen Sie auch Reizbarkeit und Angst, und protokollieren Sie körperliche Symptome separat.

Phasenabgleich. Die Aufzeichnung muss jeden Tag mit seinem Zyklustag und seiner Phase abgleichen und Ihnen erlauben, die luteale Hälfte mit der follikulären Hälfte zu vergleichen. Ein Stimmungstagebuch, das nicht weiß, wann Ihre Periode begonnen hat, kann das nicht leisten.

Ein exportierbarer Bericht. Ihr Arzt braucht das Muster auf Papier oder einem Bildschirm, nicht Ihr über den Schreibtisch gereichtes Handy.

PinkyBloom ist dafür gebaut: Stimmung und Energie werden auf eigenen Skalen erfasst, Reizbarkeit und Angst werden zusammen mit ihnen aus der Symptomliste protokolliert, und die Auswahl bietet im Zyklusmodus 24 Symptome aus einem Katalog von 65 an. Jeder Eintrag wird mit seiner Zyklusphase versehen, und auf dem iPhone verwandelt ein Arztvorbereitungs-Ablauf die letzten Monate in einen kurzen PDF-Bericht, den Sie übergeben können, mit einem CSV-Export der Rohdaten der einzelnen Tage. Sie ist kostenlos auf iPhone und Android.

Das kann er, wenn das, was bei ihm ankommt, Timing statt Erklärung ist. Partner von Menschen mit PMDD beschreiben dieselbe Verwirrung: zwei gute Wochen, dann ein Mensch, der sich verändert zu haben scheint, ohne Vorwarnung und ohne Rahmen. Zu wissen, dass die Lutealphase begonnen hat und dass heute ein schwieriger Tag ist, erlaubt ihm, locker zu planen und eine scharfe Antwort nicht persönlich zu nehmen, ohne dass ihm jemand das im Moment erklären muss.

PinkyBloom erreicht das über PinkyBond, eine Begleit-App auf seinem Handy, und Sie entscheiden, wie viel hinüberwechselt. Auf der Stufe Basic sieht er nur Ihre Phase. Auf der Stufe Mood sieht er außerdem das Stimmungswort und die Energie, die Sie heute erfasst haben, entnommen derselben täglichen Aufzeichnung, die Sie für Ihren Arzt führen. Ein separater Schalter kann ein grobes Muster schwieriger Tage teilen: den Anteil schwieriger Tage nach Phase und wo sie tendenziell ihren Höhepunkt erreichen, niemals welche Tage oder warum. Notizen, Symptomlisten und Rohdaten-Einträge bleiben auf jeder Stufe auf Ihrem Handy, und Sie können das Teilen jederzeit pausieren; er wird nicht darüber informiert.

Zwei Vorbehalte. Eine Phase zu teilen ist keine Diagnose, und es macht die Steuerung seiner Reaktionen nicht zu Ihrer Aufgabe. Und wenn die Antwort, die Sie erhalten, lautet „Du bist doch nur wegen deiner Hormone aufgebracht“, dann ist das ein Gespräch über ihn, nicht über die App.

Das verdient eine echte Antwort, denn ein tägliches Stimmungsprotokoll gehört zu den sensibelsten Daten, die ein Mensch erzeugt, und die meisten Periodentracker mit Cloud- oder Partnerfunktion speichern es in lesbarer Form auf den Servern des Unternehmens. Die Verfahren der FTC gegen Flo und Premom drehten sich genau um diese Art von Daten, die das Handy verlassen.

Stellen Sie jedem Tracker drei Fragen. Wo leben die Daten? Wer kann sie lesen? Was passiert, wenn ich sie teile?

Für PinkyBloom lauten die Antworten so. Es gibt kein Konto, keine E-Mail und keine Telefonnummer, also gibt es kein Profil, dem das Protokoll zugeordnet werden könnte. Das iCloud-Backup geht, falls Sie es aktivieren, an Ihre eigene private iCloud. Das Partner-Teilen ist zwischen den beiden Handys Ende-zu-Ende-verschlüsselt; was er erhält, ist eine abgeleitete Momentaufnahme (Phase, ein Stimmungswort, Energie), und das Relais dazwischen hält nur Chiffretext, den es nicht öffnen kann. Analysen sind ausschließlich First-Party, ohne SDKs von Drittanbietern, und Gesundheitsfelder sind blockiert, sodass sie niemals gesendet werden. Der PDF-Bericht, den Sie für Ihren Arzt erstellen, ist eine Datei, die Sie selbst besitzen, und Sie entscheiden, wer sie erhält.

PMDD verfügt über wirksame, evidenzbasierte Behandlungen, und die tägliche Aufzeichnung, die Ihnen zur Diagnose verholfen hat, ist auch der Weg, auf dem Sie und Ihr Arzt beurteilen, ob eine davon wirkt. Zusammengefasst, nach den Leitlinien von ACOG und IAPMD:

SSRI sind die erste Wahl. Ungewöhnlich für Antidepressiva wirken sie bei PMDD innerhalb von Tagen statt Wochen, sodass sie kontinuierlich oder nur während der Lutealphase eingenommen werden können, etwa vom Eisprung bis zum Beginn der Periode. Welches Schema zu Ihnen passt, ist ein Gespräch mit der verschreibenden Person.

Kombinierte orale Kontrazeptiva, die Drospirenon enthalten und mit kurzem oder keinem pillenfreien Intervall eingenommen werden, unterdrücken den Eisprung und sind eine Option, wenn Sie gleichzeitig eine Verhütung wünschen. Eine Formulierung — 3 mg Drospirenon mit 20 Mikrogramm Ethinylestradiol in einem 24-Tage-Schema — trägt in den Vereinigten Staaten eine spezifische PMDD-Indikation, für Menschen, die ohnehin ein orales Kontrazeptivum möchten. Es lohnt sich zu wissen, dass eine Zulassung nicht dasselbe ist wie ein nachgewiesener Stimmungsvorteil: ACOG zitiert eine Cochrane-Übersichtsarbeit, in der Pillen mit Drospirenon die prämenstruellen Stimmungssymptome gegenüber Placebo nicht signifikant verbesserten.

An prämenstruelle Symptome angepasste kognitive Verhaltenstherapie hilft bei der emotionalen und verhaltensbezogenen Seite und lässt sich gut mit Medikamenten kombinieren.

GnRH-Analoga, die den Eierstockzyklus abschalten und zusammen mit Add-back-Hormonen zum Schutz der Knochen gegeben werden, sind eine Option späterer Linie für schwere, nicht ansprechende Fälle, meist unter fachärztlicher Betreuung. Eine Operation ist das letzte Mittel.

Kalzium und regelmäßige Bewegung sind in den Leitlinien als unterstützende Maßnahmen aufgeführt — ACOG schlägt 1.000 bis 1.200 mg Kalzium täglich und regelmäßige Bewegung vor, beides als bedingte Empfehlungen auf Grundlage von Evidenz niedriger Qualität. Alkohol und Koffein zu reduzieren ist eine andere Art von Rat: Es handelt sich um eine Selbstpflege-Empfehlung der Mayo Clinic, und weder die ACOG-Leitlinie von 2023 noch der RCOG Green-top 48 erwähnen eine der beiden Substanzen überhaupt. Es kann trotzdem einen Versuch wert sein; es ist keine evidenzgestützte Behandlung, und wir hätten nicht andeuten sollen, dass es eine ist. Nichts davon ist ein Rezept; es ist die Auswahl, aus der Ihr Arzt wählen wird, und diese Seite ist kein medizinischer Rat.