Gewalt während der Schwangerschaft — erkennen, Hilfe bekommen und einen Sicherheitsplan erstellen

Gewalt ist nicht nur Schlagen. Sie ist jedes Verhaltensmuster, das dazu benutzt wird, Sie zu kontrollieren, einzuschüchtern oder Ihnen zu schaden — und sie nimmt viele Formen an, die schwerer zu erkennen sein können, besonders wenn Sie bereits mit der Verletzlichkeit und emotionalen Intensität der Schwangerschaft zu tun haben.

Körperliche Gewalt umfasst Schlagen, Ohrfeigen, Stoßen, Würgen, Treten, Festhalten oder jede unerwünschte körperliche Kraftanwendung. Während der Schwangerschaft zielen gewalttätige Personen möglicherweise gezielt auf den Bauch, die Brüste oder die Genitalien. Doch Gewalt beginnt oder eskaliert oft auf subtilere Weise.

Emotionale und psychische Gewalt umfasst ständige Kritik, Demütigung, Beschimpfungen, Gaslighting (Sie dazu bringen, an Ihrer eigenen Realität zu zweifeln), Sie von Familie und Freunden zu isolieren, damit zu drohen, Ihnen, Ihren Kindern oder Ihren Haustieren zu schaden, zu kontrollieren, was Sie tragen, wohin Sie gehen und wen Sie sehen, sowie Ihr Telefon, Ihre E-Mails oder soziale Medien zu überwachen.

Sexuelle Gewalt umfasst jeden unerwünschten sexuellen Kontakt, dazu gezwungen oder gedrängt zu werden, sexuelle Handlungen vorzunehmen, dazu gezwungen zu werden, ungeschützten Geschlechtsverkehr zu haben, und Vergewaltigung in der Ehe — was unabhängig von Ihrem Beziehungsstatus Gewalt ist.

Reproduktive Nötigung ist eine Form der Gewalt, die speziell mit der Schwangerschaft zusammenhängt. Sie umfasst die Sabotage von Verhütungsmitteln (Löcher in Kondome stechen, Pillen verstecken oder zerstören), Druck auf Sie, schwanger zu werden oder eine Schwangerschaft gegen Ihren Willen fortzusetzen oder abzubrechen, sowie die Kontrolle über Entscheidungen zur Schwangerenvorsorge.

Finanzielle Gewalt umfasst die Kontrolle über das gesamte Geld, Sie an der Arbeit zu hindern, Sie zu zwingen, jeden Cent zu rechtfertigen, finanzielle Informationen zu verbergen, und Schulden in Ihrem Namen anzuhäufen.

Wenn Ihnen etwas davon bekannt vorkommt, ist das, was Sie erleben, real, es hat einen Namen, und es ist nicht Ihre Schuld. Sie müssen keine blauen Flecken haben, um Gewalt zu erfahren.

Häufiger, als die meisten Menschen — einschließlich vieler Ärztinnen und Ärzte — annehmen. Untersuchungen schätzen, dass Gewalt durch einen Intimpartner (IPV) 3-9 % der Schwangerschaften in den USA betrifft, obwohl die tatsächliche Zahl aufgrund erheblicher Untererfassung wahrscheinlich höher liegt. Weltweit schätzt die WHO, dass 2-13,5 % der schwangeren Menschen körperliche und/oder sexuelle Gewalt durch einen Intimpartner erleben.

Schwangerschaft schützt nicht vor Gewalt — sie löst oft eine Eskalation aus. Gewalttätige Personen können sich durch den Kontrollverlust bedroht fühlen, der mit einem neuen Baby einhergeht, durch Eifersucht auf das ungeborene Kind, oder durch Groll wegen finanzieller und lebensstilbedingter Veränderungen. Manche Gewalt beginnt zum ersten Mal während der Schwangerschaft.

Bestimmte Faktoren erhöhen das Risiko, auch wenn Gewalt alle demografischen Grenzen überschreitet: junges Alter (Teenagerschwangerschaften haben höhere IPV-Raten), ungewollte Schwangerschaft, Substanzkonsum bei einem der beiden Partner, eine Geschichte von Gewalt in der Herkunftsfamilie eines der Partner, niedriger sozioökonomischer Status, und soziale Isolation. Aber Gewalt geschieht auch in wohlhabenden Familien, gebildeten Familien, liebevoll wirkenden Familien. Es gibt keinen bestimmten 'Typ' Mensch, der Gewalt erfährt, und keinen bestimmten 'Typ' Mensch, der Gewalt ausübt.

Tötungsdelikte sind in den USA eine der häufigsten Todesursachen während der Schwangerschaft und der Zeit nach der Geburt — eine ernüchternde Statistik, die zeigt, wie gefährlich dieses Problem ist. Eine Studie von 2022 in Obstetrics & Gynecology fand heraus, dass Tötungsdelikte während der Schwangerschaft oder innerhalb von 42 Tagen nach der Geburt häufiger waren als jede einzelne geburtshilfliche Ursache für mütterliche Sterblichkeit.

Diese Zahlen sollen Sie nicht ängstigen. Sie sollen Ihre Erfahrung bestätigen, wenn Sie sich in dieser Situation befinden, und vermitteln, dass Sie nicht allein sind, dass dies nicht selten ist, und dass es von der medizinischen Gemeinschaft ernst genommen wird.

Gewalt während der Schwangerschaft hat reale gesundheitliche Folgen sowohl für Sie als auch für Ihr Baby. Das Verständnis dieser Risiken soll einer ohnehin beängstigenden Situation keine zusätzliche Angst hinzufügen — es soll Ihnen helfen zu verstehen, warum es wichtig ist, Unterstützung zu bekommen, und zu bestätigen, dass das, was Ihnen widerfährt, messbare körperliche Auswirkungen hat.

Für Ihre Schwangerschaft wird Gewalt mit einem erhöhten Risiko für Frühgeburt (Geburt vor der 37. Woche), niedriges Geburtsgewicht, Plazentalösung (die Plazenta löst sich von der Gebärmutterwand — ein medizinischer Notfall), vorzeitigen Blasensprung, höhere Raten von Harnwegsinfektionen und anderen Infektionen, unzureichende Schwangerenvorsorge (gewalttätige Personen hindern ihre Partnerinnen oft daran, Termine wahrzunehmen), und höhere Raten von Kaiserschnittgeburten in Verbindung gebracht.

Für Ihre psychische Gesundheit erhöht Gewalt während der Schwangerschaft signifikant das Risiko für pränatale Depression und Angst, posttraumatische Belastungsstörung (PTBS), postpartale Depression, Substanzkonsum als Bewältigungsmechanismus, und Schwierigkeiten, nach der Geburt eine Bindung zu Ihrem Baby aufzubauen.

Für Ihr Baby beeinflusst das Aufwachsen in einem Haushalt mit häuslicher Gewalt — über die unmittelbaren körperlichen Risiken hinaus — die emotionale Entwicklung von Kindern, ihre Stressreaktionen, und ihre langfristige Gesundheit — selbst wenn sich die Gewalt nicht direkt gegen das Kind richtet.

Diese Informationen sollen Ihnen keine Schuld für etwaige Schwangerschaftskomplikationen geben. Nichts davon ist Ihre Schuld. Das Verhalten einer gewalttätigen Person liegt vollständig in deren Verantwortung, nicht in Ihrer. Aber zu wissen, was auf dem Spiel steht, kann Ihnen helfen, informierte Entscheidungen über Sicherheitsplanung und die Suche nach Unterstützung zu treffen.

Wenn Sie jetzt nicht gehen können, ist jeder Schritt, den Sie zur Erhöhung Ihrer Sicherheit unternehmen — Vorsorgetermine wahrnehmen, einen Sicherheitsplan erstellen, es einer vertrauten Person erzählen — bedeutsam. Sie müssen nicht alles auf einmal tun.

Sie müssen nicht gehen, um sich zu schützen. Das Verlassen ist der gefährlichste Zeitpunkt in einer gewalttätigen Beziehung, und nur Sie können bestimmen, ob und wann es sicher ist. Niemand sollte Druck auf Sie ausüben. Was Sie jetzt tun können, ist Sicherheitsebenen zu schaffen.

Sicherheitsplanung: Bestimmen Sie einen sicheren Ort, den Sie schnell erreichen können, wenn sich die Lage zuspitzt — das Zuhause einer Freundin, ein Familienmitglied, ein Frauenhaus. Bewahren Sie eine Tasche mit dem Nötigsten an einem zugänglichen Ort oder bei einer vertrauten Person versteckt auf: Ausweis, Versicherungskarten, Vorsorgeunterlagen, Medikamente, Bargeld, Wechselkleidung, Ihr Ladegerät, und wichtige Dokumente (oder Kopien). Wenn Sie keine physischen Kopien aufbewahren können, machen Sie Fotos und speichern Sie sie in einem sicheren Cloud-Konto oder senden Sie sie per E-Mail an eine vertraute Person.

Vertraute Kontakte: Erzählen Sie mindestens einer Person, der Sie vertrauen, was passiert — einer Freundin, einem Familienmitglied, einer Kollegin, oder einer Ärztin bzw. einem Arzt. Vereinbaren Sie ein Codewort oder Signal, das bedeutet 'Ich brauche Hilfe'. Diese Person kann regelmäßig nach Ihnen sehen und wichtige Dokumente für Sie aufbewahren.

Dokumentation: Wenn es sicher ist, führen Sie ein Protokoll der Gewaltvorfälle — Daten, was passiert ist, etwaige Verletzungen, Fotos von Verletzungen (Sie können diese sich selbst oder einer vertrauten Person per E-Mail schicken). Diese Dokumentation kann später wichtig sein für rechtlichen Schutz, Sorgerechtsentscheidungen, oder einstweilige Verfügungen.

Digitale Sicherheit: Wenn Ihr Partner Ihr Telefon überwacht, nutzen Sie ein privates Browserfenster, um nach Ressourcen zu suchen, und löschen Sie danach Ihren Verlauf. Viele Websites zu häuslicher Gewalt haben einen Schnell-Verlassen-Button, der die Seite sofort verlässt. Sie können auch vom Telefon einer Freundin, einem Diensttelefon, oder einem öffentlichen Telefon anrufen.

Schwangerenvorsorge: Nehmen Sie weiterhin an Ihren Vorsorgeterminen teil, wenn Sie können. Ihre Ärztin oder Ihr Arzt kann eine Verbündete sein — viele Kliniken screenen vertraulich auf IPV und können Sie mit Sozialarbeiterinnen und Fürsprecherinnen verbinden.

Ihre Sicherheit und die Sicherheit Ihres Babys haben Priorität. Es gibt keine falsche Art zu überleben.

Hilfe ist rund um die Uhr, 7 Tage die Woche verfügbar, und sie ist vertraulich. Sie können sich auf die Weise melden, die sich für Sie am sichersten anfühlt.

Eine Hilfetelefon für häusliche Gewalt. Die meisten Länder haben eine kostenlose, vertrauliche nationale Hotline, und viele bieten SMS oder Online-Chat an, wenn Sie nicht sicher sprechen können. findahelpline.com listet diese für über 130 Länder auf, in vielen Sprachen. Geschulte Fürsprecherinnen können Ihnen helfen, einen Sicherheitsplan zu erstellen, lokale Frauenhäuser zu finden, Ihre rechtlichen Möglichkeiten zu verstehen, und sich mit Ressourcen zu verbinden — alles ohne Druck, zu gehen, bevor Sie bereit sind.

Lokale Frauenhäuser für häusliche Gewalt bieten sicheres Wohnen, rechtlichen Beistand, Beratung, Selbsthilfegruppen, und Hilfe mit grundlegenden Bedürfnissen wie Essen, Kleidung, und Kinderbetreuung. Viele haben spezielle Programme für schwangere Frauen und frischgebackene Mütter. Um das nächstgelegene Frauenhaus zu finden, fragen Sie eine Fürsprecherin einer Hilfetelefon-Organisation oder Ihre Ärztin bzw. Ihren Arzt — beide können Sie lokal weiterverweisen.

Ihre Ärztin oder Ihr Arzt: Gynäkologinnen und Gynäkologen, Hebammen, und Pflegekräfte sind geschult, auf häusliche Gewalt zu screenen, und können Überweisungen ausstellen, Verletzungen für rechtliche Zwecke dokumentieren, und Sie mit Sozialarbeiterinnen im Krankenhaus verbinden. Wenn es Ihnen unangenehm ist, es persönlich mitzuteilen, können Sie die Pflegehotline Ihrer Klinik anrufen.

Rechtliche Ressourcen: Viele Gemeinden haben Organisationen für Rechtshilfe, die kostenlose Unterstützung bei Schutzanordnungen, Sorgerechtsfragen, und Scheidungsverfahren für Überlebende häuslicher Gewalt bieten. Eine Fürsprecherin einer Hilfetelefon-Organisation kann Sie auf diejenigen verweisen, die dort tätig sind, wo Sie leben.

Wenn Sie in unmittelbarer Gefahr sind: Rufen Sie den örtlichen Notruf an. Wenn Sie nicht sprechen können, akzeptieren viele Notrufzentralen SMS-Nachrichten, oder Sie können anrufen und die Leitung offen lassen, damit die Einsatzkräfte hören können, was passiert.

Sie verdienen es, sicher zu sein. Sie verdienen eine Schwangerschaft ohne Angst. Und Sie verdienen Unterstützung, die Sie dort abholt, wo Sie sind, ohne zu urteilen.

Wenn Sie vermuten, dass jemand, um den Sie sich sorgen, während der Schwangerschaft Gewalt erlebt, ist Ihr Instinkt zu helfen wichtig — aber wie Sie helfen, ist entscheidend. Gut gemeinte Interventionen können eine Betroffene manchmal in größere Gefahr bringen, wenn sie nicht sorgfältig durchgeführt werden.

Tun Sie: Äußern Sie Ihre Sorge privat und ohne Urteil. Ein einfaches 'Mir sind ein paar Dinge aufgefallen, die mir Sorgen machen, und ich möchte, dass du weißt, dass ich für dich da bin — egal was passiert' kann kraftvoller sein, als Sie denken. Hören Sie zu, ohne zu unterbrechen, Ratschläge zu geben, oder Schock zu zeigen. Glauben Sie, was sie Ihnen erzählt. Bestätigen Sie ihre Erfahrung, indem Sie Dinge sagen wie 'Das ist nicht in Ordnung' und 'Es ist nicht deine Schuld'. Lassen Sie sie ihre eigenen Entscheidungen darüber treffen, was zu tun ist — Autonomie ist zentral für die Genesung von Gewalt. Bieten Sie praktische Unterstützung an: 'Ich kann eine Tasche für dich aufbewahren', 'Du kannst jederzeit zu mir nach Hause kommen', 'Ich begleite dich zu einem Termin, wenn du möchtest'. Halten Sie die Tür offen, auch wenn sie jetzt noch nicht bereit ist, Hilfe anzunehmen.

Tun Sie nicht: Konfrontieren Sie nicht die gewalttätige Person — das kann eine Eskalation auslösen und sie und das Baby in Gefahr bringen. Stellen Sie keine Ultimaten ('Wenn du nicht gehst, kann ich dir nicht helfen'). Teilen Sie nicht, was sie Ihnen erzählt, ohne ihre Erlaubnis mit anderen. Rufen Sie nicht ohne ihr Wissen die Polizei, es sei denn, es besteht eine unmittelbare lebensbedrohliche Notlage. Verurteilen Sie sie nicht dafür, dass sie bleibt — eine gewalttätige Person zu verlassen ist ein Prozess, kein einzelnes Ereignis, und erfordert typischerweise mehrere Versuche.

Bilden Sie sich über die Dynamik von Gewalt weiter. Hilfetelefone für häusliche Gewalt nehmen auch Anrufe von Freunden und Familie entgegen — Sie können anrufen, um Beratung zu erhalten, wie Sie jemanden unterstützen können, um den Sie sich sorgen, ohne ihren Namen zu nennen.

Ihre stabile, nicht wertende Anwesenheit könnte das Wichtigste sein, was sie gerade hat.

Dies ist eines der größten Hindernisse für das Offenlegen, und es ist wichtig, den Gesamtzusammenhang zu verstehen. Die kurze Antwort: In den meisten Situationen ist das, was Sie Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt über häusliche Gewalt erzählen, vertraulich und durch dieselben medizinischen Datenschutzgesetze geschützt, die den Rest Ihrer Gesundheitsinformationen abdecken.

Ärztinnen und Ärzte sind im Allgemeinen nicht verpflichtet, häusliche Gewalt gegen handlungsfähige Erwachsene den Strafverfolgungsbehörden zu melden. Ihre Ärztin oder Ihr Arzt wird nicht einfach die Polizei rufen, nur weil Sie offenlegen, dass Ihr Partner Sie misshandelt. Sie können Ihre Verletzungen dokumentieren (was später hilfreich sein kann, wenn Sie rechtliche Schritte unternehmen), medizinische Behandlung anbieten, Überweisungen zu Ressourcen für häusliche Gewalt anbieten, und bei der Sicherheitsplanung helfen — alles vertraulich.

Es gibt Ausnahmen. Die Regeln unterscheiden sich von Land zu Land und oft auch innerhalb eines Landes, und manche Orte verlangen von Ärztinnen und Ärzten, Verletzungen zu melden, die von Waffen zu stammen scheinen, Verletzungen, die absichtlich zugefügt zu sein scheinen (in einigen Rechtsordnungen), oder mutmaßliche Misshandlung von Minderjährigen, älteren Erwachsenen, oder Erwachsenen mit Behinderungen. Wenn Sie andere Kinder im Haushalt haben, kann Ihre Ärztin oder Ihr Arzt Verpflichtungen im Zusammenhang mit der Meldung des Kindeswohls haben — nicht weil Sie etwas falsch gemacht haben, sondern weil das Miterleben häuslicher Gewalt als eine Form der Gefährdung des Kindes betrachtet wird.

Wenn Sie sich Sorgen über die verpflichtende Meldung dort machen, wo Sie leben, können Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt fragen, was sie oder er zu melden verpflichtet ist, bevor Sie irgendetwas offenlegen. Ein Hilfetelefon für häusliche Gewalt kann Ihnen auch die örtlichen Regeln erklären, bevor Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt sprechen.

Viele Schwangerschaftskliniken screenen mittlerweile alle Patientinnen in privaten Momenten auf häusliche Gewalt (wenn Partner den Raum verlassen haben). Wenn Ihre Ärztin oder Ihr Arzt Ihnen Screening-Fragen stellt, werden Sie nicht besonders herausgegriffen — es ist ein routinemäßiger Teil der Versorgung, der von ACOG für alle Schwangerschaftspatientinnen empfohlen wird.

Lassen Sie nicht zu, dass die Angst vor einer Meldung Sie davon abhält, medizinische Versorgung für sich und Ihr Baby zu bekommen. Ihre Ärztin oder Ihr Arzt ist auf Ihrer Seite.