Raseduse vältimine ja teie tsükkel — Täielik juhend

Hormonaalne raseduse vältimine muudab põhimõtteliselt seda, kuidas teie menstruaaltsükkel töötab — ja "menstruatsioon", mida te enamikul hormonaalsetest meetoditest saate, ei ole tegelikult tõeline menstruatsioon. Selle eristamise mõistmine aitab teil mõista kogetud veretuks muutusi.

Kombineeritud hormonaalsed meetodid (tablett, plaastrid ja rõngas) toimivad, vabastades sünteetilist östrogeeni ja progestiini, mis pärsivad teie keha loomulikke hormoonide kõikumisi. Need takistavad ovulatsiooni, hoides FSH ja LH tasemeid madalal. "Menstruatsioon", mida te saate platseebo nädalal, on tegelikult võõrutusverejooks — põhjustatud sünteetiliste hormoonide järsust langusest, mitte loomulikust hormoonide kaskaadist, mis käivitab tõelise menstruatsiooni. See võõrutusverejooks on meditsiinilisest seisukohast valikuline.

Ainult progestiini sisaldavad meetodid (mini-tablett, hormonaalne IUD, implantaat ja Depo-Provera süst) toimivad peamiselt emakakaela lima paksendamise, endomeetriumi hõrenemise ja mõnel juhul ovulatsiooni pärssimise kaudu. Nende mõju veretuks on varieeruv: hormonaalne IUD muudab sageli menstruatsioonid kergemaks ja lühemaks (ja võib need täielikult peatada 20–50% kasutajatest), implantaat võib põhjustada ettearvamatut veretuks, ja Depo-Provera süst viib sageli kergemate menstruatsioonide või amenorröani ajas.

Ükski neist muutustest ei ole kahjulik. Hormonaalse raseduse vältimise tõttu õhem emaka limaskest ei pea "korrutama", enne kui saate rasedaks jääda — see taastub kiiresti, kui lõpetate meetodi. Ja hormonaalse raseduse vältimise ajal menstruatsiooni puudumine ei oma negatiivseid tervisemõjusid; tegelikult on see naistele, kellel on sellised seisundid nagu endometrioos või tugev veretuks, terapeutiliselt kasulik.

Raseduse vältimise meetodid jagunevad mitmesse kategooriasse, sõltuvalt nende toimimisest, efektiivsusest ja kestusest. Siin on praktiline võrdlus kõige levinumate valikute vahel.

Pikaajalised pöörduvad rasestumisvastased vahendid (LARCs) on kõige tõhusam kategooria. Hormonaalne IUD (Mirena, Kyleena, Liletta) vabastab progestiini kohapeal, kestes 3–8 aastat sõltuvalt brändist, ebaõnnestumise määr on alla 1%. Vase IUD (Paragard) on hormoonivaba, kestab kuni 10 aastat ja toimib, luues spermatoksilise põletikulise reaktsiooni. Subdermaalne implantaat (Nexplanon) vabastab progestiini süsteemselt ja kestab 3 aastat. Kõik LARC-id on "seadista ja unusta" — efektiivsus ei sõltu igapäevasest järgimisest.

Lühiajalised hormonaalsed meetodid hõlmavad kombineeritud tabletti (91% tüüpiline kasutuse efektiivsus), plaastrit (91%), tupe rõngast (91%), Depo-Provera süsti (94%) ja mini-tabletti (91%). Need nõuavad järjepidevat kasutamist — annuste või kohtumiste vahelejätmine vähendab oluliselt efektiivsust.

Barjäärmeetodid hõlmavad meeste ja naiste kondoomide (82–87% tüüpiline kasutuse efektiivsus), diafragmade ja emakakaela korkide kasutamist. Kondoomid on ainus meetod, mis kaitseb ka STI-de eest — oluline kaalutlus, sõltumata sellest, millist muud rasestumisvastast meetodit te kasutate.

Viljakuse teadlikkuse meetodid (FABMs) hõlmavad teie tsükli jälgimist, et tuvastada ja vältida viljakaid päevi. Täiusliku kasutamise ja õige koolituse korral saavutavad mõned FABM-id 95–99% efektiivsuse, kuid tüüpiline kasutuse efektiivsus on umbes 76–88%, sõltuvalt konkreetsest meetodist. Need nõuavad märkimisväärset pühendumist, haridust ja järjepidevat jälgimist.

Hädaabi rasestumisvastased vahendid hõlmavad Plan B (levonorgestreel, saadaval OTC), ella (ulipristaalatsetaat, retsept) ja vase IUD (kõige tõhusam hädaabi valik, takistab 99%+ rasedustest, kui see paigaldatakse 5 päeva jooksul).

IUD mõju menstruatsioonidele sõltub täielikult sellest, kas teil on hormonaalne või vase IUD — neil on peaaegu vastupidised mõjud menstruaalveretusele.

Hormonaalne IUD (Mirena, Kyleena, Liletta, Skyla) vabastab progestiini (levonorgestreel) otse emakasse. See hõreneb endomeetriumi limaskesta, mis tavaliselt muudab menstruatsioonid kergemaks ja lühemaks ajas. Esimese 3–6 kuu jooksul on ebanormaalne veretuks tavaline, kui teie keha kohandub. Pärast seda kohandamisperioodi kogevad enamik naisi oluliselt kergemaid menstruatsioone. Konkreetse Mirena puhul lõpetab umbes 20% naisi menstruatsioonide saamise täielikult pärast ühte aastat ja kuni 50% viie aasta jooksul. See on meditsiiniliselt ohutu — limaskest on lihtsalt liiga õhuke, et koguneda ja eralduda.

Vase IUD (Paragard) ei sisalda hormoone ja toimib vase spermatoksiliste ja põletikuliste mõjude kaudu. See ei pärsi ovulatsiooni, seega jätkate loomulike menstruaaltsüklite omamist. Siiski suurendab vase IUD sageli menstruatsioonivoolu 20–50% ja võib halvendada krampe, eriti esimesel 3–6 kuul. Mõnede naiste puhul püsivad need muutused; teiste puhul paranevad need ajas. Kui teil on juba tugevad või valulikud menstruatsioonid, ei pruugi vase IUD olla parim valik.

Tavalised mured: IUD-d ei põhjusta kaalutõusu (mitmed suured uuringud kinnitavad seda). Hormonaalse IUD progestiin toimib peamiselt kohapeal, süsteemsete tasemete väga madalal — oluliselt madalam kui pill. Mõlemad tüübid on enamiku naiste jaoks ohutud, sealhulgas nende jaoks, kes pole lapsi saanud. Paigaldamine võib olla ebamugav, kuid protseduur kestab vaid paar minutit ja pakkujad saavad pakkuda erinevaid valu leevendamise võimalusi.

See, mis juhtub pärast raseduse vältimise lõpetamist, sõltub sellest, millist meetodit te kasutasite, kui kaua te seda kasutasite ja millised olid teie tsüklid enne alustamist. Tüüpilise ajakava mõistmine aitab seada realistlikke ootusi.

Pärast kombineeritud tableti, plaastri või rõnga lõpetamist saavad enamik naisi paar päeva jooksul võõrutusverejooksu, millele järgneb loomulik menstruatsioon 1–3 kuu jooksul. Teie keha peab oma hormoonide signaalimise uuesti käivitama — hüpotalamus, hüpofüüs ja munasarjad peavad oma vestluse jätkama. Enamik naisi ovuleerib esimeses 1–2 tsüklis pärast lõpetamist, kuigi see võib võtta kauem.

Pärast hormonaalse IUD eemaldamist taastavad paljud naised loomulikud tsüklid 1–2 kuu jooksul. Kuna hormonaalse IUD mõju on peamiselt kohapealne, on süsteemne hormoonide pärssimine minimaalne ja teie aju signaalimine ei ole tavaliselt nii sügavalt pärsitud.

Pärast Depo-Proverat on viljakuse taastumine aeglasem. Keskmine aeg ovulatsiooni taastumiseks on umbes 5,5 kuud pärast viimast süsti, kuid mõnel naisel võib see võtta kuni 12–18 kuud. See on oluline arvestada, kui plaanite rasedust lähitulevikus.

Pärast implantaat (Nexplanon) eemaldamist taastub viljakus kiiresti — enamik naisi ovuleerib 1 kuu jooksul.

Mõned naised kogevad hormonaalse raseduse vältimise lõpetamisel ajutisi ebanormaalseid tsükleid, akne puhanguid, juuste muutusi või meeleolu kõikumisi, kui nende loomulikud hormoonid ennast taas kehtestavad. Seda kohandamisperioodi nimetatakse mõnikord "pärast raseduse vältimise sündroom" (mitte tunnustatud meditsiiniline diagnoos) ja see lahendub tavaliselt 3–6 kuu jooksul.

Kui teie menstruatsioonid olid enne raseduse vältimise alustamist ebanormaalsed, on tõenäoline, et need on pärast lõpetamist jälle ebanormaalsed — hormonaalne raseduse vältimine varjab aluseks olevaid seisundeid nagu PCOS, kuid ei ravi neid.

Jah — hormonaalse raseduse vältimise pidev või pikendatud kasutamine menstruatsioonide vahelejätmiseks on meditsiiniliselt ohutu, ACOG poolt toetatud ja üha tavalisem. Vananenud uskumus, et teil on raseduse vältimise ajal "vaja" igakuist veretust, tuleneb meetodi algsest kavandamisest, mitte meditsiinilisest vajadusest.

Kui kombineeritud tablett välja töötati 1960. aastatel, valiti 21-päevane kasutus/7-päevane paus osaliselt, et jäljendada loomulikku tsüklit ja osaliselt, kuna arendajad lootsid, et katoliiklik kirik kiidab selle heaks "loomuliku" meetodina (nad ei teinud seda). 7-päevane platseebo paus loob võõrutusverejooksu, mis ei täida mingit füsioloogilist eesmärki — teie emaka limaskest on hormoonide tõttu juba õhuke ja te ei pea seda eraldama.

Menstruatsioonide vahelejätmiseks pillide võtmisel jätke lihtsalt platseebo tabletid vahele ja alustage uut pakki kohe. Rõnga puhul sisestage uus rõngas kohe pärast vana eemaldamist. Plaastri puhul kandke uus plaastr ilma plaastrivabade nädalat võtmata. Teie arst saab välja kirjutada pidevad koostised, mis on mõeldud selle lähenemise jaoks.

Menstruatsioonide vahelejätmise eelised hõlmavad vähem menstruaalseid migreene, vähem aneemiat verekaotuse tõttu, vähendatud PMS/PMDD sümptomeid ja paremat elukvaliteeti naistele, kelle jaoks menstruatsioonid on kurnavad. See on eriti terapeutiline naistele, kellel on endometrioos, fibroidid või tõsised menstruaalsümptomid.

Peamine puudus on läbimurdeveretuks, eriti esimesel 3–6 kuul. See väheneb tavaliselt, kui teie keha kohandub. Kui läbimurdeveretuks on püsiv, võib 3–4 päeva hormoonide pausi (lühike kui traditsioonilised 7 päeva) võtmine võimaldada lühikest veretust ja "taastada" limaskesta.

Pikaajalist pidevat kasutamist on uuritud aastaid, ilma et oleks tõendeid viljakuse või tervise kahjustamise kohta. Teie võime rasestuda taastub normaalselt, kui lõpetate, sõltumata sellest, kui kaua te pidevat hormonaalset raseduse vältimist kasutasite.

Raseduse vältimise valimine on isiklik otsus, mis peaks arvestama teie tervise profiili, eluviisi, reproduktiivsete eesmärkide ja selle, mis on teile kõige olulisem — olgu see siis efektiivsus, hormoonivabad valikud, menstruaalsed eelised või kasutusmugavus.

Alustage oma prioriteetidest. Kui teie eesmärk on maksimaalne efektiivsus minimaalsete pingutustega, on LARC-id (IUD-d ja implantaat) selged võitjad — alla 1% ebaõnnestumise määr ilma igapäevase tegevuseta. Kui soovite täielikult vältida hormoone, on vase IUD kõige tõhusam hormoonivaba valik, millele järgnevad barjäärmeetodid ja viljakuse teadlikkuse meetodid.

Arvestage oma tervisefaktoreid. Kombineeritud hormonaalsed meetodid (tablett, plaastrid, rõngas) ei ole soovitatavad naistele, kellel on verehüüvete ajalugu, auraalsete migreenide, kontrollimata kõrge vererõhu või rinnavähi ajalugu. Suitsetamine pärast 35. eluaastat on samuti vastunäidustus. Ainult progestiini sisaldavad meetodid on üldiselt ohutud naistele, kellel on need seisundid.

Mõelge menstruaalsetele eelistele. Kui teil on tugevad või valulikud menstruatsioonid, võivad hormonaalne IUD või pidev kombineeritud tablett oluliselt vähendada või kõrvaldada veretuse — pakkudes samal ajal rasestumisvastast kaitset ja sümptomite leevendust. Kui teil on endometrioos või adenomüoos, on menstruatsiooni pärssivad hormonaalsed meetodid eriti kasulikud. Kui eelistate säilitada loomulikku tsüklit, hoiavad vase IUD või viljakuse teadlikkuse meetodid teie hormonaalset rütmi puutumatuna.

Arvestage oma ajakava. Kui soovite järgmisel aastal või kahel rasestuda, pakuvad lühiajalised meetodid kiiremat viljakuse taastumist. Sellegipoolest taastub viljakus kiiresti pärast IUD või implantaatide eemaldamist — ainult Depo-Provera puhul on märkimisväärne viivitus.

Ärge unustage STI kaitset. Kui te ei ole vastastikku monogaamses suhtes (või selle alguses), peaksid kondoomid olema osa teie plaanist, sõltumata sellest, millist muud meetodit te valite.

Lõpuks on okei proovida meetodit ja vahetada. Paljud naised proovivad mitmeid valikuid, enne kui leiavad endale sobivaima. Teie vajadused võivad samuti aja jooksul muutuda, kui teie elutingimused arenevad.