PMDD jälgija: kuidas jälgida meeleolu kogu tsükli vältel, et arst saaks selle diagnoosida

PMDD jälgija on teie meeleolu ja füüsiliste sümptomite igapäevane päevik, joondatud teie tsükliga. See on olulisem kui enamik terviseülevaateid, sest premenstruaalse düsfoorilise häire puhul on päevik ise diagnoos. DSM-5 kriteeriumid sätestavad, et sümptomite mustrit tuleks kinnitada prospektiivsete igapäevaste hinnangutega vähemalt kahe sümptomaatilise tsükli vältel. Prospektiivne tähendab samal päeval logitud, mitte hiljem meenutatud; esialgse diagnoosi saab teha enne, kui hinnangud on kogutud, kuid kinnitus ootab neid.

Mälu on selles halb. Kliinikus küsides, milline oli viimane kuu, enamik inimesi tihendab selle; küsides nädal enne menstruatsiooni, värvivad nad kogu kuu sellega, kuidas nad praegu tunnevad. Igapäevased hinnangud näitavad seda, mida meenutus ei suuda: kas madal meeleolu, viha või ärevus ilmnevad pärast ovulatsiooni, saavutavad haripunkti päevadel enne veritsust ning seejärel — DSM-5 sõnadega — hakkavad paranema mõne päeva jooksul pärast menstruatsiooni algust ja muutuvad minimaalseks või puuduvad nädala jooksul pärast seda, ning kas folliikulinädalad on tõeliselt puhtad. See kontrast tsükli kahe poole vahel eristab PMDD-d depressioonist või ärevusest, mis juhtub premenstruaalselt halvenema.

Standardne uurimisvahend on Daily Record of Severity of Problems (DRSP), üheleheküljeline vorm, mida hinnatakse iga õhtu. Telefonijälgija, mis logib samu asju iga päev ning saab neid näidata või eksportida tsükli faasi järgi, teeb sama tööd väiksema hõõrdumisega.

Jälgige samu asju iga päev, olenemata sellest, kas tunnete end premenstruaalselt või mitte, et ka vaiksed päevad jääksid päevikusse. DSM-5 loetelu PMDD jaoks sisaldab üksteist sümptomit; diagnoos vajab viit, millest vähemalt üks peab olema neljast peamisest meeleoluga seotud sümptomist: märgatavad meeleolu kõikumised või äkiline kurbus, märgatav ärrituvus või viha, masendunud meeleolu või lootusetus ning märgatav ärevus või pinge. Ülejäänud on huvi kadumine, keskendumisraskused, väsimus, isu muutus või isud, une muutus, ülekoormatuse tunne ja füüsilised sümptomid, nagu rindade hellus, puhitus või liigesevalu.

Seega logige vähemalt meeleolu, ärrituvuse, ärevuse, energia, une ja füüsiliste sümptomite hinnangut. Uurimuslikud vormid hindavad iga sümptomit raskusastme järgi; jälgija, mis registreerib ainult, kas sümptom oli olemas, töötab siiski, kui logite iga päev, sealhulgas vaiksed päevad. Lisage üks rida mõju kohta: kas see maksis teile sel päeval tööd, plaane või suhtlust kellegagi, keda armastate. Funktsionaalne kahjustus on see, mis muudab PMS-i PMDD-ks; sümptomite loetelu üksi seda ei tee.

Seejärel vaadake mustrit kogu tsükli vältel. PMS on kerge kuni mõõdukas ega peata teie elu. PMDD on tõsine ja piirdub luteaalfaasiga: DSM-5 sõnastus on, et sümptomid hakkavad paranema mõne päeva jooksul pärast menstruatsiooni algust ja muutuvad minimaalseks või puuduvad nädala jooksul pärast seda — paranemine, millel on kuju, mitte lüliti, mis lülitub välja esimesel päeval. Kogu kuu vältel esinevad sümptomid koos premenstruaalse tipuga viitavad mõne muu seisundi premenstruaalsele ägenemisele, mida ravitakse teisiti. Meie PMS-i või PMDD juhend, mis on lingitud allpool, käsitleb kriteeriume üksikasjalikult.

Kaks sümptomaatilist tsüklit on diagnostiline miinimum, ja tasub teada, miks sõna sümptomaatiline seal on: tsükkel, mille jooksul te juhtusite end hästi tundma, ei arvestata nende kahe hulka, seega planeerige kindluse mõttes kolme. Kalendrilises mõttes on see tavaliselt kaks kuni kolm kuud igapäevaseid kandeid, enne kui diagnoosi saab kinnitada.

Ärge oodake visiidi broneerimisega. Paljud arstid näevad teid juba nüüd, võtavad anamneesi, kontrollivad kilpnääret ja teisi põhjuseid, teevad esialgse diagnoosi ning paluvad teil jätkata hindamist, kuni ootate järelvisiiti. Kui toote esimesele visiidile kaasa kas või kolm nädalat igapäevaseid andmeid, muudab see vestluse paremaks, ning mõned arstid alustavad ravi esialgselt, kuni kinnitavad tsüklid saabuvad.

Mida kaasa võtta: teie igapäevased hinnangud tsükli päeva kaupa, tähis iga menstruatsiooni alguse kohta ja üks leht selle kohta, mida halvimad päevad teile maksid. Kui jälgija ekspordib aruande, printige see välja või jagage seda; meeleolu ja tsükli päeva graafik ütleb ühe pilguga selle, mille selgitamine võtab kümme minutit. Jätkake logimist ka pärast diagnoosi: sama päevik on see, kuidas teie ja teie arst näete, kas ravi toimib või kas annust tuleb muuta.

Ükskõik, mida kasutate, on neli omadust olulisemad kui bränd.

Iga päev, koos meeldetuletusega. DSM-5 nõuab prospektiivseid hinnanguid; iga kolmanda päeva tagant mälu järgi täidetud päevik on retrospektiivne päevik lisasammudega.

Rohkem kui üks hinnang. PMDD-d diagnoositakse sama palju ärrituvuse ja ärevuse kui kurbuse põhjal, ning üks õnnelikust kurvani ulatuv skoor ei suuda eristada ärevat, erutatud päeva lamedast, kurnatud päevast. Hinnake meeleolu ja energiat, registreerige ka ärrituvus ja ärevus ning logige füüsilised sümptomid eraldi.

Faasi joondamine. Päevik peab joondama iga päeva selle tsükli päeva ja faasiga ning võimaldama teil võrrelda luteaalset poolt folliikulaarse poolega. Meeleolupäevik, mis ei tea, millal teie menstruatsioon algas, ei suuda seda teha.

Eksporditav aruanne. Teie arst vajab mustrit paberil või ekraanil, mitte teie telefoni laua kohal edasiantuna.

PinkyBloom on selleks üles ehitatud: meeleolu ja energiat logitakse omaette skaalal, ärrituvust ja ärevust logitakse koos nendega sümptomite loetelust ning valik pakub tsüklirežiimis 24 sümptomit 65-st koosnevast kataloogist. Iga kanne on märgistatud oma tsükli faasiga ning iPhone'is muudab arstivisiidiks valmistumise voog viimased kuud lühikeseks PDF-aruandeks, mille saate üle anda, koos toorandmete CSV-eksportimisega. See on iPhone'is ja Android'is tasuta.

Saab, kui see, mida ta saab, on ajastus, mitte selgitus. PMDD-ga inimeste partnerid kirjeldavad sama segadust: kaks head nädalat, siis inimene, kes näib olevat muutunud, ilma hoiatuse ja raamistikuta. Teades, et luteaalfaas on alanud ja et täna on raske päev, võimaldab tal kergemalt plaanida ega võta teravat vastust isiklikult, ilma et keegi peaks seda hetkel selgitama.

PinkyBloom teeb seda PinkyBond'i kaudu, kaaslasrakenduse kaudu tema telefonis, ning teie otsustate, kui palju infot üle kandub. Basic tasemel näeb ta teie faasi. Mood tasemel näeb ta ka meeleolusõna ja energiat, mille te täna logisite, ammutatuna samast igapäevasest päevikust, mida peate oma arsti jaoks. Eraldi lüliti võib jagada üldist raske päeva mustrit: raskete päevade osakaal faasi kaupa ja kus need tavaliselt tippnevad, mitte kunagi milliseid päevi või miks. Märkmed, sümptomite loetelud ja toorandmete kanded jäävad teie telefoni kõikidel tasemetel ning te saate jagamise igal ajal peatada; teda sellest ei teavitata.

Kaks hoiatust. Faasi jagamine ei ole diagnoos ega tee tema reaktsioone teie kohustuseks hallata. Ja kui saate vastuseks "sa oled ärritunud ainult oma hormoonide pärast", siis on see vestlus temast, mitte rakendusest.

See väärib tõelist vastust, sest igapäevane meeleolupäevik on üks kõige tundlikumaid andmeid, mida inimene loob, ning enamik pilve- või partneriga jagamise funktsiooniga menstruatsioonijälgijaid säilitab seda loetavas vormis ettevõtte serverites. FTC kohtuasjad Flo ja Premomi vastu käsitlesid täpselt seda tüüpi andmete telefonist väljumist.

Esitage igale jälgijale kolm küsimust. Kus andmed elavad? Kes saab neid lugeda? Mis juhtub, kui ma neid jagan?

PinkyBloomi puhul on vastused järgmised. Kontot, e-posti ega telefoninumbrit pole, seega pole ka profiili, millega päevikut siduda. iCloudi varundus, kui lülitate selle sisse, läheb teie enda privaatsesse iCloudi. Partneriga jagamine on kahe telefoni vahel läbivalt krüptitud; see, mida tema saab, on tuletatud hetkepilt (faas, meeleolusõna, energia), ning vahepealne relee säilitab ainult šifreeritud teksti, mida ta ei saa avada. Analüütika on ainult esimese osapoole oma, ilma kolmandate osapoolte SDK-deta, ning terviseväljad on blokeeritud, et neid kunagi ei saadetaks. PDF-aruanne, mille genereerite oma arsti jaoks, on fail, mida hoiate teie, ja teie otsustate, kes selle saab.

PMDD-l on tõhusad, tõenduspõhised ravivõimalused, ning igapäevane päevik, mis andis teile diagnoosi, on ka see, kuidas teie ja teie arst hindate, kas mõni neist toimib. Kokkuvõttes, järgides ACOG ja IAPMD juhiseid:

SSRI-d on esmavalik. Ebatavaliselt antidepressantide kohta toimivad need PMDD puhul päevadega, mitte nädalatega, seega saab neid võtta pidevalt või ainult luteaalfaasis, alates umbes ovulatsioonist kuni menstruatsiooni alguseni. Milline muster teile sobib, on vestlus teie retseptiarstiga.

Kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid, mis sisaldavad drospirenooni, võetuna lühikese või olematu tabletivaba vahega, pärsivad ovulatsiooni ning on valik, kui soovite ka rasestumisvastast kaitset. Üks vorm — 3 mg drospirenooni ja 20 mikrogrammi etünüülestradiooli 24-päevases režiimis — kannab USA-s spetsiifilist PMDD näidustust, neile, kes soovivad suukaudset rasestumisvastast vahendit nagunii. Tasub teada, et heakskiit ei ole sama, mis tõestatud meeleolukasu: ACOG viitab Cochrane'i ülevaatele, milles drospirenooni sisaldavad tabletid ei parandanud premenstruaalseid meeleolusümptomeid platseeboga võrreldes märkimisväärselt.

Premenstruaalsete sümptomite jaoks kohandatud kognitiiv-käitumisteraapia aitab emotsionaalse ja käitumusliku poolega ning sobib hästi kokku ravimitega.

GnRH analoogid, mis lülitavad välja munasarjatsükli ja mida antakse koos lisahormoonidega (add-back) luukoe kaitsmiseks, on hilisema valiku võimalus tõsiste, ravile reageerimata juhtumite jaoks, tavaliselt spetsialisti hoole all. Operatsioon on viimane abinõu.

Kaltsium ja regulaarne trenn on juhistes toetavate meetmetena — ACOG soovitab 1000 kuni 1200 mg kaltsiumi päevas ja regulaarset treeningut, mõlemad tingimuslike soovitustena madala kvaliteediga tõendite põhjal. Alkoholi ja kofeiini vähendamine on teistsugune nõuanne: see on Mayo Clinicu enesehoolduse juhis ning ei ACOG 2023. aasta juhis ega RCOG Green-top 48 maini kumbagi ainet üldse. Seda võib siiski proovida tasuda; see ei ole tõenduspõhine ravi ning me poleks tohtinud vihjata, et see seda on. Miski sellest ei ole ettekirjutus; see on menüü, millest teie arst valib, ja see leht ei ole meditsiiniline nõuanne.