Raseduse vaimne tervis — ärevus, depressioon, keha kuvand ja sünnituse hirm

Eelnev ärevus mõjutab hinnanguliselt 15-20% rasedatest naistest, muutes selle üheks kõige tavalisemaks raseduse komplikatsiooniks — sagedasem kui rasedusaegne diabeet. Siiski on see ulatuslikult aladiagnoositud, kuna paljud naised peavad oma sümptomeid 'normaalseks mureks' või kardavad rääkida, kartes, et neid peetakse sobimatuks emaks.

Mõningane mure raseduse ajal on oodatud ja isegi kohandav — te valmistute suureks elumuutuseks ja soovite oma beebit kaitsta. Kuid kliiniline eelnev ärevus ületab normaalse mure. Sümptomiteks on püsivad, kiired mõtted, mida te ei suuda kontrollida (eriti katastroofilised 'mis siis, kui' mõtted), füüsilised sümptomid nagu kiire süda, rinnus pingetunne, hingamisraskused, iiveldus ja lihaspinge, mida ei selgita ainult rasedus, unehäired, kuna teie meel ei rahune (üle normaalse rasedusaegse unetuse), ärrituvus või rahutustunne, mis tundub olukorraga ebaproportsionaalne, vältimine eelnevate kontrollide, ultraheli või beebiga seotud vestluste osas halva uudise hirmu tõttu ning raskused keskendumise või otsuste tegemisega.

Eelnev ärevus omab reaalseid bioloogilisi juuri. Hormoonide kõikumised (eriti östrogeen ja progesteroon) mõjutavad otseselt neurotransmittereid nagu serotoniin ja GABA, mis reguleerivad meeleolu ja ärevust. Unehäired — mis on raseduse ajal peaaegu universaalsed — süvendavad ärevust. Naistel, kellel on ärevuse, depressiooni, varasema raseduse kaotuse, viljatuse või traumaatiliste sünnielamuste ajalugu, on suurem risk.

Ravimata eelnev ärevus ei ole mitte ainult ebamugav — uuringud seostavad seda enneaegse sünni, madalama sünnikaalu ja sünnitusjärgse depressiooni ja ärevusega. See mõjutab ka raseduse kogemust, röövides teilt võimet nautida seda aega. Hea uudis: eelnev ärevus reageerib ravile hästi, sealhulgas kognitiiv-käitumuslikule teraapiale (CBT), teadlikkusele põhinevatele sekkumistele ja vajadusel ravimitele.

Eelnev (antenataalne) depressioon mõjutab umbes 10-15% rasedatest naistest, kuid seda sageli tähelepanuta jäetakse, kuna mõned selle sümptomid — väsimus, une muutused, isuhäired ja keskendumisraskused — kattuvad normaalse raseduse kogemustega. See kattuvus muudab kriitiliseks mõista erinevust tüüpiliste meeleolumuutuste ja kliinilise depressiooni vahel.

Normaalsed raseduse meeleolumuutused on lühiajalised emotsionaalsed muutused — võite nutta reklaami üle, tunda end ärritununa pärastlõunal või kogeda äkilist ärevuse puhangut, mis möödub. Need tulevad ja lähevad ning episoodide vahel tunnete end põhimõtteliselt nagu ise. Eelnev depressioon seevastu on püsiv. Peamine tunnus on madal meeleolu või huvi kaotus asjade vastu, mis teile tavaliselt meeldivad, mis kestab enamikul päevadest, peaaegu iga päev, kaks nädalat või kauem.

Eelneva depressiooni peamised sümptomid hõlmavad püsivat kurbust, tühjust või lootusetust, huvi või rõõmu kaotust tegevustes (sealhulgas beebi või rasedusega seotud asjades), isuhäired — kas mitte söömine või üle söömine —, mis ületavad normaalse raseduse mustreid, liiga palju või liiga vähe und (üle raseduse ajal esinevate une muutuste), väsimus või energia kaotus, mis ületab normaalse raseduse väsimuse, väärtusetuse või liigse süütunde tunded (eriti süütunne, et te ei tunne end raseduse üle õnnelikuna), raskused beebiga raseduse ajal sidemete loomisel ja korduvad surma või enesetapu mõtted.

Riskiteguriteks on isiklik või pereliikmete ajalugu depressioonist, raseduse kaotuse või viljatuse ajalugu, planeerimata rasedus, sotsiaalse toe puudumine, suhteprobleemid, rahaline stress ja väärkohtlemise või trauma ajalugu. Eelnev depressioon suurendab ka oluliselt sünnitusjärgse depressiooni riski.

Ravi on tõhus ja oluline. Valikud hõlmavad psühhoteraapiat (CBT ja interpersonaalne teraapia on kõige tugevama tõendiga), tugigruppe, elustiili sekkumisi (füüsiline aktiivsus, unehügieen, sotsiaalne side) ja vajadusel ravimeid. Mitmed antidepressandid, eriti SSRI-d, on raseduse ajal ulatuslikult uuritud ja neid peetakse ohutuks, kui kasu kaalub üles riskid.

Rasedus muudab teie keha sügavalt ja nähtavalt — ning kultuuriline sõnum, et peaksite raseduse ajal tundma 'säravat' ja 'ilusat', võib muuta raskemaks tunnistada, kui te seda ei tunne. Kehakuvandi probleemidega raseduse ajal toimetulemine on äärmiselt tavaline ja ei tee teist halba ema.

Teie keha teeb erakordseid asju: teie vere maht suureneb 50%, teie organid korraldavad end füüsiliselt ümber, et mahutada teie kasvavat beebit, ja te kaalute 25-35 naela (soovitatav vahemik normaalse BMI jaoks). Kaalutõus sisaldab beebit, platsentat, amnionivedelikku, suurenenud vere mahtu, rinnakoe kasvu, rasvavarusid imetamiseks ja suurenenud emakat. Igal naelal on oma eesmärk.

Tavalised kehakuvandi väljakutsed hõlmavad ebamugavust kiire kaalutõusu tõttu (eriti kui teil on olnud söömishäirete või dieedi ajalugu), muret venitusarmide, naha muutuste või turse üle, tunne, et teie keha on 'kontrolli alt väljas', võrdlemine teiste rasedate naiste või sotsiaalmeedia kujutistega rasedusest ning lein oma eelmise raseduse keha või identiteedi üle.

Tervislikud toimetuleku strateegiad hõlmavad oma perspektiivi ümbermõtestamist — keskenduge sellele, mida teie keha teeb, mitte sellele, kuidas see välja näeb. Te ehitate inimolendi nullist. Kurate oma sotsiaalmeediat — lõpetage jälgimine kontodele, mis tekitavad võrdlemist, ja jälgige keha positiivseid raseduse kontosid. Kandke riideid, mis on mugavad ja teevad teid heaks, mitte proovige mahtuda eelmise raseduse suurustesse. Olge füüsiliselt aktiivne — treening parandab kehakuvandit, meeleolu ja teie seost oma kehaga. Rääkige oma tunnetest usaldusväärsete sõprade, oma partneri või terapeudiga. Paljud naised leiavad, et jagamine vähendab häbi.

Kui teil on söömishäirete ajalugu, võib rasedus olla eriti käivitav. Söömishäired raseduse ajal toovad kaasa riske, sealhulgas ebapiisavat loote toitumist ja enneaegset sünnitust. Palun informeerige oma arsti oma ajaloost, et nad saaksid pakkuda sobivat tuge, sealhulgas suunamisi terapeutidele, kes spetsialiseeruvad perinataalsetele söömishäiretele.

Tokophobia on intensiivne, mõnikord halvav sünnituse hirm, mis ületab normaalse närvilisuse tööjõu üle. See mõjutab hinnanguliselt 6-14% rasedatest naistest ja võib olla primaarne (esineb enne rasedust, sageli juurdunud traumaatiliste sünnilugude kuulmises või hirmus valu ja kontrolli kaotamise ees) või sekundaarne (areneb pärast eelmist traumaatilist sünnielamust).

Tokofobia tunnused hõlmavad ülekaaluvat hirmu või paanikat, kui mõelda sünnitusele ja sünnitusele, püsivaid õudusunenägusid sünnituse kohta, raseduse vältimist hoolimata laste soovimisest, keisrilõike taotlemist ainult vaginaalse sünni vältimiseks ja äärmist ärevust eelnevate kontrollide ajal, kui sünnitust arutatakse. Mõne naise jaoks on hirm nii tõsine, et see mõjutab nende võimet funktsioneerida, magada või raseduse ajal beebiga sidet luua.

Tokophobia on tõeline psühholoogiline seisund — mitte nõrkuse või üle reageerimise märk. Selle juured on sageli talumatuse valu hirmus, hirm kontrolli või kehalise autonoomia kaotamise ees, hirm rebendite, kusepidamatuse või püsiva füüsilise kahjustuse ees, varasem seksuaalne trauma või väärkohtlemine, traumaatiliste sünnilugude kuulmine või tunnistamine ning üldine ärevushäire, mis keskendub sünnitusele.

Tõenduspõhised ravimeetodid hõlmavad kognitiiv-käitumuslikku teraapiat (CBT), mis aitab tuvastada ja vaidlustada katastroofilisi mõtteid sünnituse kohta ning arendada toimetuleku strateegiaid. Ahnus teraapia võib järk-järgult vähendada hirmu visualiseerimise, sünnituse ettevalmistusklasside ja haigla ekskursioonide kaudu. EMDR (silma liikumise desensibiliseerimine ja ümbertöötlemine) on eriti tõhus sekundaarse tokofobia puhul, mis on seotud sünnitraumaga.

Praktilised strateegiad hõlmavad koostööd toetava pakkujaga, kes võtab teie hirmu tõsiselt, doula palkamist (uuringud näitavad, et pidev tööjõu tugi vähendab ärevust, valu tajumist ja sekkumiste vajadust), detailse sünniplani loomist, mis annab teile võimalikult palju kontrolli, hirmuspetsiifilise sünnituse hariduse klassi läbimist, mitte üldise, ja lõõgastustehnikate harjutamist, nagu progressiivne lihaste lõdvestamine ja juhendatud kujutamine. Plaanitud keisrilõige võib olla sobiv tõsise tokofobia korral — see on kehtiv meditsiiniline näidustus, ja teie vaimne tervis on sama oluline kui teie füüsiline tervis.

Rasedus võib suhte dünaamikat ootamatult intensiivistada — isegi kõige tugevamates partnerlustes. Hormonaalsete muutuste, füüsilise ebamugavuse, muutuvate rollide, rahaliste murede ja erinevate ootuste kombinatsioon vanemaks saamise osas võib tekitada hõõrdumist, mis üllatab paare.

Tavalised suhte stressi allikad raseduse ajal hõlmavad töökoormuse ebaühtlast tajumist (raseduse partner võib tunda, et nad kannavad ebaproportsionaalset füüsilist ja emotsionaalset koormust), erinevad suhtlemisstiilid stressi all (üks partner soovib iga mure üle rääkida, samas kui teine tõmbub tagasi), seksuaalse intiimsuse muutused (libiido vähenemine, füüsiline ebamugavus või hirm beebi kahjustamise ees võivad tekitada distantsi), rahaline ärevus lapse kasvatamise kulude ja võimalike sissetuleku muutuste üle, erimeelsused vanemlikke lähenemiste, beebinimede, elamistingimuste või pereliikmete kaasamise üle ning üks partner tunneb end raseduse kogemusest välja jäetuna.

Tervislike suhete säilitamise strateegiad hõlmavad regulaarsete, pühendatud vestluste pidamist selle üle, kuidas te mõlemad end tunnete — mitte ainult logistika üle. Kasutage 'Mina tunnen' väiteid, mitte süüdistusi. Osalege vähemalt mõnel eelneval kontrollil koos, et mõlemad partnerid tunneksid end rasedusega seotud. Arutage ootusi tööjaotuse kohta pärast beebi saabumist enne, kui olete unepuuduses ja ülekoormatud. Hoidke füüsilist lähedust isegi siis, kui seks on välistatud — käest kinni hoidmine, kallistamine ja massaaž säilitavad sidet. Kaaluge paaride eelnevat klassi või mõnda paari teraapia seanssi proaktiivse investeeringuna, mitte probleemide märgina.

Üksikvanemate või keerulistes suhetes olevate inimeste jaoks on oluline luua tugev toetusvõrgustik sõpradest, perest või kogukonnagruppidest. Doula võib pakkuda emotsionaalset tuge raseduse ja sünnituse ajal. Kui teie suhe hõlmab kontrolli, manipuleerimist või väärkohtlemist, teadke, et rasedus suurendab sageli väärkohtlemise käitumist. Rahvuslik koduvägivalla hotline (1-800-799-7233) pakub konfidentsiaalset tuge.

Otsus abi otsida ei ole kunagi liiga vara — kui teie vaimne tervis mõjutab teie igapäevast toimetulekut, teie võimet enda eest hoolitseda, teie suhteid või teie raseduse kogemust, väärite tuge. Mõelge sellele nii: te ei kõhkleks rasedusaegse diabeedi ravimise otsimisel. Eelneva vaimse tervise seisundid väärivad sama proaktiivset hoolt.

Otsige abi, kui kogete püsivat kurbust, ärevust või ärrituvust, mis kestab kauem kui kaks nädalat, paanikahooge, tungivaid mõtteid, mida te ei suuda kontrollida, raskusi igapäevaste tegevuste (töö, enesehooldus, kodutööd) täitmisel, taganemist inimestest, kellest hoolite, alkoholi või ainete kasutamist toimetulemiseks, enesevigastamise või beebi kahjustamise mõtteid või tunnet, et olete rasedusest või beebist eraldatud.

Ohutud ja tõhusad ravivõimalused hõlmavad psühhoteraapiat — kognitiiv-käitumuslik teraapia (CBT) ja interpersonaalne teraapia (IPT) on eelneva depressiooni ja ärevuse jaoks kõige tugevama tõendiga. Teraapia pakub tööriistu sümptomite haldamiseks ilma ravimiteta ja käsitleb aluseks olevaid mustreid. Paljud terapeudid pakuvad virtuaalseid seansse, muutes raseduse ajal juurdepääsu lihtsamaks.

Ravimid on mõnikord vajalikud ja mitmed valikud on raseduse ajal hästi uuritud. SSRI-d (sertraliin ja fluoksetiin on kõige rohkem ohutuse andmeid) on sageli esmaklassiline valik. Ravimata depressiooni riskid — sealhulgas enneaegne sünnitus, madal sünnikaal ja sünnitusjärgne depressioon — kaaluvad sageli üles nende ravimitega seotud väikesed riskid. Otsus on individuaalne ja peaks toimuma koos teie pakkujaga, kaaludes teie sümptomite tõsidust ravimite riskide vastu.

Teised tõenduspõhised lähenemisviisid hõlmavad regulaarset füüsilist aktiivsust (millel on mõõdukas tõend eelneva depressiooni ja ärevuse vähendamiseks), teadlikkusele põhinevat stressi vähendamist (MBSR), kerget teraapiat hooajalise komponendi jaoks, akupunktuuri (mõningane tõend kerge kuni mõõduka depressiooni kohta) ja kaaslaste tugigruppe (Postpartum Support International pakub ka eelnevaid gruppe, aadressil postpartum.net).

Alustage oma OB või ämmaemandaga rääkimisest — nad saavad teid skriinida ja suunata. Samuti võite võtta ühendust Postpartum Support Internationali abitelefoniga (1-800-944-4773) või Crisis Text Line'iga (tekstige HOME numbrile 741741) kohese toe saamiseks.