Tracker para sa Irregular na Regla: Paano Hulaan ang Isang Siklo na Hindi Sumusunod sa mga Alituntunin

Ang irregular ay isang bagay na masusukat, hindi isang pakiramdam. Ang kasalukuyang internasyonal na kahulugan (FIGO 2018) ay naglalarawan ng normal na siklo batay sa tatlong sukatan, lahat ng ito ay hinuhusgahan sa nakaraang anim na buwan. Dalas: isang regla na nagsisimula tuwing 24 hanggang 38 araw, binibilang mula sa unang araw ng isa hanggang sa unang araw ng susunod. Regularidad: ang agwat sa pagitan ng iyong pinakamaikling at pinakamahabang siklo sa loob ng window na iyon — hindi ang pagbabago mula sa isang siklo patungo sa susunod — ay nananatili sa loob ng isang limitasyon na nagbabago ayon sa edad, 9 na araw o mas mababa mula 18 hanggang 25, 7 o mas mababa mula 26 hanggang 41, at 9 o mas mababa mula 42 hanggang 45. Walang itinakdang pamantayan ang FIGO sa ibaba ng 18 o pagkatapos ng 45, dahil inaasahan ang irregular na ovulation sa magkabilang dulo. Tagal: ang pagdurugo ay tumatagal ng hanggang 8 araw.

Hindi lang iyon ang mga numerong ginagamit, at karapat-dapat malaman iyon bago mo ikumpara ang sarili mo sa mga ito. Inilalarawan pa rin ng patient guidance ng ACOG ang normal na siklo bilang 21 hanggang 35 araw na may regla na hanggang 7 araw, habang sumasang-ayon na ang pagkakaiba-iba ng haba ng siklo nang higit sa 7 hanggang 9 na araw ay irregular na. Sinasabi ng NHS na ang regla ay karaniwang tumatagal ng humigit-kumulang 5 araw at maaaring mula 2 hanggang 7. Kaya ang isang siklo ay maaaring normal ayon sa isang panukat ngunit hindi ayon sa iba, na isang magandang dahilan para bigyang-timbang nang mas malaki ang patuloy na pagbabago mula sa iyong sariling normal kaysa sa anumang threshold.

Kung patuloy kang lalabas sa kahulugan ng FIGO, ang siklo ay, sa depinisyon, irregular na: mga siklong mas maikli sa 24 o mas mahaba sa 38 araw, isang agwat na 10 araw o higit pa mula sa pinakamaikli hanggang sa pinakamahaba, pagdurugo na higit sa 8 araw, o walang regla sa loob ng 90 araw o higit pa.

Dalawang grupo ang irregular sa mga inaasahang dahilan: ang unang ilang taon pagkatapos magsimula ang regla, kung kailan hindi pa maaasahan ang ovulation at karaniwan ang mga siklo na 21 hanggang 45 araw (ACOG), at ang mga taon ng perimenopause. Ang irregular ay hindi awtomatikong nangangahulugang hindi malusog. Ibig sabihin nito, ang isang hula na batay sa kalendaryo ay mas madalas magkakamali, at ang isang patuloy na pagbabago mula sa iyong sariling normal ay karapat-dapat pag-usapan kasama ang isang doktor.

Dahil naghuhula sila ng isang araw kung ang tapat na sagot ay isang range. Halos lahat ng app ay idinaragdag ang average ng haba ng iyong mga huling siklo sa petsa ng simula ng iyong huling regla at nagpapakita ng isang tiyak na petsa. Para sa mga siklong 27, 28, 29 araw, gumagana iyon. Para sa mga siklong 26, 41, 30, 35 araw, ang average ay 33 at kadalasang mali ang petsa nang isang linggo, at mukhang sira ang app gayong ang totoong sira ay ang assumption.

Ang variability ay nasa follicular phase, mula sa regla hanggang sa ovulation, na maaaring paabahin ng stress, sakit, paglalakbay, at kakulangan sa tulog nang ilang araw o linggo; ang luteal phase naman ay medyo matatag. Hindi malalaman ng isang calendar model na na-delay ang ovulation ngayong buwan.

Mas mainam na ipakita ang spread kasama ang gitnang tantiya: isang malamang na window na lumalawak kapag mas naghahalu-halo ang iyong history, at isang simpleng "mas huli kaysa karaniwan" sa halip na isang pulang overdue badge. Ginagawa ito ng PinkyBloom sa iPhone, sa perimenopause mode nito, kung saan inaasahang mag-iiba-iba ang mga siklo: ang susunod na regla ay ipinapakita bilang isang window ("malamang Hun 18–24", pagkatapos ay "malamang anumang araw na"), at ang isang mahabang siklo ay tinuturing na inaasahan sa halip na isang anomalya. Sa cycle mode, natututunan ng app ang iyong average mula sa mga siklong ini-log mo at nagpapakita ng isang tinatayang araw; basahin ito bilang isang estimate kung hindi regular ang iyong mga siklo.

Mag-log ng mas kaunting bagay, pero gawin ito sa bawat siklo. Ang record na gustong makita ng isang clinician ay may apat na column: ang unang araw ng pagdurugo, ang huling araw, kung gaano kabigat ang bawat araw (magaan, katamtaman, mabigat, o bilang ng napalitang pad), at anumang kakaiba, tulad ng spotting sa pagitan ng mga regla, clots, o sakit na hindi karaniwan. Magdagdag ng isang-salitang tala para sa mga halatang disruptor kapag nangyari ang mga ito: sakit, paglalakbay, masamang buwan sa trabaho, bagong gamot, malaking pagbabago sa timbang. Ang mga talang iyon ang nagpapalit sa isang 41-araw na siklo mula sa isang misteryo patungong "ang buwan na nagkaroon ako ng trangkaso".

Bigyan ito ng tatlo hanggang anim na siklo. Ang isang irregular na siklo ay ingay lamang; tatlo o higit pa ang magpapakita kung mayroon kang malawak-ngunit-matatag na pattern (halimbawa, 30 hanggang 42 araw, palagi), isang trend (unti-unting umiikli o humahaba ang mga siklo), o tunay na kaguluhan, at bawat isa sa mga iyon ay tumuturo sa ibang direksyon sa klinikal.

Pagmasdan ang spread, hindi ang average. Isulat ang iyong pinakamaikli at pinakamahabang siklo sa nakaraang taon; ang pares na iyon ng mga numero, kasama ang haba ng pagdurugo at anumang 90-araw na agwat, ang buod na hihingin ng iyong doktor.

At maging tapat sa iyong sarili tungkol sa kung ano ang hindi kayang gawin ng record: sa mga irregular na siklo, ang fertile-window estimate ng isang app ay isang hula tungkol sa isang gumagalaw na target. Huwag umasa dito, o sa anumang calendar method, para sa contraception.

Hindi maganda. Ang isang calculator ay kabaligtaran ang pagtatrabaho mula sa isang ipinagpalagay na susunod na regla — karaniwang ipinagpapalagay ang isang 14-araw na luteal phase, bagama't sinukat ni Bull et al. ang isang average na 12.4 ± 2.4 na araw sa 612,613 na siklo, na may 18% na mas mababa sa 11 araw — kaya ang ovulation estimate nito ay minana ang bawat pagkakamali sa period prediction at nagdaragdag pa ng sarili nitong pagkakamali. Sa loob ng normal na 24-hanggang-38-araw na saklaw, ang araw ng ovulation ay sumasaklaw na ng dalawang linggo; sa mga tunay na irregular na siklo, ang kalkulasyon ay mas malapit sa isang hula, at sa mga anovulatory na siklo, na karaniwan sa PCOS at sa perimenopause, walang ovulation na mahahanap.

Kung kailangan mong malaman kung kailan ka ovulate, gamitin ang mga sarili nitong senyales ng katawan sa halip na ang kalendaryo. Ang mga urine LH test ay nahuhuli ang hormone surge: mula sa isang positibong resulta, ang ovulation ay sumunod sa loob ng humigit-kumulang 20 oras sa pag-aaral na direktang sinukat ito laban sa ultrasound (20 ± 3 oras, 95% CI 14 hanggang 26, sa 26 na kababaihan). Ang mas malaking 24-hanggang-36-oras na numero na maaaring nabasa mo ay binibilang mula sa simula ng surge sa dugo, na isang home test lamang ay naitatala pagkalipas ng ilang oras — ang dalawa ay hindi magkasalungat, sinusukat lang ang mga ito mula sa magkaibang sandali. Sa mahahabang siklo, maaaring kailanganin mong mag-test sa loob ng mas maraming araw, at ang PCOS ay maaaring magbunga ng nakaliligaw na LH reading. Ang basal body temperature, na kinukuha kapag bagong gising, ay bahagyang tumataas pagkatapos ng ovulation — inilalagay ng ACOG ang pagtaas sa 0.5 hanggang 1 °F, humigit-kumulang 0.3 hanggang 0.6 °C, habang inilalagay ito ng Mayo nang mas mababa, sa mas mababa sa kalahating degree Fahrenheit — at kinukumpirma sa hindsight na ito ay nangyari. Ang cervical mucus na nagiging malinaw at stretchy ay nagsesenyales ng mga fertile day habang dumarating ang mga ito. Kapag ginamit nang magkasama at ini-log katabi ng iyong mga regla, ang mga senyales na ito ay nagbibigay ng mas magandang larawan kaysa sa anumang date arithmetic, at sa loob ng ilang siklo ay ipinapakita rin nila kung ikaw ba ay ovulate o hindi, na kapaki-pakinabang na impormasyon para sa isang doktor.

Ipinapakita ng PinkyBloom ang isang fertile window bilang isang estimate mula sa iyong mga petsa, na may label bilang ganoon. Hindi ito isang test, at hindi ito isang method ng contraception.

Ang Polycystic Ovary Syndrome (PCOS) ang pinaka-karaniwang endocrine disorder sa mga kababaihan ng reproductive age — inilalagay ng 2023 international guideline ang prevalence nito sa 10 hanggang 13% — at ang cycle signature nito ay tiyak. Mula sa humigit-kumulang tatlong taon pagkatapos ng iyong unang regla hanggang sa perimenopause, itinuturing ng guideline na irregular ang isang siklo kapag ito ay mas maikli sa 21 araw o mas mahaba sa 35, o kapag mas kaunti sa 8 ang siklo sa isang taon. Alinman sa dalawa ay sapat na; hindi mo kailangan ang pareho. Ang isang solong siklo na higit sa 90 araw ay bumibilang na mag-isa mula isang taon pagkatapos ng iyong unang regla. Mas maluwag ang mga threshold sa mga taon kaagad pagkatapos magsimula ang regla — 21 hanggang 45 araw sa pagitan ng isa hanggang tatlong taon post-menarche — at ang unang taon pagkatapos ng menarche ay malinaw na normal, kaya ang panuntunan para sa mga adult ay hindi dapat ikapit sa isang batang teenager.

Ang diagnosis ay gumagamit ng Rotterdam criteria, dalawa sa tatlo: irregular o walang ovulation, mga palatandaan ng mataas na androgens (sa balat o sa mga pagsusuri ng dugo), at polycystic ovaries sa ultrasound o, sa mga adult, isang tumaas na AMH — pinapayagan ng 2023 guideline ang AMH kapalit ng scan, pero hindi pareho, at hindi sa mga adolescent. Kung parehong nariyan ang irregular na siklo at mataas na androgens, hindi na kailangan ang scan o ang AMH. Ang ibang mga sanhi tulad ng thyroid disease at mataas na prolactin ay inaalis muna.

Para sa appointment, i-track ang mga bagay na tumutugma sa mga criteria na iyon. Mga petsa at agwat ng siklo sa loob ng hindi bababa sa tatlo hanggang anim na buwan, dahil ang cycle history mismo ang unang criterion. Balat at buhok: acne, paglago ng buhok sa mukha o katawan, pagnipis sa tuktok ng ulo. Timbang, na may babala na naaapektuhan din ng PCOS ang mga payat na kababaihan. Enerhiya, tulog, at mood, dahil bahagi ito ng pasanin at maaaring magbago kasama ang treatment. I-log ang mga resulta ng anumang home ovulation test, tandaan na maaari itong makaligaw sa PCOS.

Ang symptom picker ng PinkyBloom ay nag-aalok ng 24 na item sa cycle mode, na na-filter mula sa isang catalogue na 65; ang acne, mood, at enerhiya ay nasa listahang iyon, ang mga pagbabago sa buhok ay wala, kaya isulat mo na lang ang mga iyon. Sa iPhone, ang doctor-prep flow ay tinitipon ang mga na-log mo, kasama ang mga petsa ng iyong siklo, sa isang PDF report. Ang aming PCOS guide, na naka-link sa ibaba, ay sumasaklaw sa diagnosis at treatment nang detalyado.

Kung ikaw ay nasa 40s, o huling bahagi ng 30s, at ang mga siklo na dating regular ay nagsimulang gumala, maaaring ito nga. Ang clinical staging system para sa reproductive aging, ang STRAW+10, ay tumutukoy sa simula ng early menopausal transition sa pamamagitan ng isang tiyak na pattern: isang patuloy na pagkakaiba na pitong araw o higit pa sa haba ng magkasunod na siklo, kung saan ang "patuloy" ay nangangahulugang paulit-ulit ito sa loob ng sampung siklo mula sa unang pagkakataon. Tandaan na ito ay ibang sukatan kaysa sa sa FIGO, kahit na parehong pito ang bilang ng araw: inihahambing ng STRAW ang isang siklo sa susunod, inihahambing ng FIGO ang iyong pinakamaikli sa pinakamahaba. Isang depinisyon ito para sa tracker sa alinmang paraan; hindi mo ito makikita nang wala ang mga petsa. Nagsisimula ang late transition kapag lumitaw ang isang agwat na 60 araw o higit pa. Ang menopause mismo ay naka-date sa huling regla — makikilala mo lang ito sa hindsight, kapag lumipas na ang labindalawang buwan nang wala nang isa pa, sa oras na iyon ay isang taon ka nang postmenopausal.

Ang iba pang maagang senyales ay kadalasang dumarating kasabay ng pagbabago sa siklo: mas mabigat o mas magaan na flow kaysa dati, pagkaantala ng tulog sa ikalawang kalahati ng gabi, bagong intensity ng premenstrual mood, hot flushes o night sweats. Kung makakatulong ba ang isang hormone blood test ay depende sa iyong edad. Mula 45 pataas, sinasabi ng NICE na kilalanin ang perimenopause at menopause mula sa mga sintomas at cycle history nang walang anumang laboratory test, dahil nag-iiba-iba ang mga level linggo-linggo. Sa pagitan ng 40 at 45 na may mga sintomas at isang pagbabago sa iyong siklo, at sa ilalim ng 40 kung saan pinaghihinalaang menopause, sinasabi ng NICE ang kabaligtaran: isaalang-alang ang isang FSH test doon. Sa bawat grupo ng edad, ang cycle record at ang iyong mga sintomas ang pinagmumulan ng usapan.

May perimenopause mode ang PinkyBloom na ginawa para dito: nagbabago ang listahan ng sintomas sa 40 na mahalaga sa yugtong ito, at sa iPhone, ang period prediction ay nagiging isang window sa halip na isang petsa, at isang symptom-burden index ang sumusubaybay sa kabuuang pasanin sa paglipas ng panahon. Ang aming perimenopause page at ang mga sagot na naka-link sa ibaba ay sumasaklaw sa kung ano ang aasahan at kung kailan magpapatingin sa doktor.

Karapat-dapat magpatingin ang irregular na regla kapag ito ay bago, patuloy, o may kasamang anuman sa mga senyales sa ibaba.

Magpa-schedule ng appointment kung ang mga siklo ay patuloy na mas maikli sa 24 na araw o mas mahaba sa 38 araw; wala kang regla sa loob ng 90 araw at hindi ka buntis, nagpapasuso, o gumagamit ng contraceptive na pumipigil sa regla; ang pagdurugo ay tumatagal ng higit sa 7 araw — ang threshold na ginagamit pareho ng ACOG at NHS, isang araw na mas mahigpit kaysa sa 8 ng FIGO, kaya ituring mong karapat-dapat na itaas ang 8; dumudugo ka sa pagitan ng mga regla o pagkatapos ng pakikipagtalik; huminto na sa pagiging regular ang mga regla matapos ang maraming taon ng pagiging regular; o sinusubukan mong magbuntis at irregular ang mga siklo.

Magpatingin agad kung basang-basa ang iyong pad o tampon bawat oras nang sunud-sunod na ilang oras, naglalabas ng mga clot na mas malaki sa humigit-kumulang 2.5 cm, nahihilo, parang hihimatayin, o nahihirapang huminga dahil sa mabigat na pagdurugo, may matinding sakit sa pelvis, o may mabigat na pagdurugo na may positibong pregnancy test.

Anumang pagdurugo pagkatapos ng menopause, ibig sabihin isang taon o higit pa matapos ang iyong huling regla, ay kailangang suriin.

Dalhin ang iyong record: unang at huling araw ng bawat regla hangga't mayroon kang datos, ang iyong pinakamaikli at pinakamahabang siklo, haba ng pagdurugo, at ang mga tala tungkol sa nangyayari. Makakagawa ng aksyon ang isang doktor gamit ang anim na buwan ng mga petsa; ang "magulo lahat, walang pattern" ay kung saan nagsisimula ang usapan, hindi kung saan ito dapat magtapos.