PMS અથવા PMDD? અહીં તફાવત કેવી રીતે ઓળખવો

PMS (પ્રીમેન્સ્ટ્રુઅલ સિન્ડ્રોમ) અને PMDD (પ્રીમેન્સ્ટ્રુઅલ ડિસ્ફોરિક ડિસોર્ડર) એક જ સ્પેક્ટ્રમ પર છે, પરંતુ તે મહત્વપૂર્ણ રીતે અલગ સ્થિતિઓ છે - ગંભીરતા, અસર, અને કેવી રીતે તેનું સારવાર કરવું તે.

PMS માસિક ધર્મ ધરાવતી મહિલાઓના અંદાજે 75% ને અસર કરે છે. તે સામાન્ય રીતે લ્યુટિયલ તબક્કામાં (તમારા માસિક પહેલાં 1–2 અઠવાડિયા) દેખાય છે અને માસિક શરૂ થવા પછી થોડા દિવસોમાં સમાપ્ત થાય છે. સામાન્ય લક્ષણોમાં બળતણ, સ્તનનો દુખાવો, ખોરાકની ઇચ્છા, હળવા ચિંતાનો અનુભવ, અને થાકનો સમાવેશ થાય છે. જ્યારે અસુવિધાજનક હોય, PMSના લક્ષણો સામાન્ય રીતે વ્યવસ્થિત હોય છે અને તમારા દૈનિક જીવનમાં અવરોધ ન કરે.

PMDD 3–8% મહિલાઓને અસર કરે છે અને તેને DSM-5 માં ડિપ્રેસિવ ડિસોર્ડર તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવ્યું છે. શારીરિક લક્ષણો PMS સાથે ઓવરલેપ થઈ શકે છે, પરંતુ ભાવનાત્મક અને માનસિક લક્ષણો ગંભીર છે: અશક્તિકારક ડિપ્રેશન, તીવ્ર ચિંતા અથવા પેનિક એટેક, અણનમ ગુસ્સો અથવા ચિંતાનો અનુભવ, નિરાશાના ભાવ, અને ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવામાં મુશ્કેલી. આ લક્ષણો કામ, સંબંધો, અને દૈનિક કાર્યક્ષમતા પર અસર કરવા માટે પૂરતા ગંભીર છે.

મુખ્ય તફાવત કાર્યાત્મક અવરોધ છે. જો તમારા પ્રીમેન્સ્ટ્રુઅલ લક્ષણો તમને યોજનાઓ રદ કરવા, કામ ચૂકી જવા, સંબંધોને નુકસાન પહોંચાડવા, અથવા ખરેખર સામનો કરવા માટે અસમર્થ અનુભવ કરાવે છે - તો તે PMSની સરહદને પાર કરે છે. PMDDનું બીજું લક્ષણ એ છે કે લ્યુટિયલ તબક્કા અને ચક્રના બાકીના ભાગ વચ્ચે નાટકિય તફાવત છે. PMDD ધરાવતી મહિલાઓ ઘણીવાર "બે અલગ વ્યક્તિઓ" જેવી લાગણી વર્ણવે છે - બે અઠવાડિયા માટે કાર્યાત્મક અને સ્થિર, પછી બે અઠવાડિયા માટે વિક્ષિપ્ત.

PMDD કોઈ પાત્રની ખામી અથવા પ્રતિરોધકતાની અભાવ નથી. તે માસિક ચક્રના સામાન્ય હોર્મોનલ ફેરફારો માટે ન્યુરોબાયોલોજિકલ સંવેદનશીલતા છે, અને તેની અસરકારક સારવાર છે.

PMDDનું નિદાન કરવા માટે બે મુખ્ય વસ્તુઓની જરૂર છે: ઓછામાં ઓછા બે સતત ચક્રોમાં તમારા લક્ષણોનું ટ્રેકિંગ કરવું, અને ખાતરી કરવી કે ગંભીર લક્ષણો લ્યુટિયલ તબક્કામાં જ સીમિત છે (અવલોકન અને તમારા માસિક વચ્ચેનો લગભગ બે અઠવાડિયાનો સમય).

PMDD માટે DSM-5ના માપદંડો લ્યુટિયલ તબક્કામાં નીચેના લક્ષણોમાંથી ઓછામાં ઓછા પાંચની જરૂર છે, જેમાંથી ઓછામાં ઓછું એક પ્રથમ ચારમાંથી હોવું જોઈએ: નોંધપાત્ર ડિપ્રેસ્ડ મૂડ અથવા નિરાશાના ભાવ, નોંધપાત્ર ચિંતા અથવા તણાવ, અચાનક મૂડમાં ફેરફાર અથવા નકારાત્મક પ્રતિસાદ માટે વધારાની સંવેદનશીલતા, સતત ચિંતાનો અનુભવ, ગુસ્સો, અથવા આંતરવ્યક્તિ સંઘર્ષ, સામાન્ય પ્રવૃત્તિઓમાં રસમાં ઘટાડો, ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવામાં મુશ્કેલી, થાક અથવા નીચા ઊર્જા, ભૂખમાં ફેરફાર અથવા વિશિષ્ટ ખોરાકની ઇચ્છા, ઊંઘમાં વિક્ષેપ (નિદ્રાહિનતા અથવા હાયપરસોમ્નિયા), overwhelmed અથવા નિયંત્રણથી બહાર લાગવું, અને શારીરિક લક્ષણો જેમ કે બળતણ, સ્તનનો દુખાવો, સંધિનો દુખાવો, અથવા માથાનો દુખાવો.

મહત્વપૂર્ણ રીતે, આ લક્ષણો મહત્વપૂર્ણ તકલીફ સર્જવા અથવા તમારા દૈનિક જીવનમાં વિક્ષેપ લાવવા જોઈએ, અને તે તમારા માસિક શરૂ થવા પછી થોડા દિવસોમાં સમાપ્ત થવા જોઈએ. જો તમારા લક્ષણો તમારા સમગ્ર ચક્રમાં ચાલુ રહે, તો કારણ એ હોઈ શકે છે કે એક આધારભૂત મૂડ ડિસોર્ડર જે પ્રીમેન્સ્ટ્રુઅલ સમયે ખરાબ થાય છે - આને પ્રીમેન્સ્ટ્રુઅલ એક્સાસરબેશન (PME) કહેવામાં આવે છે, જે માટે અલગ સારવારની જરૂર છે.

સૌથી શક્તિશાળી નિદાન સાધન એ દૈનિક લક્ષણ ડાયરી છે. એપ્સ જે તમારા ચક્ર સાથે મૂડને ટ્રેક કરે છે તે ઉપયોગી છે, પરંતુ એક સરળ નોટ્સ એપ પણ કાર્ય કરે છે - દરરોજ 1–10 સ્કેલ પર તમારા મૂડ, ચિંતા, અને ઊર્જાને રેટ કરો. આ ડેટા તમારા ડોક્ટરને મૂલ્યાંકન કરવા માટે એક સ્પષ્ટ પેટર્ન આપે છે અને અન્ય સ્થિતિઓને બહાર પાડવામાં મદદ કરે છે.

PMDD અસામાન્ય હોર્મોન સ્તરો દ્વારા સર્જાતું નથી. PMDD ધરાવતી મહિલાઓ પાસે તેનાથી વિમુક્ત મહિલાઓની જેમ જ એસ્ટ્રોજન અને પ્રોજેસ્ટેરોનના સ્તરો હોય છે. તફાવત એ છે કે મગજની આ હોર્મોન પર પ્રતિસાદમાં - ખાસ કરીને, પ્રોજેસ્ટેરોન અને તેના મેટાબોલાઇટ અલોપ્રેગ્નાનોલોન (ALLO) ના સામાન્ય ફેરફારો માટે અસામાન્ય સંવેદનશીલતા.

અલોપ્રેગ્નાનોલોન એ એક ન્યુરોસ્ટેરોઇડ છે જે GABA-A રિસેપ્ટર્સને મોડી કરે છે - મગજની મુખ્ય શાંતિ પ્રણાળી. મોટાભાગની મહિલાઓમાં, લ્યુટિયલ તબક્કામાં ALLO વધવાથી શાંતિ, ચિંતા-રહિત અસર થાય છે. PMDD ધરાવતી મહિલાઓમાં, મગજના GABA-A રિસેપ્ટર્સ ALLOને વિરુદ્ધ રીતે પ્રતિસાદ આપે છે, જે શાંતિના બદલે વધતી ચિંતા, ચિંતાનો અનુભવ, અને ડિપ્રેશન તરફ દોરી જાય છે.

NIHના સંશોધન દ્વારા ઓળખવામાં આવ્યું છે કે આ સંવેદનશીલતા જૈવિક ઘટક ધરાવે છે. જોડીદારના અભ્યાસોએ એકસમાન જોડીદારની તુલનામાં PMDD માટે વધુ સંમતિ દર દર્શાવ્યા છે, અને સેરોટોનિન પરિવહન અને હોર્મોન રિસેપ્ટર સંવેદનશીલતાને અસર કરતી કેટલીક જિન વેરિયન્ટ્સ PMDDના જોખમ સાથે જોડાયેલી છે.

અન્ય યોગદાન આપતા તત્વોમાં આઘાતજનક અથવા તણાવજનક જીવનની ઘટનાઓનો ઇતિહાસ (જે મગજની તણાવ પ્રતિસાદ પ્રણાળી બદલાવી શકે છે), અસ્તિત્વમાં ચિંતા અથવા ડિપ્રેસિવ ડિસોર્ડર (PMDD આ સાથે સહઅસ્તિત્વ ધરાવી શકે છે), અને શક્યતાના આધારે દહન - કેટલાક સંશોધન PMDD ધરાવતી મહિલાઓના લ્યુટિયલ તબક્કામાં ઉંચા દહન માર્કરો સૂચવે છે.

PMDD એક ન્યુરોબાયોલોજિકલ સ્થિતિ છે - વ્યક્તિગત કમજોરતા નથી - તે સમજવું મહત્વપૂર્ણ છે. તે લાખો મહિલાઓના જીવિત અનુભવને માન્યતા આપે છે અને "તણાવને સંચાલિત કરો" અથવા "યોગ કરવાનો પ્રયાસ કરો" જેવી સામાન્ય સલાહના બદલે નિશાનાબદ્ધ, અસરકારક ઉપચાર તરફ સંકેત કરે છે.

PMDD માટે ઘણા પુરાવા આધારિત ઉપચાર છે, અને યોગ્ય અભિગમ લક્ષણોની ગંભીરતા અને વ્યક્તિગત પ્રતિસાદ પર આધાર રાખે છે. સારી વાત એ છે કે: મોટાભાગની મહિલાઓને એક ચોક્કસ નિદાન અને યોગ્ય સંભાળ મળ્યા પછી નોંધપાત્ર રાહત મળે છે.

SSRIs (સિલેક્ટિવ સેરોટોનિન રિઅપટેક ઇનહિબિટર્સ) PMDD માટે પ્રથમ-લાઇન સારવાર છે અને 60–70% મહિલાઓમાં અસરકારક છે. ડિપ્રેશન માટેના તેમના ઉપયોગની તુલનામાં - જ્યાં તેમને કાર્ય કરવા માટે અઠવાડિયાઓ લાગે છે - SSRIs PMDDના લક્ષણોને દિવસોમાં જ રાહત આપી શકે છે કારણ કે તે સેરોટોનિન ઉપરાંત અલોપ્રેગ્નાનોલોન માર્ગ પર કાર્ય કરે છે. ઘણી મહિલાઓ તેમને લ્યુટિયલ તબક્કામાં (ચક્રમાં લગભગ 14 દિવસ) જ લે છે, જે બાજુના અસરને ઘટાડે છે.

હોર્મોનલ ઉપચારનો ઉદ્દેશ અવલોકનને સંપૂર્ણપણે દબાવવાનો છે, જે PMDDને પ્રેરિત કરતી હોર્મોનલ ફેરફારોને દૂર કરે છે. સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિદાન (ખાસ કરીને ડ્રોસ્પિરેનોન ધરાવતી, જેમ કે Yaz) સતત લેવામાં કેટલીક મહિલાઓને મદદ કરી શકે છે. GnRH એગોનિસ્ટ્સ અસરકારક રીતે એક તાત્કાલિક, વળતરક્ષમ મેનોપોઝ બનાવે છે અને ખૂબ અસરકારક હોઈ શકે છે, જો કે હાડકાના નુકસાનને અટકાવવા માટે તેમને એડ-બેક હોર્મોન થેરાપીની જરૂર છે.

કોગ્નિટિવ બેહેવિયરલ થેરાપી (CBT) PMDDના ભાવનાત્મક અને વર્તનાત્મક લક્ષણોને સંચાલિત કરવા માટે અસરકારક છે. તે લ્યુટિયલ તબક્કામાં ખરાબ થતી વિચારધારાઓની ઓળખ કરવામાં મદદ કરે છે અને સામનો કરવાની વ્યૂહરચનાઓ બનાવે છે. CBT દવા સાથે સારી રીતે કાર્ય કરે છે.

જીવનશૈલીમાં ફેરફારો - જ્યારે PMDD માટે એકલા પૂરતા નથી - તબીબી સારવારને પૂરક બનાવી શકે છે. નિયમિત એરોબિક વ્યાયામ (અધિકાંશ દિવસોમાં 30 મિનિટ), કેલ્શિયમ પૂરક (દિવસે 1,000–1,200mg), લ્યુટિયલ તબક્કામાં કેફિન અને આલ્કોહોલ ઘટાડવું, અને તણાવ સંચાલન તકનીકો ક્લિનિકલ અભ્યાસોમાં મર્યાદિત લાભ દર્શાવે છે.

ગંભીર, સારવાર-પ્રતિરોધક કેસોમાં, શસ્ત્રક્રિયા વિકલ્પો (બાયલેટરલ ઓફોરેક્ટમી) ઉપલબ્ધ છે પરંતુ તેને છેલ્લી વિકલ્પ માનવામાં આવે છે અને તેમાં વહેલી મેનોપોઝ સહિતના સ્થાયી પરિણામોનો સમાવેશ થાય છે.

બિલકુલ - અને તે તમે લઈ શકો છો તે એકમાત્ર સૌથી મહત્વપૂર્ણ પગલું હોઈ શકે છે. ચક્ર ટ્રેકિંગ અસ્પષ્ટ, અતિશય લક્ષણોને આગાહી કરી શકાય તેવા પેટર્નમાં રૂપાંતરિત કરે છે જેના માટે તમે તૈયારી કરી શકો છો અને પ્રોત્સાહક રીતે સંચાલિત કરી શકો છો.

PMS માટે, ટ્રેકિંગ તમને તમારા વ્યક્તિગત લક્ષણ વિન્ડોને ઓળખવામાં મદદ કરે છે. દરેક મહિલાનું PMS લ્યુટિયલ તબક્કામાં સમાન બિંદુએ શરૂ થતું નથી અથવા સમાન લક્ષણોનો સમાવેશ નથી કરતી. તમે દરરોજ કેવી રીતે અનુભવો છો તે નોંધીને - મૂડ, ઊર્જા, ઇચ્છાઓ, ઊંઘ, દુખાવો - 2–3 ચક્રોમાં, તમે તમારા અનન્ય પેટર્નને જોવાનું શરૂ કરી શકો છો. કદાચ તમારી ચિંતાનો અનુભવ હંમેશા તમારા માસિક પહેલાં 5 દિવસ શરૂ થાય છે. કદાચ તમારી ઇચ્છાઓ એક અઠવાડિયા બહાર આવે છે. તે આગાહી શક્તિ છે.

PMDD માટે, ટ્રેકિંગ નિદાન માટે આવશ્યક છે. અગાઉ ઉલ્લેખિત મુજબ, DSM-5માં ઓછામાં ઓછા બે ચક્રોમાં દૈનિક લક્ષણ દસ્તાવેજીકરણની જરૂર છે. ટ્રેકિંગ ડેટા વિના, PMDDને સામાન્ય ચિંતા ડિસોર્ડર, બાયપોલર II, અથવા બોર્ડરલાઇન પર્સનલિટી ડિસોર્ડર તરીકે ખોટી રીતે નિદાન કરવામાં આવે છે - જે બધા જ ખૂબ જ અલગ સારવારના અભિગમ ધરાવે છે.

વ્યવહારિક ટ્રેકિંગ વ્યૂહરચનાઓમાં એક સમર્પિત એપનો ઉપયોગ કરવો સમાવેશ થાય છે જે મૂડને ચક્ર તબક્કા સાથે સંબંધિત કરે છે (આ માટે ખાસ ડિઝાઇન કરેલી ઘણી છે), દરરોજ 1–10 સ્કેલ પર તમારા ટોચના 3–5 લક્ષણોને રેટ કરવું, કોઈપણ બાહ્ય તત્વોને નોંધવું જે લક્ષણોને અસર કરી શકે છે (ઊંઘની ગુણવત્તા, તણાવની ઘટનાઓ, આહારમાં ફેરફાર), અને તમારા ટ્રેકિંગ ડેટાને દરેક ડોક્ટરની મુલાકાતે લાવવું.

ટ્રેકિંગ તમને આ પણ મૂલ્યાંકન કરવામાં મદદ કરે છે કે ઉપચાર કાર્ય કરી રહ્યા છે કે નહીં. જો તમે PMDD માટે SSRIs શરૂ કરો છો, તો તમારી લક્ષણ ડાયરી સુધારાના એક 객관િક માપમાં રૂપાંતરિત થાય છે - માત્ર એ લાગણી કે વસ્તુઓ "શાયદ થોડું સારું" છે. આ ડેટા-આધારિત અભિગમ ઝડપી સારવારને સુધારવા અને વધુ સારાં પરિણામો તરફ દોરી જાય છે.

ઘણાં મહિલાઓ વર્ષો - અહીં સુધી કે દાયકાઓ - પ્રીમેન્સ્ટ્રુઅલ લક્ષણો સહન કરે છે - કારણ કે તેમને કહેવામાં આવ્યું છે કે તે "મહિલા હોવાનો એક ભાગ છે." પરંતુ તમારા લક્ષણો વ્યાવસાયિક મૂલ્યાંકન અને સંભવિત સારવારની જરૂર છે તેવા સ્પષ્ટ સંકેતો છે.

જો તમારા પ્રીમેન્સ્ટ્રુઅલ લક્ષણો તમારા કામ, અભ્યાસ, અથવા દૈનિક કાર્ય કરવા માટેની ક્ષમતામાં વિક્ષેપ કરે છે, જો તમે લ્યુટિયલ તબક્કામાં સામાજિક યોજનાઓ રદ કરવા અથવા પ્રતિબદ્ધતાઓ ટાળવા માટે પોતાને શોધી રહ્યા છો, જો તમારા લક્ષણો તમારા સંબંધોમાં મહત્વપૂર્ણ સંઘર્ષ સર્જે છે, જો તમે ઓવર-ધા-કાઉન્ટર ઉપચાર (દર્દનાશક, પૂરક, જીવનશૈલીમાં ફેરફાર) અજમાવી ચૂક્યા છો અને પૂરતી રાહત નથી મળી, અથવા જો તમે તમારા માસિક પહેલાં તીવ્ર ડિપ્રેશન, ચિંતા, અથવા નિરાશાના ભાવ અનુભવો છો, તો ડોક્ટરને જુઓ.

જો તમે તમારા ચક્રના કોઈપણ ભાગમાં આત્મહત્યા અથવા આત્મ-હાનાના વિચારો ધરાવો છો, તો તાત્કાલિક સારવાર શોધો. PMDD આત્મહત્યા જોખમ વાસ્તવિક છે - સંશોધન સૂચવે છે કે PMDD ધરાવતી મહિલાઓમાં આત્મહત્યા વિચારો અને પ્રયાસોનો જોખમ નોંધપાત્ર રીતે વધે છે, ખાસ કરીને લેટ લ્યુટિયલ તબક્કામાં.

જ્યારે તમે તમારા ડોક્ટરને જુઓ છો, ત્યારે તૈયાર આવી જાઓ. ચક્રના પેટર્ન દર્શાવતા લક્ષણ ટ્રેકિંગ ડેટાના ઓછામાં ઓછા બે મહિના લાવો. લક્ષણો તમારા જીવનને કેવી રીતે અસર કરે છે તે વિશે ચોક્કસ રહો - "હું ગયા મહિને 3 દિવસ કામ ચૂકી ગયો" એ "હું મારા માસિક પહેલાં ખરાબ લાગું છું" કરતાં વધુ કાર્યાત્મક છે. જો તમારા ડોક્ટરે તમારા લક્ષણોને નકારી દીધા, તો બીજું મત માંગો. PMDD વધતી જતી માન્યતા ધરાવે છે, પરંતુ બધા પ્રદાતાઓ અપડેટ નથી.

તમે પ્રીમેન્સ્ટ્રુઅલ ડિસોર્ડર્સમાં વિશેષતા ધરાવતા પ્રજનન માનસિક તબીબ અથવા ગાયનેકોલોજિસ્ટને રેફરલ માટે પણ વિનંતી કરી શકો છો. IAPMD જેવી સંસ્થાઓ પ્રદાતાઓની ડિરેક્ટરીઓ જાળવે છે જેથી તમે તમારા વિસ્તારમાં યોગ્ય વિશેષજ્ઞોને શોધી શકો.