મેનોપોઝ પછીનું રક્તસ્રાવ — આજે તમારા ડોક્ટરને કૉલ કરવાનો કારણ

નહીં. જ્યારે તમે 12 સતત મહિના સુધી માસિક ધ્રુવમાં ન ગયા હો, ત્યારે તમે મેનોપોઝમાં પહોંચી ગયા છો. ત્યાર પછી, કોઈપણ યોનિનું રક્તસ્રાવ — તે સંપૂર્ણ પ્રવાહ હોય, હળવા સ્પોટિંગ હોય, અથવા ગુલાબી રંગનું વિસર્જન હોય — તેને અસામાન્ય માનવામાં આવે છે અને તબીબી મૂલ્યાંકનની જરૂર છે.

આ તબીબોમાં એક સ્પષ્ટ નિયમ છે, અને તે એક મહત્વપૂર્ણ કારણ માટે છે: પોસ્ટમેનોપોઝલ રક્તસ્રાવ એન્ડોમેટ્રિયલ કેન્સરનું એક સૌથી વહેલું ચેતવણી સંકેત છે. જ્યારે સૌથી વધુ કેસો benign કારણોસર થાય છે, ત્યારે ચોક્કસ રીતે જાણવાનો એકમાત્ર માર્ગ યોગ્ય નિદાન કાર્ય દ્વારા છે.

લગભગ 4–11% પોસ્ટમેનોપોઝલ મહિલાઓને અચાનક રક્તસ્રાવનો અનુભવ થાય છે. તે મહિલાઓમાં, લગભગ 10% ને એન્ડોમેટ્રિયલ કેન્સરનું નિદાન કરવામાં આવે છે. તેનો અર્થ એ છે કે મોટા ભાગે — લગભગ 90% — પાસે નોન-કેન્સરજનક કારણ છે. પરંતુ આ સંભાવનાઓ રાહ જોવાની યોગ્યતા માટે પૂરતી આશ્વાસક નથી.

સારા સમાચાર: જ્યારે એન્ડોમેટ્રિયલ કેન્સર સ્ટેજ I માં પકડાય છે (જ્યારે તે યૂટરસની બહાર ફેલાતું નથી), ત્યારે 5 વર્ષની જીવંત દર 90% થી વધુ હોય છે. વહેલી શોધ ખરેખર જીવન બચાવતી છે. પરીક્ષણ સરળ છે — સામાન્ય રીતે એક ટ્રાન્સવેજિનલ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અને શક્યતામાં એક એન્ડોમેટ્રિયલ બાયોપ્સી — અને મનની શાંતિ માટે નિમણૂક કરવી યોગ્ય છે.

મેનોપોઝ પછીના રક્તસ્રાવના સૌથી સામાન્ય કારણો benign છે, પરંતુ દરેક કેસનું મૂલ્યાંકન cancerને દૂર કરવા માટે જરૂરી છે.

યોનિ અથવા એન્ડોમેટ્રિયલ અતૃપ્તિ એ એકમાત્ર સૌથી વારંવારનું કારણ છે. જ્યારે મેનોપોઝ પછી એસ્ટ્રોજનના સ્તરો ઘટે છે, ત્યારે યોનિ અને યૂટરસની અંદરનું તંતુ પાતળું, સૂકું અને નાજુક બની જાય છે. નાની ઘર્ષણ — શારીરિક પ્રવૃત્તિ, પેલ્વિક પરીક્ષણ, અથવા સંભોગથી — સ્પોટિંગ અથવા હળવા રક્તસ્રાવનું કારણ બની શકે છે.

એન્ડોમેટ્રિયલ અથવા સર્વિકલ પોલિપ્સ એ નોનકેન્સરજનક વૃદ્ધિઓ છે જે યૂટરસ અથવા સર્વિક્સની અંદર વિકસિત થઈ શકે છે. તેઓ પોસ્ટમેનોપોઝલ મહિલાઓમાં સામાન્ય છે અને સ્વતંત્ર રીતે અથવા ઓછા સંપર્ક સાથે રક્તસ્રાવ કરી શકે છે.

હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી (HRT) બીજું સામાન્ય કારણ છે. જો તમે એસ્ટ્રોજન લઈ રહ્યા છો — ખાસ કરીને પૂરતા પ્રોજેસ્ટેરોન વિના — તે એન્ડોમેટ્રિયલ લાઇનિંગને પ્રેરણા આપી શકે છે અને બ્રેકથ્રૂ રક્તસ્રાવનું કારણ બની શકે છે. આ ખાસ કરીને HRT શરૂ કરવા અથવા બદલવા પછીના પ્રથમ 6 મહિના દરમિયાન સામાન્ય છે.

એન્ડોમેટ્રિયલ હાયપરપ્લેસિયા ત્યારે થાય છે જ્યારે યૂટરસની અંદરનું તંતુ અસામાન્ય રીતે જાડું થાય છે, સામાન્ય રીતે બિનપ્રતિસાદી એસ્ટ્રોજનના કારણે. જ્યારે કેન્સર નથી, કેટલાક પ્રકારના હાયપરપ્લેસિયા (અતિપાત્ર) પ્રીકેન્સર તરીકે ગણવામાં આવે છે અને સારવારની જરૂર છે.

એન્ડોમેટ્રિયલ કેન્સર લગભગ 10% પોસ્ટમેનોપોઝલ રક્તસ્રાવના કેસોમાં આવે છે. જોખમના તત્વોમાં મોટેપણું, ડાયાબિટીસ, મોડું મેનોપોઝ, ક્યારેય ગર્ભવતી ન થવું, અને બિનપ્રતિસાદી એસ્ટ્રોજનના ઉપયોગનો ઇતિહાસ શામેલ છે. યાદ રાખવા માટેની સૌથી મહત્વપૂર્ણ બાબત: શરૂઆતના તબક્કાના એન્ડોમેટ્રિયલ કેન્સરનું ખૂબ જ સારવાર કરી શકાય છે.

તમારા ડોક્ટર પોસ્ટમેનોપોઝલ રક્તસ્રાવના કારણને નિર્ધારિત કરવા માટે એક વ્યવસ્થિત અભિગમ અપનાવશે, અને પ્રક્રિયા સામાન્ય રીતે સરળ અને સારી રીતે સહન કરવામાં આવે છે.

પ્રથમ પગલું સામાન્ય રીતે એક ટ્રાન્સવેજિનલ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ છે. યૂટરસની અંદરનું તંતુનું જાડાઈ માપવા માટે યોનિમાં એક નાનો પ્રોબ દાખલ કરવામાં આવે છે. HRT પર ન હોવા છતાં પોસ્ટમેનોપોઝલ મહિલાઓમાં, 4–5 મીમીથી પાતળું લાઇનિંગ સામાન્ય રીતે આશ્વાસક છે અને કેન્સર ખૂબ જ અસંભવિત બનાવે છે.

જો લાઇનિંગ જાડું છે અથવા અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અસંક્ષિપ્ત છે, તો આગળનું પગલું સામાન્ય રીતે એક એન્ડોમેટ્રિયલ બાયોપ્સી છે. આ એક ઓફિસમાંની પ્રક્રિયા છે જ્યાં એક પાતળો, લવચીક ટ્યુબ (પિપેલ) સર્વિક્સ દ્વારા દાખલ કરવામાં આવે છે જેથી યૂટરસની અંદરનું તંતુનું નાનું નમૂનો એકત્રિત કરી શકાય. આમાં લગભગ 60 સેકંડ લાગે છે અને તે મજબૂત માસિક ધ્રુવના દુખાવા જેવું લાગે છે. તંતુનું નમૂનો અશુદ્ધ અથવા કેન્સરજનક કોષો માટે ચકાસવા માટે લેબમાં મોકલવામાં આવે છે.

કેટલાક કેસોમાં, તમારા ડોક્ટર યૂટરસની ખૂણાની વધુ સ્પષ્ટ છબી મેળવવા માટે સોનોહિસ્ટેરોગ્રાફી (સેલાઇન-ઇન્ફ્યુઝન અલ્ટ્રાસાઉન્ડ) અથવા હિસ્ટેરોસ્કોપી — જ્યાં એક નાનો કેમેરો સર્વિક્સ દ્વારા દાખલ કરવામાં આવે છે જેથી લાઇનિંગને સીધા જોવામાં આવે અને કોઈપણ પોલિપ્સને દૂર કરવામાં આવે — ની ભલામણ કરી શકે છે.

હોર્મોનના સ્તરો, થાયરોઇડ કાર્ય, અને કોટિંગ ફેક્ટરોની તપાસ કરવા માટે બ્લડ વર્ક પણ ઓર્ડર કરવામાં આવી શકે છે. જો તમે HRT પર છો, તો તમારા ડોક્ટર તમારી પદ્ધતિની સમીક્ષા કરશે કે તે કારણ બની શકે છે કે નહીં.

પૂર્ણ નિદાન પ્રક્રિયા સામાન્ય રીતે પ્રથમ નિમણૂકથી પરિણામો સુધી 1–2 અઠવાડિયા લે છે. રાહ જોતી વખતે ક્યારેય આફત ન બનાવો — યાદ રાખો, 90% કેસો benign છે.

હા, હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી પોસ્ટમેનોપોઝલ રક્તસ્રાવનું એક સારી રીતે ઓળખાયેલું કારણ છે, અને તે ઘણીવાર સ્પષ્ટીકરણ હોય છે — પરંતુ તે યોગ્ય મૂલ્યાંકન વિના ક્યારેય માનવું જોઈએ નહીં.

જો તમે સંયુક્ત સતત HRT (દૈનિક લેવાતું એસ્ટ્રોજન અને પ્રોજેસ્ટેરોન) પર છો, તો પ્રથમ 3–6 મહિના દરમિયાન અસામાન્ય રક્તસ્રાવ અથવા સ્પોટિંગ સામાન્ય છે જ્યારે તમારું શરીર એડજસ્ટ થાય છે. 40% સુધીની મહિલાઓ આ પ્રારંભિક સમયગાળા દરમિયાન કેટલાક રક્તસ્રાવનો અનુભવ કરે છે. જો રક્તસ્રાવ 6 મહિના પછી ચાલુ રહે છે, અથવા જો તે HRT પર સ્થિર રહેતા પછી શરૂ થાય છે, તો તેની તપાસ કરવાની જરૂર છે.

જો તમે ચક્રાત્મક HRT (દૈનિક એસ્ટ્રોજન અને મહિને 10–14 દિવસ માટે પ્રોજેસ્ટેરોન) પર છો, તો તમે સામાન્ય રીતે દરેક પ્રોજેસ્ટેરોન તબક્કાના અંતે એક આગોતરા રક્તસ્રાવ અનુભવશો. આ અપેક્ષિત પેટર્નની બહારનું કોઈપણ રક્તસ્રાવ નોંધાવવું જોઈએ.

એસ્ટ્રોજન-માત્ર HRT જે પ્રોજેસ્ટેરોન વિના છે (ફક્ત તે મહિલાઓ માટે યોગ્ય છે જેમણે હિસ્ટેરેક્ટમી કરાવી છે) તે રક્તસ્રાવનું કારણ નથી બનતું, પરંતુ જો ડોઝ ઊંચું હોય અથવા જો એન્ડોમેટ્રિયલ તંતુ બાકી હોય, તો તે સ્પોટિંગનું કારણ બની શકે છે.

મુખ્ય મુદ્દો: જ્યારે HRT પોસ્ટમેનોપોઝલ રક્તસ્રાવ માટે સામાન્ય અને ઘણીવાર benign સ્પષ્ટીકરણ છે, ત્યારે તમારા ડોક્ટરે અન્ય કારણોને દૂર કરવું જોઈએ — ખાસ કરીને જો રક્તસ્રાવનો પેટર્ન બદલાય, ભારે થાય, અથવા સમાન પદ્ધતિ પર સ્થિર સમયગાળા પછી થાય. ક્યારેય તમારા HRT ડોઝને તમારા પોતાના પર સમાયોજિત ન કરો; હંમેશા તમારા પ્રિસ્ક્રાઇબર સાથે ફેરફારો પર ચર્ચા કરો.

એન્ડોમેટ્રિયલ કેન્સરનો સૌથી સામાન્ય — અને ઘણીવાર એકમાત્ર — વહેલો સંકેત અસામાન્ય યોનિનું રક્તસ્રાવ છે. પોસ્ટમેનોપોઝલ મહિલાઓમાં, આનો અર્થ છે કે કોઈપણ રક્તસ્રાવ. પેરિમેનોપોઝલ મહિલાઓમાં, તે ભારે માસિક ધ્રુવ, માસિક ધ્રુવ વચ્ચેનું રક્તસ્રાવ, અથવા નવા રીતે અસામાન્ય માસિક ધ્રુવ તરીકે પ્રસ્તુત થઈ શકે છે.

અન્ય લક્ષણો જે થઈ શકે છે, ખાસ કરીને જ્યારે રોગ પ્રગતિ કરે છે, તેમાં પાણીવાળું અથવા રક્ત-રંગનું યોનિ વિસર્જન (ખરેખર રક્તસ્રાવ વિના), પેલ્વિક દુખાવો અથવા દબાણ, સંભોગ દરમિયાન દુખાવો, અસ્પષ્ટ વજન ઘટાડો, અને મૂત્રવિસર્જનમાં મુશ્કેલી અથવા દુખાવો શામેલ છે.

તથાપિ, ઘણા મહિલાઓને શરૂઆતના તબક્કાના એન્ડોમેટ્રિયલ કેન્સર હોય છે, જે સિવાય કોઈ લક્ષણો નથી. આ ખરેખર એક સિલ્વર લાઇનિંગ છે — કારણ કે રક્તસ્રાવ રોગની શરૂઆતમાં થાય છે, મોટાભાગના એન્ડોમેટ્રિયલ કેન્સરો સ્ટેજ I માં પકડાય છે, જ્યારે તેઓ હજુ યૂટરસમાં જ બંધાયેલા હોય છે.

જોખમના તત્વો જે તમારી શક્યતાઓ વધારતા હોય છે તેમાં મોટેપણું (ચરબીના તંતુ એસ્ટ્રોજન ઉત્પન્ન કરે છે, જે યૂટરસની અંદરનું તંતુ પ્રેરણા આપે છે), ટાઇપ 2 ડાયાબિટીસ, પોલિસિસ્ટિક ઓવરી સિન્ડ્રોમ (PCOS), વહેલી માસિક ધ્રુવ (12 વર્ષની વય પહેલા), મોડું મેનોપોઝ (55 વર્ષની વય પછી), ક્યારેય ગર્ભવતી ન થવું, ટામોક્સિફેનનો ઉપયોગ, લિંચ સિન્ડ્રોમ, અને પ્રોજેસ્ટેરોન વિના એસ્ટ્રોજન લેવાનો ઇતિહાસ શામેલ છે.

એકમાત્ર સૌથી મહત્વપૂર્ણ takeaway: જો તમે કોઈપણ પોસ્ટમેનોપોઝલ રક્તસ્રાવનો અનુભવ કરો છો, તો તરત જ મૂલ્યાંકન કરાવો. વહેલો એન્ડોમેટ્રિયલ કેન્સર ગાયનેકોલોજીકલ કેન્સરોમાં સૌથી વધુ સારવાર કરી શકાય તેવા છે, સ્ટેજ I જીવંત દર 90% થી વધુ છે. વિલંબ એ સૌથી મોટું જોખમ છે જે તમે વાસ્તવમાં નિયંત્રિત કરી શકો છો.

ઉપચાર સંપૂર્ણપણે આધારભૂત કારણ પર આધાર રાખે છે, જે માટે યોગ્ય નિદાન પ્રથમ આવે છે.

યોનિ અથવા એન્ડોમેટ્રિયલ અતૃપ્તિ માટે, સૌથી સામાન્ય કારણ, ઉપચાર સામાન્ય રીતે યોનિ એસ્ટ્રોજન (ક્રીમ, રિંગ, અથવા ટેબ્લેટ)નો સમાવેશ કરે છે. યોનિ એસ્ટ્રોજન તંતુની જાડાઈ અને લવચીકતા પુનઃસ્થાપિત કરે છે, જે ઓછા પ્રણાલીગત શોષણ સાથે, તે મોટા ભાગના મહિલાઓ માટે સુરક્ષિત બનાવે છે — અહીં સુધી કે ઘણા સ્તન કેન્સરના ઇતિહાસ ધરાવતા મહિલાઓ માટે પણ, જો કે આ તમારા ઓન્કોલોજિસ્ટ સાથે ચર્ચા કરવી જોઈએ.

એન્ડોમેટ્રિયલ અથવા સર્વિકલ પોલિપ્સ સામાન્ય રીતે હિસ્ટેરોસ્કોપી દરમિયાન દૂર કરવામાં આવે છે — એક ઓછા આક્રમક આઉટપેશન પ્રક્રિયા. પુનઃપ્રાપ્તિ ઝડપી છે, અને મોટા ભાગના પોલિપ્સ benign છે.

જો HRT કારણ છે, તો તમારા ડોક્ટર તમારા હોર્મોનના પ્રકાર, ડોઝ, અથવા ડિલિવરી પદ્ધતિને સમાયોજિત કરી શકે છે. ક્યારેક મૌખિકથી ટ્રાન્સડર્મલ એસ્ટ્રોજનમાં બદલવું, અથવા પ્રોજેસ્ટેરોન ઘટકને સમાયોજિત કરવું, રક્તસ્રાવને ઉકેલે છે.

એન્ડોમેટ્રિયલ હાયપરપ્લેસિયા જે અતિપાત્ર વિના હોય છે તે ઘણીવાર પ્રોજેસ્ટેરોન થેરાપી (મૌખિક અથવા મિરિના IUD દ્વારા) સાથે સારવાર કરી શકાય છે જેથી લાઇનિંગ પાતળું થાય. અતિપાત્ર સાથેની હાયપરપ્લેસિયા પ્રીકેન્સર તરીકે ગણવામાં આવે છે અને ખાસ કરીને પોસ્ટમેનોપોઝલ મહિલાઓમાં હિસ્ટેરેક્ટમીની જરૂર પડી શકે છે.

શરૂઆતના તબક્કાના એન્ડોમેટ્રિયલ કેન્સરનું સામાન્ય રીતે હિસ્ટેરેક્ટમી (યૂટરસની દૂર કરવાની) અને બાયલેટરલ સલ્પિંગો-ઓફોરેક્ટમી (ફેલોપિયન ટ્યુબ અને ઓવરીઝની દૂર કરવાની) સાથે સારવાર કરવામાં આવે છે. ઘણા શરૂઆતના કેસો પછી રેડિયેશન અથવા કેમોથેરાપીની જરૂર નથી. સ્ટેજ I રોગ માટેની આગાહી ઉત્તમ છે.

કારણ જે પણ હોય, અનુસરણ મોનિટરિંગ મહત્વપૂર્ણ છે. તમારા ડોક્ટર શક્યતાના રક્તસ્રાવને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે પુષ્ટિ કરવા માંગે છે અને સમયાંતરે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અથવા પરીક્ષણોનું આયોજન કરી શકે છે.