PMDD ट्रैकर: मूड को अपने चक्र भर में कैसे ट्रैक करें ताकि डॉक्टर इसका निदान कर सकें

PMDD ट्रैकर आपके मूड और शारीरिक लक्षणों का एक दैनिक रिकॉर्ड है, जिसे आपके चक्र के साथ मिलाया जाता है। यह अधिकांश स्वास्थ्य लॉग से ज़्यादा मायने रखता है क्योंकि प्रीमेंस्ट्रुअल डिस्फोरिक डिसऑर्डर के लिए रिकॉर्ड ही निदान है। DSM-5 मानदंड कहते हैं कि लक्षण पैटर्न की पुष्टि कम से कम दो लक्षणात्मक चक्रों में प्रॉस्पेक्टिव दैनिक रेटिंग से होनी चाहिए। प्रॉस्पेक्टिव का मतलब है उसी दिन लॉग किया गया, बाद में याद करके नहीं; रेटिंग आने से पहले एक अस्थायी निदान किया जा सकता है, लेकिन पुष्टि उनके आने का इंतज़ार करती है।

स्मृति इसमें कमज़ोर होती है। क्लिनिक में पूछे जाने पर कि पिछला महीना कैसा रहा, ज़्यादातर लोग उसे संक्षिप्त कर देते हैं; पीरियड से पहले वाले हफ्ते में पूछे जाने पर, वे पूरे महीने को इस बात के रंग में रंग देते हैं कि वे अभी कैसा महसूस कर रहे हैं। दैनिक रेटिंग वह दिखाती हैं जो याददाश्त नहीं दिखा सकती: क्या कम मूड, क्रोध या चिंता ओव्यूलेशन के बाद दिखाई देते हैं, रक्तस्राव से पहले के दिनों में चरम पर पहुँचते हैं, फिर — DSM-5 के शब्दों में — पीरियड शुरू होने के कुछ दिनों के भीतर सुधरना शुरू होते हैं और उसके बाद वाले हफ्ते में न्यूनतम या अनुपस्थित हो जाते हैं, और क्या फॉलिक्युलर हफ्ते वास्तव में साफ़ होते हैं। चक्र के दोनों हिस्सों के बीच का यह अंतर ही PMDD को उस अवसाद या चिंता से अलग करता है जो प्रीमेंस्ट्रुअली बिगड़ जाती है।

मानक शोध उपकरण डेली रिकॉर्ड ऑफ़ सिविअरिटी ऑफ़ प्रॉब्लम्स (DRSP) है, एक एक-पन्ने का फ़ॉर्म जिसे हर शाम रेट किया जाता है। एक फ़ोन ट्रैकर जो रोज़ाना वही चीज़ें लॉग करता है, और उन्हें चक्र चरण के अनुसार दिखा या एक्सपोर्ट कर सकता है, कम रगड़ के साथ वही काम करता है।

रोज़ वही चीज़ें ट्रैक करें, चाहे आपको प्रीमेंस्ट्रुअल महसूस हो या न हो, ताकि शांत दिन भी रिकॉर्ड में शामिल रहें। PMDD के लिए DSM-5 की सूची में ग्यारह लक्षण हैं; निदान के लिए पांच चाहिए, जिनमें से कम से कम एक चार मुख्य मूड आइटम में से हो: स्पष्ट मूड स्विंग या अचानक उदासी, स्पष्ट चिड़चिड़ापन या क्रोध, अवसादित मूड या निराशा, और स्पष्ट चिंता या तनाव। बाकी हैं रुचि में कमी, ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई, थकान, भूख में बदलाव या लालसा, नींद में बदलाव, अभिभूत महसूस करना, और शारीरिक लक्षण जैसे स्तन संवेदनशीलता, सूजन या जोड़ों का दर्द।

तो कम से कम एक मूड रेटिंग, चिड़चिड़ापन, चिंता, ऊर्जा, नींद और अपने शारीरिक लक्षणों को लॉग करें। शोध फ़ॉर्म हर एक की गंभीरता को रेट करते हैं; एक ट्रैकर जो सिर्फ़ यह दर्ज करता है कि कोई लक्षण था या नहीं, वह भी काम करता है, बशर्ते आप हर दिन लॉग करें, शांत दिन भी शामिल करके। प्रभाव पर एक लाइन जोड़ें: क्या उस दिन इसकी कीमत आपके काम, योजनाओं या किसी प्रियजन के साथ बातचीत में चुकानी पड़ी। हानि ही है जो PMS को PMDD में बदल देती है; अकेले लक्षण सूची नहीं।

फिर चक्र भर में इसके आकार को देखें। PMS हल्का से मध्यम होता है और यह आपकी ज़िंदगी को नहीं रोकता। PMDD गंभीर होता है और ल्यूटियल चरण तक सीमित रहता है: DSM-5 के शब्दों में लक्षण पीरियड शुरू होने के कुछ दिनों के भीतर सुधरना शुरू करते हैं और उसके बाद वाले हफ्ते में न्यूनतम या अनुपस्थित हो जाते हैं — एक आकार वाला सुधार, न कि पहले ही दिन बंद हो जाने वाला स्विच। पूरे महीने मौजूद रहने वाले और प्रीमेंस्ट्रुअल पीक वाले लक्षण किसी अन्य स्थिति के प्रीमेंस्ट्रुअल एक्सैसर्बेशन की ओर इशारा करते हैं, जिसका उपचार अलग तरीके से किया जाता है। नीचे लिंक की गई हमारी PMS या PMDD गाइड मानदंडों को विस्तार से बताती है।

दो लक्षणात्मक चक्र न्यूनतम निदान आवश्यकता है, और यह जानना ज़रूरी है कि 'लक्षणात्मक' शब्द क्यों है: वह चक्र जिसमें आप संयोग से ठीक महसूस करती हैं, उन दो में नहीं गिना जाता, इसलिए सुरक्षित रहने के लिए तीन का बजट रखें। कैलेंडर के हिसाब से यह आमतौर पर निदान की पुष्टि होने से पहले दो से तीन महीने की दैनिक एंट्री होती हैं।

बुकिंग के लिए इंतज़ार न करें। कई चिकित्सक अभी आपसे मिलेंगे, हिस्ट्री लेंगे, थायरॉइड और अन्य कारणों की जांच करेंगे, एक अस्थायी निदान करेंगे और फ़ॉलो-अप का इंतज़ार करते समय आपको रेटिंग जारी रखने को कहेंगे। पहली अपॉइंटमेंट पर तीन हफ्ते का भी दैनिक डेटा लाना उस बातचीत को बेहतर बनाता है, और कुछ डॉक्टर पुष्टि करने वाले चक्रों के आने तक अस्थायी आधार पर उपचार शुरू कर देंगे।

क्या लेकर जाएं: चक्र दिन के अनुसार आपकी दैनिक रेटिंग, हर पीरियड की शुरुआत के लिए एक मार्कर, और सबसे बुरे दिनों की कीमत के बारे में एक पन्ना। अगर ट्रैकर रिपोर्ट एक्सपोर्ट करता है, तो उसे प्रिंट करें या शेयर करें; चक्र दिन के मुक़ाबले मूड का एक चार्ट एक नज़र में वह बता देता है जिसे समझाने में दस मिनट लगते। निदान के बाद भी लॉग करना जारी रखें: यही रिकॉर्ड बताता है कि आप और आपके डॉक्टर यह कैसे जानें कि उपचार काम कर रहा है या खुराक बदलने की ज़रूरत है।

आप जो भी इस्तेमाल करें, ब्रांड से ज़्यादा चार गुण मायने रखते हैं।

रोज़ाना, एक रिमाइंडर के साथ। DSM-5 प्रॉस्पेक्टिव रेटिंग मांगता है; हर तीसरे दिन याददाश्त से भरा गया लॉग अतिरिक्त कदमों वाला एक रेट्रोस्पेक्टिव लॉग ही है।

एक से ज़्यादा रेटिंग। PMDD का निदान उतना ही चिड़चिड़ापन और चिंता पर होता है जितना उदासी पर, और खुश-से-उदास का एक अकेला स्कोर एक चिंतित, तनावग्रस्त दिन को एक फीके, थके हुए दिन से अलग नहीं कर सकता। मूड और ऊर्जा को रेट करें, चिड़चिड़ापन और चिंता को भी दर्ज करें, और शारीरिक लक्षणों को अलग से लॉग करें।

चरण संरेखण। रिकॉर्ड को हर दिन को उसके चक्र दिन और चरण के साथ मिलाना होता है, और आपको ल्यूटियल आधे हिस्से की फॉलिक्युलर आधे हिस्से से तुलना करने देना होता है। एक मूड डायरी जिसे यह पता नहीं कि आपका पीरियड कब शुरू हुआ, यह नहीं कर सकती।

एक एक्सपोर्ट होने वाली रिपोर्ट। आपके चिकित्सक को यह पैटर्न कागज़ पर या स्क्रीन पर चाहिए, न कि डेस्क के आर-पार पकड़ाया गया आपका फ़ोन।

PinkyBloom इसी के लिए बनाया गया है: मूड और ऊर्जा को उनके अपने स्केल पर लॉग किया जाता है, चिड़चिड़ापन और चिंता को लक्षण सूची से उनके साथ ही लॉग किया जाता है, और पिकर चक्र मोड में 65 के कैटलॉग में से 24 लक्षण देता है। हर एंट्री को उसके चक्र चरण के साथ टैग किया जाता है, और iPhone पर एक डॉक्टर-प्रेप फ्लो पिछले महीनों को एक छोटी PDF रिपोर्ट में बदल देता है जिसे आप सौंप सकती हैं, साथ ही रॉ दिनों का एक CSV एक्सपोर्ट भी। यह iPhone और Android पर मुफ़्त है।

हां, अगर उसे जो मिलता है वह व्याख्या की बजाय टाइमिंग हो। PMDD वाले लोगों के पार्टनर वही उलझन बताते हैं: दो अच्छे हफ्ते, फिर एक ऐसा व्यक्ति जो बदल गया लगता है, बिना किसी चेतावनी और बिना किसी फ्रेमवर्क के। यह जानना कि ल्यूटियल चरण शुरू हो चुका है, और यह कि आज एक कठिन दिन है, उसे हल्के ढंग से योजना बनाने देता है और किसी तीखे जवाब को निजी तौर पर न लेने देता है, बिना किसी के उस पल में इसे समझाए।

PinkyBloom यह PinkyBond के ज़रिए करता है, जो उसके फ़ोन पर एक साथी ऐप है, और कितना पार होकर जाएगा यह आप तय करती हैं। बेसिक स्तर पर वह आपका चरण देखता है। मूड स्तर पर वह आज आपके द्वारा लॉग किया गया मूड शब्द और ऊर्जा भी देखता है, जो उसी दैनिक रिकॉर्ड से लिया गया है जो आप अपने डॉक्टर के लिए रखती हैं। एक अलग टॉगल एक मोटा-मोटा रफ-डे पैटर्न शेयर कर सकता है: चरण के अनुसार कठिन दिनों का हिस्सा और वे आमतौर पर कहां चरम पर होते हैं, कभी यह नहीं कि कौन-से दिन या क्यों। नोट्स, लक्षण सूचियां और रॉ एंट्री हर स्तर पर आपके फ़ोन पर ही रहती हैं, और आप जब चाहें शेयरिंग रोक सकती हैं; उसे इसकी सूचना नहीं मिलती।

दो सावधानियां। एक चरण शेयर करना निदान नहीं है, और यह उसकी प्रतिक्रियाओं को संभालना आपका काम नहीं बनाता। और अगर आपको जवाब मिलता है कि "तुम सिर्फ इसलिए परेशान हो क्योंकि तुम्हारे हार्मोन ऐसे हैं", तो यह बातचीत उसके बारे में है, ऐप के बारे में नहीं।

यह एक असली जवाब का हक़दार है, क्योंकि एक दैनिक मूड लॉग किसी व्यक्ति द्वारा बनाया गया सबसे संवेदनशील डेटा है, और क्लाउड या पार्टनर फ़ीचर वाले ज़्यादातर पीरियड ट्रैकर इसे कंपनी के सर्वर पर पढ़ने-योग्य रूप में स्टोर करते हैं। Flo और Premom के खिलाफ़ FTC के मामले ठीक इसी तरह के डेटा के फ़ोन से बाहर जाने के बारे में थे।

किसी भी ट्रैकर से तीन सवाल पूछें। डेटा कहां रहता है? इसे कौन पढ़ सकता है? अगर मैं इसे शेयर करूं तो क्या होता है?

PinkyBloom के लिए जवाब ये हैं। कोई अकाउंट नहीं, कोई ईमेल नहीं और कोई फ़ोन नंबर नहीं, इसलिए लॉग को जोड़ने के लिए कोई प्रोफ़ाइल नहीं है। अगर आप iCloud बैकअप चालू करती हैं, तो यह आपके अपने निजी iCloud में जाता है। पार्टनर शेयरिंग दोनों फ़ोन के बीच एंड-टू-एंड एन्क्रिप्टेड है; उसे जो मिलता है वह एक व्युत्पन्न स्नैपशॉट है (चरण, एक मूड शब्द, ऊर्जा), और बीच का रिले सिर्फ़ सिफरटेक्स्ट रखता है जिसे वह खोल नहीं सकता। एनालिटिक्स सिर्फ़ फ़र्स्ट-पार्टी हैं, कोई थर्ड-पार्टी SDK नहीं, और स्वास्थ्य फ़ील्ड को कभी भेजे जाने से रोका गया है। आपके डॉक्टर के लिए जो PDF रिपोर्ट आप बनाती हैं, वह एक फ़ाइल है जो आपके पास रहती है, और आप तय करती हैं कि उसे कौन प्राप्त करेगा।

PMDD के प्रभावी, साक्ष्य-आधारित उपचार मौजूद हैं, और जिस दैनिक रिकॉर्ड से आपको निदान मिला, वही यह भी तय करता है कि आप और आपके डॉक्टर कैसे जानें कि कोई उपचार काम कर रहा है। संक्षेप में, ACOG और IAPMD के मार्गदर्शन के अनुसार:

SSRIs पहली-पंक्ति का उपचार हैं। एंटीडिप्रेसेंट्स के लिए असामान्य रूप से, ये PMDD के लिए हफ्तों की बजाय दिनों में असर करते हैं, इसलिए इन्हें लगातार या सिर्फ़ ल्यूटियल चरण के दौरान, यानी अंडोत्सर्ग के आसपास से पीरियड शुरू होने तक लिया जा सकता है। कौन-सा पैटर्न आपके लिए सही है, यह आपके प्रिस्क्राइबर के साथ एक बातचीत है।

ड्रॉस्पायरेनोन युक्त संयोजित मौखिक गर्भनिरोधक, जिन्हें छोटे या बिना पिल-फ्री अंतराल के लिया जाता है, अंडोत्सर्ग को दबाते हैं और अगर आपको गर्भनिरोधन भी चाहिए तो यह एक विकल्प है। एक फॉर्मूलेशन — 24-दिन के रेजिमेन पर 20 माइक्रोग्राम एथिनिल एस्ट्राडियोल के साथ 3 mg ड्रॉस्पायरेनोन — संयुक्त राज्य अमेरिका में उन लोगों के लिए एक विशिष्ट PMDD इंडिकेशन रखता है जो वैसे भी मौखिक गर्भनिरोधक चाहते हैं। यह जानना ज़रूरी है कि अनुमोदन एक प्रदर्शित मूड लाभ के बराबर नहीं है: ACOG एक Cochrane समीक्षा का हवाला देता है जिसमें ड्रॉस्पायरेनोन युक्त गोलियों ने प्लेसीबो के मुक़ाबले प्रीमेंस्ट्रुअल मूड लक्षणों में सार्थक सुधार नहीं दिखाया।

प्रीमेंस्ट्रुअल लक्षणों के लिए अनुकूलित कॉग्निटिव बिहेवियरल थेरेपी भावनात्मक और व्यवहारिक पक्ष में मदद करती है और दवा के साथ अच्छी तरह मेल खाती है।

GnRH एनालॉग, जो ओवेरियन चक्र को बंद कर देते हैं और हड्डी की सुरक्षा के लिए एड-बैक हार्मोन के साथ दिए जाते हैं, उन गंभीर मामलों के लिए एक बाद की-पंक्ति का विकल्प हैं जिन्होंने प्रतिक्रिया नहीं दी है, आमतौर पर विशेषज्ञ देखभाल के तहत। सर्जरी अंतिम उपाय है।

कैल्शियम और नियमित व्यायाम सहायक उपायों के रूप में गाइडलाइंस में शामिल हैं — ACOG रोज़ाना 1,000 से 1,200 mg कैल्शियम और नियमित व्यायाम का सुझाव देता है, दोनों को निम्न-गुणवत्ता वाले साक्ष्य पर सशर्त सिफारिशों के रूप में। शराब और कैफीन कम करना एक अलग तरह की सलाह है: यह Mayo Clinic की सेल्फ़-केयर गाइडेंस है, और न तो ACOG के 2023 गाइडलाइन में और न ही RCOG के Green-top 48 में इनमें से किसी पदार्थ का ज़िक्र है। इसे आज़माना अभी भी सार्थक हो सकता है; यह एक साक्ष्य-समर्थित उपचार नहीं है, और हमें यह संकेत नहीं देना चाहिए था कि यह है। इनमें से कुछ भी एक नुस्खा नहीं है; यह वह मेन्यू है जिसमें से आपके डॉक्टर चुनेंगे, और यह पेज चिकित्सीय सलाह नहीं है।