परिमेनोपॉज में अनियमित और भारी पीरियड्स

मासिक धर्म की नियमितता एक पूर्वानुमानित हार्मोनल अनुक्रम पर निर्भर करती है: आपके चक्र के पहले भाग में एस्ट्रोजन बढ़ता है, आप ओव्यूलेट करते हैं, और फिर दूसरे भाग में प्रोजेस्टेरोन बढ़ता है ताकि गर्भाशय की परत को स्थिर किया जा सके। जब आपका पीरियड आता है, तो इसका कारण यह है कि दोनों हार्मोन एक संगठित तरीके से गिरते हैं, जिससे परत को समान रूप से गिराने का संकेत मिलता है।

परिमेनोपॉज के दौरान, यह अनुक्रम असंगत हो जाता है। जैसे-जैसे आपके अंडाशय का भंडार घटता है, आप ऐसे चक्रों का अनुभव करने लगते हैं जहां आप ओव्यूलेट नहीं करते (अनओव्यूलेटरी चक्र)। ओव्यूलेशन के बिना, चक्र के दूसरे भाग में प्रोजेस्टेरोन का कोई वृद्धि नहीं होती। एस्ट्रोजन गर्भाशय की परत को उत्तेजित करना जारी रखता है, जो प्रोजेस्टेरोन के संगठित प्रभाव के बिना मोटा होता रहता है। जब यह अंततः गिरता है - अक्सर अपेक्षा से बाद में - परिणाम आमतौर पर भारी, अधिक समय तक चलने वाला, और कम पूर्वानुमानित रक्तस्राव होता है।

यहां तक कि उन चक्रों में जहां ओव्यूलेशन होता है, हार्मोनल संकेत कमजोर या गलत समय पर हो सकते हैं। FSH (फॉलिकल-उत्तेजक हार्मोन) बढ़ता है क्योंकि मस्तिष्क उम्र बढ़ते अंडाशयों को उत्तेजित करने की कोशिश करता है, जिससे एस्ट्रोजन स्तर सामान्य से अधिक बढ़ सकता है। यह हार्मोनल अस्थिरता बताती है कि परिमेनोपॉज के पीरियड्स कभी-कभी आश्चर्यजनक रूप से भारी और असामान्य रूप से हल्के हो सकते हैं - कभी-कभी लगातार महीनों में।

यह पैटर्न आमतौर पर समय के साथ विकसित होता है। प्रारंभिक परिमेनोपॉज अक्सर छोटे चक्र लाता है (हर 24-26 दिन में 28 के बजाय), जबकि बाद के परिमेनोपॉज में पीरियड्स के बीच लंबे अंतराल होते हैं, जब वे आते हैं तो भारी प्रवाह होता है।

यह महत्वपूर्ण है कि "आपके सामान्य से भारी" - जो परिमेनोपॉज के दौरान सामान्य और अपेक्षित है - और वास्तव में असामान्य भारी मासिक धर्म रक्तस्राव (HMB) के बीच अंतर किया जाए, जो चिकित्सा मूल्यांकन की आवश्यकता है। HMB की नैदानिक परिभाषा प्रति चक्र 80 mL से अधिक रक्त हानि है, लेकिन चूंकि कोई भी अपने मासिक धर्म के रक्त को नहीं मापता, व्यावहारिक संकेत अधिक उपयोगी होते हैं।

यदि आप लगातार कई घंटों तक हर 1-2 घंटे में एक सामान्य पैड या टैम्पोन को भिगो रहे हैं, एक चौथाई (लगभग 2.5 सेमी) से बड़े रक्त के थक्के निकाल रहे हैं, सुरक्षा के लिए डबल अप करने की आवश्यकता है (पैड के साथ टैम्पोन), 7 दिनों से अधिक समय तक पीरियड्स हो रहे हैं, रात भर सुरक्षा बदलने के लिए अलार्म सेट करने की आवश्यकता है, या यदि रक्तस्राव आपकी दैनिक गतिविधियों में हस्तक्षेप कर रहा है, तो आपको इसे असामान्य रूप से भारी मानना चाहिए।

परिमेनोपॉज के दौरान भारी रक्तस्राव का मूल्यांकन आवश्यक है, इसका कारण केवल आराम नहीं है - यह चिकित्सा है। पुरानी भारी रक्तस्राव आयरन-डिफिशियेंसी एनीमिया का कारण बन सकती है, जो थकान, मस्तिष्क धुंध, चक्कर, बालों का झड़ना, और सांस की कमी के रूप में प्रकट होती है। कई महिलाएं इन लक्षणों को स्वयं परिमेनोपॉज से जोड़ती हैं और यह नहीं समझतीं कि वे एनीमिक हैं। एक साधारण रक्त गणना (CBC) और फेरिटिन स्तर इसे पहचान सकता है।

इसके अतिरिक्त, परिमेनोपॉज के दौरान भारी या अनियमित रक्तस्राव कभी-कभी संरचनात्मक कारणों को इंगित कर सकता है जिन्हें उपचार की आवश्यकता होती है - जैसे गर्भाशय के फाइब्रॉइड्स, एंडोमेट्रियल पॉलीप्स, या दुर्लभ मामलों में, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया या कैंसर। मूल्यांकन में आमतौर पर एक पैल्विक अल्ट्रासाउंड शामिल होता है और इसमें एंडोमेट्रियल बायोप्सी भी शामिल हो सकती है, विशेष रूप से 45 वर्ष से अधिक महिलाओं के लिए जिनमें लगातार असामान्य रक्तस्राव होता है।

"बाढ़" - रक्त का अचानक, भारी प्रवाह जो कपड़ों को बिना किसी चेतावनी के भिगो सकता है - परिमेनोपॉज के पीरियड्स के सबसे परेशान करने वाले लक्षणों में से एक है। यह अनओव्यूलेटरी चक्र की गतिशीलता के कारण होता है: प्रोजेस्टेरोन के बिना गर्भाशय की परत को व्यवस्थित और स्थिर करने के लिए, एंडोमेट्रियम असमान रूप से बढ़ता है। जब इस मोटी, असंगठित परत के कुछ हिस्से अंततः टूटते हैं, तो यह सामान्य पीरियड की नियंत्रित, क्रमिक तरीके के बजाय बड़े, असंगठित खंडों में गिरता है।

भारी परिमेनोपॉज के पीरियड्स के दौरान रक्त के थक्के उसी तंत्र द्वारा बनते हैं। आपका शरीर मासिक धर्म के रक्त को तरल रखने के लिए एंटीकोआगुलेंट्स का उत्पादन करता है, लेकिन जब प्रवाह बहुत भारी होता है, तो रक्त एंटीकोआगुलेंट्स के काम करने से तेज़ी से बाहर निकलता है। परिणाम थक्के होते हैं - जो मूल रूप से संगठित रक्त और एंडोमेट्रियल ऊतकों के टुकड़े होते हैं। छोटे थक्के (एक पाई के आकार से छोटे) आमतौर पर चिंता का विषय नहीं होते, लेकिन बड़े या लगातार थक्के यह सुझाव देते हैं कि रक्तस्राव इतना भारी है कि मूल्यांकन की आवश्यकता है।

बाढ़ की अप्रत्याशितता इसे विशेष रूप से तनावपूर्ण बनाती है। कई महिलाएं परिमेनोपॉज में अनपेक्षित रूप से पकड़े जाने के बारे में चिंता व्यक्त करती हैं - काम पर, लंबी ड्राइव में, या बैठक में। व्यावहारिक रणनीतियों में बैकअप लेयर के रूप में पीरियड अंडरवियर पहनना, कपड़ों का एक बदलाव उपलब्ध रखना, मासिक धर्म कप या डिस्क का उपयोग करना (जो पैड या टैम्पोन से अधिक धारण करते हैं), और यह ट्रैक करना शामिल है कि कब भारी एपिसोड होने की संभावना है।

यदि बाढ़ बार-बार या गंभीर है, तो चिकित्सा उपचार विकल्पों में हार्मोनल दृष्टिकोण (मिरेना IUD, जो मासिक धर्म के रक्तस्राव को नाटकीय रूप से कम करता है, या चक्रीय प्रोजेस्टेरोन) और गैर-हार्मोनल विकल्प जैसे ट्रान्सएक्सामिक एसिड शामिल हैं, जो थक्कों को स्थिर करके रक्त हानि को कम करता है।

लेवोनॉर्जेस्ट्रेल अंतर्गर्भाशयी उपकरण (LNG-IUD), जिसे आमतौर पर मिरेना के ब्रांड नाम से जाना जाता है, भारी परिमेनोपॉज के पीरियड्स के लिए सबसे प्रभावी उपचारों में से एक है। यह गर्भाशय में सीधे एक छोटी मात्रा में प्रोजेस्टिन छोड़ता है, जो एंडोमेट्रियल परत को पतला करता है और मासिक धर्म के रक्तस्राव को नाटकीय रूप से कम करता है - अधिकांश महिलाएं 3-6 महीनों के भीतर रक्त हानि में 90% या उससे अधिक की कमी देखती हैं, और कुछ पूरी तरह से रक्तस्राव बंद कर देती हैं।

परिमेनोपॉज की महिलाओं के लिए, मिरेना कई लाभ प्रदान करता है जो पीरियड प्रबंधन से परे हैं। यह विश्वसनीय गर्भनिरोधक प्रदान करता है (परिमेनोपॉज के दौरान गर्भधारण अभी भी संभव है जब तक कि आप मेनोपॉज तक नहीं पहुँच जाते), यह गर्भाशय को बिना प्रोजेस्टेरोन के एस्ट्रोजन के प्रभावों से बचाता है (एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के जोखिम को कम करता है), और यदि आप बाद में अन्य परिमेनोपॉज के लक्षणों के लिए एस्ट्रोजन थेरेपी का उपयोग करने का निर्णय लेते हैं, तो मिरेना हार्मोन थेरेपी के प्रोजेस्टोजेन घटक के रूप में कार्य कर सकता है।

LNG-IUD गर्भनिरोधक के लिए 8 वर्षों तक चलता है और आमतौर पर अच्छी तरह से सहन किया जाता है। दुष्प्रभावों में पहले 3-6 महीनों में अनियमित स्पॉटिंग शामिल हो सकती है, और कुछ महिलाएं मूड में बदलाव या स्तन संवेदनशीलता की रिपोर्ट करती हैं, हालांकि प्रणालीगत अवशोषण मौखिक प्रोजेस्टिन की तुलना में बहुत कम होता है। अधिकांश परिमेनोपॉज की महिलाओं के लिए, हल्के पीरियड्स, एंडोमेट्रियल सुरक्षा, और गर्भनिरोधक के लाभ इसे एक अत्यधिक व्यावहारिक विकल्प बनाते हैं।

यह ध्यान देने योग्य है कि मिरेना अन्य परिमेनोपॉज के लक्षणों जैसे गर्म चमक, नींद में व्यवधान, या मस्तिष्क धुंध का इलाज नहीं करता है - वे प्रणालीगत हार्मोनल परिवर्तनों द्वारा संचालित होते हैं जिन्हें एक स्थानीय अंतर्गर्भाशयी उपकरण संबोधित नहीं करता है। समग्र लक्षण प्रबंधन के लिए, मिरेना अक्सर प्रणालीगत एस्ट्रोजन थेरेपी के साथ जोड़ा जाता है।

इंटरमेनस्ट्रुअल रक्तस्राव - आपके नियमित पीरियड्स के बीच स्पॉटिंग या रक्तस्राव - परिमेनोपॉज के दौरान सामान्य है लेकिन इसे हमेशा आपके स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को बताया जाना चाहिए, विशेष रूप से यदि यह नया, लगातार, या सेक्स के बाद होता है। जबकि यह अक्सर उन ही हार्मोनल उतार-चढ़ाव के कारण होता है जो पीरियड्स को अनियमित बनाते हैं, यह उन स्थितियों को भी इंगित कर सकता है जिन्हें मूल्यांकन की आवश्यकता होती है।

परिमेनोपॉज के दौरान इंटरमेनस्ट्रुअल रक्तस्राव के सबसे सामान्य सौम्य कारणों में हार्मोनल उतार-चढ़ाव से ब्रेकथ्रू रक्तस्राव, गर्भाशय ग्रीवा के पॉलीप्स (गर्भाशय ग्रीवा पर छोटे, आमतौर पर हानिरहित वृद्धि), और एंडोमेट्रियल पॉलीप्स शामिल हैं। ये सभी उपचार योग्य हैं और खतरनाक नहीं हैं, लेकिन इन्हें पहचानना आवश्यक है।

अधिक चिंताजनक कारणों में एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया शामिल है - गर्भाशय की परत का मोटा होना जो एस्ट्रोजन के बिना पर्याप्त प्रोजेस्टेरोन के लंबे समय तक संपर्क के परिणामस्वरूप हो सकता है। साधारण हाइपरप्लासिया सामान्य और उपचार योग्य है, लेकिन असामान्य हाइपरप्लासिया को निकटता से निगरानी या उपचार की आवश्यकता होती है क्योंकि यह एंडोमेट्रियल कैंसर का पूर्ववर्ती हो सकता है। एंडोमेट्रियल कैंसर स्वयं परिमेनोपॉज की महिलाओं में अपेक्षाकृत दुर्लभ है लेकिन यह कारण है कि 45 वर्ष से अधिक महिलाओं में असामान्य रक्तस्राव को गंभीरता से लिया जाता है।

आपका डॉक्टर संभवतः एक पैल्विक परीक्षा, ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड (एंडोमेट्रियल मोटाई को मापने और पॉलीप्स या फाइब्रॉइड्स की पहचान करने के लिए), और संभवतः एक एंडोमेट्रियल बायोप्सी करेगा। बायोप्सी में गर्भाशय की परत का एक छोटा नमूना लेना शामिल है - यह कार्यालय में किया जाता है, इसमें कुछ मिनट लगते हैं, और जबकि यह असुविधाजनक होता है, यह आपके एंडोमेट्रियम के स्वास्थ्य के बारे में महत्वपूर्ण जानकारी प्रदान करता है। यदि आपको यह मूल्यांकन करने के लिए कहा जाता है, तो देरी न करें - किसी भी असामान्यता का प्रारंभिक पता लगाना बेहतर परिणामों की ओर ले जाता है।

परिमेनोपॉज के दौरान अपने चक्र को ट्रैक करना आपके प्रजनन वर्षों के दौरान ट्रैक करने के उद्देश्य से अलग होता है। आप अब नियमित पैटर्न की भविष्यवाणी करने की कोशिश नहीं कर रहे हैं - इसके बजाय, आप एक रिकॉर्ड बना रहे हैं जो आपको और आपके स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को आपके हार्मोनल संक्रमण को समझने में मदद करता है और किसी भी चीज़ की पहचान करता है जिसे मूल्यांकन की आवश्यकता है।

प्रत्येक पीरियड का पहला दिन, इसकी अवधि, और प्रवाह का अनुमान (हल्का, मध्यम, भारी, बाढ़) रिकॉर्ड करें। पीरियड्स के बीच किसी भी स्पॉटिंग, थक्कों, और यह नोट करें कि क्या आपको सामान्य से अधिक बार सुरक्षा बदलने की आवश्यकता थी। कई पीरियड-ट्रैकिंग ऐप्स आपको इन विवरणों को लॉग करने की अनुमति देते हैं, हालांकि ध्यान रखें कि जैसे-जैसे आपके चक्र अनियमित होते जाते हैं, उनकी भविष्यवाणी एल्गोरिदम असंगत हो सकते हैं - परिमेनोपॉज के दौरान गर्भनिरोधक के लिए उन पर निर्भर न रहें।

रक्तस्राव के पैटर्न के अलावा, अपने चक्र के साथ लक्षणों को ट्रैक करना मूल्यवान जानकारी प्रदान करता है। नींद की गुणवत्ता, मूड में बदलाव, गर्म चमक, सिरदर्द, स्तन संवेदनशीलता, और ऊर्जा स्तर को नोट करें। कई महीनों के दौरान, आप पैटर्न देखना शुरू कर सकते हैं - उदाहरण के लिए, कि आपकी सबसे खराब अनिद्रा और चिंता पीरियड से पहले के सप्ताह में होती है, जो प्रोजेस्टेरोन से संबंधित पैटर्न का सुझाव देती है, या कि गर्म चमक ओव्यूलेशन के आसपास समूहित होती हैं।

इस रिकॉर्ड को अपने चिकित्सा अपॉइंटमेंट्स पर लाएं। 3-6 महीने का लक्षण डायरी अक्सर एकल रक्त परीक्षण की तुलना में अधिक नैदानिक उपयोगी होती है। यह आपके प्रदाता को सामान्य परिमेनोपॉज के भिन्नता को उन पैटर्न से अलग करने में मदद करता है जो फाइब्रॉइड्स, पॉलीप्स, थायरॉइड डिसफंक्शन, या अन्य उपचार योग्य स्थितियों का सुझाव देते हैं। यह किसी भी उपचार की प्रभावशीलता को मापने के लिए एक आधार रेखा भी प्रदान करता है जिसे आप शुरू करते हैं।