स्तनपान की चुनौतियाँ — स्तनदूष, पंपिंग, संयोजन भोजन, और दूध छुड़ाना

Last updated: 2026-02-16 · Postpartum

TL;DR

स्तनपान की चुनौतियाँ बेहद सामान्य हैं — यह असफलता का संकेत नहीं है। स्तनदूष स्तनपान करने वाली महिलाओं के 20% तक को प्रभावित करता है और त्वरित उपचार की आवश्यकता होती है। अवरुद्ध नलिकाएँ निरंतर भोजन, मालिश, और गर्मी के प्रति प्रतिक्रिया करती हैं। पंपिंग के लिए रणनीति और समर्थन की आवश्यकता होती है, विशेष रूप से जब काम पर लौटते हैं। संयोजन भोजन (स्तन का दूध + फॉर्मूला) एक वैध विकल्प है जो सभी या कुछ नहीं होना चाहिए। दूध छुड़ाना क्रमिक होना चाहिए और आपकी समयरेखा पर होना चाहिए — चाहे वह 3 महीने हो या 3 साल।

स्तनदूष क्या है और इसका उपचार कैसे किया जाता है?

स्तनदूष स्तन ऊतकों की सूजन है जो संक्रमण को शामिल कर सकती है। यह स्तनपान करने वाली महिलाओं के 20% तक को प्रभावित करता है, सबसे सामान्यतः पहले 6 हफ्तों में, हालांकि यह किसी भी समय हो सकता है।

लक्षण तेजी से विकसित होते हैं: स्तन पर एक दृढ़, दर्दनाक, तिरछा क्षेत्र (अक्सर लाल या स्पर्श करने के लिए गर्म), फ्लू जैसे लक्षण (बुखार, ठंड, शरीर में दर्द, थकान), और कभी-कभी मतली। कई महिलाएँ इसे इस तरह से वर्णित करती हैं जैसे कि उन्हें ट्रक ने टक्कर मारी हो।

स्तनदूष की वर्तमान समझ विकसित हुई है। अकादमी ऑफ ब्रेस्टफीडिंग मेडिसिन का अद्यतन 2022 प्रोटोकॉल नलिका संकुचन से सूजन स्तनदूष, बैक्टीरियल स्तनदूष से फोड़े तक एक स्पेक्ट्रम का वर्णन करता है। सभी स्तनदूषों के लिए एंटीबायोटिक्स की आवश्यकता नहीं होती है — प्रारंभिक दृष्टिकोण सूजन को कम करने और प्रभावी दूध निकालने पर केंद्रित होता है।

प्रथम-रेखा उपचार: स्तनपान जारी रखें (दूध बच्चे के लिए सुरक्षित है, भले ही स्तनदूष हो — भोजन रोकने से स्थिति बिगड़ती है), प्रभावित क्षेत्र पर बर्फ या ठंडे संकुचन लगाएँ (अद्यतन मार्गदर्शन ने गर्मी से दूर जाने की सिफारिश की है, जो सूजन बढ़ा सकती है), इबुप्रोफेन लें (सूजन-रोधी और दर्द निवारक — 600 मिग्रा हर 6 घंटे), दूध पिलाने के दौरान प्रभावित क्षेत्र के परिधि से निप्पल की ओर हल्की मालिश करें, और आराम करें।

यदि लक्षण 24–48 घंटों के भीतर संवेदनशील प्रबंधन के भीतर सुधार नहीं करते हैं, यदि लक्षण शुरुआत से गंभीर हैं (उच्च बुखार, महत्वपूर्ण प्रणालीगत बीमारी), या यदि निप्पल पर एक दृश्यमान दरार या घाव है (बैक्टीरिया के लिए प्रवेश बिंदु) तो एंटीबायोटिक्स की आवश्यकता होती है। पहले-रेखा एंटीबायोटिक्स आमतौर पर डाइक्लोक्सासिलिन या सेफालेक्सिन होते हैं 10–14 दिनों के लिए।

रोकथाम: लंबे समय तक बिना भोजन या पंपिंग किए जाने से बचें, लच समस्याओं को तुरंत संबोधित करें, तंग ब्रा या कुछ भी जो स्तन ऊतकों को संकुचित करता है, से बचें, और थकान और तनाव का प्रबंधन करें (नवजात शिशु के साथ करना आसान नहीं है)।

पुनरावर्ती स्तनदूष (3+ एपिसोड) के लिए अंतर्निहित कारणों का मूल्यांकन आवश्यक है: लगातार लच समस्याएँ, एक अनियोजित जीभ-टाई, या शायद ही कभी, एक अंतर्निहित स्तन स्थिति।

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आप अवरुद्ध नलिकाओं को कैसे संभालते हैं?

अवरुद्ध (या प्लगged) नलिकाएँ दूध स्थिरता के स्थानीयकृत क्षेत्र हैं — दूध जो स्तन के एक हिस्से से नहीं निकल रहा है। ये एक दृढ़, कोमल गांठ के रूप में प्रकट होती हैं जिसमें लालिमा या गर्मी हो सकती है या नहीं। ये असुविधाजनक होती हैं लेकिन आमतौर पर बुखार या प्रणालीगत लक्षणों के साथ नहीं होती हैं (जो स्तनदूष का सुझाव देती हैं)।

अवरुद्ध नलिकाओं के लिए अद्यतन दृष्टिकोण आक्रामक मालिश और पंपिंग से दूर चला गया है, जो वास्तव में सूजन को बढ़ा सकता है। वर्तमान साक्ष्य-आधारित दृष्टिकोण सूजन को कम करने और सामान्य निकासी की अनुमति देने पर केंद्रित है।

प्रबंधन: प्रभावित पक्ष से बार-बार भोजन जारी रखें (बच्चे का चूसना अवरोध को साफ करने का सबसे प्रभावी तरीका है), बच्चे को इस तरह से स्थिति दें कि उनका ठोड़ी अवरुद्ध क्षेत्र की ओर इंगित करे (गुरुत्वाकर्षण और चूसने का काम एक साथ करते हैं), हल्की मालिश लागू करें — गहरी या बलात्कारी नहीं — गांठ के पीछे से निप्पल की ओर दूध पिलाने के दौरान, सूजन और दर्द के लिए इबुप्रोफेन लें, और भोजन के बीच ठंडे संकुचन लगाएँ।

क्या बदला है: गर्म संकुचन और जोरदार मालिश का पुराना सलाह फिर से विचार किया जा रहा है। गर्मी सूजन और सूजन को बढ़ा सकती है, और आक्रामक मालिश ऊतकों को नुकसान पहुँचा सकती है और समस्या को बढ़ा सकती है। दूध पिलाने के दौरान हल्का, निरंतर दबाव बलात्कारी निचोड़ने की तुलना में बेहतर होता है।

सूरजमुखी लेसिथिन (1,200 मिग्रा 3–4 बार दैनिक) को दूध की चिपचिपाहट को कम करने और पुनरावर्ती अवरोधों को रोकने के लिए लैक्टेशन सलाहकारों द्वारा सामान्यतः अनुशंसित किया जाता है। साक्ष्य अनकडोटल है न कि कठोर परीक्षणों से, लेकिन यह सुरक्षित प्रतीत होता है और कई महिलाएँ इसे सहायक पाती हैं।

अधिकांश अवरुद्ध नलिकाएँ 24–48 घंटों के भीतर लगातार भोजन और हल्के प्रबंधन के साथ ठीक हो जाती हैं। यदि अवरोध 48 घंटों से अधिक समय तक बना रहता है, बिगड़ता है, या बुखार के साथ होता है, तो मूल्यांकन के लिए जाएँ — यह स्तनदूष की ओर बढ़ सकता है।

एक ही क्षेत्र में पुनरावर्ती अवरोध दूध के उस हिस्से से निकासी में समस्या का संकेत दे सकते हैं। एक लैक्टेशन सलाहकार भोजन की स्थिति और लच का मूल्यांकन कर सकता है ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि स्तन के सभी क्षेत्रों को उचित रूप से निकाला जा रहा है। शायद ही कभी, पुनरावर्ती गांठ जो मानक प्रबंधन के साथ ठीक नहीं होती हैं, अन्य स्तन रोगविज्ञान को बाहर करने के लिए इमेजिंग की आवश्यकता होती है।

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आप प्रभावी रूप से पंपिंग कैसे करते हैं और आपूर्ति बनाए रखते हैं?

चाहे आप स्टैश बनाने के लिए पंप कर रहे हों, काम पर लौट रहे हों, विशेष रूप से पंपिंग कर रहे हों, या पंप किए गए दूध के साथ नर्सिंग को पूरक कर रहे हों, प्रभावी पंपिंग तकनीक उत्पादन और आराम में एक बड़ा अंतर बनाती है।

पंप चयन: अस्पताल-ग्रेड डबल इलेक्ट्रिक पंप आपूर्ति बनाए रखने के लिए स्वर्ण मानक हैं (Medela Symphony, Spectra S1/S2 लोकप्रिय विकल्प हैं)। अमेरिका में, ACA के तहत बीमा एक स्तन पंप को कवर करता है। सुनिश्चित करें कि आपका फ्लैन्ज़ आकार सही है — गलत आकार दर्द का कारण बनता है, उत्पादन को कम करता है, और ऊतकों को नुकसान पहुँचा सकता है। आपका निप्पल फ्लैन्ज़ टनल में स्वतंत्र रूप से चलना चाहिए बिना किनारों पर रगड़ने के, और न्यूनतम एरोलर ऊतकों को खींचा जाना चाहिए।

पंपिंग तकनीक: दोनों पक्षों को एक साथ पंप करें (डबल पंपिंग एकल पंपिंग की तुलना में प्रोलैक्टिन स्तरों को अधिक बढ़ाती है और समय बचाती है), पहले लेट-डाउन मोड का उपयोग करें (तेज, हल्का चूसना) जब तक दूध बहने न लगे, फिर एक्सप्रेशन मोड पर स्विच करें (धीमा, गहरा चूसना), 15–20 मिनट तक पंप करें या जब तक दूध का प्रवाह बूँदों में धीमा न हो जाए, पंपिंग के दौरान उत्पादन में सुधार के लिए स्तन मालिश और संकुचन का उपयोग करें (हैंड्स-ऑन पंपिंग तकनीक कुछ अध्ययनों में उत्पादन को 48% बढ़ाती है), और अपने बच्चे की तस्वीरें या वीडियो देखें — ऑक्सीटोसिन रिलीज लेट-डाउन में सुधार करता है।

काम करते समय आपूर्ति बनाए रखना: कार्यदिवस के दौरान हर 3 घंटे में पंप करें (लगभग आपके बच्चे के भोजन कार्यक्रम के साथ मेल खाता है), आप जो भी भोजन चूकते हैं उसके लिए कम से कम एक बार पंप करें, दूध को सुरक्षित हैंडलिंग दिशानिर्देशों के अनुसार संग्रहित करें (कमरे के तापमान पर 4 घंटे, रेफ्रिजरेटर में 4 दिन, फ्रीजर में 6–12 महीने), और जब आप अपने बच्चे के साथ हों तो सीधे स्तन से भोजन जारी रखें (शाम, रात, सप्ताहांत)।

कानूनी सुरक्षा: अमेरिका में, PUMP अधिनियम (2023) नियोक्ताओं को 2 साल तक के बाद पंपिंग के लिए उचित ब्रेक समय और एक निजी, गैर-बाथरूम स्थान प्रदान करने की आवश्यकता है। अपने अधिकारों को जानें।

पंपिंग और आपूर्ति: यदि आप काम पर लौटने के बाद आपूर्ति में गिरावट देखते हैं, तो कोशिश करें कि एक पावर पंपिंग सत्र जोड़ें (20 मिनट पंप करें, 10 आराम करें, 10 पंप करें, 10 आराम करें, 10 पंप करें — क्लस्टर फीडिंग की नकल करता है) रोज़ाना कुछ दिनों के लिए। उचित हाइड्रेशन और पोषण बनाए रखें, और तनाव का प्रबंधन करें जितना संभव हो।

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क्या संयोजन भोजन (स्तन का दूध और फॉर्मूला) एक अच्छा विकल्प है?

संयोजन भोजन — दोनों स्तन का दूध और फॉर्मूला का उपयोग करना — विशेष रूप से स्तनपान करने की तुलना में कहीं अधिक सामान्य है और यह एक पूरी तरह से वैध विकल्प है। स्तनपान को सभी या कुछ नहीं के रूप में फ्रेम करना विशाल अपराधबोध और अनावश्यक पीड़ा का कारण बना है।

जब संयोजन भोजन समझ में आता है: जब स्तन का दूध आपूर्ति बच्चे की जरूरतों को पूरी तरह से पूरा नहीं करता है (फॉर्मूला के साथ पूरक करना पर्याप्त पोषण सुनिश्चित करता है), जब एक माँ काम पर लौट रही होती है और पंप नहीं करना चाहती (या पर्याप्त पंप नहीं कर सकती), जब विशेष रूप से स्तनपान की मांगें मातृ मानसिक स्वास्थ्य को प्रभावित कर रही होती हैं, जब कोई चिकित्सा कारण होता है (कुछ दवाएँ, मातृ स्वास्थ्य स्थितियाँ), जब एक साथी भोजन में भाग लेना चाहता है, और किसी भी कारण से एक माँ चुनती है — कोई औचित्य आवश्यक नहीं है।

आपूर्ति की रक्षा करते हुए संयोजन भोजन कैसे करें: यदि स्तन का दूध आपूर्ति बनाए रखना एक लक्ष्य है, तो पहले स्तनपान करने की कोशिश करें और बाद में फॉर्मूला पेश करें (यह सुनिश्चित करता है कि प्रत्येक भोजन में स्तन की उत्तेजना हो), दिन में कम से कम 4–5 स्तनपान सत्र बनाए रखें (विशेष रूप से सुबह और रात के भोजन, जब प्रोलैक्टिन सबसे अधिक होता है), फॉर्मूला फीड्स को लगातार स्तनपान के साथ प्रतिस्थापित करने से बचें (दिन भर फॉर्मूला फीड्स फैलाएँ), और यदि संभव हो तो किसी भी चूके हुए स्तनपान सत्र के दौरान पंप करें।

व्यावहारिक लॉजिस्टिक्स: कुछ बच्चे स्तन और बोतल के बीच आसानी से स्विच करते हैं; अन्य एक पसंद विकसित करते हैं। पेस्ड बोतल फीडिंग (बोतल को अधिक क्षैतिज रूप से पकड़ना और बच्चे को प्रवाह को नियंत्रित करने की अनुमति देना) स्तन से इनकार को रोकने में मदद करता है क्योंकि यह बोतल-फीडिंग अनुभव को स्तनपान के करीब रखता है। विभिन्न बोतल निप्पल प्रवाह स्तन की नकल कर सकते हैं।

आंशिक स्तनपान पर साक्ष्य: किसी भी मात्रा में स्तन का दूध इम्यूनोलॉजिकल लाभ प्रदान करता है। संबंध मात्रा-निर्भर है — अधिक स्तन का दूध अधिक लाभ प्रदान करता है — लेकिन कुछ स्तन का दूध कोई भी दूध नहीं होने की तुलना में एंटीबॉडी ट्रांसफर, आंत माइक्रोबायोम विकास, और संक्रमण के जोखिम को कम करने के मामले में महत्वपूर्ण रूप से बेहतर है।

मानसिक स्वास्थ्य का आयाम: कुछ माताओं के लिए, विशेष रूप से स्तनपान करने का दबाव संयोजन भोजन से अधिक नुकसान पहुंचाता है। एक माँ जो कम तनाव में है, बेहतर सो रही है, और भोजन के समय का आनंद ले रही है, वह कुछ ऐसा प्रदान कर रही है जिसे कोई भी मात्रा का विशेष स्तन का दूध नहीं बदल सकता — एक शांत, जुड़े हुए देखभाल करने वाला।

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आप दूध छुड़ाने का तरीका और समय कैसे निर्धारित करते हैं?

दूध छुड़ाना एक गहन व्यक्तिगत निर्णय है जिसमें कोई एकल सही समयरेखा नहीं होती है। WHO कम से कम 2 वर्षों तक स्तनपान की सिफारिश करता है, लेकिन यह एक वैश्विक सिफारिश है जो उन जनसंख्याओं को ध्यान में रखती है जिनके पास सुरक्षित पानी और फॉर्मूला तक पहुंच नहीं है। विकसित देशों में, AAP कम से कम 1 वर्ष की सिफारिश करता है जिसमें तब तक स्तनपान जारी रखा जाता है जब तक कि आपसी इच्छा हो।

दूध छुड़ाने का सही समय तब होता है जब यह आपके और आपके बच्चे के लिए सही हो — चाहे वह 3 महीने, 12 महीने, या 3 साल हो। दूध छुड़ाने के कारणों में काम पर लौटना, मातृ स्वास्थ्य की आवश्यकताएँ (दवाएँ, सर्जरी), आपूर्ति में कमी, शारीरिक स्वायत्तता की इच्छा, बच्चे का रुचि खोना, या बस तैयार महसूस करना शामिल हैं।

क्रमिक दूध छुड़ाना अचानक रोकने की तुलना में अनुशंसित है। हर 3–7 दिनों में एक भोजन छोड़ें, उस भोजन से शुरू करें जिसमें आपके बच्चे की रुचि सबसे कम हो (अक्सर एक मध्य-दिन का भोजन)। छोड़े गए भोजन को एक बोतल (फॉर्मूला या व्यक्त दूध) या एक कप और ठोस भोजन से बदलें यदि बच्चा पर्याप्त बड़ा हो। अंतिम भोजन आमतौर पर पहला सुबह का भोजन और सोने का भोजन होते हैं — ये अक्सर माँ और बच्चे दोनों के लिए सबसे भावनात्मक रूप से महत्वपूर्ण होते हैं।

दूध छुड़ाने के दौरान शारीरिक प्रबंधन: क्रमिक दूध छुड़ाना आपकी आपूर्ति को समायोजित करने की अनुमति देता है, जिससे भरे होने और स्तनदूष के जोखिम को कम किया जा सकता है। यदि आप भरे होने का अनुभव करते हैं, तो आराम के लिए बस पर्याप्त दूध निकालें (खाली करने के लिए नहीं)। ठंडे संकुचन और इबुप्रोफेन असुविधा में मदद करते हैं। सेज चाय और ठंडी गोभी की पत्तियाँ पारंपरिक उपचार हैं।

भावनात्मक आयाम: दूध छुड़ाना अप्रत्याशित भावनाओं को उत्तेजित कर सकता है — शोक, राहत, अपराधबोध, स्वतंत्रता, उदासी — कभी-कभी एक साथ। हार्मोनल परिवर्तन (प्रोलैक्टिन में गिरावट, एस्ट्रोजन में वृद्धि) मूड स्विंग, चिंता, या अवसाद का कारण बन सकता है। यदि आप दूध छुड़ाने के दौरान महत्वपूर्ण मूड परिवर्तनों का अनुभव करते हैं, तो वे हार्मोनल रूप से प्रेरित होते हैं और समर्थन के योग्य होते हैं।

बच्चे द्वारा दूध छुड़ाना: कुछ बच्चे स्वाभाविक रूप से अधिक ठोस खाने और अधिक स्वतंत्र होने पर स्तनपान कम करते हैं। यह क्रमिक, बच्चे द्वारा संचालित प्रक्रिया माँ और बच्चे दोनों के लिए दूध छुड़ाने का सबसे कोमल रूप है।

सबसे महत्वपूर्ण सिद्धांत: दूध छुड़ाना बाहरी दबाव द्वारा संचालित नहीं होना चाहिए। "क्या आप अभी भी स्तनपान कर रहे हैं?" और "आप लंबे समय तक स्तनपान क्यों नहीं कर रहे हैं?" दोनों ही अनुपयुक्त प्रश्न हैं। भोजन संबंध आपके और आपके बच्चे का है।

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जीभ-टाई और अन्य भोजन संबंधी कठिनाइयों के बारे में क्या?

जीभ-टाई (ankyloglossia) स्तनपान चिकित्सा में सबसे अधिक चर्चा की जाने वाली — और बहस की जाने वाली — विषयों में से एक बन गई है। साक्ष्य को समझना आपको सूचित निर्णय लेने में मदद करता है।

जीभ-टाई क्या है? यह एक ऐसी स्थिति है जहाँ फ्रेनुलम (ऊतकों का वह बैंड जो जीभ के नीचे के हिस्से को मुँह के फर्श से जोड़ता है) असामान्य रूप से छोटा, मोटा, या तंग होता है, जो जीभ की गति को प्रतिबंधित करता है। यह लगभग 4–10% नवजात शिशुओं में होता है।

यह स्तनपान को कैसे प्रभावित करता है: एक प्रतिबंधित जीभ शायद ही निचले मसूड़े की रेखा से आगे बढ़ सके, स्तन को कप कर सके, या प्रभावी दूध स्थानांतरण के लिए आवश्यक लहर जैसी गति बना सके। इससे दर्दनाक लच हो सकता है (क्योंकि बच्चा अत्यधिक जबड़े के संकुचन के साथ मुआवजा देता है), खराब दूध स्थानांतरण (बच्चा मेहनत करता है लेकिन पर्याप्त नहीं मिलता), निप्पल को नुकसान (मुआवज़ा चूसने के पैटर्न से), भोजन के दौरान क्लिकिंग ध्वनियाँ, भोजन के दौरान थकान (बच्चा कम दूध के लिए अधिक मेहनत करता है), और धीमी वजन वृद्धि।

निदान: एक अनुभवी IBCLC या बाल चिकित्सा दंत चिकित्सक द्वारा एक व्यापक मूल्यांकन जो जीभ-टाई में विशेषज्ञता रखता है, आवश्यक है। सभी जीभ-टाई भोजन संबंधी समस्याएँ नहीं पैदा करती हैं — कई बच्चे जिनमें स्पष्ट जीभ-टाई होती है, वे ठीक से स्तनपान करते हैं। मूल्यांकन को कार्यक्षमता (क्या जीभ वह सब कुछ कर सकती है जो प्रभावी भोजन के लिए आवश्यक है?) के बजाय केवल शारीरिक रचना (क्या वहाँ एक फ्रेनुलम है?) का मूल्यांकन करना चाहिए।

उपचार (फ्रेनोटॉमी): यदि जीभ-टाई कार्यात्मक रूप से महत्वपूर्ण है, तो फ्रेनोटॉमी (फ्रेनुलम को काटना) एक त्वरित, कम जोखिम वाली प्रक्रिया है जो क्लिनिक सेटिंग में की जा सकती है, आमतौर पर बच्चे के लिए न्यूनतम असुविधा के साथ। कई परिवार लच और भोजन की सुविधा में तत्काल सुधार की रिपोर्ट करते हैं। प्रक्रिया के बाद एक लैक्टेशन सलाहकार के साथ फॉलो-अप करना महत्वपूर्ण है ताकि भोजन के पैटर्न को फिर से सीखा जा सके।

विवाद: इस बात की चिंता है कि जीभ-टाई का अधिक निदान और अधिक उपचार किया जा रहा है, कुछ चिकित्सक न्यूनतम कार्यात्मक प्रतिबंध वाले बच्चों के लिए फ्रेनोटॉमी की सिफारिश कर रहे हैं। एक संतुलित दृष्टिकोण पूरे भोजन के चित्र का मूल्यांकन करता है — लच, स्थिति, आपूर्ति, और बच्चे का व्यवहार — पहले सभी समस्याओं को जीभ-टाई पर आरोपित करने से पहले।

अन्य भोजन संबंधी कठिनाइयाँ जिन पर विचार करना चाहिए: उच्च तालु, होंठ टाई, टॉर्टिकोलिस (गर्दन की तंगी जो स्थिति को प्रभावित करती है), प्रीमैच्योरिटी से संबंधित चूसने की अपरिपक्वता, और मातृ शारीरिक भिन्नताएँ (उल्टे या सपाट निप्पल — सही समर्थन के साथ प्रबंधनीय)।

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When to see a doctor

यदि आपके स्तन पर एक दृढ़, दर्दनाक क्षेत्र विकसित होता है जिसमें लालिमा और बुखार होता है (स्तनदूष), यदि अवरुद्ध नलिका 48 घंटों के भीतर ठीक नहीं होती है, यदि आप अपने स्तन के दूध में रक्त देखते हैं (छोटी मात्रा आमतौर पर सौम्य होती है लेकिन इसका मूल्यांकन किया जाना चाहिए), यदि आप एक स्तन का फोड़ा विकसित करते हैं (एक दृढ़, गर्म, तरलता वाला द्रव्यमान), या यदि निप्पल का दर्द गंभीर या बढ़ता है तो डॉक्टर से मिलें।