गर्भावस्था के दौरान हिंसा — इसे पहचानना, मदद पाना, और सुरक्षा योजना बनाना

हिंसा सिर्फ़ मारपीट नहीं है। यह आपको नियंत्रित करने, डराने, या नुकसान पहुंचाने के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला कोई भी व्यवहार पैटर्न है — और यह कई रूपों में हो सकता है जिन्हें पहचानना मुश्किल हो सकता है, खासकर जब आप पहले से ही गर्भावस्था की संवेदनशीलता और भावनात्मक तीव्रता से गुज़र रही हों।

शारीरिक हिंसा में मारना, थप्पड़ मारना, धक्का देना, गला घोंटना, लात मारना, रोकना, या कोई भी अवांछित शारीरिक बल शामिल है। गर्भावस्था के दौरान, हिंसा करने वाले विशेष रूप से पेट, स्तनों, या जननांगों को निशाना बना सकते हैं। लेकिन हिंसा अक्सर अधिक सूक्ष्म तरीकों से शुरू होती है या बढ़ती है।

भावनात्मक और मनोवैज्ञानिक हिंसा में लगातार आलोचना, अपमान, नाम पुकारना, गैसलाइटिंग (आपको अपनी ही सच्चाई पर संदेह करवाना), आपको परिवार और दोस्तों से अलग-थलग करना, आपको, आपके बच्चों या आपके पालतू जानवरों को नुकसान पहुंचाने की धमकी देना, आप क्या पहनती हैं, कहां जाती हैं और किससे मिलती हैं इसे नियंत्रित करना, और आपके फ़ोन, ईमेल या सोशल मीडिया की निगरानी करना शामिल है।

यौन हिंसा में कोई भी अवांछित यौन संपर्क, यौन क्रियाओं के लिए मजबूर या दबाव डाला जाना, सुरक्षा के बिना संबंध बनाने के लिए मजबूर किया जाना, और वैवाहिक बलात्कार शामिल है — जो आपकी वैवाहिक स्थिति चाहे जो भी हो, हिंसा ही है।

प्रजनन संबंधी दबाव हिंसा का एक ऐसा रूप है जो विशेष रूप से गर्भावस्था से जुड़ा है। इसमें गर्भनिरोधक को नुकसान पहुंचाना (कंडोम में छेद करना, गोलियां छिपाना या नष्ट करना), आपको आपकी इच्छा के विरुद्ध गर्भवती होने या गर्भावस्था जारी रखने या समाप्त करने के लिए दबाव डालना, और प्रसवपूर्व देखभाल संबंधी निर्णयों को नियंत्रित करना शामिल है।

आर्थिक हिंसा में सारे पैसे को नियंत्रित करना, आपको काम करने से रोकना, आपको एक-एक पैसे का हिसाब देने के लिए मजबूर करना, वित्तीय जानकारी छिपाना, और आपके नाम पर कर्ज़ बढ़ाना शामिल है।

अगर इनमें से कुछ भी आपको जाना-पहचाना लगता है, तो जो आप झेल रही हैं वह वास्तविक है, इसका एक नाम है, और यह आपकी गलती नहीं है। हिंसा का सामना करने के लिए आपके शरीर पर चोट के निशान होना ज़रूरी नहीं है।

ज़्यादातर लोगों — जिनमें कई स्वास्थ्य सेवा प्रदाता भी शामिल हैं — की सोच से कहीं ज़्यादा आम है। शोध का अनुमान है कि अंतरंग साथी हिंसा (IPV) संयुक्त राज्य अमेरिका में 3-9% गर्भावस्थाओं को प्रभावित करती है, हालांकि कम रिपोर्टिंग की वजह से असली संख्या इससे अधिक होने की संभावना है। वैश्विक स्तर पर, WHO का अनुमान है कि 2-13.5% गर्भवती लोग अपने अंतरंग साथी द्वारा शारीरिक और/या यौन हिंसा का सामना करते हैं।

गर्भावस्था हिंसा से सुरक्षा नहीं देती — यह अक्सर हिंसा को और बढ़ा देती है। नए बच्चे के आने से जुड़े नियंत्रण खोने के डर, अजन्मे बच्चे के प्रति ईर्ष्या, या आर्थिक और जीवनशैली में बदलावों को लेकर नाराज़गी की वजह से हिंसा करने वाले खुद को खतरे में महसूस कर सकते हैं। कुछ मामलों में हिंसा गर्भावस्था के दौरान पहली बार शुरू होती है।

कुछ कारक जोखिम को बढ़ाते हैं, हालांकि हिंसा हर सामाजिक-आर्थिक वर्ग में होती है: कम उम्र (किशोरावस्था की गर्भावस्थाओं में IPV की दर अधिक होती है), अनियोजित गर्भावस्था, किसी भी साथी द्वारा नशीले पदार्थों का सेवन, किसी भी साथी के मूल परिवार में हिंसा का इतिहास, कम सामाजिक-आर्थिक स्थिति, और सामाजिक अलगाव। लेकिन हिंसा अमीर परिवारों, पढ़े-लिखे परिवारों, प्यार भरे दिखने वाले परिवारों में भी होती है। किसी खास 'तरह' के व्यक्ति के साथ ही हिंसा होती हो, या किसी खास 'तरह' का ही व्यक्ति हिंसा करता हो, ऐसा नहीं है।

संयुक्त राज्य अमेरिका में गर्भावस्था और प्रसवोत्तर अवधि के दौरान मृत्यु का एक प्रमुख कारण हत्या है — यह एक गंभीर आंकड़ा है जो दर्शाता है कि यह मुद्दा कितना खतरनाक है। Obstetrics & Gynecology में 2022 के एक अध्ययन में पाया गया कि गर्भावस्था के दौरान या प्रसव के बाद 42 दिनों के भीतर होने वाली हत्या, मातृ मृत्यु के किसी भी एक प्रसूति संबंधी कारण से अधिक आम थी।

इन आंकड़ों का मकसद आपको डराना नहीं है। इनका मकसद यह है कि अगर आप इस स्थिति में हैं, तो आपके अनुभव को मान्यता मिले, और आपको यह बताया जाए कि आप अकेली नहीं हैं, यह दुर्लभ नहीं है, और चिकित्सा जगत इसे गंभीरता से लेता है।

गर्भावस्था के दौरान हिंसा के आपके और आपके बच्चे दोनों के लिए वास्तविक स्वास्थ्य परिणाम होते हैं। इन जोखिमों को समझने का मकसद पहले से ही डरावनी स्थिति में और डर जोड़ना नहीं है — इसका मकसद यह समझने में आपकी मदद करना है कि सहायता पाना क्यों ज़रूरी है, और यह मान्यता देना है कि आपके साथ जो हो रहा है उसके मापने योग्य शारीरिक प्रभाव हैं।

आपकी गर्भावस्था के लिए, हिंसा प्रीटर्म जन्म (37 सप्ताह से पहले प्रसव), कम जन्म वजन, प्लेसेंटल एब्रप्शन (प्लेसेंटा का गर्भाशय की दीवार से अलग होना — एक चिकित्सा आपातकाल), झिल्लियों का समय से पहले फटना, मूत्र मार्ग संक्रमण और अन्य संक्रमणों की अधिक दर, अपर्याप्त प्रसवपूर्व देखभाल (हिंसा करने वाले अक्सर साथी को अपॉइंटमेंट में जाने से रोकते हैं), और सिजेरियन प्रसव की अधिक दर के बढ़े हुए जोखिम से जुड़ी है।

आपके मानसिक स्वास्थ्य के लिए, गर्भावस्था के दौरान हिंसा प्रसवपूर्व अवसाद और चिंता, अभिघातजन्य तनाव विकार (PTSD), प्रसवोत्तर अवसाद, सामना करने के तरीके के रूप में नशीले पदार्थों के सेवन, और जन्म के बाद अपने बच्चे के साथ जुड़ाव बनाने में कठिनाई के जोखिम को काफ़ी हद तक बढ़ा देती है।

आपके बच्चे के लिए, प्रत्यक्ष शारीरिक जोखिमों के अलावा, घरेलू हिंसा वाले घर में बड़ा होना बच्चों के भावनात्मक विकास, तनाव प्रतिक्रियाओं, और दीर्घकालिक स्वास्थ्य को प्रभावित करता है — भले ही हिंसा सीधे बच्चे पर न की गई हो।

यह जानकारी आपको किसी भी गर्भावस्था जटिलता के लिए दोषी ठहराने के लिए नहीं है। इसमें से कुछ भी आपकी गलती नहीं है। हिंसा करने वाले का व्यवहार पूरी तरह से उसकी ज़िम्मेदारी है, आपकी नहीं। लेकिन इन बातों को जानना आपको सुरक्षा योजना बनाने और सहायता लेने के बारे में सूचित निर्णय लेने में मदद कर सकता है।

अगर आप अभी नहीं जा सकतीं, तो अपनी सुरक्षा बढ़ाने के लिए आप जो भी कदम उठाती हैं — प्रसवपूर्व अपॉइंटमेंट में जाना, सुरक्षा योजना बनाना, किसी एक भरोसेमंद व्यक्ति को बताना — वह मायने रखता है। आपको सब कुछ एक साथ करने की ज़रूरत नहीं है।

खुद को सुरक्षित रखना शुरू करने के लिए आपको जाने की ज़रूरत नहीं है। हिंसक रिश्ते में जाना सबसे खतरनाक समय होता है, और सिर्फ़ आप ही तय कर सकती हैं कि यह कब और कैसे सुरक्षित होगा। किसी को भी आप पर दबाव नहीं डालना चाहिए। अभी आप जो कर सकती हैं वह है सुरक्षा की कई परतें बनाना।

सुरक्षा योजना: एक सुरक्षित जगह पहचानें जहां आप हालात बिगड़ने पर जल्दी जा सकें — किसी दोस्त का घर, कोई परिवार सदस्य, या कोई आश्रय स्थल। ज़रूरी चीज़ों वाला एक बैग किसी सुलभ जगह पर या किसी भरोसेमंद व्यक्ति के घर पर छिपाकर रखें: पहचान पत्र, बीमा कार्ड, प्रसवपूर्व रिकॉर्ड, दवाइयां, नकदी, कपड़ों का एक जोड़ा, आपके फ़ोन का चार्जर, और ज़रूरी दस्तावेज़ (या उनकी प्रतियां)। अगर आप भौतिक प्रतियां नहीं रख सकतीं, तो तस्वीरें लें और उन्हें किसी सुरक्षित क्लाउड खाते में रखें या किसी भरोसेमंद व्यक्ति को ईमेल कर दें।

भरोसेमंद संपर्क: जो हो रहा है उसके बारे में कम से कम एक ऐसे व्यक्ति को बताएं जिस पर आप भरोसा करती हैं — कोई दोस्त, परिवार सदस्य, सहकर्मी, या स्वास्थ्य सेवा प्रदाता। एक ऐसा कोड शब्द या संकेत तय करें जिसका मतलब हो 'मुझे मदद चाहिए।' यह व्यक्ति नियमित रूप से आपकी खोज-खबर ले सकता है और आपके लिए ज़रूरी दस्तावेज़ रख सकता है।

दस्तावेज़ीकरण: अगर ऐसा करना सुरक्षित हो, तो हिंसा की घटनाओं का रिकॉर्ड रखें — तारीखें, क्या हुआ, कोई भी चोटें, चोटों की तस्वीरें (आप इन्हें खुद को या किसी भरोसेमंद संपर्क को ईमेल कर सकती हैं)। यह दस्तावेज़ीकरण बाद में कानूनी सुरक्षा, कस्टडी के फैसलों, या निरोधक आदेशों के लिए महत्वपूर्ण हो सकता है।

डिजिटल सुरक्षा: अगर आपका साथी आपके फ़ोन की निगरानी करता है, तो संसाधन खोजने के लिए एक प्राइवेट ब्राउज़िंग विंडो का इस्तेमाल करें और बाद में अपनी हिस्ट्री साफ़ कर दें। कई घरेलू हिंसा वेबसाइटों पर एक क्विक-एग्ज़िट बटन होता है जो तुरंत पेज से बाहर ले जाता है। आप किसी दोस्त के फ़ोन, ऑफिस के फ़ोन, या सार्वजनिक फ़ोन से भी कॉल कर सकती हैं।

प्रसवपूर्व देखभाल: अगर हो सके तो अपनी प्रसवपूर्व अपॉइंटमेंट में जाना जारी रखें। आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता एक सहयोगी हो सकता है — कई क्लीनिक निजी तौर पर IPV की स्क्रीनिंग करते हैं और आपको सामाजिक कार्यकर्ताओं और एडवोकेट्स से जोड़ सकते हैं।

आपकी और आपके बच्चे की सुरक्षा सबसे ज़रूरी है। बचे रहने का कोई गलत तरीका नहीं होता।

मदद दिन के 24 घंटे, हफ़्ते के 7 दिन उपलब्ध है, और यह गोपनीय है। आप जिस भी तरीके से खुद को सबसे सुरक्षित महसूस करें, उसी तरह संपर्क कर सकती हैं।

एक घरेलू हिंसा हेल्पलाइन। ज़्यादातर देशों में एक मुफ़्त, गोपनीय राष्ट्रीय लाइन होती है, और कई टेक्स्ट या ऑनलाइन चैट की सुविधा भी देते हैं अगर आप सुरक्षित रूप से बात नहीं कर सकतीं। findahelpline.com 130 से अधिक देशों के लिए, कई भाषाओं में इन्हें सूचीबद्ध करता है। प्रशिक्षित एडवोकेट्स आपको सुरक्षा योजना बनाने, स्थानीय आश्रय स्थल खोजने, अपने कानूनी विकल्पों को समझने, और संसाधनों से जुड़ने में मदद कर सकते हैं — बिना किसी दबाव के कि आप तैयार होने से पहले ही चली जाएं।

स्थानीय घरेलू हिंसा आश्रय स्थल सुरक्षित आवास, कानूनी सहायता, परामर्श, सहायता समूह, और भोजन, कपड़े, और बच्चों की देखभाल जैसी बुनियादी ज़रूरतों में मदद प्रदान करते हैं। कई के पास गर्भवती महिलाओं और नई माताओं के लिए विशेष कार्यक्रम होते हैं। अपने निकटतम आश्रय स्थल को खोजने के लिए, किसी हेल्पलाइन एडवोकेट या अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से पूछें — दोनों आपको स्थानीय स्तर पर रेफर कर सकते हैं।

आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता: स्त्री रोग विशेषज्ञ, दाइयां, और नर्सें घरेलू हिंसा की स्क्रीनिंग के लिए प्रशिक्षित होती हैं और रेफरल दे सकती हैं, कानूनी उद्देश्यों के लिए चोटों का दस्तावेज़ीकरण कर सकती हैं, और आपको अस्पताल के सामाजिक कार्यकर्ताओं से जोड़ सकती हैं। अगर आप आमने-सामने बताने में असहज महसूस करती हैं, तो आप अपने क्लीनिक की नर्स लाइन पर कॉल कर सकती हैं।

कानूनी संसाधन: कई समुदायों में कानूनी सहायता संगठन होते हैं जो घरेलू हिंसा से बचे लोगों के लिए सुरक्षा आदेशों, कस्टडी के मुद्दों, और तलाक की प्रक्रियाओं में मुफ़्त सहायता प्रदान करते हैं। एक हेल्पलाइन एडवोकेट आपको उन संगठनों के बारे में बता सकता है जो आपके क्षेत्र में काम करते हैं।

अगर आप तत्काल खतरे में हैं: अपने स्थानीय आपातकालीन नंबर पर कॉल करें। अगर आप बोल नहीं सकतीं, तो कई आपातकालीन कॉल सेंटर टेक्स्ट संदेश स्वीकार करते हैं, या आप कॉल करके लाइन खुली छोड़ सकती हैं ताकि डिस्पैचर सुन सकें कि क्या हो रहा है।

आप सुरक्षित रहने की हकदार हैं। आप डर से मुक्त गर्भावस्था की हकदार हैं। और आप ऐसी सहायता की हकदार हैं जो आपको जहां आप हैं वहीं पर, बिना किसी निर्णय के, स्वीकार करे।

अगर आपको शक है कि आपकी परवाह करने वाला कोई व्यक्ति गर्भावस्था के दौरान हिंसा झेल रहा है, तो मदद करने की आपकी प्रवृत्ति महत्वपूर्ण है — लेकिन आप कैसे मदद करती हैं यह मायने रखता है। अच्छी नीयत से किए गए हस्तक्षेप कभी-कभी अगर सावधानी से न किए जाएं तो पीड़िता को अधिक खतरे में डाल सकते हैं।

क्या करें: निजी तौर पर और बिना किसी निर्णय के अपनी चिंता व्यक्त करें। एक साधारण सा वाक्य 'मैंने कुछ ऐसी बातें देखी हैं जो मुझे चिंतित करती हैं, और मैं चाहती हूं कि तुम्हें पता हो कि मैं तुम्हारे साथ हूं — चाहे कुछ भी हो' आपकी सोच से कहीं ज़्यादा असरदार हो सकता है। बिना टोके, सलाह दिए, या हैरानी जताए सुनें। वह जो बताए उस पर भरोसा करें। यह कहकर उसके अनुभव को मान्यता दें कि 'यह सही नहीं है' और 'यह तुम्हारी गलती नहीं है।' उसे क्या करना है यह खुद तय करने दें — हिंसा से उबरने में स्वायत्तता केंद्रीय भूमिका निभाती है। व्यावहारिक सहायता प्रदान करें: 'मैं तुम्हारे लिए एक बैग रख सकती हूं,' 'तुम कभी भी मेरे घर आ सकती हो,' 'अगर तुम चाहो तो मैं तुम्हारे साथ अपॉइंटमेंट पर आऊंगी।' भले ही वह अभी मदद स्वीकार करने के लिए तैयार न हो, दरवाज़ा खुला रखें।

क्या न करें: हिंसा करने वाले का सामना न करें — इससे स्थिति और बिगड़ सकती है और वह और बच्चा खतरे में पड़ सकते हैं। अल्टीमेटम न दें ('अगर तुम नहीं गईं, तो मैं तुम्हारी मदद नहीं कर सकती')। उसकी अनुमति के बिना उसने जो बताया है वह दूसरों के साथ साझा न करें। जब तक कोई तत्काल जानलेवा आपातकाल न हो, उसकी जानकारी के बिना पुलिस को कॉल न करें। उसके रुके रहने के लिए उसे दोष न दें — हिंसा करने वाले को छोड़ना एक प्रक्रिया है, कोई एक घटना नहीं, और इसमें आमतौर पर कई कोशिशें लगती हैं।

हिंसा की गतिशीलता के बारे में खुद को शिक्षित करें। घरेलू हिंसा हेल्पलाइन दोस्तों और परिवार वालों के कॉल भी लेती हैं — आप जिस व्यक्ति की आपको चिंता है, उसका नाम बताए बिना, उसकी मदद कैसे करें इस बारे में मार्गदर्शन के लिए कॉल कर सकती हैं।

आपकी स्थिर, बिना किसी निर्णय वाली मौजूदगी शायद अभी उसके पास सबसे महत्वपूर्ण चीज़ हो।

यह बताने में सबसे बड़ी बाधाओं में से एक है, और इस पूरी स्थिति को समझना ज़रूरी है। छोटा जवाब यह है: ज़्यादातर मामलों में, आप घरेलू हिंसा के बारे में अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को जो कुछ भी बताती हैं वह गोपनीय होता है और उन्हीं चिकित्सा गोपनीयता कानूनों से सुरक्षित होता है जो आपकी बाकी स्वास्थ्य जानकारी को सुरक्षित रखते हैं।

स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं को आमतौर पर सक्षम वयस्कों के खिलाफ़ घरेलू हिंसा की रिपोर्ट कानून प्रवर्तन को करने की ज़रूरत नहीं होती। आपका प्रदाता सिर्फ़ इसलिए पुलिस को कॉल नहीं करेगा क्योंकि आपने बताया कि आपका साथी आपके साथ हिंसा कर रहा है। वे आपकी चोटों का दस्तावेज़ीकरण कर सकते हैं (जो बाद में अगर आप कानूनी कार्रवाई करती हैं तो मददगार हो सकता है), चिकित्सा उपचार प्रदान कर सकते हैं, घरेलू हिंसा संसाधनों के लिए रेफरल दे सकते हैं, और सुरक्षा योजना बनाने में मदद कर सकते हैं — यह सब गोपनीय रूप से।

कुछ अपवाद भी हैं। नियम देश-दर-देश और अक्सर एक ही देश के भीतर भी अलग-अलग होते हैं, और कुछ जगहों पर प्रदाताओं को हथियारों से हुई चोटों, जानबूझकर पहुंचाई गई प्रतीत होने वाली चोटों (कुछ क्षेत्राधिकारों में), या नाबालिगों, बुज़ुर्ग वयस्कों, या दिव्यांग वयस्कों के साथ संदिग्ध हिंसा की रिपोर्ट करना ज़रूरी होता है। अगर घर में आपके अन्य बच्चे हैं, तो आपके प्रदाता की बाल कल्याण रिपोर्टिंग से जुड़ी ज़िम्मेदारियां हो सकती हैं — इसलिए नहीं कि आपने कुछ गलत किया है, बल्कि इसलिए क्योंकि घरेलू हिंसा को देखना बच्चे के संपर्क में आने का एक रूप माना जाता है।

अगर आप अपने क्षेत्र में अनिवार्य रिपोर्टिंग को लेकर चिंतित हैं, तो कुछ भी बताने से पहले आप अपने प्रदाता से पूछ सकती हैं कि उन्हें क्या रिपोर्ट करना ज़रूरी है। अपने प्रदाता से बात करने से पहले एक घरेलू हिंसा हेल्पलाइन भी आपको स्थानीय नियम समझा सकती है।

अब कई प्रसवपूर्व क्लीनिक निजी क्षणों में (जब साथी कमरे से बाहर गया हो) सभी रोगियों की घरेलू हिंसा के लिए स्क्रीनिंग करते हैं। अगर आपका प्रदाता आपसे स्क्रीनिंग के सवाल पूछता है, तो वे आपको अलग से निशाना नहीं बना रहे — यह ACOG द्वारा सभी प्रसवपूर्व रोगियों के लिए सुझाई गई देखभाल का एक नियमित हिस्सा है।

रिपोर्टिंग के डर को अपने और अपने बच्चे के लिए चिकित्सा देखभाल लेने से न रोकें। आपका प्रदाता आपके साथ है।